Necesito usar mi plan de seguro, ¿y ahora qué hago?

Publicado el martes, 20 de septiembre de 2022 en 1:01 pm.

Te encuentras estudiando en EE. UU. desde hace algunos meses y, aunque tienes un seguro médico activo que compraste en International Student Insurance, gozas de buena salud y nunca has tenido que usarlo. Sin embargo, un día como cualquier otro, despiertas y no te sientes bien o tienes un accidente repentino y ahora tienes la certeza de que necesitarás buscar atención médica pronto y no sabes bien cómo deberás proceder. 

En International Student Insurance, entendemos que necesitar atención médica de urgencia puede ser causa de ansiedad o desconcierto, ya que además de la barrera del idioma, tenemos que enfrentarnos a lidiar con un sistema de salud distinto al que existe en nuestro país de origen. Pero, ¡no tengas miedo!. En este blog con gusto te explicaremos los pasos a seguir antes y después de recibir atención médica. Y si tú no eres estudiante internacional, sino un académico o viajero que ha comprado nuestros planes de seguro de viaje, ¡sigue leyendo! Este blog también puede ser útil para ti, ya que tanto los planes de estudiante como de viajero funcionan de la misma manera.

Antes de recibir atención médica

• Identifica al tipo de proveedor médico que debes visitar

En EE. UU. no existe un sistema de salud público en el cual puedas recibir atención médica gratuita y por eso es muy importante que tengas un seguro médico que pueda auxiliarte en el caso de una enfermedad o lesión inesperada. Sin embargo, saber qué tipo de proveedor médico debes visitar es clave para evitar que recibas cuentas médicas elevadas debido a servicios innecesarios. 

Por ejemplo, en EE. UU., el uso de la sala de emergencias (Emergency Room o ER, como es conocido por sus iniciales en inglés ) tiene un costo elevado, y si tú ingresaras a la misma por una enfermedad como un catarro, acabarás teniendo gastos de bolsillo elevados ya que tu enfermedad no ameritaba ese tipo de atención médica. Recomendamos reservar el uso de la sala de emergencias para situaciones de vida o muerte. 

Para una enfermedad o lesión leve como una gripe o catarro, una intoxicación alimentaria de menor grado, o  una herida abierta pequeña que quizás requiera unos cuantos puntos de sutura, recomendamos que visites una clínica de atención a urgencias (Urgent Care Clinic) o una clínica de atención sin citas (Walk-in clinic). 

Puedes leer nuestro blog ¿A dónde ir para recibir tratamiento médico en EE. UU.? para más información acerca de los diferentes tipos de proveedores médicos y cuándo acudir a éstos.

• Identifica la Red de Proveedores con la cual trabaja tu plan

Nuestra compañía ofrece planes de seguros que son administrados por diferentes compañías aseguradoras y estas trabajan con una red de proveedores médicos diferente. Esta información puedes encontrarla en el correo de confirmación que recibiste después de realizar la compra de la póliza o en tu tarjeta de identificación del seguro.

Para los planes Student Secure y Atlas Travel, al igual que para los planes Student Health Advantage, Patriot Exchange y Patriot America Plus/Platinum, la red de proveedores correspondiente es UnitedHealthcare.

Para localizar proveedores dentro de esta red, por favor da clic en el logo a continuación:

Para el plan ISI Protect, la red de proveedores con la que trabaja es MultiPlan.

Para localizar proveedores dentro de esta red, por favor da clic en el logo a continuación:

No olvides presentar tu tarjeta de seguro al proveedor médico, ya que esta contiene toda la información de contacto de la aseguradora y las instrucciones para que el hospital o clínica envíe el reclamo a tu compañía aseguradora

Después de recibir atención médica

Tan pronto hayas descansado y te sientas mejor después de haber obtenido tratamiento médico, es importante que envíes un formulario de reclamo completado a la compañía aseguradora que administra tu plan.

Ten en cuenta que, para la mayoría de los planes de seguros internacionales, es un requisito que tanto el hospital como la persona asegurada envíe el formulario de reclamo propiamente llenado con información que detalle el motivo de tu visita al proveedor médico.

Si tienes el plan Student Secure o Atlas Travel, puedes acceder al formulario de reclamo aquí. 

Si tienes el plan Student Health Advantage, Patriot Exchange, o Patriot America Plus/Platinum, puedes acceder al formulario de reclamo aquí. Si tu visita médica resultó a partir de un accidente, también deberás completar un cuestionario de accidente, que puedes descargar aquí.

Si tienes el plan ISI Protect, puedes descargar el formulario de reclamo general aquí.

Cuando el motivo de la visita médica fue por un accidente, por favor accede al formulario de reclamo en este enlace. Para verificar la elegibilidad del estudiante o académico, esta compañía aseguradora pide como requisito completar el siguiente formulario de verificación, que puedes descargar aquí. Por favor, da clic aquí para descargar todos los formularios de reclamo y formularios de verificación de elegibilidad asociados a tu póliza ISI Protect.

Por favor, ten en cuenta que toma de 30 a 45 días hábiles para que un reclamo sea procesado. En algunas ocasiones, la compañía aseguradora solicitará documentación adicional, por lo cual te recomendamos dar seguimiento al estatus de tus reclamos de forma esporádica. Puedes encontrar los números de teléfono de tu compañía aseguradora en tu tarjeta del seguro. De igual forma, puedes darle seguimiento mediante tu Zona de Estudiantes.

Para registrarte o acceder a tu Zona de Estudiante, por favor visita el siguiente enlace:

Si tienes preguntas respecto a la búsqueda de proveedores médicos, no tienes acceso a tu tarjeta del seguro o necesitas ayuda al completar el formulario de reclamo, ¡contáctanos!

Nuestro equipo de servicio al cliente siempre está en la mejor disposición de ayudarte, y puedes contactarnos vía teléfono, correo electrónico, LiveChat y WhatsApp.