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Comprensión de los gastos de bolsillo

Mientras que el seguro médico en los Estados Unidos puede ayudar a pagar la mayor parte de tus gastos médicos, todavía habrá una parte que debe ser pagada de tu bolsillo. Utiliza este artículo como una guía para comprender mejor estos costos y para que te des una mejor idea de lo que debes buscar al comprar un seguro médico.

Prima

Una prima es el costo inicial de la compra de cobertura del seguro y puede ser pagado mediante un pago único total o en plazos a lo largo de la duración de la póliza. Si no pagas esta prima cuando es debido, tu póliza de seguro será cancelada automáticamente. Dependiendo de tu compañía de seguros, tu póliza puede ser recuperada si pagas el saldo pendiente dentro de un cierto período de tiempo.

Deducible

El deducible es la cantidad de dinero que eres responsable de pagar por los gastos médicos antes de que la compañía de seguros comience a pagar en tu nombre. Por ejemplo: si eliges un plan con un deducible de $1,000, eres responsable por los primeros $1,000 de tus facturas médicas. Después del pago de tu deducible, tu compañía de seguros comenzará a pagar por todos los gastos seleccionados.

La mayoría de los planes de seguros tienen diferentes deducibles para los diferentes tipos de cobertura, por ejemplo, puede que tengas que cumplir con un deducible de $ 1,000 antes de que tu seguro pague por una visita al hospital, pero sólo un deducible de $250 antes de que tu seguro pague por los medicamentos recetados. Ten en cuenta que cuanto mayor sea el deducible, más bajas serán las primas que pagues cada mes, pero también serás responsable de pagar más cuando solicites un tratamiento.

Coaseguro

El coaseguro es un acuerdo de costos compartidos entre la compañía aseguradora y el asegurado. Esto significa que el asegurado debe pagar un cierto porcentaje de sus gastos médicos (después de que el deducible se ha pagado). Estos porcentajes varían de un plan a otro, por lo que debes asegurarte de revisar la redacción de la póliza antes de elegir un plan.

Co-pago

No debe confundirse con el coaseguro, el co-pago es la cantidad fija que pagas cada vez que accedes a un servicio médico. Las tasas de co-pago varían entre las pólizas, pero regularmente son de $25 o menos. Tu póliza de seguro, por ejemplo, puede requerirte el pago de $25 por una cita médica y $10 por la prescripción médica, hasta un límite de cobertura especificado.

Máximo de gastos por el asegurado

Esta es la cantidad máxima de dinero que debes pagar por los gastos de cobertura de tu póliza de seguro, incluyendo los deducibles y el coaseguro. Una vez alcanzado este monto, tus gastos médicos elegidos serán cubiertos al 100%. Generalmente estos máximos están entre $1,000 para una persona y hasta $11,000 para una familia. Lo más probable es que nunca llegues a pagar este monto máximo de gastos de tu bolsillo, pero puede servir como una buena garantía de seguridad.

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