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¿Cómo Confirmar Los Beneficios de tu Plan de Salud?

Cuando viajas al extranjero, siempre es recomendable tener un seguro de salud en caso de que lo inesperado ocurra y te enfermes o te lastimes. Sin embargo, debes recordar que los planes de seguros de salud internacionales no cubrirán todos tus gastos. Pero ¿cómo puedes confirmar los beneficios de tu plan de salud? Generalmente, estos seguros de salud están diseñados para darte cobertura por un tiempo corto y solo cubrirán lesiones o enfermedades nuevas que ocurran durante tu viaje. Es importante saber qué tipo de cobertura tiene tu seguro de salud porque si tu tratamiento no está cubierto ¡tú tendrás que pagar el costo completo!

Antes de comprar un seguro de salud, asegúrate de entender qué es lo que estás comprando. El costo de cualquier tratamiento de salud dentro de EE.UU. puede ser bastante alto. Asegúrate de que tus necesidades personales estén cubiertas por tu seguro. Para entender los beneficios, puedes empezar leyendo el folleto de la cobertura. Algunas cosas para considerar son:

Entonces – ¿Cómo confirmas los beneficios de tu plan de salud?

 

Obtén el certificado maestro

Una vez que compras un seguro de salud, recibirás un resumen de tus beneficios. Sin embargo, si quieres saber todo lo que el plan cubrirá, puedes pedirle a la compañía de seguros el certificado de cobertura maestro. Este certificado es un documento extenso que te explicará los beneficios, límites y exclusiones de tu plan. Este documento tiene un lenguaje complejo y a veces está disponible en diferentes idiomas dependiendo de la compañía con la que trabajes. Presta atención a las exclusiones y límites de tu plan para evitar sorpresas.

Recuerda: Este documento explica tu cobertura y límites en detalle, sin embargo, si tienes preguntas sobre algo en específico puedes consultar con la compañía de seguros.

 

Contacta a la compañía de seguros

Generalmente, las compañías de seguros tienen una línea telefónica disponible las 24 horas del día, 7 días a la semana. Si tienes preguntas sobre tu cobertura, la mejor manera de confirmar tus beneficios es llamando o enviando un correo electrónico y consultando con tu seguro. Los representates te podrán ayudar a aclarar dudas sobre tus beneficios o si hay alguna exclusión en tu póliza de seguro para ciertas condiciones o tratamientos. Si es una emergencia, el proveedor al que acudas también puede llamar al seguro con tu número de identificación y confirmar tus beneficios.

Recuerda: En EE. UU. existen leyes de privacidad (HIPPA) que están diseñadas para proteger tu información personal. Muchas veces, tú tendrás que darle permiso a cualquier persona para que ellos llamen y obtengan información acerca de tu seguro si eres mayor de 18 años. Esto incluye a tus padres, tu cónyuge, tus dependientes e incluso un proveedor.

 

Para tener en cuenta:

  • Gastos por los que serás responsable – Asegúrate de revisar cuál será tu deducible, copago y/o coaseguro. Estos son los gastos que tú tendrás que pagar de tu bolsillo.
  • Red de proveedores preferidos – Si tu plan utiliza una red PPO o red de proveedores preferidos, siempre es recomendable ir dentro de este grupo de doctores y hospitales pues tus gastos médicos serán reducidos significativamente.
  • Reclamos médicos – Para que el seguro pueda pagar tus gastos médicos, muchos planes de seguro requieren que tú envíes los documentos de reclamo. Asegúrate de hacer esto lo más pronto posible después de tu cita con el doctor.

Por último, recuerda que aun con estas recomendaciones, el seguro no te puede garantizar al 100% que todos los gastos médicos van a ser cubiertos por tu póliza antes de cualquier tratamiento o cirugía. Esto siempre lo determina un examinador de reclamaciones médicas y es basado en tus registros médicos. Por eso, es muy importante hacerse un chequeo médico antes de salir de tu país de origen pues es muy posible que allá el sistema de salud no sea tan caro como en EE. UU.


Publicado por Yessica Prato

Yessica se unió al equipo de International Student Insurance en el 2016 como coordinadora de marketing. Nació en Colombia y de alli, emigro a los Estados Unidos en 2005 con su familia. Asistió a la Universidad de Kansas State y ha tenido la oportunidad de viajar a México, Brasil, y Colombia. Su interés en la educación internacional junto a su experiencia en servicio al cliente bilingüe la llevo a ISI. Cuando no está en la oficina, Yessica disfruta de un buen libro o estará en la playa con sus perros.


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