Seguro de salud ISI Protect | Preguntas

¿Quién es el reasegurador del plan ISI Protect?

Lloyds es el reasegurador del plan ISI Protect. Tienen una calificación A (excelente) por AM Best Company y A+ (fuerte) por Standard and Poor’s, cumpliendo con los requisitos de visa para los EE. UU. y países alrededor del mundo.
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¿Soy elegible para el plan ISI Protect?

Eres elegible para el plan si viajas fuera de tu país de origen como estudiante internacional de tiempo completo y tienes al menos 12 años y menos de 65 años.

Si te encuentras dentro de los EE. UU., eres elegible automáticamente para este plan con un estatus válido de visa F1 (incluido OPT) o J1. Para otros tipos de visas, debes de estar inscrito como estudiante internacional de tiempo completo en una escuela secundaria, colegio o universidad.
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¿En dónde me cubrirá este plan?

El plan ISI Protect te cubrirá en cualquier parte del mundo, fuera de tu país de origen. Si eres ciudadano de los EE. UU., tu país de origen es automáticamente EE. UU., independientemente de tu residencia principal. Para los ciudadanos no estadounidenses, el país de origen es el país donde residen principalmente y reciben correo regular.
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¿Cuándo puedo comprar mi plan en línea?

Puedes comprar tu plan hasta seis meses antes de la fecha de inicio seleccionada en tu póliza, sin embargo, ten en cuenta que la prima completa se cobrará inmediatamente al momento de la solicitud. También puedes comprar la cobertura incluso si ya has partido para tus viajes y estás en otro país que no sea tu país de origen.
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¿Cuándo entra en vigencia mi cobertura?

Tu cobertura entra en vigencia cuando ocurra la última de las siguientes opciones:
  • 12:01 am, hora estándar del este de los EE. UU. de la fecha indicada en el certificado emitido a la persona asegurada; o
  • El momento en que la persona asegurada se va de su país de origen.
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¿Cuándo termina mi cobertura?

Tu cobertura finalizará cuando ocurra la primera de las siguientes opciones:
  • La fecha de terminación del certificado; o
  • El momento en que la persona asegurada regrese a su país de origen (excepto según lo dispuesto en la Parte II, E. Cobertura en el país de origen); o
  • 11:59 pm hora estándar del este de los EE. UU. del último día de la póliza pagada en su totalidad; o
  • 12:01 am hora estándar del este de los EE. UU. de la fecha en que la persona asegurada ya no cumple con los requisitos de elegibilidad establecidos en la Parte II, A. Elegibilidad;
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¿Recibiré mis documentos de inmediato?

Sí, cuando presentes tu solicitud en línea, te enviaremos todos tus documentos de inmediato por correo electrónico. Puedes descargar estos documentos, imprimirlos y mostrarlos como prueba de cobertura. Si solicitaste un plan y no has recibido los documentos de tu póliza, asegúrate de revisar tu carpeta de correo no deseado o de correo masivo.
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¿Recibiré mi tarjeta de identificación y mis documentos por correo regular?

No, todos los documentos se te envían automáticamente por correo electrónico, y no hay opción para enviar una copia impresa a tu domicilio.
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¿Cómo obtengo una carta para la visa?

Recibirás un correo electrónico que incluirá tu carta para la visa con el resto de tus documentos del seguro. También puedes tener acceso a tu carta para la visa iniciando sesión en la "Zona de Estudiantes" y seleccionando la opción "Carta para la visa" después de haber realizado tu solicitud..
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¿Qué formas de pago se aceptan?

Aceptamos tarjetas de crédito y débito Visa, MasterCard, Discover y American Express en línea. También puedes usar la tarjeta de crédito o débito de un amigo o familiar con su permiso.
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¿Puedo extender o renovar mi cobertura?

Puedes comprar cobertura y extenderla hasta por 364 días. El plan se puede renovar por 4 años más.
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Mi plan ha expirado, ¿cómo puedo restablecerlo?

Una vez que un plan ha expirado o ha caducado, no se puede restablecer o reiniciar. Sin embargo, puedes comprar un nuevo plan y comenzar la cobertura a partir del día siguiente. Solicita ahora el plan ISI Protect si deseas comprar un nuevo plan.
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¿Puedo cancelar mi plan ISI Protect?

Sí, para ser elegible para un reembolso completo, la solicitud de cancelación debe recibirse antes de la fecha de comienzo de tu plan de seguro. Las solicitudes de cancelación recibidas después de la fecha de comienzo estarán sujetas a las siguientes condiciones:
  • una tarifa de cancelación de $25; y
  • solamente se reembolsará la parte no utilizada del costo del plan; y
  • solamente los miembros que no tienen reclamos son elegibles para el reembolso de la prima
  • los reembolsos no se realizarán después de que la póliza haya estado activa durante 60 días o más
  • Si el plan se paga en pagos mensuales, no se realizarán reembolsos, sino que el plan se cancelará al final del ciclo de facturación y no se cobrarán cargos futuros
Todas las solicitudes de cancelación deben presentarse por escrito, no podemos aceptar solicitudes de cancelación por teléfono. Puedes enviar esta solicitud por correo electrónico a través de nuestra página de contacto.
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¿Qué es una enfermedad o lesión nueva elegible?

Una enfermedad o lesión nueva y elegible se refiere a una condición que no es preexistente y no está vinculada a ninguna exclusión del plan.
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¿Qué es una condición preexistente?

Una condición preexistente es cualquier:

  • (1) condición para la cual se recomendó o se recibió asesoramiento médico, diagnóstico, atención o tratamiento (que incluye recibir servicios y suministros, consultas, pruebas de diagnóstico o medicamentos prescritos) durante los doce (12) meses inmediatamente anteriores a la fecha de comienzo del certificado;
  • (2) condición que se hubiera manifestado de tal manera que hubiera causado que una persona razonablemente prudente buscara asesoramiento médico, diagnóstico, atención o tratamiento (que incluye recibir servicios y suministros, consultas, pruebas de diagnóstico o medicamentos prescritos) durante los doce (12) meses inmediatamente anteriores a la fecha de comienzo del certificado;
  • (3) lesión, enfermedad, malestar, afección u otra condición, trastorno o dolencia física, médica, mental o nerviosa (ya sea conocida o desconocida) que, con certeza médica razonable, existiera en el momento en que la persona asegurada realizó la solicitud o durante los doce (12) meses inmediatamente anteriores a la fecha de comienzo del certificado.
Las condiciones preexistentes están excluidas de la cobertura en el nivel Economy. Las condiciones preexistentes elegibles estarán cubiertas después de un periodo de espera de 6 meses en los niveles Economy Plus y Business Class. Las condiciones preexistentes elegibles estarán cubiertas después de un periodo de espera de 3 meses en el nivel First Class.
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¿Este plan tiene cobertura oftalmológica o dental?

El plan ISI Protect no cubre servicios de rutina dentales o de la vista, sin embargo, ofrece cobertura limitada para accidentes dentales y tratamientos dentales de emergencia por dolor inesperado. Consulta la página de beneficios del plan para obtener todos los detalles.

Importante: los chequeos dentales de rutina, como las limpiezas, no están cubiertos; si estás buscando un plan de seguro dental más completo, consulta nuestros planes de descuento odontológico.
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¿Cuál es el deducible y el copago del plan ISI Protect?

El plan ISI Protect no tiene un deducible que debas pagar. En cambio, el plan tiene diferentes copagos que deberás pagar cada vez que recibas tratamiento médico.
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¿Qué es un copago?

El copago es la cantidad que debes pagar al médico o al hospital en cada visita antes de que la compañía de seguros pague tus gastos elegibles. En este plan, los copagos varían según el nivel de plan que elijas y en dónde busques tratamiento. Los siguientes son los montos de copago de este plan:
  • Copago de sala de emergencias: copago a pagar por cualquier visita a la sala de emergencias dentro de un hospital.
  • Copago de consulta virtual o centro de salud para estudiantes: copago a pagar si buscas tratamiento médico en el centro de salud para estudiantes de tu escuela o si utilizas un servicio de consulta virtual como Teledoc o MedMD.
  • Copago de consultorio médico: copago a pagar por una visita al consultorio médico.
  • Copago de centro de atención de urgencias/clínica de atención sin cita: copago a pagar por visitas a un centro de atención de urgencias o a una clínica de atención sin cita como CVS o la Minute clinic de Walgreens.
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¿Qué es el coaseguro?

Después de cualquier copago, necesitarás pagar el coaseguro que es un porcentaje que tú pagas y la compañía de seguros paga por la atención médica. Por ejemplo, si hay una cobertura del 80%, el plan de seguro pagará el 80% y tú deberás pagar el 20% restante.

Dentro de los EE. UU./ Dentro de la red

El coaseguro de este plan es el siguiente:

  • Economy: 80% de cobertura hasta el beneficio máximo
  • Economy Plus y Business Class: 80% de cobertura hasta $5.000; después 100% hasta el beneficio máximo
  • First Class: 100% de cobertura hasta el beneficio máximo
El plan utiliza la red MultiPlan dentro de los EE. UU.. Aunque puedes elegir el médico, hospital o clínica de tu preferencia, pagarás menos si vas con un proveedor dentro de la red, ya que esos proveedores han acordado tarifas preferenciales.
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¿Qué significa normal, razonable y usual (URC, por sus siglas en inglés)?

URC, por sus siglas en inglés, significa normal, razonable y usual, y es una de estas dos opciones: el menor del 150% de los cargos pagaderos bajo el programa Medicare de los Estados Unidos por reclamos incurridos fuera de la red de proveedores dentro de los EE. UU., o el costo promedio cobrado por un proveedor por un procedimiento específico en un área geográfica específica. Por ejemplo, si un procedimiento en particular cuesta $5.000 en promedio en la ciudad de Nueva York, la compañía de seguros no le pagará a tu proveedor en la ciudad de Nueva York $10.000 por exactamente el mismo procedimiento. En cambio, limitarán su pago a "normal, razonable y usual", que en este ejemplo son $5.000. Si ingresas a la Red MultiPlan, estas tarifas ya están negociadas y dentro de la URC.
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¿El plan ISI Protect proporciona alguna cobertura en el país de origen?

Sí, el plan proporciona las siguientes opciones de cobertura en el país de origen:

Cobertura incidental en el país de origen

Por cada tres meses de cobertura, el plan ISI Protect te proporcionará 15 días de cobertura de gastos médicos para viajes incidentales a tu país de origen. El regreso a tu país de origen no debe tomarse con el propósito de obtener tratamiento para una enfermedad o lesión que comenzó mientras viajabas, y debes de regresar a tu país anfitrión para ser elegible para este beneficio. Si la persona asegurada permanece en su país de origen durante más de quince (15) días durante un viaje incidental al país de origen, toda la cobertura, incluida la cobertura de gastos médicos elegibles, finaliza automáticamente a las 11:59 p.m., hora estándar local (ubicación de la persona asegurada) del día 15.

Cobertura médica en el período de beneficios Un período de beneficios comienza el primer día que recibes un diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o lesión cubierta mientras estás fuera de tu país de origen y dura 60 días. Si comenzaste un período de beneficios mientras este seguro ya estaba vigente, estás cubierto solo por los gastos médicos durante el período de beneficios, independientemente de si te encuentras en tu país de origen o en el extranjero.
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¿A qué médicos u hospitales (proveedores) puedo acudir?

Puedes visitar a cualquier proveedor que desees con el plan ISI Protect; sin embargo, el plan tiene una red opcional de proveedores en los EE. UU. Por lo general, los proveedores de la red podrán facturar directamente a la compañía de seguros para que no tengas que pagar los servicios por adelantado al momento del tratamiento. La facturación directa siempre depende del proveedor, por lo que te sugerimos llamar al proveedor antes de buscar tratamiento para que estés seguro.

  • Para encontrar proveedores en tu área que acepten la red de proveedores MultiPlan, visita nuestra herramienta de búsqueda de proveedores en línea aquí.
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¿Cómo se pagan los reclamos?

Los reclamos se pagan según dónde te encuentres y dónde busques tratamiento:

Dentro de la red dentro de los EE. UU.

Cuando visitas a un proveedor que forma parte de la red de proveedores, tu factura de seguro generalmente se paga directamente. Deberás completar un formulario de reclamo y enviarlo por correo electrónico a service@pointcomfort.com para su procesamiento.

Fuera de la red dentro de los EE. UU.

Cuando visites a un proveedor que esté fuera de la red, deberás pagar todos los servicios por adelantado y luego presentar tus facturas y recibos, junto con un formulario de reclamo para el reembolso.

Fuera de los Estados Unidos Si te hospitalizan por una emergencia o por una hospitalización planificada, deberás llamar al número de asistencia de emergencias de 24 horas que se encuentra en el reverso de tu tarjeta de identificación del seguro y te ayudarán a pagar las facturas del hospital.
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El reasegurador de este plan es Lloyd's.


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