An Envisage International Website | 联系我们

联系我们

热线号码: (877) 758-4391
直线: +1 (904) 758-4391
微信客服号: isi-insurance
微信公众号: isinews

保险医疗网络

当你在选择医疗保险时,你必须知道什么是保险医疗网络以及如何影响你支付医疗费用。本文章将详尽解释使用医疗网络内的机构有什么好处和是什么意思。

什么是保险医疗网络呢?

简单来说,保险医疗网络是一个把所有与保险计划有密切联系的医生、专科医生、医院和其他医疗中心组成的。有时侯也会被称为PPO网络,每个在网络里的医疗机构或提供者(医生或医院的另一种名称)已与保险公司签署合同。这合同包括双方在任何情况或程序上的协议价格,并承诺用户在使用保险时会与保险公司直接支付。合同上的协议价格说明保险公司及用户各自需要分担的比例,分担比例的方式可分为 共付定额手续费(co-payment)、免赔额(deductible)或共同保险(coinsurance)。.

去医疗网络里的机构就医的原因:

省了很多事
去看一个你知道会接受你保险计划的医生让你能全心全意的去治疗,无需担忧其他问题。
减低自付费用
由于保险公司和你的医生已答应会使用合约上的价格,你的就医费用相对来说就比较便宜。当你看病时你应该只需要在当下支付免赔额而已,大大降低你需要自付的费用
无需提供理赔
到医疗网络内就医能确保保险公司会与医生直接支付,无需你再事后去处理理赔的事情。虽然如此,有时候也要视乎计划是否所需填写理赔表格。

如何寻找医疗网络里的医疗机构

当你购买医疗保险后,你就能使用保险庞大医疗网络内的机构,一般来说都会有一个网上搜索工具。这工具能帮你寻找在你居住地方附近的网络内的医生或医院,并提供重要的联系方式。如果你不清楚如何使用这工具来找网络内的医生或医院好话,请向保险公司查询并理解。

light bulb remember

贴心小建议: 预约就医之前,请确认该机构是否接受你的保险计划并携带上你的保险卡。另外,当你在电话预约时,医生不一定知道你保险计划的名称,但他们会知道自己与哪个医疗网络有合作关系,所以请告知他们你保险使用哪个医疗网络。

使用医疗网络外机构的保障

虽然不是最佳的方法,但有时侯你有可能会到医疗网络外的机构就医。请紧记这些机构没有答应保险公司的规定价格,你有可能需要支付更高的费用。根据不同的计划,你也有可能会被要求支付更高的免赔额和共同保险,也有可能你的计划不覆盖医疗网络外就医的费用。就算计划覆盖这费用,你也需要向保险公司提交理赔申请以获取理赔。

light bulb remember

贴心小建议: 一般医疗网络外的医生都会接受你为新病人,但由于保险公司不能与该医生直接支付,你将需要先支付所有当下的医疗费用,然后再申请理赔。

使用医疗网络外机构的原因:

有某些原因可能需要你使用医疗网络外的机构:

  • 若你非常不适或严重受伤并没有多余的时间去寻找医疗网络内的机构。
  • 你的主要医生建议你去见一位在医疗网络外的专科医生。
  • 如果你患上严重症病,通常会有不同医疗机构处理你的病情。就算医院是在医疗网络内,有些医生如麻醉师或放射科医师却不在网络内。
light bulb remember

贴心小建议: 不要认为你的主要医生会清楚了解你的保险计划。如果你真的要转医生,记得提醒医生你的保障覆盖和要求在转到医疗网络内的专科医生。

紧急医疗事况

如发生危及生命的伤病时,保险公司知道最近的急诊室不一定在医疗网络内。有见及此,许多计划都提供紧急情况下的覆盖,无论你在哪里就医。为了降低费用,保险公司通常会要求你在病情稳定后到医疗网络内的机构复诊。

控制你医疗费用的小建议

有些时侯难免会到医疗网络外的机构就医。但是,选择权在你手而你应该理性地选择医疗机构。你可以根据以下建议来管理你在医疗网络外的机构就医时的医疗费用:

  1. 确认!一再确认!再次确认! — 若你准备进行烦琐的医疗诊治如外科手术的话,请确认清楚所有有关医生都在医疗网络内。
  2. 有问题要问 — 如果你选择到医疗网络外的机构就医,请在接受治疗前问清楚你的医疗费用是多少。然后在就医之前向保险公司查询计划会覆盖多少,这样你就大约知道自己需要先自付多少。
  3. 随身携带保险卡 — 在突发紧急情况发生时,医护人员或医生就能从你随身携带你的保险卡上尽快的联系上你的保险公司。
  4. 弄一个医疗网络机构小表格 — 制造一张在你家附近并在医疗网络内的医院、医生和紧急治疗中心信息的表格。有了这张表,你和你的室友就知道你到哪里看病是最近和最低成本的选择。

寻找在你计划医疗网络内的医生并不是一件难事,但如果你与到任何困难的话,记得要联系保险公司并让他们帮助你。若你已经到医疗机构里就医并想知道进一步的理赔步骤,请看我们的 提交保险索赔的方法文章。

担忧你的自付费用?

了解更多


如欲想更深入了解有关美国医疗保健的题材,请浏览我们International Student Insurance的 《详细保险讲解》章节