Global Teaching Partners Dependents
Global Teaching Partners solicita que todos los dependientes compren el plan Major Medical o el plan Patriot Travel mientras se encuentren fuera de su país de origen en los EE. UU.
Para cumplir con los requisitos federales de seguro de la visa J en el plan Major Medical, debes elegir el nivel de cobertura Silver o uno mayor y un deducible de $500 o menos. El plan Major Medical es un plan médico anual mayor. Este plan es una buena opción para las personas que necesiten la opción de solicitar cobertura durante muchos años.
Para cumplir con los requisitos federales de seguro de la visa J en el plan Patriot Travel, debes elegir una cobertura de $100,000 o más y un deducible de $500 o menos. El plan Patriot Travel te permite comprar cobertura desde solo 5 días hasta 365, también se puede renovar por un año adicional.
- Plan de Seguro Mayor
- Disponible en cuatro niveles, no se requiere ser estudiante o académico, por lo que los dependientes pueden estar cubiertos por sí mismos. Este completo plan de seguro se renueva anualmente y ofrece hasta $8 millones en cobertura. Dependiendo del plan, la cobertura incluye visitas al médico, hospitalización, maternidad, cuidados preventivos o de rutina, dental y ocular.
- Patriot Travel
- The Patriot Travel plan provides comprehensive coverage in the event of an unexpected accident or illness. It can be purchased from 5 days up to a year, with the ability to renew up to 3 years. This plan has no student or scholar eligibility requirement so dependents can buy on their own.
- Cobertura Anual Renovable
- Cobertura Internacional (incluyendo tu país de origen) con la opción de incluir EE. UU.
- Cuidados de Rutina, Maternidad, Tratamiento Dental y de Visión y Salud Mental
- Coverage from 5 days to 1 year, renewable up to 2 years
- Máximo de póliza de hasta $8 millones
- Tratamiento médico del paciente hospitalizado y ambulatorio
- Extravío de equipaje registrado, interrupción de viaje y responsabilidad personal
Patriot Travel | Beneficios
Internacional, incluyendo EE. UU. | Internacional, excluyendo EE. UU. | |||
America Plus | America Platinum | International Lite | International Platinum | |
Periodo de cobertura | 5 días hasta 12 meses. | 5 días hasta 12 meses. | 5 días hasta 12 meses. | 5 días hasta 12 meses. |
Extensiones | Hasta 24 meses continuos. | Hasta 36 meses continuos. | Hasta 24 meses continuos. | Hasta 36 meses continuos. |
Límite por periodo de cobertura | $50.000 a $1.000.000 | $2.000.000 a $8.000.000 | $50.000 a $1.000.000 | $2.000.000 a $8.000.000 |
Área de cobertura | Internacional, excluyendo el país de residencia. | Internacional, excluyendo el país de residencia y los Estados Unidos. | ||
Deducible para gastos médicos elegibles | ||||
Deducible Por periodo del certificado | $0, $100, $250, $500, $1.000 o $2.500 | $0, $100, $250, $500, $1.000, $2.500, $5.000, $10.000 o $25.000 | $0, $100, $250, $500, $1.000 o $2.500 | $0, $100, $250, $500, $1.000, $2.500, $5.000, $10.000 o $25.000 |
Coaseguro para gastos médicos elegibles | ||||
Coaseguro Además del deducible |
Dentro de la red en EE. UU.: el plan paga el 100%. Fuera de la red en EE. UU.: el plan paga el 80%, máximo de gastos de bolsillo de $1.000. Internacional: el plan paga el 100%. |
Dentro de la red en EE. UU.: el plan paga el 100%. Fuera de la red en EE. UU.: el plan paga el 90%, máximo de gastos de bolsillo de $500. Internacional: el plan paga el 100%. |
El plan paga el 100%. | El plan paga el 100%. |
Requisitos de precertificación | ||||
Precertificación |
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Enfermedades preexistentes | ||||
Enfermedades preexistentes | Los cargos que resulten directa o indirectamente de o estén relacionados con cualquier enfermedad preexistente están excluidos de la cobertura de este seguro. | |||
Inicio agudo de enfermedades preexistentes
Sujeto a deducible y coaseguro a menos que se indique lo contrario. Los gastos médicos elegibles están limitados a los cargos normales, razonables y usuales. Los límites son por periodo de cobertura a menos que se indique como límite máximo. |
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Inicio agudo de enfermedades preexistentes La persona asegurada debe ser menor de 70 años. | Hasta el límite del periodo de cobertura. |
Ciudadanos estadounidenses: 64 años o menos sin un plan de salud primario: límite máximo: $20.000. 64 años o menos con un plan de salud primario: límite máximo: $1.000.000. De 65 a 69 años: límite máximo: $2.500. Ciudadanos no estadounidenses: 69 años o menos: límite máximo: $1.000.000. |
Ciudadanos estadounidenses: 64 años o menos sin un plan de salud primario: límite máximo: $20.000. 64 años o menos con un plan de salud primario: hasta el límite del periodo de cobertura. De 65 a 69 años: límite máximo: $2.500. Ciudadanos no estadounidenses: 69 años o menos: límite máximo: hasta el límite del periodo de cobertura o $1.000.000 (lo que sea menor). |
Ciudadanos estadounidenses: 64 años o menos sin un plan de salud primario: límite máximo: $20.000. 64 años o menos con un plan de salud primario: límite máximo: $1.000.000. De 65 a 69 años: límite máximo: $2.500. Ciudadanos no estadounidenses: 69 años o menos: límite máximo: $1.000.000. |
Evacuación médica de emergencia | Límite máximo de $25.000. | Límite máximo de $25.000. | Límite máximo de $25.000. | Límite máximo de $25.000. |
Surge o resulta directamente de un inicio agudo de una enfermedad preexistente cubierta. La persona asegurada debe tener menos de 70 años. | ||||
Red de proveedores | ||||
Red de proveedores |
Red de proveedores Cobertura en EE. UU.: Red UnitedHealthcare Cobertura internacional: International Provider Access |
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Servicios para pacientes hospitalizados o ambulatorios
Sujetos a deducible y coaseguro a menos que se indique lo contrario. Los gastos médicos elegibles están limitados a los cargos normales, razonables y usuales. Los límites son por periodo de cobertura a menos que se indique como límite máximo. |
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Gastos médicos elegibles | Hasta el límite del periodo de cobertura. | |||
Visitas al consultorio médico/Servicios médicos | Hasta el límite del periodo de cobertura. | |||
Servicios de telemedicina | Reembolsable Las visitas de telesalud se pueden reembolsar. | Incluido El acceso a Teladoc está incluido sin costo adicional. No está sujeto a deducible o coaseguro. | Reembolsable Las visitas de telesalud se pueden reembolsar. | Incluido El acceso a CareClix está incluido sin costo adicional. No está sujeto a deducible o coaseguro. |
**La cobertura de una consulta de Teladoc y CareClix no es una determinación de que cualquier condición específica discutida, planteada o identificada durante dicha consulta esté cubierta por este seguro. La compañía se reserva el derecho de rechazar reclamos futuros relacionados o que surjan de cualquier condición discutida, planteada o identificada durante una consulta de Teladoc o CareClix donde la enfermedad o lesión esté directa o indirectamente relacionada con cualquier condición preexistente o esté excluida de otro modo en este Certificado de Seguro. | ||||
Clínica de atención de urgencias | Copago: $25. No sujeto a deducible. No se aplica el copago si se escoge un deducible de $0. | |||
Clínica de atención sin cita | Copago: $15. No sujeto a deducible. No se aplica el copago si se escoge un deducible de $0. | |||
Sala de emergencias |
Lesión: no sujeto al deducible de la sala de emergencias. Enfermedad dentro de EE. UU.: sujeto a un deducible de $250 por cada visita a la sala de emergencias para un tratamiento que no resulte en hospitalización directa. Enfermedad fuera de EE. UU.: no sujeto al deducible de la sala de emergencias. |
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Hospitalización/habitación y comida en el hospital | Hasta el límite del periodo de cobertura. Tarifa promedio de una habitación semi-privada. Incluye los servicios de enfermería, servicios diversos y auxiliares. | |||
Cuidados intensivos | Hasta el límite del periodo de cobertura. | |||
Visita domiciliaria | Hasta un límite máximo de $1.500. No sujeto a deducible. Hospitalizado en una unidad de cuidados intensivos. | |||
Centro quirúrgico/hospitalario para paciente ambulatorio | Hasta el límite del periodo de cobertura. | |||
Laboratorio | Hasta el límite del periodo de cobertura. | |||
Radiología/Rayos X | Hasta el límite del periodo de cobertura. | |||
Quimioterapia/Radioterapia | Hasta el límite del periodo de cobertura. | |||
Exámenes prequirúrgicos | Hasta el límite del periodo de cobertura. | |||
Cirugía | Hasta el límite del periodo de cobertura. | |||
Cirugía reconstructiva | Hasta el límite del periodo de cobertura. La cirugía es incidental y sigue a una cirugía cubierta por el plan. | |||
Cirujano asistente | 20% de los honorarios elegibles del cirujano principal. | |||
Anestesia | Hasta el límite del periodo de cobertura. | |||
Equipo médico duradero | Hasta el límite del periodo de cobertura. Cama de hospital básica estándar y/o silla de ruedas básica estándar. | |||
Atención quiropráctica | Hasta el límite del periodo de cobertura. Se requiere de una orden médica o un plan de tratamiento. | |||
Fisioterapia | Hasta el límite del periodo de cobertura. Se requiere de una orden médica o un plan de tratamiento. | |||
Centro de cuidados prolongados | Hasta el límite del periodo de cobertura. Tras la transferencia directa de un centro de cuidados críticos. | |||
Cuidados de enfermería en el hogar |
Hasta el límite del periodo de cobertura.
Proporcionada por una agencia de atención médica domiciliaria. Tras la transferencia directa de un centro de cuidados críticos. |
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COVID-19/SARS-CoV-2 | La compañía considerará al COVID-19/SARS-CoV-2 al igual que cualquier otra enfermedad o lesión, sujeto a los términos y condiciones de este seguro. | |||
Medicamentos prescritos
Sujetos a deducible y coaseguro a menos que se indique lo contrario. Los gastos médicos elegibles están limitados a los cargos normales, razonables y usuales. Los límites son por periodo de cobertura a menos que se indique como límite máximo. |
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Medicamentos prescritos Medicamentos prescritos Obtenidos a través de farmacias minoristas, cirugía para pacientes hospitalizados y ambulatorios, visitas a la sala de emergencias y al consultorio para pacientes ambulatorios |
Dentro de EE. UU.: 80% Internacional: 100% |
Dentro de EE. UU.: 90% Internacional: 100% |
100% | 100% |
El siguiente límite máximo de medicamentos prescritos se acumula para el límite máximo del plan por periodo de cobertura. Si el límite máximo del certificado del seguro es $10.000, $50.000 o $100.000, el límite para medicamentos prescritos es hasta el límite máximo del plan. Si el límite máximo del certificado del seguro es $500.000 o $1.000.000, el límite máximo para medicamentos prescritos es de hasta $250.000 por periodo de cobertura. Suministro máximo para farmacia minorista: 90 días por receta. |
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Servicios de emergencia
NO sujetos a deducible y coaseguro a menos que se indique lo contrario. Los gastos médicos elegibles están limitados a los cargos normales, razonables y usuales. Los límites son por periodo de cobertura a menos que se indique como límite máximo. |
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Ambulancia local de emergencia |
Hasta el límite del periodo de cobertura. Lesión Enfermedad: debe resultar en una hospitalización. Sujeto a deducible y coaseguro. |
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Evacuación médica de emergencia | $1.000.000 | Hasta el límite del periodo de cobertura. | $1.000.000 | Hasta el límite del periodo de cobertura. |
Debe ser aprobado previamente y coordinado por la compañía. | ||||
Reunión de emergencia |
Límite máximo de $100.000. Máximo de días: 15 Máximo para comidas por día: $25 Gastos de viaje y alojamiento razonables y necesarios. Debe ser aprobado previamente por la compañía. |
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Traslado interhospitalario en ambulancia | Hasta el límite del periodo de cobertura. El traslado debe ser el resultado de una hospitalización. | |||
Evacuación por desastre natural | Límite máximo de $25.000. Debe ser aprobado previamente por la compañía. | |||
Evacuación política y repatriación | Límite máximo de $100.000. Debe ser aprobado previamente por la compañía. | |||
Transporte remoto | Límite de $5.000, Límite máximo de $20.000. Debe ser aprobado previamente por la compañía. | |||
Regreso de un menor | Límite máximo de $100.000. Debe ser aprobado previamente por la compañía. | |||
Repatriación de restos mortales |
Hasta el límite del periodo de cobertura. Límite máximo por cremación/entierro local: $5.000. Repatriación de los restos mortales de la persona asegurada al país de residencia. Debe ser aprobado previamente por la compañía. |
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Otros servicios
NO sujetos a deducible y coaseguro a menos que se indique lo contrario. Los gastos médicos elegibles están limitados a los cargos normales, razonables y usuales. Los límites son por periodo de cobertura a menos que se indique como límite máximo. |
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Muerte y desmembramiento accidental (AD&D) |
Límite máximo de $50.000. Muerte accidental: 100% de la suma principal Desmembramiento:
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Muerte accidental en transporte comercial |
Límite máximo de $100.000 por adulto Límite máximo de $25.000 por niño Límite máximo de $250.000 por familia. |
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Tratamiento odontológico Tratamiento o dolor inesperado debido a un accidente |
Dentro de EE. UU.: 80% Internacional: 100% |
Dentro de EE. UU.: 90% Internacional: 100% |
100% | 100% |
Límite máximo de $300. Sujeto a deducible y coaseguro. | ||||
Lesión odontológica traumática |
Hasta el límite del periodo de cobertura.
Sujeto a deducible y coaseguro. Tratamiento en un hospital debido a un accidente. El tratamiento adicional por la misma lesión, brindada por un proveedor dental, se pagará al 100%. |
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Examen oftalmológico de emergencia |
Dentro de EE. UU.: 80% Internacional: 100% |
Dentro de EE. UU.: 90% Internacional: 100% |
100% | 100% |
Límite máximo de $150. Deducible de $50 por ocurrencia.
Sujeto a coaseguro (el deducible del plan no aplica). Pérdida o daño de lentes correctivos prescritos a causa de un accidente. |
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Indemnización por hospitalización |
Límite de $250 por noche de hospitalización. Máximo de noches: 10. Fuera del país de residencia de la persona asegurada y de los Estados Unidos. Solo hospitalizaciones. |
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Robo de identidad | Límite máximo de $500. | |||
Viaje incidental | Máximo de 14 días. El país de residencia de la persona asegurada no es los EE. UU. | Sin cobertura. | ||
Equipaje extraviado | $50 por artículo, límite máximo de $500. | |||
Desastre natural | $250 por día y límite máximo de 5 días para alojamiento. | |||
Evacuación médica que no sea de emergencia | Sin cobertura. |
Límite máximo de $50.000.
La persona asegurada debe tener menos de 65 años. Debe ser aprobado previamente por la compañía. |
Sin cobertura. |
Límite máximo de $50.000.
La persona asegurada debe tener menos de 65 años. Debe ser aprobado previamente por la compañía. |
Responsabilidad civil Secundario a cualquier otro seguro. |
Límite combinado: $25.000. Lesión a una tercera persona: deducible de $100 por lesión. Daño a la propiedad de una tercera persona: deducible de $100 por daño. No hay cobertura por lesiones a un tercero relacionado o daños a la propiedad de un tercero relacionado. |
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Regreso de mascotas | Límite máximo de $1.000. Para una mascota (perro o gato) que viaje con la persona asegurada. | |||
Muerte accidental de mascotas pequeñas en transporte aéreo comercial | Límite máximo de $500. Para una mascota (perro o gato) que pese hasta 30 libras, que viaje con la persona asegurada. | |||
Beneficio adicional para accidentes | Límite máximo de $300. | |||
Terrorismo | Límite máximo de $50.000. | |||
Viaje de regreso | Límite máximo de $10.000. | |||
Travel Intelligence | No incluido | Incluido | No Incluido | Incluido |
Servicios incidentales
Límite máximo combinado: $50.000.
NO sujetos a deducible y coaseguro a menos que se indique lo contrario. Los gastos médicos elegibles están limitados a los cargos normales, razonables y usuales. Los límites son por periodo de cobertura a menos que se indique como límite máximo. |
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Tratamiento de emergencia durante viajes por EE. UU. | Sin cobertura. | Máximo de 14 días consecutivos (además del límite máximo combinado). Debe estar precertificado y coordinado por la compañía al 100%. | ||
Evacuación médica de emergencia a EE. UU. y tratamiento asociado | Sin cobertura. | Máximo de 14 días consecutivos (además del límite máximo combinado). Debe estar precertificado y coordinado por la compañía al 100%. | ||
Tratamiento de emergencia durante viaje incidental al país de residencia | Sin cobertura. | Máximo de 14 días consecutivos (además del límite máximo combinado). Debe estar precertificado y coordinado por la compañía al 100%. |
Importante: la tabla de beneficios que se muestra arriba es una versión consolidada de todos los beneficios del plan. Consulta el certificado para los planes Patriot America ( Plus | Platinum) y para los planes Patriot International ( Lite | Platinum) para conocer todos los beneficios y limitaciones del plan. Se aplican límites a todos los beneficios.
Los beneficios adicionales opcionales del plan también están disponibles para agregar cobertura adicional a tu plan:
- Deportes de Aventura: si eres un viajero que busca emociones fuertes y disfruta de las actividades más aventureras de la vida, podrías considerar agregar cobertura complementaria a tu plan. El beneficio adicional de deportes de aventura brinda cobertura para las lesiones sufridas al realizar ciertos deportes extremos que de otro modo serían excluidos de tu póliza de seguro para viajes.
-
Máximos de por vida
0-49 años: $50.000
50-59 años: $30.000
60-64 años: $15.000
Patriot Travel | Exclusiones
Los cargos para algunos servicios, tratamientos y/o condiciones, entre otros, quedan excluidos de la cobertura en los planes Patriot e incluyen pero no se limitan a:
- Sanciones económicas: la compañía no cubrirá a ninguna persona como persona asegurada si dicha cobertura daría lugar a que la compañía esté expuesta a cualquier sanción, prohibición o restricción en virtud de las resoluciones de las Naciones Unidas o las sanciones, leyes o reglamentos comerciales o económicos de la Unión Europea, Reino Unido o los Estados Unidos de América.
-
Guerra; acción militar: la compañía no será responsable y no proporcionará cobertura o beneficios por cualquier reclamo o cargos incurridos con respecto a cualquier enfermedad, lesión, muerte y desmembramiento u otra consecuencia, ya sea directa o indirectamente, ocasionada de manera próxima o remota por, contribuido por, rastreable o surgido o incurrido en conexión con o como resultado de cualquiera de los siguientes actos u ocurrencias:
- Guerra, invasión, acto de hostilidades enemigas extranjeras, operaciones bélicas (ya sea que la guerra se declare o no) o guerra civil
- Disturbio, motín, huelga, levantamiento militar o popular, insurrección, rebelión, revolución, poder militar o usurpado
- Cualquier acto de cualquier persona que actúe en nombre de o en conexión con cualquier organización con actividades dirigidas al derrocamiento por la fuerza del gobierno de jure o de facto o para influir en él con violencia de cualquier tipo
- Ley marcial o estado de sitio o cualquier evento o causa que determine la proclamación o mantenimiento de la ley marcial o el estado de sitio
- Cualquier uso de armas radiológicas, químicas, nucleares o biológicas o cualquier otro evento radiológico, químico, nuclear o biológico de cualquier tipo (incluso en relación con un acto de terrorismo).
-
Terrorismo: la compañía no será responsable y no proporcionará cobertura o beneficios por cualquier reclamo o cargos, enfermedad, lesión u otra consecuencia, ya sea directa o indirectamente, ocasionada de manera próxima o remota por, contribuida por, rastreable o que surja en conexión con cualquier acto de terrorismo. Además, la compañía no será responsable y no proporcionará ninguna cobertura o beneficio por ningún reclamo, cargos, enfermedad, lesión u otra consecuencia, ya sea directa o indirectamente, ocasionada de manera próxima o remota por, contribuida por, rastreable o que surja en relación con lo siguiente:
- La planificación, coordinación o participación activa y voluntaria de la persona asegurada en cualquier acto de terrorismo.
- Cualquier acto de terrorismo que pase en un lugar, puesto, área, territorio o país para el cual se emitió una advertencia de viaje o un aviso de viaje de emergencia o que haya entrado en vigencia dentro de los seis (6) meses anteriores a la fecha de llegada de la persona asegurada a dicha ubicación, puesto, área, territorio o país.
- Cualquier acto de terrorismo que tenga lugar en una ubicación, puesto, área, territorio o país para el cual una advertencia de viaje o aviso de viaje de emergencia entre en vigor o esté vigente a partir de o después de la fecha de llegada de la persona asegurada a dicho lugar, puesto, área, territorio o país, y la persona asegurada hace caso omiso o se niega irrazonablemente a prestar atención a dicha advertencia y, a partir de ese momento, permanece en dicho lugar, puesto, área, territorio o país.
- Condiciones preexistentes: los cargos que sean resultado de manera directa o indirecta o que estén relacionados con cualquier condición preexistente se excluyen de la cobertura de este seguro con la excepción y a menos que los cargos sean el resultado directo del inicio agudo de una condición preexistente, en cuyo caso los cargos estarán cubiertos solo de acuerdo con los términos de la definición de inicio agudo de una condición preexistente del plan específico; y
- Maternidad y cuidados del recién nacido: los cargos para cuidados prenatales, parto, cuidados posnatales y del recién nacido, incluyendo complicaciones del embarazo, aborto espontáneo, complicaciones del parto y/o del recién nacido están excluidos de la cobertura en este seguro.
- Trastornos mentales o nerviosos: los cargos por tratamiento para trastornos mentales o nerviosos están excluidos de la cobertura en este seguro.
- Cuidados preventivos: los cargos por exámenes físicos de rutina e inmunizaciones están excluidos de la cobertura en este seguro.
-
Cargos por cualquier tratamiento o suministros que sean:
- No incurridos, obtenidos o recibidos por una persona asegurada durante el periodo de cobertura
- No presentados a la compañía para el pago mediante una prueba de reclamo completada dentro de los ciento ochenta (180) días a partir de la fecha en que se incurren dichos cargos
- No administrados u ordenados por un médico
- No son médicamente necesarios para el diagnóstico, la atención o el tratamiento de la condición física o mental involucrada. Esto también se aplica cuando y si son recetados, recomendados o aprobados por el médico tratante
- Proporcionados sin costo para la persona asegurada o por los cuales la persona asegurada no es responsable de otro modo
- Por encima de los gastos normales, razonables y usuales
- Relacionados con los cuidados paliativos
- Incurridos por una persona asegurada que era VIH+ en o antes de la fecha de vigencia inicial de este seguro, ya sea que la persona asegurada tuviera o no conocimiento de su estado serológico antes de la fecha de vigencia, y si los cargos se incurren o no en relación con o como resultado de dicho estado. Esta exclusión incluye cargos por cualquier tratamiento o suministros relacionados o que surjan o resulten directa o indirectamente del VIH, virus del sida, enfermedades relacionadas con el sida, síndrome ARC, sida y/o cualquier otra enfermedad que surja o resulte de cualquier complicación o consecuencia de cualquiera de las condiciones anteriores
- Proporcionados por o bajo la dirección o recomendación de un quiropráctico, a menos que un médico lo ordene con anticipación
- Realizados o proporcionados por un familiar de la persona asegurada
- No incluidos expresamente en la cláusula GASTOS MÉDICOS ELEGIBLES
- Proporcionados por una persona que reside o ha residido con la persona asegurada o en el domicilio de la persona asegurada
- Requeridos o recomendados como resultado de complicaciones o consecuencias que surjan o estén relacionadas con cualquier tratamiento, enfermedad, lesión o suministro excluido de la cobertura o que de otra manera no esté cubierto por este seguro
- Para los trastornos congénitos y las condiciones que surjan o se deriven de los mismos
- Cargos incurridos por no asistir a una cita programada.
- Cargos incurridos por cirugías, tratamiento o suministros que sean con fines de investigación, experimentales o para realizar estudios.
- Cargos incurridos relacionados con medicina genética, pruebas genéticas, pruebas de vigilancia y/o procedimientos de detección preventiva para condiciones genéticamente predispuestas indicadas por medicina genética o pruebas genéticas, que incluyen, entre otros, amniocentesis, detección genética, evaluación de riesgos, cirugías preventivas y profilácticas recomendadas después de realizar pruebas genéticas y/o cualquier procedimiento utilizado para determinar la predisposición genética, proporcionar asesoramiento genético o administración de terapia génica.
- Cargos incurridos por pruebas que intentan medir aspectos de la capacidad mental, inteligencia, aptitud, personalidad y manejo del estrés de una persona asegurada. Estas pruebas pueden incluir, entre otras, pruebas psicométricas, conductuales y educativas.
- Cargos incurridos por cuidado asistencial.
- Cargos incurridos por atención educativa o de rehabilitación que se relacionen específicamente con la capacitación o reentrenamiento de una persona asegurada para que funcione de manera normal o casi normal. Dicha atención puede incluir, entre otros, capacitación laboral o vocacional, asesoramiento, terapia ocupacional y terapia del habla.
- Cargos por modificación de peso o cualquier tratamiento de la obesidad para pacientes hospitalizados, ambulatorios, quirúrgicos u otros (incluida, entre otros, la obesidad mórbida), incluido, entre otros, alambrado de los dientes y todas las formas o procedimientos de cirugía bariátrica por cualquier nombre que se le llame, o su reversión, incluidos, entre otros, bypass intestinal, bypass gástrico, banda gástrica, gastroplastia vertical con banda, derivación biliopancreática, cruce duodenal o reducción o grapado estomacal.
- Cargos por modificación del cuerpo físico con el fin de cambiar o mejorar o intentar cambiar o mejorar la apariencia física o el bienestar psicológico, mental o emocional de la persona asegurada (como, entre otros, cirugía de cambio de sexo o cirugía relacionada con el desempeño sexual o la mejora del mismo).
- Cargos o tratamiento por razones cosméticas o estéticas, excepto por cirugía reconstructiva cuando dicha cirugía es médicamente necesaria y está directamente relacionada con y le sigue a una cirugía cubierta por este seguro.
- Cirugía o tratamiento electivos de cualquier tipo.
- Cargos incurridos por cualquier tratamiento o suministro que promueva o prevenga o intente promover o prevenir la concepción, la inseminación (natural o de otro tipo) o el nacimiento, incluyendo pero no limitado a: inseminación artificial, anticonceptivos orales, tratamiento para la infertilidad o la impotencia, vasectomía, reversión de la vasectomía, esterilización, reversión de la esterilización, subrogación o aborto.
- Cargos incurridos por cualquier tratamiento o suministro que promueva, mejore o corrija o intente promover, mejorar o corregir la impotencia o disfunción sexual.
- Cualquier lesión o enfermedad sufrida mientras se participa, practica o entrena en: atletismo aficionado, actividades atléticas a nivel profesional, o actividades deportivas que estén patrocinadas por cualquier organismo o autoridad directivos, incluyendo la Asociación Nacional de Atletismo Colegiado (National Collegiate Athletic Association), cualquier otro organismo colegiado regulador o directivo o el Comité Olímpico Internacional.
- Cualquier enfermedad o lesión sufrida mientras se participa en actividades designadas como deportes de aventura, que se limitan a lo siguiente: descenso en rapel, bicicrós (BMX), carreras en trineo, puenting, descenso de barrancos, espeleísmo, viaje en globo aerostático, tirolesa en la selva, paracaidismo, parapente, paravelismo, descenso con cuerdas, caída libre, espeleología, parque safari y surf con vela.
- Cualquier enfermedad o lesión sufrida durante la participación en actividades designadas como deportes extremos, que incluye pero que de ninguna manera se limita a lo siguiente (y que incluye cualquier combinación o derivado de lo siguiente): salto BASE, buceo en cuevas, salto de acantilado, ciclismo y carreras de descenso en montaña; esquí extremo; buceo libre; vuelo libre; freerunning; esquí acrobático; freestyle scootering; vuelo sin motor; heliesquí; canoa sobre hielo; escalada en hielo; surf de vela; artes marciales mixtas; motocross; carreras de motocicletas; motor rally; montañismo por encima de una elevación de 4.500 metros desde el nivel del suelo, nivel del suelo: el punto más bajo en la base de una montaña, parkour; pilotaje de un avión comercial o no comercial; powerbocking; actividades subacuáticas a más de 50 metros, carreras de motonieves; carreras en camiones; kayak or descenso de rápidos que excede la dificultad de clase VI, y salto con traje aéreo.
- Cualquier lesión o enfermedad incurrida al participar en esquí sobre nieve, surf de nieve o esquí con moto de nieve si la persona asegurada infringe las leyes, reglas o regulaciones correspondientes de un centro de esquí, que incurran estando fuera de los límites o en áreas no marcadas o sin vigilancia.
- Cualquier lesión o enfermedad incurrida al participar en esquí de travesía.
- Cualquier lesión o enfermedad incurrida al participar en esquí fuera de pista.
- Cualquier lesión o enfermedad incurrida al participar en deportes de colisión. Deportes de colisión: un deporte en el que los participantes golpean o chocan deliberadamente entre sí o con objetos inanimados, incluido el suelo, con gran fuerza y limitado a los siguientes deportes (u otro estilo similar): fútbol americano, boxeo, hockey sobre hielo, lacrosse, artes marciales full contact, rodeo, rugby y lucha libre.
- Cualquier lesión o enfermedad incurrida al participar en actividades atléticas o recreativas donde la persona asegurada no es apta físicamente o médicamente o no cuenta con las aptitudes necesarias para participar en dichas actividades.
- Cualquier lesión o enfermedad incurrida durante la participación en cualquier actividad deportiva, recreativa o de aventura cuando esta se realiza en contra de la advertencia o dirección de cualquier autoridad local o instructor calificado o en contra de las reglas, recomendaciones y procedimientos de un organismo directivo reconocido para dicho deporte o actividad.
- Cualquier enfermedad o lesión sufrida durante la participación en cualquier actividad que se realice sin tener en cuenta o en contra de las recomendaciones, los programas de tratamiento o el consejo médico de un doctor u otro proveedor de atención médica.
- Las lesiones y/o enfermedades que resulten o surjan por encontrarse bajo la influencia total o parcial de alcohol, licor, sustancias tóxicas, narcóticos o drogas diferentes a las tomadas conforme al tratamiento prescrito y monitoreado por un médico pero no para el tratamiento del abuso de sustancias.
- Cualquier lesión o enfermedad sufrida durante la conducción de un vehículo en movimiento después del consumo de bebidas alcohólicas o drogas intoxicantes que excedan el límite legal aplicable de alcohol en la sangre, que no sean drogas tomadas de acuerdo con el tratamiento recetado e indicado por un médico. Para los fines de esta exclusión, "vehículo" incluirá dispositivos motorizados independientemente de si se requiere o no una licencia de conductor u operador (incluidas embarcaciones y aeronaves) y bicicletas y scooters no motorizados para los que no se requiere permiso o licencia.
- Lesiones o enfermedades intencionalmente autoinfligidas.
- Cualquier enfermedad venérea o de transmisión sexual.
- Cualquier prueba que no sea médicamente necesaria para: VIH, seropositividad del virus del sida, enfermedades relacionadas con el sida, síndrome de CRS, sida.
- Lesiones y/o enfermedades provocadas o que surjan u ocurran durante la comisión de una violación de la ley por parte de la persona asegurada, incluyendo sin limitación, la participación en una ocupación o acto ilegal, pero excluyendo infracciones de tránsito menores.
- Cualquier abuso de sustancias.
- Biorretroalimentación, acupuntura, terapia musical, ocupacional, recreativa, del sueño, del habla o vocacional.
- Ortóptica, terapia visual o entrenamiento visual del ojo.
- Cualquier enfermedad o tratamiento no quirúrgico de los pies, incluyendo, sin limitación: zapatos ortopédicos, aparatos ortopédicos prescritos para sujetarlos o colocarlos en los zapatos; tratamiento para los pies débiles, tensos, planos, inestables o desequilibrados, metatarsalgia, espolón óseo, dedos en martillo o juanetes; y cualquier tratamiento o suministros para callos, callosidades o uñas del pie; salvo que se establezca expresamente lo contrario.
- Pérdida de cabello, incluidas, entre otras, pelucas, trasplantes de cabello o cualquier medicamento que prometa promover el crecimiento del cabello, ya sea recetado o no por un médico.
- Cualquier desorden de sueño, incluyendo pero no limitado a la apnea del sueño.
- Cualquier programa o aparato de ejercicio y/o acondicionamiento físico, ya sea prescrito o recomendado por un médico o no.
- Cualquier exposición a cualquier radiación nuclear o atómica no médica y/o material(es) radiactivo(s).
- Cualquier órgano o tejido u otro trasplante o servicios, tratamientos o suministros relacionados.
- Cualquier dispositivo artificial o mecánico diseñado para reemplazar órganos humanos de manera temporal o permanente después de que el paciente deja de estar hospitalizado.
- Cualquier esfuerzo para mantener vivo a un donante para un procedimiento de trasplante.
-
Cualquier enfermedad o lesión incurrida en el país de destino, área afectada o país de residencia como resultado de una emergencia de salud pública de importancia internacional, epidemia, pandemia, otro brote de enfermedad o desastre natural, que pueda afectar la salud de la persona asegurada, a menos que la cobertura se proporcione expresamente en virtud de la disposición de “Emergencia de salud pública” de este seguro.
Esta exclusión NO se aplica a los cargos resultantes de COVID-19/SARS-CoV-2. - Cargos incurridos por anteojos, lentes de contacto, aparatos o implantes auditivos o cargos por cualquier tratamiento, suministro, exámenes o colocación de cualquiera de estos aparatos, o por refracción ocular por cualquier motivo, salvo que se exprese lo contrario.
- Cargos incurridos por cirugía ocular, como, entre otros, queratotomía radial, cuando el propósito principal es corregir o intentar corregir la miopía, hipermetropía o astigmatismo.
- Cargos incurridos por tratamiento o suministros para la articulación temporomandibular incluyendo, pero no limitado al síndrome de la articulación temporomandibular, síndrome craneomandibular, dolor crónico de la articulación temporomandibular, cirugía ortognática, cirugía de Le-Fort o férulas.
- Cargos incurridos en el país de residencia de la persona asegurada, salvo que se disponga expresamente lo contrario en este seguro.
- Cargos incurridos dentro de los Estados Unidos, salvo que se indique expresamente lo contrario en el presente (esta exclusión no se aplica si tu plan se compró para incluir cobertura en los Estados Unidos).
- Los cargos incurridos por cualquier viaje, comidas, transporte y/o alojamiento, a menos que esté expresamente cubierto en este seguro.
- Cargos o gastos incurridos por medicamentos sin receta, medicinas, vitaminas, extractos alimenticios o suplementos nutricionales; vitaminas intravenosas o terapia herbal; fármacos o medicamentos no aprobados por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos o el uso de medicamentos que se consideran no aprobados para otros usos, y para fármacos o medicamentos no prescritos por un médico.
- Cualquier tratamiento para una enfermedad o lesión que requiera un producto médico, servicios, cirugía, procedimiento quirúrgico, medicamento recetado, fármaco, producto biológico, equipo médico duradero (DME, por sus siglas en inglés) o dispositivo no aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA, por sus siglas en inglés) cuando una autorización de uso de emergencia (EUA, por sus siglas en inglés) entra en vigor y fue emitida por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU.
- Cargos incurridos en un hospital o centro cuando la persona asegurada abandona el hospital en contra de la recomendación médica de su doctor y se va antes de alcanzar un punto final especificado y médicamente necesario del tratamiento.
- Cargos incurridos por el empeoramiento de una enfermedad o lesión después de que la persona asegurada abandonó un hospital o centro en contra de una recomendación médica o fue dada de alta en contra de una recomendación médica.
- Cualquier infección del tracto urinario (incluyendo, sin limitación, infección del riñón, uréter, vejiga, próstata o uretra) y cualquier complicación, condición médica u otra enfermedad que surja directa o indirectamente de la misma y que ocurra dentro de los noventa (90) días de la fecha de inicio de este seguro y que requiera el tratamiento de la persona asegurada en un hospital como paciente internado.
- Cargos y todos los costos relacionados con o que surjan de o en conexión con todos los viajes al país de destino realizados con el propósito de asegurar tratamiento o suministros médicos.
- Cargos incurridos por tratamiento dental, excepto según lo previsto específicamente en el presente.
- Desgaste y ruptura de los dientes causados por caries y masticar o morder objetos duros, tales como, pero no limitados a lápices, cubos de hielo, nueces, palomitas de maíz y caramelos macizos.
- Lesiones dentales sin una lesión asociada al rostro, cráneo, cuello y/o mandíbula o que se puedan evaluar y tratar en un consultorio dental.
- Tratamiento dental para servicios que proveen mantenimiento del cuidado bucal, incluyendo reparación de empastes dentales, endodoncias, extracciones dentales y rayos X.
- Cargos por el tratamiento de una enfermedad o lesión para la cual el pago se realice o pueda realizarse mediante una ley de compensación al trabajador u otra ley similar.
- Cargos incurridos por terapia de masaje.
-
La compañía no cubrirá ninguna responsabilidad legal, lesión, pérdida o daño:
- a los miembros de la familia o núcleo familiar de la persona asegurada, o a una persona que es empleada por el asegurado
- que resulte de o esté relacionado con el oficio, profesión o negocio de la persona asegurada
- que resulte de que la persona asegurada posea, use o viva en cualquier terreno o en edificios (excepto temporalmente para el viaje)
- que resulte de que la persona asegurada posea o use vehículos de propulsión mecánica (incluidas bicicletas eléctricas y drones), embarcaciones o aeronaves, animales (que no sean caballos y gatos o perros domésticos), pistolas o armas (que no sean pistolas que se utilicen para deportes)
- que resulte de que la persona asegurada infecte a cualquier otra persona con cualquier enfermedad o condición de transmisión sexual
- que resulte de daños punitivos evaluados contra la persona asegurada que sea el resultado de infligir intencionalmente lesiones corporales, daños o pérdidas de propiedad personal de la propiedad de otra persona
-
Muerte accidental o desmembramiento cuando la muerte o desmembramiento de la persona asegurada es causada directa o indirectamente por, resulta de, o donde hay una contribución de cualquiera de los siguientes:
- debilidad física o mental, enfermedad o dolencia
- infección, que no sea una infección que ocurra simultáneamente con la lesión accidental y como resultado directo de ella.
Patriot Travel | Preguntas
- ¿Cuándo puedo comprar mi plan en línea?
- ¿Cuándo comienza mi cobertura?
- ¿Cuándo termina mi cobertura?
- ¿Recibiré mis documentos inmediatamente?
- ¿Recibiré mi tarjeta de identificación y mis documentos en mi domicilio?
- ¿Cómo obtengo una carta para la visa?
- ¿Qué formas de pago se aceptan?
- ¿Cómo puedo administrar mi cuenta?
- ¿Cuáles son las diferencias entre los niveles del plan Patriot?
- ¿Puedo usar Telemedicina con mi plan?
- ¿Qué es la aplicación móvil Travel Intelligence?
- ¿Este plan tiene cobertura dental o de la vista?
- ¿Qué significa NRU?
- ¿Qué es la precertificación?
- ¿Qué es un deducible?
- ¿Qué es el coaseguro?
- ¿Qué significa "dentro de la red"?
- ¿Qué es la tarjeta de descuentos Universal RX?
Reasegurador
¿Quién es el reasegurador de los planes Patriot Travel?
SiriusPoint Specialty Insurance Corporation es el reasegurador de los planes Patriot International Lite, Patriot America Plus y los Patriot Platinum. Tiene una calificación A (excelente) por A.M. Best y A- por Standard & Poor's.Elegibilidad
¿Soy elegible para los planes Patriot Travel?
Eres elegible para cobertura con los planes Patriot International Lite, Patriot America Plus y Patriot Platinum siempre y cuando te encuentres fuera de tu país de residencia, no hayas establecido una residencia habitual en el país de destino y tengas al menos 14 días de edad. Esto incluye estudiantes internacionales (incluidos los que estén en OPT), académicos visitantes, estudiantes de intercambio, dependientes, viajeros, acompañantes, grupos empresariales internacionales, etc.¿En dónde tengo cobertura con este plan?
Eres elegible para la cobertura con los planes Patriot America Plus y Patriot America Platinum si planeas viajar a los EE. UU., fuera de tu país de residencia. Los planes Patriot International Lite y Patriot International Platinum te cubrirán fuera de tu país de residencia, fuera de los EE. UU. El país de residencia es el país en el que mantienes actualmente tu residencia principal o tu lugar de residencia habitual y cualquier país en el cual pagas impuestos sobre tus ingresos según las leyes de trabajo en ese país.Ayuda con la solicitud
¿Cuándo puedo comprar mi plan en línea?
Puedes comprar los planes Patriot Travel en cualquier momento, hasta 6 meses antes de la fecha de inicio seleccionada en tu póliza, y comenzar a recibir cobertura a partir del día siguiente. Ten en cuenta que la prima completa se cobrará inmediatamente en el momento de la solicitud.¿Cuándo comienza mi cobertura?
Tu cobertura comienza en la fecha de inicio que selecciones al momento de la solicitud (si estás solicitándolo en línea), el momento en el que dejas tu país de residencia o a las 12:01 am (hora del este en EE. UU.) del día que pediste en tu solicitud impresa.¿Cuándo termina mi cobertura?
Tu cobertura finaliza a las 12:01 am (hora del este de EE. UU.) en la fecha que selecciones al momento de la solicitud (si estás solicitándolo en línea) o en el momento en que termine tu viaje y regreses a tu país de residencia.¿Recibiré mis documentos inmediatamente?
Sí. Cuando hagas la solicitud en línea, recibirás instantáneamente un correo electrónico de confirmación con los documentos de tu póliza que incluye enlaces tanto a tu tarjeta de identificación como a la carta para la visa. Puedes imprimir estas páginas para mostrar prueba de tu cobertura y cumplirá con los requisitos de la mayoría de las embajadas y consulados.¿Recibiré mi tarjeta de identificación y mis documentos en mi domicilio?
Recibir los documentos de manera electrónica es la única opción disponible en los planes Patriot Travel. Recibirás los documentos de tu póliza por correo electrónico, después de comprar el plan. También puedes tener acceso a tu carta para la visa a través de tu cuenta MyIMG.¿Cómo obtengo una carta para la visa?
Tu carta para la visa se incluirá en el correo electrónico de confirmación que recibirás al momento de la compra. También puedes acceder a tu carta para la visa en línea a través de tu cuenta MyIMG.¿Qué formas de pago se aceptan?
Aceptamos tarjetas Visa, MasterCard, American Express y Discover. Si prefieres pagar mediante un cheque electrónico, contáctanos para obtener ayuda.¿Cómo puedo administrar mi cuenta?
Después de la compra, tendrás acceso a tu cuenta MyIMG. A través de este portal en línea, tendrás acceso inmediato a muchos recursos importantes, incluidos los centros de servicio 24/7 los 365 días del año, acceso a los documentos del plan, herramientas de administración de reclamos, explicación de beneficios y mucho más.Comprendiendo tu cobertura
¿Cuáles son las diferencias entre los niveles del plan Patriot?
America Plus | Platinum America | |
---|---|---|
Opciones de límite máximo | $50.000 a $1.000.000 | $2.000.000 a $8.000.000 |
Opciones de deducible | $0 a $2.500 | $0 a $25.000 |
Periodo máximo de cobertura | Hasta 24 meses de cobertura continua | Hasta 36 meses de cobertura continua |
Evacuación médica de emergencia | $1.000.000 | Hasta el límite máximo |
Coaseguro |
Dentro de la red: 100% Fuera de la red: 80% hasta $5.000, luego 100% |
Dentro de la red: 100% Fuera de la red: 90% hasta $5.000, luego 100% |
Inicio agudo de enfermedades preexistentes | Menores de 70 años, hasta el límite máximo. Límite máximo de $25.000 para evacuación médica | Menores de 70 años, con límites variables por edad hasta $1.000.000. Límite máximo de $25.000 para evacuación médica |
International Lite | International Platinum | |
---|---|---|
Opciones de límite máximo | $50.000 a $1.000.000 | $2.000.000 a $8.000.000 |
Opciones de deducible | $0 a $2.500 | $0 a $25.000 |
Periodo máximo de cobertura | Hasta 24 meses de cobertura | Hasta 36 meses de cobertura |
Evacuación médica de emergencia | $1.000.000 | Hasta el límite máximo |
Coaseguro | 100% | 100% |
Inicio agudo de enfermedades preexistentes | Menores de 70 años, con límites variables por edad hasta el límite máximo. Límite máximo de $25.000 para evacuación médica | Menores de 70 años, con límites variables por edad hasta $1.000.000. Límite máximo de $25.000 para evacuación médica |
Emergencia incidental en los EE. UU. | Hasta 2 semanas | Hasta 2 semanas |
¿Puedo usar Telemedicina con mi plan?
Si has comprado los planes Patriot America Plus o Patriot International Lite, puedes usar cualquier servicio de telemedicina que desees. Deberás pagar este servicio directamente, guardar copias de todos tus recibos y presentar un reclamo para que se reembolse cualquier gasto elegible según las condiciones y exclusiones de la póliza del plan.
Si has comprado el plan Patriot America Platinum, tu plan incluye acceso a telemedicina virtual Teladoc sin costo adicional. Puedes obtener más información sobre este servicio a través de nuestra página de Teladoc aquí.
Si has comprado el plan Patriot International Platinum, tu plan incluye acceso a telemedicina virtual CareClix sin costo adicional. Puedes obtener más información sobre este servicio a través de nuestra página de CareClix aquí.
¿Qué es la aplicación móvil Travel Intelligence?
Los planes Patriot America Platinum e International Platinum incluyen acceso a Travel Intelligence de IMG, brindándote tranquilidad antes, durante y después de tu viaje. Este servicio proporciona información específica de la ubicación sobre incidentes de viaje, seguridad y salud antes de que viajes y mientras te encuentras en el extranjero. Para acceder a esto, inicia sesión en tu cuenta MyIMG y selecciona Travel Intelligence para utilizar este servicio.¿Este plan tiene cobertura dental o de la vista?
Los planes Patriot International Lite, Patriot America Plus y Platinum no brindan cobertura para cuidados preventivos o de rutina, como exámenes dentales o de la vista. Sin embargo, ambos planes brindan cobertura para tratamiento dental debido a un accidente cubierto o a un dolor inesperado por hasta un límite de $300, así como cobertura hasta el límite máximo para el tratamiento debido a una lesión dental traumática. Los planes Patriot también incluyen cobertura para un examen de la vista de emergencia hasta un límite máximo de $150 por pérdida o daño de lentes correctivos prescritos debido a un accidente cubierto.¿Qué significa NRU?
NRU significa la cantidad Normal, Razonable y Usual. Esta cantidad es el costo promedio de un tratamiento específico o receta en un área geográfica específica. Por ejemplo, si un procedimiento específico cuesta en promedio $5.000 en la ciudad de Nueva York, la compañía de seguros no le pagará a tu proveedor en la ciudad de Nueva York $10.000 por exactamente el mismo procedimiento. En su lugar, limitarán su pago a lo "Normal, Razonable y Usual", en este ejemplo, $5.000 y tú serás responsable de pagar el monto restante.¿Qué es la precertificación?
La precertificación es cuando te comunicas con la compañía de seguros antes de recibir tratamiento para un procedimiento específico. La precertificación debe realizarse dentro de las cuarenta y ocho (48) horas posteriores a la admisión, o tan pronto como sea razonablemente posible. Si los siguientes tratamientos no son precertificados, habrá una reducción del 50% en la cobertura de los gastos médicos elegibles.- Quimioterapia
- Unidad de cuidados prolongados
- Cuidados de enfermería a domicilio
- Hospitalización
- Radioterapia
- Cirugía o procedimiento quirúrgico
- Traslado interhospitalario en ambulancia
- Evacuación médica de emergencia
- Tratamientos de emergencia nuevos en planes internacionales
- Dentro de los Estados Unidos: +1.800.628.4664
- Fuera de los Estados Unidos: +1.317.655.4500 (llamadas por cobrar si es necesario)
- Correo electrónico: acm@imglobal.com
- En línea: www.imglobal.com/member/precertification
- Mediante tu cuenta MyIMG
¿Qué es un deducible?
El deducible es el monto en dólares que debes pagar a tu proveedor antes de que la compañía de seguros cubra un porcentaje de los gastos elegibles. Ten en cuenta que el deducible es por persona y se paga solo una vez al año. En el plan Patriot International Lite y Patriot America Plus, puedes elegir entre los siguientes deducibles: $0, $100, $250, $500, $1.000 o $2.500. En los planes Platinum, puedes elegir entre los siguientes deducibles: $0, $100, $250, $500, $1.000, $2.500, $5.000, $10.000 o $25.000.¿Qué es el coaseguro?
El coaseguro es el “costo compartido” entre la compañía de seguros y tú. Una vez que hayas cumplido con el deducible, la compañía de seguros pagará un porcentaje de los gastos elegibles restantes. El coseguro de este plan dependerá del nivel que elijas, a dónde vas a viajar y si vas con un proveedor dentro o fuera de la red. Puedes buscar proveedores en línea aquí.
El coaseguro de los planes Patriot International Lite y Patriot International Platinum es el siguiente:
Fuera de los Estados Unidos: 100% de los gastos elegibles, después de cumplir con el deducible, hasta el máximo de la póliza.
El coaseguro del plan Patriot America Plus es el siguiente:
Dentro de la red en los Estados Unidos o fuera de los Estados Unidos: 100% de los gastos elegibles, después del deducible, hasta el máximo de la póliza.
Fuera de la red en los Estados Unidos: 80% de los gastos elegibles, después del deducible, para los primeros $5.000 y después el 100% de cobertura hasta el máximo de la póliza.
El coaseguro del plan Patriot America Platinum es el siguiente
Dentro de la red en los Estados Unidos o fuera de los Estados Unidos: 100% de los gastos elegibles, después del deducible, hasta el máximo de la póliza.
Fuera de la red en los Estados Unidos: 90% de los gastos elegibles, después del deducible, para los primeros $5.000 y después el 100% de cobertura hasta el máximo de la póliza.
¿Qué significa "dentro de la red"?
"Dentro de la red" es una lista de proveedores (hospitales, médicos, clínicas y centros de atención de urgencias) que han aceptado un convenio con la compañía de seguros. Este plan utiliza una red de proveedores (u organización de proveedores preferidos), lo que significa que puedes acudir a cualquier proveedor que desees, sin embargo, aquellos dentro de la red han acordado aceptar el pago directamente de la compañía de seguros con tarifas de descuento. Esto te permitirá pagar menos de tu bolsillo si acudes a un proveedor dentro de la red.¿Qué es la tarjeta de descuentos Universal RX?
La tarjeta de descuentos Universal Rx es un programa de descuentos que te permite comprar medicamentos prescritos en cualquiera de las 35.000 farmacias participantes en los Estados Unidos y recibir lo más bajo de 1) el precio negociado para Universal Rx o 2) el precio minorista regular de la farmacia. Este programa no es una cobertura de seguro; provee tarifas reducidas en farmacias participantes.Renovaciones, extensiones y cancelaciones
¿Puedo extender o renovar mi plan de seguro?
Sí, puedes extender tu cobertura. Si compras este plan por menos de 365 días, puedes extender tus planes Patriot International Lite, Patriot America Plus y Platinum hasta que hayas cumplido los 365 días completos de cobertura. Después, puedes renovar tu plan hasta por un año adicional en el Patriot International Lite y Patriot America Plus y hasta por dos años más en los niveles Platinum en tu cuenta MyIMG.Mi plan ha caducado, ¿cómo puedo reactivarlo?
Lamentablemente, una vez que un plan ha caducado, no se puede reactivar. Sin embargo, puedes comprar un nuevo plan Patriot haciendo clic aquí. Por favor, ten en cuenta que si tuviste cobertura para una enfermedad durante tu primer plan o si se produjo alguna condición durante el lapso de la cobertura, no estaría cubierta en un nuevo plan porque ahora sería considerada una condición preexistente.¿Puedo cancelar mis planes Patriot Travel?
Tendrás tres días a partir de la fecha de inicio de la cobertura, llamado “periodo de revisión”, en el cual podrás revisar los beneficios, condiciones, limitaciones, exclusiones y todos los demás términos del plan. Si no estás completamente satisfecho, puedes cancelar el plan para obtener un reembolso completo. Después del “periodo de revisión”, se aplicarán las siguientes condiciones:- Si se ha presentado algún reclamo a la compañía, la prima se cobra en su totalidad y no es reembolsable.
-
Si no se han presentado reclamos a la compañía:
- Se cobrará una tarifa de cancelación de $50.00 USD sin importar la razón de la cancelación
- Solo la prima que cubra los periodos de tiempo después de la cancelación son reembolsables
Todas las solicitudes de cancelación deben enviarse por escrito. No se aceptan solicitudes de cancelación por teléfono. Puedes enviar esta solicitud a info@internationalstudentinsurance.com
Búsqueda de tratamiento
¿A qué médicos u hospitales puedo ir?
Puedes visitar a cualquier médico u hospital y recibir cobertura con tu plan Patriot Travel. Sin embargo, si te encuentras en los Estados Unidos, siempre es mejor elegir un proveedor que acepte la red de proveedores (PPO).
Si compraste tu plan después del 1 de mayo de 2019, te conviene buscar un proveedor en tu área que acepte la red UnitedHealthcare, ya que tendrás menores gastos de bolsillo. Puedes encontrar proveedores a través de la herramienta de búsqueda de UnitedHealthcare.
Si compraste tu plan antes del 1 de mayo de 2019, te conviene buscar un proveedor en tu área que acepte la red First Health Network. Puedes encontrar proveedores que aceptan la red de First Health aquí.
Si te encuentras fuera de los Estados Unidos, IMG ofrece su herramienta de búsqueda International Provider Access para facilitarte la búsqueda de proveedores en el área en la que te encuentras. Puedes encontrar proveedores en tu área a través de nuestra herramienta en línea de búsqueda de proveedores.
Si no estás seguro en dónde buscar tratamiento, no dudes en comunicarte con nosotros y con gusto te ayudaremos a encontrar al médico adecuado.
¿Cómo se pagan las reclamos?
Las reclamos se pagarán en función de dónde te encuentras y en dónde buscas tratamiento:
- Dentro de la red dentro de los Estados Unidos
- Cuando vas con un proveedor que forma parte de la red del plan, tus cuentas de seguro generalmente se pagan directamente, por lo que solo tendrás que pagar tu deducible al momento del tratamiento. Para confirmar el pago directo, es importante consultar con el proveedor antes de recibir el tratamiento.
- Fuera de la red dentro de los Estados Unidos
- Generalmente, cuando vas con un proveedor que está fuera de la red, deberás pagar todos los servicios por adelantado y luego presentar un formulario de reclamo, junto con las facturas y recibos de tu visita, para su reembolso.
- Fuera de Estados Unidos
- Cuando vayas con un proveedor en otra parte del mundo, te pediremos que pagues los servicios por adelantado y luego envíes un formulario de reclamos para su reembolso.
Si eres hospitalizado por una emergencia o por una hospitalización planificada, deberás llamar al número de ayuda de emergencia de 24 horas que se encuentra en el reverso de tu tarjeta de identificación del seguro y ellos te ayudarán a resolver los gastos del hospital.
No importa dónde busques tratamiento, debes completar un formulario de reclamo y/o accidente dentro de los 180 días posteriores a la enfermedad/accidente y enviarlo por correo electrónico a CustomerCare@imglobal.com. Si se te pidió que pagaras algo de tu bolsillo al momento del tratamiento, asegúrate de enviar tus recibos desglosados y cualquier factura para que tu reclamo se procese lo más rápido posible. Puedes acceder al formulario de reclamos y de accidentes y enviar tus reclamos a través de tu cuenta MyIMG. Consejo: Solicita todos tus documentos médicos al momento del tratamiento, incluidos tus registros médicos, en caso de que se te soliciten en una fecha posterior.
Patriot Travel | Precios
Tarifas del plan Patriot America Plus
El plan Patriot America Plus está disponible para personas que necesitan cobertura en los EE. UU. y te permite elegir tu cobertura y deducible.
El precio indicado es la tarifa por día.
Edad | $50.000$50k | $100.000$100k | $500.000$500k | $1.000.000$1M |
---|---|---|---|---|
0–17 | $1,29 / día | $1,65 / día | $2,30 / día | $2,56 / día |
18–29 | $1,30 / día | $1,65 / día | $2,34 / día | $2,56 / día |
30–39 | $1,76 / día | $2,42 / día | $3,08 / día | $3,26 / día |
40–49 | $2,33 / día | $2,92 / día | $3,96 / día | $4,36 / día |
50–59 | $3,84 / día | $4,83 / día | $6,86 / día | $7,21 / día |
60–64 | $4,46 / día | $5,85 / día | $8,68 / día | $9,07 / día |
65–69 | $5,11 / día | $6,55 / día | N/A | N/A |
70–79 | $7,62 / día | N/A | N/A | N/A |
80+* | $20,20 / día | N/A | N/A | N/A |
* Límite máximo de $10.000 |
Tarifas del plan Patriot America Platinum
El plan Patriot America Platinum está disponible para personas que necesitan cobertura en los EE. UU. y te permite elegir tu cobertura y deducible.
El precio indicado es la tarifa por día.
Edad | $2.000.000$2M | $5.000.000$5M | $8.000.000$8M |
---|---|---|---|
0–17 | $3,07 / día | $3,88 / día | $5,25 / día |
18–29 | $3,08 / día | $3,89 / día | $5,37 / día |
30–39 | $4,07 / día | $5,62 / día | $6,99 / día |
40–49 | $5,31 / día | $6,72 / día | $8,92 / día |
50–59 | $8,57 / día | $10,95 / día | $15,25 / día |
60–64 | $10,15 / día | $13,21 / día | $19,23 / día |
65–69 | $11,34 / día | N/A | N/A |
70–79* | $16,76 / día | N/A | N/A |
80+** | $44,07 / día | N/A | N/A |
*Límite de $100.000 **Límite de $20.000 |
Tarifas del plan Patriot International Lite
El plan Patriot International está disponible para personas que necesitan cobertura fuera de los EE. UU. y te permite elegir tu cobertura y deducible.
El precio indicado es la tarifa por día.
Edad | $50.000$50k | $100.000$100k | $500.000$500k | $1.000.000$1M |
---|---|---|---|---|
0–17 | $0,82 / día | $1,00 / día | $1,17 / día | $1,28 / día |
18–29 | $0,86 / día | $1,05 / día | $1,22 / día | $1,35 / día |
30–39 | $1,01 / día | $1,22 / día | $1,54 / día | $1,61 / día |
40–49 | $1,70 / día | $1,99 / día | $2,27 / día | $2,29 / día |
50–59 | $2,88 / día | $3,31 / día | $3,50 / día | $3,57 / día |
60–64 | $3,61 / día | $3,94 / día | $4,26 / día | $4,30 / día |
65–69 | $4,24 / día | $4,60 / día | N/A | N/A |
70–79 | $6,32 / día | N/A | N/A | N/A |
80+* | $11,20 / día | N/A | N/A | N/A |
* Límite máximo de $10.000 |
Tarifas del plan Patriot International Platinum
El plan Patriot International Platinum está disponible para personas que necesitan cobertura fuera de los EE. UU. y te permite elegir tu cobertura y deducible.
El precio indicado es la tarifa por día.
Edad | $2.000.000$2M | $5.000.000$5M | $8.000.000$8M |
---|---|---|---|
0–17 | $1,45 / día | $1,82 / día | $2,09 / día |
18–29 | $1,52 / día | $1,91 / día | $2,18 / día |
30–39 | $1,79 / día | $2,22 / día | $2,75 / día |
40–49 | $2,98 / día | $3,61 / día | $4,05 / día |
50–59 | $5,05 / día | $5,97 / día | $6,22 / día |
60–64 | $6,32 / día | $7,09 / día | $7,54 / día |
65–69 | $7.42 / día | N/A | N/A |
70–79* | $11,06 / día | N/A | N/A |
80+** | $19,61 / día | N/A | N/A |
*Límite de $100.000 **Límite de $20.000 |
Beneficios adicionales opcionales
Disponible para agregar cobertura adicional a tu plan.
-
Beneficio adicional opcional para deportes de aventura:
- 20% de incremento en la prima base
Global Medical | Beneficios
Bronze
- Límite máximo de por vida $1 millón por individuo
- Deducible Por periodo de cobertura $250 a $10.000
- Red de proveedores Red UnitedHealthcare
-
Tratamiento fuera de EE. UU.
Se reduce el deducible en un 50%, hasta los $2.500.
Sin coaseguro -
Tratamiento dentro de EE. UU.
Usando el “Conserje Médico”
Se reduce el deducible en un 50%, hasta los $2.500.
Sin coaseguro -
Tratamiento dentro de EE. UU.
Red PPO
Sujeto a deducible.
Sin coaseguro -
Tratamiento dentro de EE. UU.
Fuera de la Red PPO
Sujeto a deducible.
El plan paga 80% de los siguientes $5.000 de gastos elegibles, después el 100% hasta el máximo general por periodo de cobertura -
Coaseguro
Internacional: 100%
En EE. UU., dentro de la red: 100%
En EE. UU., fuera de la red: 80% hasta $5.000, después 100% -
Paciente ambulatorio
$300 máximo por visita: exámenes de laboratorio; $250 máximo por visita: radiografías de diagnóstico.
$500 límite máximo: cargos de especialistas/médicos (Pre-hospitalización/Post-hospitalización).
Sujeto a deducible y coaseguro - Teleconsulta N/A
- Trastorno mental o nervioso N/A
- Sala de emergencias Lesión Sujeto a deducible y coaseguro
- Sala de emergencias Enfermedad Sujeto a deducible y coaseguro. Solo se cubre si hay hospitalización
- Hospitalización / Habitación y comidas Sujeto a deducible y coaseguro para la tarifa promedio de una habitación semi-privada
- Unidad de cuidados intensivos Sujeto a deducible y coaseguro
- Tomografía Computarizada, Resonancia Magnética, Ecocardiografía, Endoscopia, Gastroscopia, Cistoscopia Sujeto a deducible y coaseguro. Límite máximo de $600 por examen
- Cirugía Sujeto a deducible y coaseguro
- Cirujano asistente 20% de los cargos del cirujano principal
- Quimioterapia o radioterapia Sujeto a deducible y coaseguro
- Servicios auxiliares Cubierto en el beneficio Hospitalización / habitación y comidas/honorarios profesionales
- Maternidad Parto, cuidados preventivos, cuidado del recién nacido, desórdenes congénitos, Programa de Maternidad “Family Matters” Sin cobertura
- Cuidado de los pies N/A
-
Fisioterapia
Disponible durante 90 días después de tratamiento hospitalario o de cirugía ambulatoria
Límite máximo por visita: $40
Visitas máximas: 10 - Trasplantes Máximo de por vida de $250.000
- Medicamentos prescritos, vendajes y equipo médico duradero Sujeto a deducible y coaseguro. Disponible por 90 días después de un tratamiento hospitalario o cirugía ambulatoria. Límite máximo de $600 por evento (incluye vendaje y equipo médico duradero).
- Programa de servicios de prescripciones para expatriados N/A
-
Medicamentos huérfanos o biológicos
Disponible cuando se cumplen todas las condiciones:
- Aprobado por escrito por la empresa
- Médicamente necesario
- No experimental o de investigación
El límite máximo se aplica al máximo de por vida.Límite máximo de tratamiento para pacientes internados: $250.000.
Cirugía Ambulatoria: hasta el límite máximo.
Sujeto a deducible y coseguro. No aplica para límite máximo por evento - Cuidados rutinarios previo a viajes Máximo de por vida de $250. No sujeto a deducible ni coaseguro. Aplica a vacunas y medicamentos prescritos preventivos y administrados por un médico dentro de los 30 días anteriores a la fecha de inicio de la persona asegurada y antes de partir a cualquier destino
- Visión Beneficio adicional opcional
- Ambulancia local de emergencia (Lesión o enfermedad que resulte en hospitalización) Límite máximo de $1.500 por evento No sujeto a deducible o coaseguro
- Evacuación de emergencia $50.000 máximo por periodo de cobertura. No sujeto a deducible o coaseguro
-
Reunión de emergencia
Máximo de por vida: $10.000
Máximo de días: 15
Límite máximo de comidas por día: $25 No sujeto a deducible o coaseguro - Traslado interhospitalario en ambulancia (Traslado de un centro de atención médica autorizado a otro centro de atención médica. Solo en los EE. UU.) Límite máximo de $1.500 por evento. No sujeto a deducible o coaseguro.
- Evacuación política y repatriación N/A
- Transportación remota N/A
-
Regreso de restos mortales
Límite máximo: $25.000
Límite máximo para cremación/entierro local: $5.000 No sujeto a deducible ni coaseguro - Medicina complementaria N/A
- Tratamiento dental Sin cobertura
- Lesión dental traumática Sin cobertura
- Servicios dentales de no emergencia Beneficio adicional opcional
-
Indemnización hospitalaria
(Solo fuera de los EE. UU.)
Hospital privado: $400 por noche y $4.000 máximo por período de cobertura.
Hospital público: $500 por noche y $5.000 máximo por período de cobertura.
No sujeto a deducible o coaseguro - Accidente adicional N/A
- Cuidado preventivo de adultos (A partir de los 19 años) N/A
- Cuidado preventivo de menores (Hasta los 18 años) N/A
- Condiciones preexistentes
- Condiciones conocidas declaradas Sin cobertura
- Condiciones no declaradas Sin cobertura
- Condiciones desconocidas Después de 24 meses de cobertura continua Sin cobertura
- Consultas de Lifeworks N/A
- Cobertura opcional
-
Seguro de vida individual
(Las cantidades mostradas son las sumas principales por unidad)
Edad: 31 días – 18 años: $5.000
Edad: 19–29 años: $75.000
Edad: 30–39 años: $50.000
Edad: 40–44 años: $35.000
Edad: 45–49 años: $25.000
Edad: 50–54 años: $20.000
Edad: 55–59 años: $15.000
Edad: 60–64 años: $10.000
Edad: 65–69 años: $7.500 -
Muerte accidental y Desmembramiento (AD&D)
Incluido con el seguro de vida individual
Pérdida accidental de la vida: Suma principal*
Pérdida accidental y total de 2 partes del cuerpo**: Suma principal*
Pérdida accidental y total de 1 parte del cuerpo**: 50% de la suma principal*
(Beneficio basado en la edad al momento de la muerte** "parte del cuerpo" significa mano, pie u ojo) - Terrorismo (Opción del nivel Platino) Máximo de $50.000 de por vida para Gastos Médicos Elegibles que surjan de una lesión o enfermedad incurrida por el asegurado como resultado de, o en relación con un acto de terrorismo (Consulta el anexo para más detalles)
-
Deportes
(Opción para los niveles Gold y Platinum)
(Consulta el anexo para obtener una lista completa de los deportes excluidos)
Máximo de por vida de $10.000 para atletismo amateur
Deportes de aventura:
Hasta los 49 años: máximo de por vida de $50.000
De 50 años a 59 años: máximo de por vida de $30.000
De 60 años a 64 años: máximo de por vida de $15.000 -
Beneficio adicional opcional dental
$750 por periodo de cobertura
Deducible de $50 (máximo 2 por familia)
Servicios de rutina: 90% (no se aplica el deducible)
Restauración menor: 70%
Restauración mayor: 50%
Periodo de espera de 6 meses -
Beneficio adicional opcional de vista
Exámenes: hasta $100 por 24 horas
Materiales: hasta $150 por 24 meses - Servicio remoto de salud mental N/A
- Terapia de duelo N/A
- Tarjeta de medicamentos Universal Rx N/A
- El programa “Family Matters” N/A
Silver
- Límite máximo de por vida $5 millones por individuo
- Deducible Por periodo de cobertura $250 a $10.000
- Red de proveedores Red UnitedHealthcare
-
Tratamiento fuera de EE. UU.
Se reduce el deducible en un 50%, hasta los $2.500.
Sin coaseguro -
Tratamiento dentro de EE. UU.
Usando el “Conserje Médico”
Se reduce el deducible en un 50%, hasta los $2.500.
Sin coaseguro -
Tratamiento dentro de EE. UU.
Red PPO
Sujeto a deducible.
Sin coaseguro -
Tratamiento dentro de EE. UU.
Fuera de la Red PPO
Sujeto a deducible.
El plan paga 80% de los siguientes $5.000 de gastos elegibles, después el 100% hasta el máximo general por periodo de cobertura -
Coaseguro
Internacional: 100%
En EE. UU., dentro de la red: 100%
En EE. UU., fuera de la red: 80% hasta $5.000, después 100% -
Paciente ambulatorio
$300 máximo por visita: exámenes de laboratorio; $250 máximo por visita: radiografías de diagnóstico.
25 visitas máximas combinadas.
$70 por visita/exámenes: cargos de especialistas/médicos.
$50 por visita/exámenes: cargos del quiropráctico (se requiere de una orden médica o plan de tratamiento).
$500 por consulta: cargos por consulta para intervención quirúrgica.
Sujeto a deducible y coaseguro - Teleconsulta N/A
- Trastorno mental o nervioso Sujeto a deducible y coaseguro. Paciente ambulatorio después de 12 meses de cobertura continua
- Sala de emergencias Lesión Sujeto a deducible y coaseguro
- Sala de emergencias Enfermedad Sujeto a deducible y coaseguro. $250 de deducible adicional si no hay hospitalización
- Hospitalización / Habitación y comidas Sujeto a deducible y coaseguro para la tarifa promedio de una habitación semi-privada. Todo sujeto a $600 por día / máximo de 240 días
- Unidad de cuidados intensivos Sujeto a deducible y coaseguro. Límite de $1.500 por día — 180 días de cobertura por evento
- Tomografía Computarizada, Resonancia Magnética, Ecocardiografía, Endoscopia, Gastroscopia, Cistoscopia Sujeto a deducible y coaseguro. Límite máximo de $600 por examen
- Cirugía Sujeto a deducible y coaseguro
- Cirujano asistente 20% de los cargos del cirujano principal
- Quimioterapia o radioterapia Sujeto a deducible y coaseguro
- Servicios auxiliares $400 por día
- Maternidad Parto, cuidados preventivos, cuidado del recién nacido, desórdenes congénitos, Programa de Maternidad “Family Matters” Sin cobertura
- Cuidado de los pies N/A
-
Fisioterapia
Límite máximo por visita: $40
Visitas máximas por día: 1
Visitas máximas: 30 - Trasplantes Máximo de por vida de $250.000
-
Medicamentos prescritos, vendajes y equipo médico duradero
Sujeto a deducible y coaseguro.
Suministro de 90 días por receta después del evento cubierto relacionado.
Farmacia minorista de EE. UU. fuera de la red: 80%
Farmacia minorista internacional: 100% -
Programa de servicios de prescripciones para expatriados
Copago para suministro de 30 días: $20 para medicamentos genéricos/$40 para medicamentos de patente no preferida. Se debe inscribir a través del sitio web del proveedor: www.expatps.com
Máximo de dosificación: 180 días -
Medicamentos huérfanos o biológicos
Disponible cuando se cumplen todas las condiciones:
- Aprobado por escrito por la empresa
- Médicamente necesario
- No experimental o de investigación
El límite máximo se aplica al máximo de por vida.Límite máximo de tratamiento para pacientes ambulatorios y en el departamento de emergencias: $250.000.
Sujeto a deducible y coseguro. - Cuidados rutinarios previo a viajes Máximo de por vida de $250. No sujeto a deducible ni coaseguro. Aplica a vacunas y medicamentos prescritos preventivos y administrados por un médico dentro de los 30 días anteriores a la fecha de inicio de la persona asegurada y antes de partir a cualquier destino
- Visión Beneficio adicional opcional
- Ambulancia local de emergencia (Lesión o enfermedad que resulte en hospitalización) Límite máximo de $1.500 por evento No sujeto a deducible o coaseguro
- Evacuación de emergencia $50.000 máximo por periodo de cobertura. No sujeto a deducible o coaseguro
- Reunión de emergencia Sin cobertura
- Traslado interhospitalario en ambulancia (Traslado de un centro de atención médica autorizado a otro centro de atención médica. Solo en los EE. UU.) Límite máximo de $1.500 por evento. No sujeto a deducible o coaseguro.
- Evacuación política y repatriación N/A
- Transportación remota N/A
-
Regreso de restos mortales
Límite máximo: $25.000
Límite máximo para cremación/entierro local: $5.000 No sujeto a deducible ni coaseguro - Medicina complementaria N/A
- Tratamiento dental Sin cobertura
- Lesión dental traumática Sin cobertura
- Servicios dentales de no emergencia Beneficio adicional opcional
-
Indemnización hospitalaria
(Solo fuera de los EE. UU.)
Hospital privado: $400 por noche y $4.000 máximo por período de cobertura.
Hospital público: $500 por noche y $5.000 máximo por período de cobertura.
No sujeto a deducible o coaseguro - Accidente adicional N/A
- Cuidado preventivo de adultos (A partir de los 19 años) N/A
- Cuidado preventivo de menores (Hasta los 18 años) $70 máximo por visita, 3 visitas por periodo de cobertura. No sujeto a deducible o coaseguro
- Condiciones preexistentes
- Condiciones conocidas declaradas Cubiertas al igual que cualquier otra condición, a menos que sea excluida por una exclusión adicional
- Condiciones no declaradas Sin cobertura
-
Condiciones desconocidas
Después de 24 meses de cobertura continua
Periodo de cobertura: $5.000
Máximo de por vida: $50.000 - Consultas de Lifeworks N/A
- Cobertura opcional
-
Seguro de vida individual
(Las cantidades mostradas son las sumas principales por unidad)
Edad: 31 días – 18 años: $5.000
Edad: 19–29 años: $75.000
Edad: 30–39 años: $50.000
Edad: 40–44 años: $35.000
Edad: 45–49 años: $25.000
Edad: 50–54 años: $20.000
Edad: 55–59 años: $15.000
Edad: 60–64 años: $10.000
Edad: 65–69 años: $7.500 -
Muerte accidental y Desmembramiento (AD&D)
Incluido con el seguro de vida individual
Pérdida accidental de la vida: Suma principal*
Pérdida accidental y total de 2 partes del cuerpo**: Suma principal*
Pérdida accidental y total de 1 parte del cuerpo**: 50% de la suma principal*
(Beneficio basado en la edad al momento de la muerte** "parte del cuerpo" significa mano, pie u ojo) - Terrorismo (Opción del nivel Platino) Máximo de $50.000 de por vida para Gastos Médicos Elegibles que surjan de una lesión o enfermedad incurrida por el asegurado como resultado de, o en relación con un acto de terrorismo (Consulta el anexo para más detalles)
-
Deportes
(Opción para los niveles Gold y Platinum)
(Consulta el anexo para obtener una lista completa de los deportes excluidos)
Máximo de por vida de $10.000 para atletismo amateur
Deportes de aventura:
Hasta los 49 años: máximo de por vida de $50.000
De 50 años a 59 años: máximo de por vida de $30.000
De 60 años a 64 años: máximo de por vida de $15.000 -
Beneficio adicional opcional dental
$750 por periodo de cobertura
Deducible de $50 (máximo 2 por familia)
Servicios de rutina: 90% (no se aplica el deducible)
Restauración menor: 70%
Restauración mayor: 50%
Periodo de espera de 6 meses -
Beneficio adicional opcional de vista
Exámenes: hasta $100 por 24 horas
Materiales: hasta $150 por 24 meses - Servicio remoto de salud mental N/A
- Terapia de duelo Máximo de por vida: $300
- Tarjeta de medicamentos Universal Rx N/A
- El programa “Family Matters” N/A
Gold
- Límite máximo de por vida $5 millones por individuo
- Deducible Por periodo de cobertura $250 a $25.000
- Red de proveedores Red UnitedHealthcare
-
Tratamiento fuera de EE. UU.
Se reduce el deducible en un 50%, hasta los $2.500.
Sin coaseguro -
Tratamiento dentro de EE. UU.
Usando el “Conserje Médico”
Se reduce el deducible en un 50%, hasta los $2.500.
Sin coaseguro -
Tratamiento dentro de EE. UU.
Red PPO
Sujeto a deducible.
Sin coaseguro -
Tratamiento dentro de EE. UU.
Fuera de la Red PPO
Sujeto a deducible.
El plan paga 80% de los siguientes $5.000 de gastos elegibles, después el 100% hasta el máximo general por periodo de cobertura -
Coaseguro
Internacional: 100%
En EE. UU., dentro de la red: 100%
En EE. UU., fuera de la red: 80% hasta $5.000, después 100% - Paciente ambulatorio Sujeto a deducible y coaseguro
- Teleconsulta Cubierto
- Trastorno mental o nervioso Sujeto a deducible y coaseguro. $10.000 máximo. Disponible después de 12 meses de cobertura continua
- Sala de emergencias Lesión Sujeto a deducible y coaseguro
- Sala de emergencias Enfermedad Sujeto a deducible y coaseguro. $250 de deducible adicional si no hay hospitalización
- Hospitalización / Habitación y comidas Sujeto a deducible y coaseguro para la tarifa promedio de una habitación semi-privada
- Unidad de cuidados intensivos Sujeto a deducible y coaseguro
- Tomografía Computarizada, Resonancia Magnética, Ecocardiografía, Endoscopia, Gastroscopia, Cistoscopia Sujeto a deducible y coaseguro
- Cirugía Sujeto a deducible y coaseguro
- Cirujano asistente 20% de los cargos del cirujano principal
- Quimioterapia o radioterapia Sujeto a deducible y coaseguro
- Servicios auxiliares Cubierto en el beneficio Hospitalización / habitación y comidas/honorarios profesionales
- Maternidad Parto, cuidados preventivos, cuidado del recién nacido, desórdenes congénitos, Programa de Maternidad “Family Matters” Sin cobertura
- Cuidado de los pies $750 límite máximo
-
Fisioterapia
Límite máximo por visita: $50
Visitas máximas por día: 1
Se requiere una orden médica - Trasplantes Máximo de por vida de $1 millón
-
Medicamentos prescritos, vendajes y equipo médico duradero
Sujeto a deducible y coaseguro.
Suministro de 90 días por receta después del evento cubierto relacionado.
Farmacia minorista de EE. UU. fuera de la red: 80%
Farmacia minorista internacional: 100% -
Programa de servicios de prescripciones para expatriados
Copago para suministro de 30 días: $20 para medicamentos genéricos/$40 para medicamentos de patente no preferida. Se debe inscribir a través del sitio web del proveedor: www.expatps.com
Máximo de dosificación: 180 días -
Medicamentos huérfanos o biológicos
Disponible cuando se cumplen todas las condiciones:
- Aprobado por escrito por la empresa
- Médicamente necesario
- No experimental o de investigación
El límite máximo se aplica al máximo de por vida.Límite máximo de tratamiento para pacientes hospitalizados y ambulatorios: $250.000.
Sujeto a deducible y coseguro. - Cuidados rutinarios previo a viajes Máximo de por vida de $250. No sujeto a deducible ni coaseguro. Aplica a vacunas y medicamentos prescritos preventivos y administrados por un médico dentro de los 30 días anteriores a la fecha de inicio de la persona asegurada y antes de partir a cualquier destino
- Visión Beneficio adicional opcional
- Ambulancia local de emergencia (Lesión o enfermedad que resulte en hospitalización) Sujeto a deducible y coaseguro
- Evacuación de emergencia Hasta el límite máximo de por vida. No sujeto a deducible o coaseguro
-
Reunión de emergencia
Máximo de por vida: $10.000
Máximo de días: 15
Límite máximo de comidas por día: $25 No sujeto a deducible o coaseguro - Traslado interhospitalario en ambulancia (Traslado de un centro de atención médica autorizado a otro centro de atención médica. Solo en los EE. UU.) Sujeto a deducible y coaseguro
- Evacuación política y repatriación N/A
- Transportación remota N/A
-
Regreso de restos mortales
Límite máximo: $25.000
Límite máximo para cremación/entierro local: $5.000 No sujeto a deducible ni coaseguro - Medicina complementaria $500 límite máximo por periodo de cobertura
- Tratamiento dental Límite máximo: $100 (tratamiento por dolor inesperado en dientes naturales sanos) Límite máximo: $500 (tratamiento que no es de emergencia en el consultorio de un proveedor dental debido a un accidente)
- Lesión dental traumática Cubierto
- Servicios dentales de no emergencia Beneficio adicional opcional
-
Indemnización hospitalaria
(Solo fuera de los EE. UU.)
Hospital privado: $400 por noche y $4.000 máximo por período de cobertura.
Hospital público: $500 por noche y $5.000 máximo por período de cobertura.
No sujeto a deducible o coaseguro - Accidente adicional $300 de gastos médicos elegibles después de un accidente. No sujeto a deducible o coaseguro
- Cuidado preventivo de adultos (A partir de los 19 años) $250 por periodo de cobertura. No sujeto a deducible o coaseguro
- Cuidado preventivo de menores (Hasta los 18 años) $200 por periodo de cobertura. No sujeto a deducible o coaseguro
- Condiciones preexistentes
- Condiciones conocidas declaradas Cubiertas al igual que cualquier otra condición, a menos que sea excluida por una exclusión adicional
- Condiciones no declaradas Sin cobertura
-
Condiciones desconocidas
Después de 24 meses de cobertura continua
Periodo de cobertura: $5.000
Máximo de por vida: $50.000 - Consultas de Lifeworks N/A
- Cobertura opcional
-
Seguro de vida individual
(Las cantidades mostradas son las sumas principales por unidad)
Edad: 31 días – 18 años: $5.000
Edad: 19–29 años: $75.000
Edad: 30–39 años: $50.000
Edad: 40–44 años: $35.000
Edad: 45–49 años: $25.000
Edad: 50–54 años: $20.000
Edad: 55–59 años: $15.000
Edad: 60–64 años: $10.000
Edad: 65–69 años: $7.500 -
Muerte accidental y Desmembramiento (AD&D)
Incluido con el seguro de vida individual
Pérdida accidental de la vida: Suma principal*
Pérdida accidental y total de 2 partes del cuerpo**: Suma principal*
Pérdida accidental y total de 1 parte del cuerpo**: 50% de la suma principal*
(Beneficio basado en la edad al momento de la muerte** "parte del cuerpo" significa mano, pie u ojo) - Terrorismo (Opción del nivel Platino) Máximo de $50.000 de por vida para Gastos Médicos Elegibles que surjan de una lesión o enfermedad incurrida por el asegurado como resultado de, o en relación con un acto de terrorismo (Consulta el anexo para más detalles)
-
Deportes
(Opción para los niveles Gold y Platinum)
(Consulta el anexo para obtener una lista completa de los deportes excluidos)
Máximo de por vida de $10.000 para atletismo amateur
Deportes de aventura:
Hasta los 49 años: máximo de por vida de $50.000
De 50 años a 59 años: máximo de por vida de $30.000
De 60 años a 64 años: máximo de por vida de $15.000 -
Beneficio adicional opcional dental
$750 por periodo de cobertura
Deducible de $50 (máximo 2 por familia)
Servicios de rutina: 90% (no se aplica el deducible)
Restauración menor: 70%
Restauración mayor: 50%
Periodo de espera de 6 meses -
Beneficio adicional opcional de vista
Exámenes: hasta $100 por 24 horas
Materiales: hasta $150 por 24 meses - Servicio remoto de salud mental N/A
- Terapia de duelo Máximo de por vida: $300
- Tarjeta de medicamentos Universal Rx N/A
- El programa “Family Matters” N/A
Platinum
- Límite máximo de por vida $8 millones por individuo
- Deducible Por periodo de cobertura $100 a $25.000
- Red de proveedores Red UnitedHealthcare
-
Tratamiento fuera de EE. UU.
Se reduce el deducible en un 50%, hasta los $2.500.
Sin coaseguro -
Tratamiento dentro de EE. UU.
Usando el “Conserje Médico”
Se reduce el deducible en un 50%, hasta los $2.500.
Sin coaseguro -
Tratamiento dentro de EE. UU.
Red PPO
Sujeto a deducible.
Sin coaseguro -
Tratamiento dentro de EE. UU.
Fuera de la Red PPO
Sujeto a deducible.
El plan paga 80% de los siguientes $5.000 de gastos elegibles, después el 100% hasta el máximo general por periodo de cobertura -
Coaseguro
Internacional: 100%
En EE. UU., dentro de la red: 100%
En EE. UU., fuera de la red: 80% hasta $5.000, después 100% - Paciente ambulatorio Sujeto a deducible y coaseguro
- Teleconsulta Cubierto
- Trastorno mental o nervioso Sujeto a deducible y coaseguro. $50.000 máximo de por vida. Disponible después de 12 meses de cobertura continua
- Sala de emergencias Lesión Sujeto a deducible y coaseguro
- Sala de emergencias Enfermedad Sujeto a deducible y coaseguro. $250 de deducible adicional si no hay hospitalización
- Hospitalización / Habitación y comidas Sujeto a deducible y coaseguro para la tarifa promedio de una habitación semi-privada
- Unidad de cuidados intensivos Sujeto a deducible y coaseguro
- Tomografía Computarizada, Resonancia Magnética, Ecocardiografía, Endoscopia, Gastroscopia, Cistoscopia Sujeto a deducible y coaseguro
- Cirugía Sujeto a deducible y coaseguro
- Cirujano asistente 20% de los cargos del cirujano principal
- Quimioterapia o radioterapia Sujeto a deducible y coaseguro
- Servicios auxiliares Cubierto en el beneficio Hospitalización / habitación y comidas/honorarios profesionales
-
Maternidad
Parto, cuidados preventivos, cuidado del recién nacido, desórdenes congénitos, Programa de Maternidad “Family Matters” (disponible después de 10 meses de cobertura)
Disponible después de 10 meses de cobertura continua.
Deducible de maternidad: $2.000 (además del deducible del plan)
Máximo de por vida: $50.000 - Cuidado de los pies $750 límite máximo
-
Fisioterapia
Límite máximo por visita: $50
Visitas máximas por día: 1
Se requiere una orden médica - Trasplantes Máximo de por vida de $2 millones
-
Medicamentos prescritos, vendajes y equipo médico duradero
Farmacia minorista de EE. UU.: se requiere tarjeta de medicamentos prescritos.
Copago por suministro de 30 días: $20 para genéricos / $40 para patente cuando los genéricos no estén disponibles.
Farmacia minorista internacional (sujeto a deducible): $100% -
Programa de servicios de prescripciones para expatriados
Copago para suministro de 30 días: $20 para medicamentos genéricos/$40 para medicamentos de patente no preferida. Se debe inscribir a través del sitio web del proveedor: www.expatps.com
Máximo de dosificación: 180 días -
Medicamentos huérfanos o biológicos
Disponible cuando se cumplen todas las condiciones:
- Aprobado por escrito por la empresa
- Médicamente necesario
- No experimental o de investigación
El límite máximo se aplica al máximo de por vida.Límite máximo: $250.000.
Programa de servicios de medicamentos recetados para expatriados y farmacias minoristas de EE. UU.: Sujeto a copagos.
Farmacia minorista internacional: Sujeto a deducible y coseguro.
Tratamiento médico para pacientes hospitalizados y ambulatorios: Sujeto a deducible y coseguro. - Cuidados rutinarios previo a viajes Máximo de por vida de $250. No sujeto a deducible ni coaseguro. Aplica a vacunas y medicamentos prescritos preventivos y administrados por un médico dentro de los 30 días anteriores a la fecha de inicio de la persona asegurada y antes de partir a cualquier destino
-
Visión
Exámenes: hasta $100 por 24 meses
Materiales: hasta $150 por 24 meses - Ambulancia local de emergencia (Lesión o enfermedad que resulte en hospitalización) No sujeto a deducible o coaseguro
- Evacuación de emergencia Hasta el límite máximo de por vida. No sujeto a deducible o coaseguro
-
Reunión de emergencia
Máximo de por vida: $10.000
Máximo de días: 15
Límite máximo de comidas por día: $25 No sujeto a deducible o coaseguro - Traslado interhospitalario en ambulancia (Traslado de un centro de atención médica autorizado a otro centro de atención médica. Solo en los EE. UU.) No sujeto a deducible y coaseguro
- Evacuación política y repatriación $10.000 máximo de por vida
- Transportación remota $5.000 por periodo del certificado hasta $20.000 máximo de por vida. No sujeto a deducible o coaseguro
- Regreso de restos mortales $50.000 máximo de por vida. No sujeto a deducible o coaseguro
- Medicina complementaria $500 límite máximo por periodo de cobertura
-
Tratamiento dental
$750 por periodo de cobertura; Deducible de $50 (máximo 2 por familia)
Servicios de rutina: 90% (sin deducible)
Restauración menor: 70%
Restauración mayor: 50%
periodo de espera de 6 meses - Lesión dental traumática Cubierto
- Servicios dentales de no emergencia $750 máximo por periodo de cobertura; deducible individual de $50, servicios de restauración mayores y menores
-
Indemnización hospitalaria
(Solo fuera de los EE. UU.)
Hospital privado: $400 por noche y $4.000 máximo por período de cobertura.
Hospital público: $500 por noche y $5.000 máximo por período de cobertura.
No sujeto a deducible o coaseguro - Accidente adicional Límite máximo de $500 por accidente. No sujeto a deducible o coaseguro
- Cuidado preventivo de adultos (A partir de los 19 años) $500 por periodo de cobertura. No sujeto a deducible o coaseguro
- Cuidado preventivo de menores (Hasta los 18 años) $400 por periodo de cobertura. No sujeto a deducible o coaseguro
- Condiciones preexistentes
- Condiciones conocidas declaradas Cubiertas si se declararon y no están excluidas por una exclusión adicional
- Condiciones no declaradas Cubiertas si se declararon y no están excluidas por una exclusión adicional
- Condiciones desconocidas Después de 24 meses de cobertura continua Cubiertas si se declararon y no están excluidas por una exclusión adicional
- Consultas de Lifeworks LifeWorks proporcionará servicios de asesoramiento las 24 horas del día, los 7 días de la semana a través de un consejero con nivel de maestría. A través de los servicios de asesoramiento virtual, las personas pueden obtener asesoramiento inmediato en situaciones de crisis. Los servicios adicionales disponibles a través del programa EAP incluyen: una opción de asesoramiento en persona dentro de los Estados Unidos, servicios de LifeWorks, asesoramiento legal y financiero, consultas de gestión y acceso a muchos otros recursos de apoyo.
- Cobertura opcional
-
Seguro de vida individual
(Las cantidades mostradas son las sumas principales por unidad)
Edad: 31 días – 18 años: $5.000
Edad: 19–29 años: $75.000
Edad: 30–39 años: $50.000
Edad: 40–44 años: $35.000
Edad: 45–49 años: $25.000
Edad: 50–54 años: $20.000
Edad: 55–59 años: $15.000
Edad: 60–64 años: $10.000
Edad: 65–69 años: $7.500 -
Muerte accidental y Desmembramiento (AD&D)
Incluido con el seguro de vida individual
Pérdida accidental de la vida: Suma principal*
Pérdida accidental y total de 2 partes del cuerpo**: Suma principal*
Pérdida accidental y total de 1 parte del cuerpo**: 50% de la suma principal*
(Beneficio basado en la edad al momento de la muerte** "parte del cuerpo" significa mano, pie u ojo) - Terrorismo (Opción del nivel Platino) Máximo de $50.000 de por vida para Gastos Médicos Elegibles que surjan de una lesión o enfermedad incurrida por el asegurado como resultado de, o en relación con un acto de terrorismo (Consulta el anexo para más detalles)
-
Deportes
(Opción para los niveles Gold y Platinum)
(Consulta el anexo para obtener una lista completa de los deportes excluidos)
Máximo de por vida de $10.000 para atletismo amateur
Deportes de aventura:
Hasta los 49 años: máximo de por vida de $50.000
De 50 años a 59 años: máximo de por vida de $30.000
De 60 años a 64 años: máximo de por vida de $15.000 - Beneficio adicional opcional dental El beneficio de tratamiento dental ya está incluido; no se requiere el beneficio adicional opcional
- Beneficio adicional opcional de vista El beneficio de atención oftalmológica ya está incluido; no se requiere el beneficio adicional opcional
- Servicio remoto de salud mental Cubierto
- Terapia de duelo Máximo de por vida: $300
-
Tarjeta de medicamentos Universal Rx
Genérico: $20
Marca: (cuando el genérico no esté disponible): $40
Los copagos son por suministro de 30 días
Máximo de dispensación por receta: 90 días - El programa “Family Matters” Proporciona información educativa sobre el embarazo y ofrece sugerencias para un estilo de vida saludable
Condiciones Preexistentes
La cobertura para condiciones preexistentes está excluida del nivel Bronze del plan. En las opciones del plan Silver, Gold y Platinum, las condiciones que se dan a conocer por completo en la solicitud y que no han sido excluidas o restringidas en ninguna cláusula estarán cubiertas como cualquier otra enfermedad. Las condiciones, incluyendo cualquier complicación derivadas de las mismas, que son conocidas y no se dan a conocer por completo en la solicitud no estarán cubiertas.
En las opciones del plan Silver, Gold y Platinum, las condiciones preexistentes desconocidas que existían antes o en la fecha de inicio se pueden cubrir después de 24 meses de cobertura continua. Estos niveles proporcionarán un beneficio de por vida de $50.000 para condiciones preexistentes elegibles, sujeto a un máximo de $5.000 por período de cobertura.
En los niveles Silver y Gold, si los solicitantes pueden verificar su seguro médico integral anterior, sin una interrupción significativa en la cobertura (63 días), IMG puede aceptar esto como Cobertura Acreditable y proporcionar una exención de condiciones preexistentes (la decisión final está sujeta a la aprobación de la reaseguradora). La cobertura acreditable se define como: un plan de salud grupal proporcionado por un empleador de los EE. UU. o un emisor de seguros de salud, un seguro médico mayor individual proporcionado por un emisor de seguro de salud u otro plan de salud pública (cualquier plan de salud integral establecido o financiado por un estado o el gobierno de los Estados Unidos).
Las siguientes enfermedades que existieron, se manifiesten, sean tratadas o para las que se recomiende tratamiento antes o durante los primeros 180 días de cobertura a partir de la fecha de inicio, se consideran condiciones preexistentes y están sujetas al período de espera y otras limitaciones de cobertura mencionadas anteriormente: acné, asma, alergias, amigdalectomía, afecciones de la espalda, adenoidectomia, hemorroides o hemorroidectomia, trastornos del sistema reproductivo, histerectomía, hernia, vesícula biliar o cálculos biliares y cálculos renales, cualquier condición del seno y de la próstata.
Lo anterior es una lista resumida de los beneficios. Los beneficios están sujetos a deducible y coaseguro a menos que se indique lo contrario. NA (No Aplica); URC (Usual, Razonable y Habitual); SAAI (Igual que Cualquier Otra Enfermedad). Para más detalle de los beneficios, por favor ve el Certificado Maestro del plan.
Global Medical | Exclusiones
Para obtener una lista completa de las exclusiones, consulta los certificados del plan a continuación.
- Sanciones económicas
- Guerra; Acción militar
- Terrorismo
-
Condiciones preexistentes: en el nivel Bronze, los cargos relacionados directa o indirectamente a condiciones médicas existentes al momento de la solicitud, ya sean conocidas o desconocidas al momento de la solicitud y declaradas o no en la solicitud, están excluidos de la cobertura de este seguro. En los niveles Silver y Gold, la compañía no pagará por el tratamiento de una condición preexistente:
- que no se declare en la solicitud de la persona asegurada
- que es objeto de una exclusión especial provista en anexo al certificado de seguro
- Enfermedad o cirugía dentro de los 180 días: cargos por tratamiento de las siguientes enfermedades o cirugías que se manifiestan y/o involucran procedimientos que se llevan a cabo y/o se recomiendan durante los primeros ciento ochenta (180) días de cobertura de este plan de seguro, a partir de la fecha de inicio: acné, asma, alergias, cualquier condición del seno, cualquier condición de la próstata, amigdalectomía, adenoidectomía, hemorroides o hemorroidectomía, trastornos del sistema reproductivo, diverticulitis, histerectomía, hernia, enfermedad del disco intervertebral, enfermedad de la vesícula biliar o cálculos biliares y cálculos renales. Nota: la cobertura y/o beneficios para estas enfermedades o cirugías (o para enfermedades o cirugías similares o diferentes) pueden ser por separado o más limitados
- Cuidados de maternidad y del recién nacido a menos que estén incluidos en el plan
- Trastornos mentales o nerviosos a menos que estén incluidos en el plan
- Cuidados preventivos en el nivel Bronze
-
Cargos por cualquier tratamiento o suministros que sean:
- no incurridos, obtenidos o recibidos por una persona asegurada durante el periodo de cobertura
- no presentados a la compañía para el pago por medio de una prueba de reclamo completada dentro de los ciento ochenta (180) días a partir de la fecha en que se incurren dichos cargos
- no administrados u ordenados por un médico
- no médicamente necesario para el diagnóstico, cuidado o tratamiento de la condición física involucrada. Esto también aplica si son recetados, recomendados o aprobados por el médico tratante.
- proporcionados sin costo para la persona asegurada o por los cuales la persona asegurada no es responsable de otro modo\
- en exceso de lo Usual, Normal y Razonable\
- relacionados con el cuidado de hospicio (solo se aplica al nivel Bronze)\
- incurridos por una persona asegurada que era VIH + durante o antes de la fecha de inicio de este seguro, ya sea que la persona asegurada tuviera o no conocimiento de su estado de VIH antes de la fecha de inicio, y ya sea que los cargos se incurran o no en en relación con o como resultado de dicho estado. Esta exclusión incluye cargos por cualquier tratamiento o suministros relacionados o que surjan o resulten directa o indirectamente del VIH, el virus del SIDA, enfermedades relacionadas con el SIDA, Síndrome ARC, SIDA y/o cualquier otra enfermedad que surja o resulte de cualquier complicación o consecuencia de cualquiera de los condiciones anteriores
- proporcionados por o bajo la dirección o recomendación de un quiropráctico, a menos que lo ordene con anticipación un médico
- realizados o proporcionados por un familiar de la persona asegurada
- no incluidos expresamente en los GASTOS MÉDICOS ELEGIBLES
- proporcionados por una persona que reside o ha residido con la persona asegurada o en el hogar de la persona asegurada
- requeridos o recomendados como resultado de complicaciones o consecuencias que surjan o estén relacionadas con cualquier tratamiento, enfermedad, lesión o suministro recibido antes de la cobertura de este seguro o que estén excluidos de la cobertura o que de otro modo no estén cubierto por este seguro
- para enfermedades y trastornos congénitos que surjan o resulten de los mismos
- incurridos, obtenidos o recibidos por una persona asegurada por una condición no declarada (solo aplica al nivel Platinum)
Toma en cuenta: las exclusiones listadas anteriormente son una versión consolidada de las exclusiones del plan. Consulta el certificado del plan para ver la lista completa y las limitaciones del plan.
Global Medical | Preguntas
¿Quién es el asegurador?
El plan Global Medical está asegurado por la compañía Sirius International Insurance. Sirius ofrece seguridad financiera y una reputación internacional. Esta compañía de seguros sólidamente consolidada está clasificada como “A” (Excelente) por A.M. Best Company y “A-” por Standard & Poor's.
¿Cuál es la diferencia entre los niveles Bronze, Silver, Gold y Platinum del plan Global Medical?
El plan Global Medical está disponible en cuatro niveles para que puedas escoger el nivel de cobertura adecuado para ti.
- Platinum – El nivel Platinum es el más amplio, ofreciendo cobertura médica, dental, de visión, cuidados preventivos o de rutina, evacuación política, transporte remoto, y cobertura de maternidad. El nivel Platinum proporciona cobertura por 8 millones de dólares de por vida por persona asegurada y es considerado como el plan de seguros “Cadillac” por su amplia estructura de beneficios.
- Gold – El nivel Gold es el segundo plan de seguro médico más amplio, proporcionando una cobertura de 5 millones de dólares de por vida por persona asegurada. El plan cubre consultas médicas, hospitalización, medicamentos prescritos, evacuación médica, repatriación, salud mental, cuidados preventivos o de rutina y más.
- Silver – El nivel Silver es un plan con límite en los beneficios que ofrece una opción económica para aquellos preocupados por su presupuesto, pero que también desean cobertura internacional. Este plan está diseñado para aquellos individuos que viajan a países con tratamientos para la salud asequibles.
- Bronze – El nivel Bronze también es un plan con límite en los beneficios, que ofrece el precio más económico de los cuatro niveles. Este plan también ofrece cobertura internacional para satisfacer los presupuestos más limitados y está diseñado para cubrir enfermedades o accidentes que ocurran mientras tienes el plan.
¿Cuál cobertura es la adecuada para mí?
El plan Global Medical está disponible en cuatro niveles diferentes – Bronze, Silver, Gold y Platinum – los cuales ofrecen dos áreas de cobertura: incluyendo o excluyendo EE. UU., Canadá, China, Hong Kong, Japón, Macao, Singapur y Taiwán. Si no necesitas cobertura en estos países, puedes obtener tarifas más bajas seleccionando la opción “Worldwide Excluding” (Mundial Excluyente).
¿Soy elegible para el plan de seguro Global Medical?
El plan Global Medical está disponible para individuos y familias de todo el mundo que tengan al menos 14 días de nacidos y no sobrepasen los 74 años de edad y cumplan con los siguientes requisitos:
- Ciudadanos estadounidenses: deben estar fuera o anticipar estar fuera de los Estados Unidos por al menos 330 días.
- Ciudadanos no estadounidenses: elegible para nuevos negocios o renovaciones si se considera un extranjero no residente o tiene un tipo de visa exenta (A, F, G, J, M, R, Q).
- Ciudadanos no estadounidenses: no elegible para nuevos negocios o renovaciones si cumplen con la prueba de presencia sustancial o si es un extranjero residente con visa no exenta.
http://www.irs.gov/Individuals/International-Taxpayers/Substantial-Presence-Test
¿Se puede renovar la cobertura del plan Global Medical?
Sí, los productos del plan Global Medical se pueden renovar anualmente. No se hacen preguntas médicas al renovar. La renovación está sujeta a que continúes siendo elegible y al pago puntual de las primas. Para garantizar una cobertura continua, todos los planes con una fecha de inicio de 2018 o posterior se renovarán automáticamente anualmente a partir del 2019. Los miembros recibirán una notificación de renovación por correo electrónico 45 días antes de la fecha del aniversario que incluirá más información sobre la renovación y el incremento subsecuente de las primas.
Plan “Global Senior”
La elegibilidad para el plan Global Medical estándar termina a los 75 años, pero para aquellos miembros que ingresaron antes de los 65 años y han mantenido una cobertura de por lo menos 10 años, el plan “Global Senior” está disponible sin preguntas médicas. El plan “Global Senior” ofrece muchos de los mismos beneficios y límites que el plan Global Medical estándar. El plan Sénior tiene un deducible de $5.000 dólares y ofrece un límite total máximo global de $100.000 dólares por año, hasta un 1 millón de dólares máximo de por vida.
¿Qué debo esperar durante el proceso de suscripción?
El plan Global Medical es un plan sujeto a valoración de suscripción médica, lo que significa que el estado médico de salud y la historia de tu familia y tu historial médico familiar se usarán para determinar tu elegibilidad para la cobertura. Una vez que hayas presentado tu solicitud, esta será revisada dentro de 5 días hábiles por un asegurador. Durante este plazo serás contactado nuevamente por los aseguradores, quienes podrán:
- Emitir la cobertura y completar tu solicitud.
- Solicitar documentación adicional acerca de tu historial médico.
- Solicitar que una cláusula anexada a tu cobertura que limite o excluya ciertas condiciones médicas.
- Solicitar un incremento de prima debido a tu historial médico o el de tu familia.
- Negar la cobertura.
Serás notificado del estado de tu solicitud una vez que haya sido completada o si se necesita más información. Si un anexo o cuota es agregada a tu plan, serás notificado. Si se agrega un anexo a tu plan, se te dará un periodo de 30 días para examinarlo. Si no te agrada nuestra contraoferta, puedes simplemente cancelar la cobertura dentro del periodo de 30 días y te reembolsaremos el 100% de tu cuota.
Red de Proveedores (PPO) y Conserje Médico
El plan Global Medical utiliza la red UnitedHealthcare PPO dentro de los EE. UU., donde puedes recibir tratamiento. Si vas con alguno de estos proveedores, primero tendrás que pagar tu deducible y entonces no aplicará el coaseguro. Estos proveedores estan contratados por la compañía de seguros y han acordado aceptar el pago directo de la compañía de seguros.
Simplemente presenta tu tarjeta de identificación al proveedor para que ellos puedan ponerse en contacto con la compañía de seguros y verificar tus beneficios y datos de facturación. Para tu conveniencia, también hay una red internacional. Puedes buscar un proveedor en ambas redes a través de tu Zona de Estudiantes, a la cual puedes ingresar con tu número de certificado y fecha de nacimiento una vez que la cobertura haya sido aprobada.
Además de la extensa red de proveedores PPO en los EE.UU., el plan Global Medical ofrece una red internacional de proveedores con más de 17.000 médicos, clínicas y hospitales en todo el mundo. Estos proveedores también han acordado aceptar el pago directo para tu comodidad y así no tengas que pagar por adelantado.
El plan Global Medical también te permite aprovechar el programa Medical Concierge en los Estados Unidos, el cual te ayuda a encontrar proveedores y te brinda más información sobre las puntuaciones de los proveedores, resultados pasados y costos generales en el área donde planeas buscar tratamiento. Al utilizar los servicios de Medical Concierge, se reducirá tu deducible en un 50% (hasta un máximo de $2.500) y no habrá coaseguro.
Telemedicina
El plan Global Medical en los niveles Gold y Platinum ahora incluye CareClix como una nueva opción para buscar tratamiento médico dentro de los EE. UU. Esta plataforma de telemedicina brinda acceso a una red de proveedores médicos y de salud mental certificados y está disponible las 24 horas del día, los siete días de la semana para muchos problemas médicos que no son de emergencia, ya sea por teléfono o video consultas en línea.
¿Cómo presento un reclamo?
Presentar un reclamo es fácil. Una vez que tu solicitud es aceptada, recibirás un kit que contiene la declaración del solicitante y los formularios de autorización. Completa esta declaración del solicitante y el formulario de autorización, adjunte los originales, las facturas detalladas, y remítalas para su procesamiento. Asegúrate de completar la declaración del solicitante en su totalidad y firmarla. Si ya has pagado algunos gastos, adjunta copias de los recibos de pago. Se te reembolsarán los gastos médicos o dentales elegibles. En muchos casos, los pagos se harán directamente al hospital o al médico que te trató. Recuerda, eres responsable del deducible, coaseguro, y cualquier gasto no elegible.
¿Hay un periodo de espera para maternidad?
Los beneficios por maternidad solo están disponibles en el nivel Platinum del plan Global Medical con un período de espera de 10 meses. La cobertura en el nivel Platinum incluye atención prenatal, parto, posparto, cuidados preventivos infantiles, trastornos congénitos, etc. Hay un deducible adicional de $2.500 por embarazo y el plan cubrirá maternidad hasta un máximo de por vida de $50.000. Por favor ten en cuenta que no puedes estar embarazada al momento de la solicitud.
¿Qué otra cobertura opcional puedo obtener con este plan?
Existen cinco coberturas opcionales que puedes agregar a tu plan Global Medical e incluyen:
-
Seguro de Vida Global Term (Las cantidades mostradas son las sumas principales por unidad)
- Edad 31 días – 18 años: $5.000
- Edad 19 – 29 años: $75.000
- Edad 30 – 39 años: $50.000
- Edad 40 – 44 años: $35.000
- Edad 45 – 49 años: $25.000
- Edad 50 – 54 años: $20.000
- Edad 55 – 59 años: $15.000
- Edad 60 – 64 años: $10.000
- Edad 65 – 69 años: $7.500
-
Muerte accidental y Desmembramiento (AD&D) – Incluido en el seguro de vida Global Term
- Pérdida accidental de la vida: Suma Principal*
- Pérdida total accidental de 2 miembros**: Suma Principal*
- Pérdida total accidental de 1 miembro**: 50% de la Suma Principal (*Beneficio basado en la edad al momento de la muerte; **Por miembro se refiere a la mano, pie u ojo).
- Beneficios dentales y para la vista (disponible con las opciones de plan Bronze, Silver, y Gold) - Los beneficios dentales están cubiertos hasta $750 máximo de por vida con un deducible de $50 (máx. 2 por familia) después de un período de espera de 6 meses. Servicios de rutina: 90% (no se aplica el deducible); Restauración menor: 70%; Restauración mayor: 50%. El beneficio para la visión cubrirá exámenes de la vista de rutina hasta por $100 cada 24 meses; cobertura de materiales hasta por $150 cada 24 meses.
- Beneficio adicional para terrorismo (disponible solo en el nivel Platinum) - Si resultas herido a causa de un acto de terrorismo y tú, como persona asegurada, no tienes ninguna participación directa o indirecta en el acto, el plan reembolsará los reclamos médicos elegibles sujetos a un máximo de $50.000 máximo de por vida. Este beneficio no cubre un acto de terrorismo en caso de que el gobierno de los Estados Unidos haya emitido una advertencia para salir de un determinado país o ubicación después de la fecha en que la persona asegurada llegó, y el asegurado injustificadamente no puede o se niega a salir de tal país o ubicación.
-
Beneficio adicional para deportes (disponible solo en los niveles Gold y Platinum) – Proporciona hasta $10.000
máximo de por vida para atletismo amateur.
- Deportes de Aventura:
- Hasta los 49 años de edad: $50.000 máximo de por vida
- De los 50 hasta los 59: $30.000 máximo de por vida
- De los 60 a los 64: $15.000 máximo de por vida
Para más información sobre estos beneficios adicionales, por favor revisa el folleto del plan Global Medical.
¿Cómo puedo pagar por este plan?
El plan Global Medical puede comprarse en línea utilizando una tarjeta de crédito o débito. Al solicitar el plan, podrás elegir la frecuencia de pago entre pago anual, semestral, trimestral o mensual. Ten en cuenta que hay mayores costos administrativos entre más frecuente sea el pago. Si bien se requiere incluir los datos de pago en tu solicitud en línea, no se cobrará nada a tu tarjeta hasta que el proceso de revisión de la suscripción se haya completado.
¿Qué significa Normal, Razonable y Usual (URC por sus siglas en inglés)?
Normal, Razonable y Usual son términos que las compañías de seguros utilizan para describir una limitación en su responsabilidad de pagar por los gastos médicos elegibles. Básicamente, NRU se refiere a la tarifa que un proveedor cobra normalmente por un procedimiento específico en un área geográfica específica. Así que si un determinado procedimiento normalmente cuesta $5.000 dólares en el área de Nueva York, y la mayoría de los proveedores cobran habitualmente cerca de los $5.000 dólares por ese procedimiento, la compañía de seguros no pagará $10,000 dólares a tu proveedor en Nueva York por exactamente el mismo procedimiento. En su lugar, va a limitar la cantidad de pago a "Normal, Razonable y Usual" - en este ejemplo, $5.000 dólares.
¿Qué es Liferworks?
LifeWorks proporcionará servicios de asesoramiento las 24 horas del día, los 7 días de la semana a través de un consejero con nivel de maestría. A través de los servicios de asesoramiento virtual, las personas pueden obtener asesoramiento inmediato en situaciones de crisis. Los servicios adicionales disponibles a través del programa EAP incluyen: una opción de asesoramiento en persona dentro de los Estados Unidos, servicios de LifeWorks, asesoramiento legal y financiero, consultas de gestión y acceso a muchos otros recursos de apoyo.