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如何使用美国留学保险 Category

如何處理美国留学保险理赔和了解理賠的過程及回應

September 21st, 2017 by Morrison Kwong

如果你持有一份美国留学保险计划,申请理赔时你需要向保险公司递交理赔表格来索赔你自己垫付的费用,或确认保险公司处理了医疗机构向你发出的帐单。和许多私人保险计划一样,理赔并不是自动完成的,你需要自己动手做以下这几个步骤来确保你的理赔程序不会被延误。   第一步 – 寻找在医疗网络内的机构 很多时候保险计划都有提供一系列与保险公司签了合同的医生、医院和诊所名单。这些医疗机构答应会提供较优惠的价格和接受与保险公司进行直接支付(意思就是你自己不需要先全额垫付,只需要支付有关的免赔额或挂号费)。当你去就医时,请先上网使用在线的医疗机构搜索系统来查看有哪些机构是在网络内。很多计划都会因为你在美国使用医疗网络内的机构就医而降低你的自付费用。虽然也有些计划可能网络内或外都是一个保障额度,但不要忘了他们还是会与保险公司进行直接支付。 温馨提示: 很多保险计划都会使用现成的医疗网络。因此,在预约就医时,你需要让对方知道你计划所使用的医疗网络名称(一些例子: First Health、United Healthcare等) – 而不是说计划或保险公司的名称。如果你不确定自己计划的医疗网络名称,看一下自己保险卡,一般都会有印医疗网络的Logo在上面。   第二步 – 就医时出示你的保险卡 当你去医生、诊所或医院就医时,他们并不知道你持有保险,因此你要向他们出示你的保险卡。如果你没有带在身上,在就医后记得打给机构并告诉他们印在你保险卡上的保险计划信息。如果你不告诉他们,你将会收到医疗机构直接寄来的帐单,而保险公司并不知道你有这些费用需要理赔。 温馨提示: 当就医时,我们建议你向医疗机构索取收据,发票、医疗诊断报告和任何相关的文件。因为保险公司在处理理赔时有可能会需要你提供,预早准备便能让缩短理赔处理的时间。   第三步 – 填写理赔表格并提交给保险公司 大多数留学保险计划,理赔申请时你都必须要填写理赔表格。每宗新的伤病或意外都需要你填一份新的理赔表格。举个例子,如果你因同一个状况去看5次病,那你只需要交一次理赔表格。同样地,如果因2个不同状况而去就医2次,那你就需要提交2张不同的理赔表格。 另外,如果是因意外而就医的话,有些保险公司可能会要求你也填写意外事故表格。当填写完之后,记得附加在电邮上并发送给保险公司。 请注意:取决于各计划的规定,理赔一般需要在就医后的特定时间内提交。因此不要拖着不提交理赔,当你能填写理赔表格就应该尽快填好并把有关资料一并发送给保险公司。   第四步 – 提交你的医疗帐单、收据和其他相关文件 如果你自己垫付了费用,或收到医生、诊所或医院发来的帐单,务必将所有信息都发送给保险公司。提交理赔时,你应该包括以下文件: 你已付的免赔额收据 按项目列出的帐单或收据 (记得是要有明细的!在美国一般会被称为HCFA或UB表) 自己先垫付了费用的收据 如果是留学生,你也可能需要提供以下的留学生身分信息: F1签证(I-20)、J1签证(DS-2019)、OPT(EAD卡或I-20) 签证 护照 如果你在美国就医,保险公司也需要医疗机构发出带有相关医疗状况编码和治疗编码的帐单。在美国一般被称为HCFA或UB表。如果医疗机构与保险公司进行直接支付程序,那他们会直接发给保险公司。但是,如果你在就医时先垫付了费用,请记得在就医时索取这种格式的帐单表格,以便你之后提交给保险公司。 处方药 – 处方药费用一般需要自己先垫付,然后申请理赔报销费用。取决于各计划的保障,有些计划还提供处方药折扣卡,可以以折扣价买处方药。处方药的理赔需要提供就医信息、药方药药单、购买处方药的收据和理赔表格才能申请索赔。   第五步 – 等三十天,然后跟进理赔进度 根据美国的法律,保险公司只能给一个很短的时间让你提供理赔信息,之后他们就要开始处理理赔。如果保险公司未能在有限时间里获取所有信息,他们只能拒绝索赔 (但不要太过担心,当你补充所要求的信息或文件后,保险公司会重开理赔并处理)。为了避免不必要的延迟,你可以登入自己的保单网上帐户查看状态,致电保险卡上的热线电话或发电邮给保险公司咨询理赔的进度。当你与保险公司咨询时,请准备好以下的信息: 保单号 被保人的名称 被保人出生年月日 就医日期 帐单费用等信息 […]

在美国留学如何使用保险预约就医呢?

June 23rd, 2017 by Morrison Kwong

当你在美国留学期间,某天起床发现自己喉咙巨疼,全身软弱无力,头还涨痛着 — 唉,同学你生病了!虽然今天有好几门课要上,但你知道自己现在这样子根本上不了课。幸好,你在赴美之前买了美国留学保险,今天终于可以用上了。但是,初到美国,可能你对就医这件事完全不懂。如果读者们也不了解在美国如何就医或找医疗机构看病的话,可根据以下几点来完成在美国就医: 1. 了解清楚自己的美国留学保险计划 这听上去也许个常识,但是往往我们不记得自己持有的计划叫什么或是哪家保险公司的。请找一下你的保单文件和保险ID卡,一般上面都会写着计划的名称、保险公司的名称和热线。很多美国留学保险计划都会以电邮的方式发送保单文件,如果你忘了打印出来或并不是以邮寄方式寄给你,很有可能你的保险信息还在你的电子邮箱里。   2. 确认自己计划的保障内容 当你找到自己的保险文件后,如果不确定自己的保险有什么保障,去就医前请先确认。你可以直接打保险公司的热线电话查询,一般保险公司都需要你提供保单号码和你的出生年月日以作认证。   3. 寻找医生 如果你的计划使用的是PPO医疗网络(Preferred Provider Organization – 优先提供者组织),那么你的计划就会有一份“医疗网络内” 的医疗机构列表可供你选择。这列表里包括医院、急诊医疗诊所(urgent care clinics)、专科医生和家庭医生,你可以在保险公司的网站或购买保险的网站上查看这列表。 另外,在寻找医生和就医之前,你需要知道哪种医疗机构最适合处理你当时的状况。在美国,轻微的意外和小伤病可以去急诊医疗诊所、免预约诊所,或预约医生。而医院的急诊室需要紧急立刻治疗时才去的地方,不要什么状况都去急诊室就医,因为一般保险计划都会要额外的急诊室收费。 另一种医疗网络是HMO(Health Maintenance Organization – 健康维护组织)。使用HMO的计划需要你去指定的医生就医。除非是紧急状况,不然指定的医生需要给你推荐信才能去其他医疗机构接受进一步的治疗。 温馨小提示:如果您投保了我们的Student Secure留学保险计划 或 Atlas Travel 出国旅游保险计划,你可以透过此链接查询医疗网络内的医疗机构列表。如果你投保了我们的Student Health Advantage计划、Patriot Travel计划 或 Global Medical 国际专业医疗保险计划,你可以透过此链接查询这些计划的医疗网络内的医疗机构列表。   4. 预约就医 下一步就是打电话给医生并预约就医。如果你的计划使用的是PPO医疗网络,当你打电话预时,很重要的一点是告诉他们你的保险计划使用的是哪个PPO医疗网络。举个例子,如果你持有我们的Student Secure计划,你应该告诉医生你计划使用的是First Health Network。你计划使用的医疗网络可在保险ID卡上或保单文件上看的到。 温馨小提示:你的保险计划名称并不等于你计划使用的医疗网络名称。医生记不了上千种不同保险计划的名字,但他们知道自己和哪个医疗网络有协议。因此就医预约时要提供你计划的医疗网络名称才对哦!   5. 赴约就医时的需知 当你去赴约就医时,记得带上你的保险ID卡,并在登记信息时出示。根据不同的计划,你可能需要与保险公司联系并获得预先授权才能接受某些治疗,如核磁共振(MRI)或手术等。你可以在打电话给保险公司查询保障时也顺便查问,或咨询医生能否预先授权接受某些治疗。   6. 申请理赔 每家保险公司的理赔流程都不一样。但是,我们为大家写了一篇【如何在美国提交保险理赔的流程】文章供大家学习。