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Términos importantes del seguro

Encontrar un plan accesible de seguro médico para estudiantes puede ser difícil, especialmente si hay términos del seguro que no comprendes. Simplemente con tener el conocimiento básico de las definiciones de los seguros puede hacer la diferencia entre tener un plan que cubrirá la mayor parte de tus gastos médicos y uno que te deja pagar miles de dólares.

A continuación se enumeran algunas de las definiciones más importantes que debes saber cuando busques un plan de seguro médico.

Prima

Este es el costo real de su plan de seguro. Ten en cuenta que cuanto mayor sea la prima, mayor es tu cobertura y, por tanto, tendrás que pagar menos facturas médicas durante el año.

Deducible

El deducible es la cantidad que debes pagar de tu propio bolsillo antes de que la compañía de seguros comience a pagar cualquier gasto cubierto. El deducible impacta en la cantidad de dinero que pagarás al médico u hospital, y por lo general se paga al momento del tratamiento.

De acuerdo al plan, el deducible se puede pagar una vez al año natural o una vez por nueva condición:

Una vez por año
Los deducibles por año natural se pagan una sola vez por todo el año y no se tiene que pagar de nuevo hasta que se renueve por un año adicional.
Una vez por Condición
Los deducibles por condición se pagan cada vez que visites al médico, a menos que sea una visita de seguimiento para la misma condición.

Co-Pagos

Como un deducible, esta es la cantidad de dinero que debes pagar de tu bolsillo antes de que la compañía de seguros comience a pagar por los gastos elegidos. Normalmente esto se solicita en lugar de un deducible o coaseguro y se requiere que pagues una tarifa fija para una visita específica.

Coaseguro

El coaseguro es un porcentaje de lo que el seguro pagará para cubrir el costo de la atención médica después de que se ha cumplido con los deducibles o copagos.

Red de Proveedores

Red de proveedores (también conocido como un proveedor en la red) es un grupo de proveedores de servicios médicos que tienen un contrato con la compañía de seguros para proporcionar servicios de atención médica. Normalmente, dentro de la red de proveedores se suele cobrar menos por el mismo servicio en comparación con los proveedores externos a la red, por lo que hacer uso de un proveedor de la red puede ahorrarte dinero y por lo general se acepta el pago directo de tu compañía de seguros.

Usual, Razonable y De costumbre

Usual, razonable y de costumbre (también conocido como URC) es el costo promedio de un tratamiento particular en un área geográfica específica. Es la cantidad que las compañías de seguros utilizan para describir el límite de la cantidad que pagarán por los gastos cubiertos.

Si la mayoría de los proveedores usualmente cobran $ 5,000 por un determinado procedimiento en Chicago, la compañía de seguros no pagará $ 10,000 a un doctor por el mismo procedimiento. En vez de eso, van a limitar su cantidad de pago a lo “Usual, razonable y de costumbre” — en este ejemplo, $ 5,000.

Condiciones Preexistentes

Las condiciones preexistentes incluyen cualquier lesión o enfermedad que puedas tener antes de obtener el plan de seguro. La definición puede variar según el plan por lo que es importante consultar en tu plan la definición exacta de estos aspectos.

Repatriación de Restos

En la mayoría de los planes de seguro la repatriación de restos cubre los gastos del traslado del cuerpo del asegurado a su país de origen en caso de fallecimiento.

Traslado Médico de Urgencia

El traslado médico de urgencia provee el transporte médicamente necesario a la unidad médica especializada más cercana, no necesariamente del país de origen.

Para saber más acerca de la Repatriación y Traslados médicos de urgencia, por favor lee Seguro de traslado de urgencia y repatriación.

Beneficiario

Es la persona que recibirá los beneficios del seguro en caso de que el titular de la póliza fallezca mientras se encuentra asegurado con el plan.


Si tienes más preguntas acerca de estos importantes términos acerca de los seguros u otras definiciones del seguro internacional, por favor contacta a nuestros representantes de servicio al cliente.


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