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Student Health Advantage | Exclusiones

Los cargos por los siguientes servicios, tratamientos, y/o condiciones, entre otros, se excluyen de la cobertura del plan Student Health Advantage.

  1. Cargos que resulten directa o indirectamente o con relación a cualquier condición preexistente (ya sea física o mental, independientemente de la causa de la condición) se excluyen de la cobertura de este seguro hasta que la persona asegurada haya mantenido cobertura bajo este seguro de manera continua por lo menos doce (12) meses en el nivel Standard o por lo menos seis (6) meses en el nivel Platinum.
  2. Enfermedades congénitas.
  3. Tratamientos o cirugías que sean de elección, investigación, experimentales o para propósitos de investigación.
  4. Cuidado preventivo: los cargos por exámenes físicos de rutina y vacunas están excluidos de la cobertura de este seguro.
  5. Tratamiento de la articulación temporomandibular o tratamiento odontológico, excepto lo expresamente previsto en el certificado del seguro.
  6. Guerra, acción militar, insurrección política, protesta, o cualquier acto de este tipo.
  7. Cualquier enfermedad de transmisión sexual o venérea, y cualquier prueba para lo siguiente cuando no sea médicamente necesario: VIH, seropositividad al virus del SIDA, enfermedades relacionadas con el SIDA, complejo relacionado con el SIDA, cuidado prenatal, postnatal y del recién nacido con SIDA, a menos que estén relacionadas a un embarazo cubierto, tratamiento por infertilidad o impotencia, esterilización o reversión del mismo, o aborto.
  8. Cargos incurridos por cualquier tratamiento o suministro que promueva o impida o que intente promover o impedir la concepción, la inseminación (natural o de otro tipo) o el nacimiento, incluidos, entre otros: inseminación artificial; anticonceptivos orales; tratamiento para infertilidad o impotencia; vasectomía o reversión de la vasectomía; esterilización; reversión de la esterilización; subrogación o aborto.
  9. Cargos incurridos por anteojos, lentes de contacto, aparatos o implantes auditivos y cargos por cualquier tratamiento, suministro, examen o ajuste relacionado con estos dispositivos, o por refracción ocular por cualquier motivo.
  10. Cargos incurridos por cirugía ocular, como la queratotomía radial, entre otras, cuando el objetivo principal es corregir o intentar corregir la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo.
  11. Cargos incurridos por tratamiento odontológico, excepto como se estipula específicamente en el presente.
  12. Desgaste de los dientes debido a caries y a masticar o morder objetos duros, como, por ejemplo, lápices, cubos de hielo, nueces, palomitas de maíz y dulces.
  13. Tratamiento odontológico para servicios que brindan mantenimiento del cuidado bucal, incluida la reparación del diente mediante empastes, endodoncias, extracción de dientes y radiografías.
  14. Cargos por el tratamiento de una enfermedad o lesión cuyo pago se realiza o está disponible a través de una ley de compensación laboral o una ley similar.
  15. Cargos por cualquier enfermedad o lesión que resulte u ocurra durante la comisión de una violación a la ley por parte de la persona asegurada, incluyendo, sin limitación, la participación en una ocupación o acto ilegal, pero excluyendo infracciones menores de tráfico.
  16. Biorretroalimentación, acupuntura, terapia musical, ocupacional, recreativa, del sueño, del habla o vocacional.
  17. Cualquier enfermedad o tratamiento no quirúrgico de los pies, que incluye, entre otros: calzado ortopédico; dispositivos ortopédicos de prescripción para colocarlos en los zapatos; tratamiento de pies débiles, tensos, planos, inestables o desequilibrados; metatarsalgia, espolones óseos, dedos en martillo o juanetes; y cualquier tratamiento o suministros para callos o uñas de los pies.
  18. Pérdida de cabello, que incluye, entre otros, pelucas, trasplantes de cabello o cualquier medicamento que prometa promover el crecimiento del cabello, ya sea recetado o no por un médico.
  19. Cualquier trastorno del sueño, incluyendo, entre otros, la apnea del sueño.
  20. Cualquier lesión o enfermedad sufrida como resultado de estar bajo la influencia de o debido, en su totalidad o parcialmente, a los efectos del alcohol, bebidas alcohólicas, sustancia embriagante, narcóticos o drogas que no sean medicamentos tomados de acuerdo con el tratamiento recetado y dirigido por un médico, pero no para el tratamiento del abuso de sustancias.
  21. Cualquier lesión o enfermedad sufrida mientras se opera un vehículo en movimiento después del consumo de bebidas intoxicantes o drogas que excedan el límite legal de sangre/alcohol aplicable, que no sean medicamentos tomados de acuerdo con el tratamiento prescrito y recomendado por un médico. Para efectos de esta exclusión, el "vehículo" incluirá dispositivos motorizados independientemente de si se requiere o no una licencia de conductor u operador (incluidas embarcaciones y aeronaves) y bicicletas y scooters no motorizados para los que no se requiere permiso o licencia.
  22. Cualquier lesión o enfermedad intencionalmente autoinfligida.
  23. Tratamiento mientras se está confinado principalmente para recibir cuidado supervisado, cuidado educativo o de rehabilitación
  24. Cualquier órgano o tejido u otro trasplante o servicios relacionados, tratamiento o suministros.
  25. Cualquier enfermedad o lesión sufrida mientras participas, practicas o entrenas para: atletismo amateur (excepto que se establezca lo contrario en este seguro); atletismo profesional; o actividades atléticas que sean patrocinadas por cualquier órgano rector o autoridad, incluyendo la Asociación Nacional Atlética Colegial, cualquier otro órgano sancionador colegiado o rector o el Comité Olímpico Internacional.
  26. Cualquier enfermedad o lesión sufrida durante la participación en actividades designadas como deportes de aventura, que se limitan a lo siguiente: rappel; BMX; bobsledding; saltar del bungee; barranquismo; espeleología; paseos en globo; tirolesa en la jungla; paracaidismo; parapente; parascending; paracaidismo; espeleología; kayak en aguas blancas o rafting en aguas menores a la clase V en dificultad; safaris de vida silvestre; y windsurf.
  27. Cualquier enfermedad o lesión sufrida durante la participación en actividades designadas como deportes extremos, que incluyen, pero de ninguna manera se limitan a lo siguiente (e incluyen cualquier combinación o derivado de lo siguiente): salto BASE; buceo en cuevas; salto de acantilado; descenso en bicicleta de montaña y carreras; esquí extremo; buceo libre; vuelo libre; free running; esquí libre; scootering estilo libre; deslizamiento; heli-esquí; piragüismo en hielo; escalada en hielo; surf de vela; artes marciales mixtas; motocross; carreras de motos; motor rally; montañismo por encima de la elevación de 4500 metros desde el nivel del suelo; parkour; pilotear una aeronave comercial o no comercial; powerbocking; actividades de submarinismo o submarinas por debajo de una profundidad de 30 metros; carreras de motos de nieve; carreras de camiones; kayak de aguas blancas o rafting en aguas blancas de Clase V y mayor dificultad; y volar en traje aéreo.
  28. Cualquier enfermedad o lesión sufrida durante la práctica del esquí de nieve, el snowboard o las motos de nieve cuando la persona asegurada infrinja las leyes, normas o reglamentaciones aplicables de una estación de esquí, fuera de los límites o en áreas no marcadas o no patrulladas.
  29. Cualquier enfermedad o lesión sufrida durante tu participación en cualquier actividad deportiva, recreativa o de aventura cuando tal actividad se emprenda contra el consejo o la indicación de cualquier autoridad local o cualquier instructor calificado o contraria a las reglas, recomendaciones y procedimientos de un organismo de gobierno reconocido para el deporte o la actividad.

Este es un resumen de las exclusiones del plan, para obtener una lista más completa de exclusiones, consulta los certificados del plan aquí.