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重要的保险用语

找到一份经济实惠的学生医疗保险计划可能很困难,尤其是如果你还不了解保险用语的话。仅仅基本了解保险定义,只能区分支付大部分医疗费用的保险计划与需要自己支付数千元费用的保险计划之间的差异。

下面列出的是搜索保险计划时需要知道的最重要的定义。

保费

这是保险计划的实际费用。请记住,保费越高,保险覆盖范围越广,因此,全年需要支付的医疗费也越低。

免赔额/自付额

免赔额指的是保险公司支付保险涵盖费用前你自己必须支付的金额。免赔额度影响你需要支付给医生或医院的费用,通常在进行治疗之前就付掉了。

根据保险计划,免赔额按每个公历年支付一次或按每一新的身体状况支付一次:

每年支付一次
按每一公历年的免赔额全年仅支付一次,其他时间 无须再支付,直至下一年续保时。
每按一新身体状况支付一次
每按一新身体状况的免赔额,看一次医生,支付一次,除非是相同身体状况的随访。

自付率

像免赔额一样,指的是保险公司开始给你支付符合条件的费用前,自己必须支付的费用。通常这不是免赔额或共同保险,而是必要条件,要求为特定就诊支付一定费用。

共同保险

共同保险指的是免赔额或自付率之外,保险公司按比例支付给你用于医疗费的金额。

如果保险单里有80%的共保保险,医疗账单费用为$1,000美元,保险公司将支付80%或$800美元,你将支付20%或$200美元(假设保险计划里没有免赔额或自付率)。

医疗服务提供商网络

医疗服务提供商网络(也称为医疗网络内的服务提供商)是一群医疗服务提供者,与保险公司签订合同并提供卫生保健服务。比起非网络内医疗服务提供商,同样的服务,网络内医疗服务提供商的费用一般较低,所以通过网络内医疗服务提供商可以节省费用,而且他们通常都会要求保险公司直接支付费用。

通常、合理与惯例费用

通常、合理与惯例费用(也称为URC)指的是在特定地理区域内,特定治疗的平均成本。它是保险公司用来限定他们要承担的费用。

通常在芝加哥,大多数医疗服务提供商会因特定医疗诊治收取$5,000美元,同一医疗诊治,保险公司将不会支付$10,000美元给医生。相反,他们会把付款金额限定成“通常、合理和惯例费用”—在这个例子中,为$5,000美元。

已有/原有疾病

已有疾病,包括购买保险计划前的任何损伤或疾病。不同的保险计划对已有疾病定义都不一样,因此检查保险计划,查看其确切定义,这一点非常重要。

遗体运送回国

大多数保险计划中,遗体运送回国包括如被投保人人死亡,可支付运送其遗体回国的费用。

紧急医疗运送

紧急医疗运送 指的是提供医疗必要运输运送被投保人到最近的合格医疗设施,不一定是到祖国。

了解更多关于遗体运送回国与紧急医疗运送,请阅读紧急运送与运送回国保险

受益人

如果被投保人在保险期内去世,得到保险福利的就是受益人。


I如果你对这些保险重要用词,或其他国际保险用语有任何问题,请与我们的客户服务团队联系


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