¿Mi plan de seguro puede pagar consultas virtuales?

Durante la pandemia por COVID-19, las consultas virtuales se han vuelto cada vez más populares. En muchas ocasiones si tienes alguno de los síntomas de haber contraído Coronavirus y no son severos, los diferentes proveedores médicos te pedirán que pagues por una consulta virtual en lugar de ir a sus instalaciones.

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Por otro lado, si necesitas tratamiento que no es una emergencia como una visita al dermatólogo, alguna molestia estomacal o un dolor de espalda leve, a pesar de no estar relacionados con la pandemia, los proveedores médicos probablemente solo te puedan atender por medio de una consulta virtual por tu seguridad y la del personal médico. Debido a la pandemia, muchos proveedores de seguros han acordado aceptar cobros por servicios de consultas virtuales también conocidos como medicina a distancia o telemedicine en inglés. Sin embargo, debes asegurarte de consultar con tu proveedor de seguros antes de aceptar este tipo de servicio ya que puede haber diferentes condiciones o requisitos que debes de cumplir para que los cargos por consultas virtuales estén cubiertos por tu plan.

Algunos de nuestros planes de seguro de salud para estudiantes y viajeros internacionales como el plan ISI Protect, el Navigator, el Xplorer o el Cigna Global ya incluyen cobertura por consultas virtuales. Sin embargo, en otros planes como el Student Secure, el Atlas Travel, el Student Health Advantage o el Patriot Exchange, los cobros por consultas virtuales pueden estar cubiertos por reembolso únicamente durante la pandemia.

Sin importar el plan que hayas escogido, te recomendamos revisar las siguientes condiciones:

1. Es una enfermedad o lesión cubierta por tu plan

Te recomendamos llamar a tu compañía de seguros para confirmar tus beneficios y saber si el tratamiento y la condición por la que estás buscando tratamiento puede estar cubierto por tu plan o no.

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Algunas de las exclusiones más comunes son cuidados preventivos como chequeos anuales o de rutina, vacunas para la gripe, consultas por acné entre otras enfermedades de la piel, tratamiento dental o visión (dependiendo de tu plan). Este tipo de tratamiento no estará cubierto.

2. Plataformas especializadas para consultas virtuales

Para que tu plan de seguro pueda cubrir el costo de tu consulta debe de ser a través de alguna plataforma especializada para este tipo de servicio.

Hay diferentes plataformas para obtener consultas virtuales actualmente dependiendo de donde te encuentres. En Estados Unidos existen algunos servicios como Teladoc o MeMD en donde puedes contactar a un doctor, especialista o terapeuta las 24 horas del día, 365 días al año desde tu teléfono, tablet o computadora. Algunos hospitales ahora cuentan con una aplicación o sitio web para consultas virtuales que son de uso gratuito (no tienen costo por su uso y solo te cobrarán los honorarios por las consultas).

Toma en cuenta que el costo por descargar, o usar la aplicación o sitio web no estará cubierto. Servicios como Teladoc o MeMD pueden tener un costo adicional solo por usar sus servicios si tu plan de seguro no lo incluye.

Si tu doctor te ofrece una consulta virtual por videollamada ya sea FaceTime, WhatsApp, Zoom, Google Meet o cualquier otra aplicación de videollamadas y en la cuenta médica lo registra como consulta virtual este servicio no estará cubierto.

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3. Pagar por adelantado y hacer un reclamo

Desafortunadamente, los servicios de consultas virtuales no pueden hacer el cargo directo a tu compañía de seguros si este tipo de servicio no está integrado con tu plan de seguros, ya que no están diseñados para funcionar con el sistema de seguros de salud a pesar de que el hospital (si es el caso) sí esté dentro de la red. Por lo tanto, necesitarás pagar tu consulta por adelantado y hacer un reclamo a tu compañía de seguros para el reembolso de tus gastos elegibles.

Planes como el ISI Protect que tienen Teladoc integrado no requieren que pagues por adelantado si no que solo pagarás la tarifa por visita designada por tu plan. Sin embargo deberás asegurarte de hacer tu reclamo.

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Para hacer un reclamo necesitarás completar un formulario de reclamación dependiendo del plan que hayas elegido y enviar copias de tu recibo de pago acompañado de la cuenta médica desglosada o factura y cualquier otra información de tu visita que hayas podido obtener dependiendo del proveedor, además de una copia de tu pasaporte.

Si eres un estudiante necesitarás enviar copias de tu visa de estudiante y de tu I-20 o DS-2019 (todas las páginas) cuando envies tu reclamo.

Conoce más sobre cómo hacer un reclamo

4. Obtener un reembolso

Los reclamos por lo general toman de 30-60 días hábiles para ser procesados una vez que toda la información necesaria se ha enviado, por lo que necesitarás ser un poco paciente. Sin embargo, es tu responsabilidad darle seguimiento a tus reclamos ya sea llamando al teléfono al reverso de tu tarjeta de identificación del seguro o a través de tu portal designado para seguimiento de reclamos.

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Si eres parte de un grupo o adquiriste tu seguro a través de tu organización de intercambio, probablemente tu plan ya incluya consultas virtuales sin costo adicional (solo tendrás que pagar tu deducible o copago y coaseguro si tu plan tiene uno). Contacta a tu compañía de seguros para más información.



Esperamos que esta información te sea de ayuda pero no dudes en contactar a nuestro equipo de atención al cliente si tienes alguna pregunta sobre cómo hacer un reclamo o quieres comprar uno de nuestros planes que incluyen cobertura por consultas virtuales.


Publicado por Alejandra Ramirez

Alejandra se unió al equipo en 2016. Originaria de México, vino a ISI motivada por su interés en los servicios para estudiantes internacionales. Su formación incluye la enseñanza de Inglés como segundo idioma, diseño gráfico publicitario y para la educación, fotografía y servicios de traducción. Actualmente vive en la Ciudad de México donde nos ayuda con el enfoque del mercado de habla hispana.

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