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提交保险索赔的方法

直接,简单,切中关键 — 帮助你有效提出医疗保险索赔要求的五个简单步骤。

提交保险ID卡不足以保证可以实现直接结算时,重要的是要知道如何向保险公司提交索赔要求。这一步骤可以补偿你因为看病而现金支付的费用,确保医疗帐单尽快支付。

第一步:收好明细收据

要提出索赔, 首先你需要从医生或医疗服务提供商那里拿到详细的账单。账单将列出你接受的每一项服务、费用及特殊编码, 保险公司需要这个编码支付索赔费用。拿到这些收据相对比较容易:只要打电话给医疗服务供应商让他们知道你在申请保险索赔就可以了。 医疗服务供应商接到你的通知,提供了一些信息后,如你的全名及服务日期,应及时把明细收据寄给你。

第二步:填写索赔表格

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小贴士: 如果你需要更多空间来针对问题而提供更多的信息,你可以在表格后附上额外的页面,再继续填写。

索赔表格是一份文档,让保险公司知道事故或疾病的更多细节。这将帮助他们决定你提出的索赔费用是否在保险计划范围内, 所以表格信息填写越详细越好。请记住,每张表格均应有填写说明以便完成表格,还应说明寄送方式及地点,如有问题,请与保险公司联系。

一张索赔表格上典型的部分内容:

  • 个人信息,例如你的名字,地址,以及出生日期
  • 保险信息如保险单号及团体编号
  • 就诊理由包括身体状况的背景信息
  • 医疗服务提供商信息包括医生姓名及地址
  • 已支付的现金费用

第三步:至少有1份备份

作为一种预防性措施,给保险公司寄送索赔要求文件前,最好把全部文件复印一份。额外保留一份完整的索赔表格副本及收据,以防索赔过程中出现纠葛。

第四步:审核、打电话与寄送

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小贴士: 如果可以,尽可能透过电邮或传真提交索赔,因为这个流程将更快捷,而你也可以有机会保留所有原文件。

完成所有文件准备寄送时, 请打电话给保险公司。让他们知道你将给他们寄送一份索赔表格, 让他们审核你寄送的文件。请一定要问他们是否还需要寄送其他文件,支付索赔要求需要多久时间。

你确信一切都准备就绪后,你就可以给保险公司寄送索赔表格及相关文件。如果你还不知道寄件地址,请检查申请表。大多数情况下, 您可以以邮寄形式寄送索赔要求文件,但在某些情况下,你也可以通过电子邮件或传真提交文件。

第五步:耐心等待

目前能做的就只有等待了。注意日期,牢记你打电话给保险公司时保险公司给出的索赔日期。如果在保险公司给你的时间范围内你还没有收到索赔费用, 请联系保险公司让他们知道这一情况。你和某人联系时,请一定要记下日期、时间、联系人全名(或名字)及职位,形成书面记录, 如索赔过程中出现进一步的问题,你就可以利用这些书面记录了。

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小贴士: 在提交索赔申请后,不要畏惧和你的保险公司跟进,确保他们已经收悉所有必要的文件,以及表格的填写妥当。

提交索赔要求后,如果你对保险公司提出的索赔费用感到好奇,请查看我们非常有用的工具《了解理赔解释表(EOB)》。 否则,保险公司可能会要求你提供额外的文件,如病历记录来支持索赔要求,所以在索赔过程中拥有主动性很重要。像往常一样,如果关于申请索赔、索赔状态及福利解释有任何问题,请直接联系保险公司。

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