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留学医疗保险 理赔

Student Secure留学医疗保险计划为国际学生以及出国留学生提供四个不同级别的留学保险方案:Smart,Budget,Select 及 Elite。 每个级别提供不同的保障上限,Smart级别价格比较便宜而Elite级别的保障是四个级别中最高的。 请查阅以下理赔项目,如果您需要帮助选择哪个留学保险方案最适合您,请联系我们。

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请按此来搜索在保险网络内的医生及医疗机构。

保障项目 Smart Budget Select Elite
承保期内最高总保额 200,000美元 250,000美元 300,000美元 500,000美元
每宗伤病或意外的最高保额 100,000美元 250,000美元 300,000美元 500,000美元
免赔额/自付额
PPO医疗机构网络内、在美国以外的国家或学校医疗中心就医
每宗伤病或意外50美元 每宗伤病或意外45美元 每宗伤病或意外35美元 每宗伤病或意外25美元
免赔额/自付额
所有其他地方就医
每宗伤病或意外100美元 每宗伤病或意外90美元 每宗伤病或意外70美元 每宗伤病或意外50美元
急诊室免赔额/自付额
美国境内使用急诊室
350美元 200美元 100美元
计划所使用的PPO医疗机构网络 First Health 医疗机构网络
共同保险
- 在美国境内并在医疗网络"内"就医(* 扣除免赔额/自付额后)
*计划承担80%的合资格医疗费用 *计划承担二万五千美元内80%的合资格医疗费用,之后承担100%医疗费用直至最高保额。 *计划承担五千美元内的80%合资格医疗费用,之后承担100%医疗费用直至最高保额。 *若在PPO医疗机构网络内就医,计划覆盖100%合资格医疗费用。其他地方就医,计划承担五千美元内的80%合资格医疗费用,之后承担100%医疗费用直至最高保额。

- 在美国境内并在医疗网络"外"就医(* 扣除免赔额/自付额后)
*计划承担通常、合理和惯例(URC)费用

- 在美国境外就医(* 扣除免赔额/自付额后)
*计划承担100%合资格医疗费用
住院病房与膳食费 半私人病房价格范围的费用,包括护理服务费
当地救护车
使用救护车并需要住院治疗才能获得此理赔
(不涉及共同保险)
每宗伤病或意外最高理赔300美元 每宗伤病或意外最高理赔500美元 每宗伤病或意外最高理赔750美元
重症监护病房(ICU) 直至最高保额 直至最高保额 直至最高保额 直至最高保额
门诊治疗 直至最高保额 直至最高保额 直至最高保额 直至最高保额
门诊处方药
(不涉及免赔额/自付额或共同保险)
理赔实际费用的50%
如果投保时选择美国为目的地的话,你将会自动加入 VantageAmerica Drug Discount 处方药优惠项目 - 项目的详情如下
理赔实际费用的80%
如果投保时选择美国为目的地的话,你将会自动加入 VantageAmerica Drug Discount 处方药优惠项目 - 项目的详情如下
心理健康
- 门诊
不包括在学校医疗中心的治疗
每天最高保额50美元,承保期内最高保额500美元 每天最高保额50美元,承保期内最高保额500美元
计划承保滥用药物和酗酒
PPO医疗机构网络内理赔80%;PPO医疗机构网络外理赔60% — 计划承保最多30次门诊
计划承保滥用药物和酗酒
心理健康
- 住院
不包括在学校医疗中心的治疗
通常、合理和惯例费用,承保期内最高保额五千美元 通常、合理和惯例费用,承保期内最高保额一万美元
计划承保滥用药物和酗酒
PPO医疗机构网络内理赔80%;PPO医疗机构网络外理赔60% — 计划承保最多30天
计划承保滥用药物和酗酒
因意外事故的牙科治疗
(不涉及共同保险)
不理赔 每颗牙齿最高250美元
承保期理赔上限为500美元
减少疼痛的牙科治疗
(不涉及共同保险)
不理赔 承保期理赔上限为100美元
已存在狀況/疾病 终身最高二万五千美元 仅适用于合资格已存在狀況/疾病的急性发作 在12个月等待期后才覆蓋合資格的已存在狀況/疾病
并覆盖合资格已存在状况/疾病的急性发作 - 终身最高二万五千美元
在6个月等待期后才覆蓋合資格的已存在狀況/疾病
并覆盖合资格已存在状况/疾病的急性发作 - 终身最高二万五千美元
怀孕生育保障
只覆盖合资格的怀孕
不理赔 扣除免赔额/自付额后,PPO医疗机构网络内理赔五千美元内的80%;PPO医疗机构网络外理赔五千美元内的60% 扣除免赔额/自付费后,PPO医疗机构网络内理赔1万美元内的80%;PPO医疗机构网络外理赔1万美元内的60% 扣除免赔额/自付额后,PPO医构机构网络内理赔80%直至最高保额;PPO医疗机构网络外理赔60%直至最高保额
新生儿护理
新生儿的常规日常护理
(不涉及共同保险)
不理赔 承保期理赔上限250美元 承保期理赔上限750美元
终止妊娠的治疗
(不涉及共同保险)

承保期理赔上限500美元

物理治疗与脊椎门诊护理
(不涉及共同保险)
每天最高限额25美元 每天最高限额50美元 每天最高限额75美元
运动保障
每宗伤病最高保额 — 仅限于医疗费用
大学校际、中学校际、校内或俱乐部运动
不理赔 三千美元 五千美元
恐怖主义行为 不理赔 承保期内最高保额五万美元
紧急医疗运送
(不涉及免赔额/自付额或共同保险)
五万美元 二十五万美元 三十万美元
紧急家属团聚
(不涉及免赔额/自付额或共同保险)
终身最高保额一千美元 终身最高保额五千美元
意外死亡或残疾
(不涉及免赔额/自付额或共同保险)
不理赔 本金为二万五千美元

意外身故或丧失两个以上肢体 - 二万五千美元
丧失一个肢体 - 一万二千五百美元

遗体运送回国
(不涉及免赔额/自付额或共同保险)
二万五千美元 五万美元
个人责任
(不涉及免赔额/自付额或共同保险)
不理赔 二十五万美元

请注意:以上的保险理赔项目表是保险计划详细理赔条款内容的综合版。请阅读保险计划详细条款中的全部保险理赔项目及除外责任。除了意外死亡或残疾保障和额外说明,其他所有的保险理赔内容都需要付免赔额和共同保险额。所有理赔都有最高限额。

已存在状况/疾病

在Elite和Select级别的头6个月保障期内、Budget级别的头12个月保障期内都不会覆盖任何因已存在状况/疾病所导致的直接或间接费用。除非是因已存在状况/疾病的急性发作直接所导致的费用,紧急医疗救援或遗体遣送回国,理赔上限请查阅保险计划详细条款。

Smart级别不会覆盖任何已存在状况/疾病,除非是因已存在状况/疾病的急性发作直接所导致的费用,紧急医疗救援或遗体遣送回国,理赔上限请查阅保险计划详细条款。

已存在状况/疾病是指任何

(1)被保人在保险生效日期前12个月内因任何状况而接受或被提供过医疗建议、诊断、护理或治疗(包括接受服务和医疗用品、咨询、诊断测试或处方药);

(2)被保人在保险生效日期前12个月内,任何能令一个适当谨慎的人会去寻求医疗建议、诊断、护理或治疗(包括接受服务和医疗用品、咨询、诊断测试或处方药)的状况;

(3)被保人在保险生效日期前12个月内或投保当下任何合理医疗确定性的损伤、疾病、疼痛、病况,或其他体能上、医疗上、心理上、精神上的状况、失调或慢性病(无论已知或未知)。

已存在状况/疾病的急性发作

本计划理赔:

  1. 已存在状况/疾病突然地、没有预期地发作或再发的相关费用,但已存在状况/疾病必须是:
    1. 在没有任何医生事先嘱咐或征兆下自发发生的;及
    2. 在短时间内发生;及
    3. 状况顺间恶化;及
    4. 需要紧急治疗和处理。

本计划只会在符合和满足以下所有情况下理赔此保障:

  1. 这种突然急性的发作或复发必须在24小时之内治疗和处理。

以下的任何状况,本计划将不会理赔此保障:

  1. 已存在状况/疾病的急性发作在保险生效日之前发生;或
  2. 已存在状况/疾病是先天性、慢性的或随着时间逐渐恶化的;或
  3. 在保险生效日前已知、已安排、已需要或意料中需要的医疗护理、药物或治疗;或
  4. 与一般除外责任有直接或间接相关的费用。

医疗费用

本计划会支付:

  1. 以下列出的医院或诊所费用:
    1. 每日不超过半私人病房价格范围的住院病房、膳食和护理服务费用;及
    2. 每日重症监护病房(ICU)的住院病房、膳食和护理服务费用;及
    3. 使用医院或诊所的手术室、治疗室或恢复室(病人手术后住的);及
    4. 医院对入院就医病人一般会使用到的服务和用品;及
    5. 因伤病需接受紧急治疗,无论是否需要住院。但是,在美国境内使用急诊室需支付急诊免赔额/自付额,有关费用请查阅保险计划详细条款。
  2. 在诊所进行门诊治疗,包括服务和用品。
  3. 医生专业服务所产生的费用,包括手术费用。见习医生的理赔上限是正规医生通常、合理和惯例费用的20%,但standby availability并不属于一门专业的医疗服务,因此计划不会覆盖。
  4. 医用敷料、缝线、石膏、或其他由医生出具的医疗用品,但不包括雾化器、氧气筒、糖尿病用品、非处方药或可在药店自行购买的药物和辅助或支撑设备。
  5. 用放射、超声或实验室做诊断测试的费用(不包括心理测量、智商、行为性和教育性的测试)。
  6. 义肢、人造眼或喉,乳房假体或基本功能的义肢,但不包括更换或修理。
  7. 计划覆盖的手术而直接相关的整形手术。
  8. 放射治疗或疗法和化疗。
  9. 血液透析以及医院处理和管理血液或成分血的费用,但不包括血液或成分血本身的费用。
  10. 氧气及其他气体和其医生管理或指导的费用。
  11. 麻醉药/济和其医生管理的费用。
  12. 医生为计划覆盖的伤病治疗而开的处方药,但不包括:丢失、偷窃、损坏、过期或其他遭受损害的药物和治疗糖尿病的药品。
  13. 由急性护理医院直接传送到领有许可证的扩充护理医疗机构接受护理。
  14. 在急性护理医院住院就医的病人透过居家护理中介直接传送到家中并由领有许可证的专业居家护理照顾。
  15. 因伤病而最后诊断需要住院的情况下使用紧急本地救护车运送。
  16. 在Budget, Select 和 Elite 计划覆盖的意外中需要紧急牙科治疗和手术来补回或填补丢失或受损的非人工牙齿。
  17. Budget, Select 和 Elite 计划覆盖因急性及持继牙痛发作所需的紧急牙科治疗,需在急性及持继牙痛发作24小时内接受治疗。
  18. 因医疗所需而租用(上限为购买价格)耐用的医疗设备(包括一个基本标准的住院病床和/或一个基本标准的轮椅)。
  19. 医生为计划覆盖的伤病所规定的物理治疗。
  20. 理赔条款上注明的常规和医疗所需的新生儿护理,但新生儿必须是在本计划怀孕生育保障覆盖下出生才有此保障。
  21. 若在保险生效日开始后才怀孕,Budget, Select 和 Elite计划将会覆盖产前、分娩及产后护理。
  22. 治疗心理健康障碍(Budget, Select 和 Elite计划包括滥用药物和酗酒)。

以下直接或间接产生的任何状况,本计划将不会理赔:

  1. 在一般除外责任中提到的任何事情或状况。

紧急医疗运送

本计划会支付:

  1. 紧急空中运输被保人到可接受治疗的医院周边距离最近的合适机场;及
  2. 被保人在使用紧急空中运输前所需的紧急陆地运输;及从目的地机场到接受治疗医院的陆地运输。

本计划只会在符合保险条款与细则和满足以下所有情况下理赔此保障

  1. 引发使用紧急医疗运送保障的伤病是计划覆盖的;及
  2. 在当地没有提供所需的医学上治疗、服务和用品;及
  3. 使用任何其他运输方式将会导致被保人失去生命或四肢;及
  4. 在场医疗人员建议并证明符合以上情况;及
  5. 取得被保人或被保人家属的同意;及
  6. 引起使用紧急医疗运送的状况发生是不由自主地和没有预期地,在医生建议或征兆下任一方式令一个合理谨慎的人意识到需要在紧急情况突发前接受治疗的状况。

以下直接或间接产生的任何状况,本计划将不会理赔:

  1. 旅行安排,不包括保险公司没有预先授权安排使用的紧急本地救护车服务;及
  2. 在一般除外责任中提到的任何事情或状况。

本计划的紧急医疗运送保障只运送到距离最近并合资格可提供抢救被保人生命或四肢医学上所需的治疗、服务和用品的医院。

紧急医疗运送的安排及时性会因保险公司无法控制的情况而受影响,包括:可用的运输工具和工作人员,因机件问题而导致飞行延误或限制,政府机构,通讯问题,天气和不可抗力的因素。保险公司概不负责也不会承担任何不在他们直接和无中介控制下的任何延误。

尽管有上述规定,如被保人是在访问美国时需要紧急医疗运送,若在场医疗人员和保险公司的医学顾问同意运送被保人回祖国比运送到最近的合资格医院更适当,保险公司将支付运送回祖国费用。

遗体运送回国

本计划会支付:

  1. 空中或陆地运输遗体或骨灰到被保人祖国居住处最近的机场或陆运交通站点;及
  2. 为运输所需的准备遗体合理费用。

本计划只会在符合保险条款与细则和满足以下所有情况下理赔此保障

  1. 引发使用遗体运送回国保障的伤病是计划覆盖的。

以下直接或间接产生的任何状况,本计划将不会理赔:

  1. 保险公司没有预先授权安排使用的旅行安排;及
  2. 在一般除外责任中提到的任何事情或状况。

如遗体在运送过程中丢失或有任何损坏或其他损害,保险公司概不负责也不会承担责任。

遗体运送回国的安排及时性会因保险公司无法控制的情况而受影响,包括:可用的运输工具和工作人员,因机件问题而导致飞行延误或限制,政府机构,通讯问题,天气和不可抗力的因素。保险公司概不负责也不会承担任何不在他们直接和无中介控制下的任何延误。

紧急家属团聚

本计划会支付:

  1. 若被保人被紧急医疗运送,保障一位家属到被保人住院地区或准备住院地区的来回经济舱机票或陆地交通费用;及
  2. 同一位家属在被保人住院地区附近合理的住宿和餐饮费用,最长不得超过15天。

本计划只会在符合保险条款与细则和满足以下所有情况下理赔此保障

  1. 只适用于计划覆盖的紧急医疗运送之后,或
  2. 当被保人因受到危及生命的伤病已住院至少5天。

如不是因紧急医疗运送而使用紧急家属团聚保障,紧急家属团聚保障只会在被保人已住院至少5天后才理赔。

以下直接或间接产生的任何状况,本计划将不会理赔:

  1. 在一般除外责任中提到的任何事情或状况。

意外死亡或残疾(只适用于Select 和 Elite 级别)

本计划会支付:

  1. 死亡 – 本计划会支付保险详细理赔条款上所表示之金额给受益人。
  2. 丧失两个以上肢体或两个眼睛 - 本计划会支付保险详细理赔条款上所表示之金额给被保人。
  3. 丧失一个肢体或一个眼睛 - 本计划会支付保险详细理赔条款上所表示之金额给被保人。

本计划只会在符合保险条款与细则和满足以下所有情况下理赔此保障

  1. 死亡必须在突发、不是故意和出乎意料之外的事件或事故发生后30天内造成,并且不是因疾病或患病所导致或促成的;及
  2. 在任何情况下此保障的总赔偿都不超过本金。

以下直接或间接产生的任何状况,本计划将不会理赔:

  1. 以下任何状况导致或促成了意外或死亡:
    1. 恐怖袭击、战争或战争行为,不论是已宣布或是没有宣布的。
    2. 被保人参与游行、暴动或暴力扰乱治安。
    3. 被保人在某国的军队服役。
    4. 不论在神志清醒或不清醒的情况下自杀、试图自杀或自我伤害。
    5. 自愿的使用任何化学化合物、毒药或毒品,医生指导下使用除外。
    6. 进行或意图进行刑事罪行。
    7. 疾病、心理健康问题或怀孕。
    8. 在法律的管辖定义下因酒精影响令被保人直接或间接地发生意外。
    9. 心肌梗塞或脑血管意外(中风).
    10. 感染,除非感染是由意外时的伤口所产生。
    11. 被保人驾驶飞机、学习驾驶飞机、作为一名空乘人员或飞机不是用作民航飞行用途时在乘坐、 上下落飞机所导致的损害。
    12. 以上情况下作治疗或手术。
    13. 任何不覆盖的体育活动。
  2. 在一般除外责任中提到的任何事情或状况。

意外死亡是指仅由外来、看得到的突发、不是故意和出乎意料之外的事件或事故,令被保人身体受伤和随后死亡。死亡必须在突发、不是故意和出乎意料之外的事件或事故发生后30天内造成,并且不是因疾病或患病所导致或促成的。

意外残疾是指仅由外来、看得到的突发、不是故意和出乎意料之外的事件或事故,令被保人一个或以上的肢体或眼睛完全离断其身体,并且不是因疾病或患病所导致或促成的。为了意外死亡或残疾保障目的,肢体"limb"的定义为:手臂分离在腕关节或以上(向手肘方向)位置,或腿分离在脚踝关节或以上(向膝盖方向)位置。失去眼睛的定义为:不能挽回、完全、永久性失明。

受益人是指被保人在投保时指定将获得意外死亡赔偿保障的人。

体育运动和其他活动

  1. 学院制、校际、校内或俱乐部/社团的体育运动(只限于Budget、Select或Elite级别)

    本计划会支付:

    1. 因参与获批准的学院制、校际、校内或俱乐部/社团体育运动时所发生的伤病,理赔上限受计划详细条款与细则约束。

    以下直接或间接产生的任何状况,本计划将不会理赔:

    1. 不获学校批准的体育或运动;及
    2. 任何专业/职业性的或为了金钱、奖品或收入的活动;及
    3. 在一般除外责任中提到的任何事情或状况。
  2. 休闲、消遣、娱乐或健身运动和活动

    本计划会支付:

    1. 除了以下除外的任何事情或状况外,因参与体育运动和其他活动时所发生的伤病,计划会理赔至各级别的最高保额上限。

    被保人必须确认是在有充分的监督下进行活动,而且在任何时候都有使用/穿着合适的安全装备/用具(如安全帽、救生衣等)。

    以下直接或间接产生的任何状况,本计划将不会理赔:

    1. 需要定期或按排练习和/或比赛的运动和活动;及
    2. 任何专业/职业性的或为了金钱、奖品或收入的活动;及
    3. 在一般除外责任中提到的任何事情或状况;及
    4. 以下例出的任何项目:
      • 航空飞行(除了作为商用飞机上的乘客)
      • 定点跳伞
      • BMX特技单车比赛
      • 蹦极跳
      • 自由潜水/裸潜
      • 悬挂式滑翔
      • 水上摩托车
      • 在海拔4,500米或以上地区登山,或任何令一个适当谨慎的人会使用绳索或高山向导来登山的地区
      • 跳伞
      • 使用动物、机动车或BMX自行车进行比赛
      • 滑板运动
      • 高空跳伞
      • 空中滑板
      • 滑雪和滑板滑雪,除非是在休闲性下坡赛道和/或越野赛道的滑雪或滑板滑雪(不包括远离滑雪预定或标记区域和/或不遵守滑雪学校或当地权威机构的意见建议)
      • 洞穴探险
      • 携带水下呼吸装备的潜水,除非被保人持有有PAD/NAUI证书或与有证书的潜水老师共同在深度小于10米的水域潜水
      • 冲浪
      • 白水漂流和激流泛舟

个人责任 (只适用于Elite级别)

本计划会支付:

如被保人需负上法律责任来支付以下的赔偿项目,计划将覆盖直至保险详细条款和细则上所显示的理赔上限(包含诉讼费用和支出):

  1. 意外地令第三方身体受伤,包括身故、生病或疾病;和/及
  2. 意外地令第三方的个人有形资产(包括固定资产和流动资产)损毁或丢失;和/及
  3. 意外地令第三方相关的个人有形资产(包括固定资产和流动资产)损毁或丢失;

以下直接或间接产生的任何状况,本计划将不会理赔:

  1. 有意图犯的罪行,或由酒精或不是由执照医师因医疗用途而开的药所导致的罪行;
  2. 任何身体受伤、生病或疾病的第三方人士与被保人是有工作、服务或学徒/见习合同关系,而第三方人士的身体受伤、生病或疾病是在雇用被保人或与被保人在交易、生意或职业关系中发生的;
  3. 在旅程中由被保人托管或保管或控制或属于被保人的资产受损毁或丢失;
  4. 任何因被保人所属、拥有、使用或代表被保人使用以下的东西以直接或间接地令第三方人士身体受伤:飞机、气垫船、船只、机动车、跳伞、滑翔伞、滑翔机、军火枪械、烟花、爆炸品、致命武器、或任何竞速活动;
  5. 在一定程度上或完全因被保人在任何打猎过程或由于打猎而导致的任何损坏、丢失或理赔;
  6. 直接或间接地因所有权、拥有、或占有土地、大厦、不动产、活动拖车房或活动房屋令第三方人士身体受伤;
  7. 因火灾、水灾、风灾、冰雹、漏水、漏煤气/石油气、爆炸或其他灾难所导致的损害;
  8. 被保人或任何获被保人授权的人做出欺诈性的、不诚实的或犯罪的行为;
  9. 破坏、违反或不能履行口头或书面上契约的任何事业或义务而造成的结果;
  10. 任何政府机关或管理机构的惩罚性或惩戒性损害、罚款、处罚、评估或索赔;
  11. 任何种类的打赌、赌博、或博彩;
  12. 被保人所拥有、抚养或控制的动物或宠物;
  13. 在一般除外责任中提到的任何事情或状况。

个人责任具体条款

  1. 如被保人收到在任何情况下可能导致此保障需负责任的起诉或审讯通知,被保人或被保人的法律代表需要立刻书面通知保险公司。
  2. 没有保险公司事先书面同意,禁止由被保人或代表自己承认、提议、答应、付款或赔偿任何事情或状况。
  3. 所有索赔通知、信件、令状、流程或其他向被保人送达的文件都需要 在收到后立刻转发给保险公司。
  4. 保险公司有权以你的名义接管和管理任何索赔的辩护或和解,或为了保险公司的利益,保险公司会以你的名义对其他各方或各人的任何赔偿或损害索赔作出起诉。
  5. 保险公司可能会随时支付被保人任何保险覆盖的索赔或一系列的保险覆盖的索赔金额(扣除任何已经支付作为补偿的金额后),或任何可以用较小金额解决的索赔。当保险公司支付过索赔后,将放弃管理和处理该索赔,以及不负责之后所产生的有关责任,除非是在支付日之前所产生或可收回的费用和开支。
  6. 只要符合以下情况,保险公司在没有任何义务或合同义务下将会考虑支付或预付被保人或其保障最高二千五百美元来解决或妥协一个对被保人提出的主张索赔:
    1. 对被保人提出的主张索赔是本保险计划合资格理赔的;
    2. 尚未提出/打官司的诉讼,或,如果已提出诉讼,则需尚未有答复提交;
    3. 被保人持有一份保险公司满意的完整书面声明和/或放弃诉讼权利声明书;及
    4. 被保人向保险公司提供一份满意的完整索赔证明和其他所需的文件。

第三方是指除了被保人或相关的第三者之外的任何个人、自然人或其他法律实体或法人。

相关的第三者是指任何个人或自然人是被保人的亲戚、旅行伴侣或旅行伴侣的亲戚,以及与被保人一起居住或让被保人住在其居所的其他人、个人或亲戚。

恐怖主义行为(只适用于Budget、Select和Elite级别)

本计划会支付:

  1. 因恐怖袭击所导致的伤病所需的合资格医疗费用,计划将覆盖直至保险详细条款和细则上所显示的理赔上限,但必须符合以下各项条件。

本计划只会在符合保险条款与细则和满足以下所有情况下理赔此保障

  1. 伤病不是因使用生物、化学、网络、放射性、生化或核子的药剂、物质、装置或武器所导致;及
  2. 被保人没有直接或间接参与恐怖袭击;及
  3. 发生恐怖袭击的国家或地区不是美国政府在被保人到达当地日期前6个月已颁布旅行禁令的国家;及
  4. 当美国政府颁布旅行禁令警告所有人离开该国家或地区后,被保人成功地在10天内离开该国家或地区。

恐怖主义行为的定义是(包括但不限于):个人或代表某组织或国家的团体以政治上、宗教上、意识形态上或为影响某国政府为目的,使用武器、暴力和/或威胁来恐吓公众或者某部分公众的一个或多个行动。

本计划将不会支付以下情况所引起的索赔:

  1. 在不管任何其他原因或事件同时影响或在任何其他续发事件的损毁、丢失、费用或支出的情况下,以下任何直接或间接造成的、产生的、有关的损毁、丢失、费用或支出:
    1. 战争、入侵、外敌行为、敌对行为或军事行动(无论是否宣战)、内战、叛乱、革命、内乱、和含有起义、军事或篡夺权力成分或造成的暴乱;及
    2. 使用生物、化学、网络、放射性、生化或核子的药剂、物质、装置或武器;但是,本除外责任并不适用于当被保人因治疗目的需要而暴露在核放射性和/或放射性物质;
    3. 任何没有在上部分提到的恐怖主义行为;及
    4. 赔偿由或因任何控制、预防、制止行动或任何与以上三项情况有关而造成的、产生的、有关的任何性质直接或间接的损毁、丢失、费用或支出;及
    5. 在一般除外责任中提到的任何事情或状况。

如保险公司宣称因本除外责任为由,本计划将不会覆盖任何损毁、丢失、费用或支出,反驳的责任将落在被保人身上。

如果本除外责任的任何部分被发现是无效或不可执行的,那么其他剩余的条款将仍然全面实施并且有效。

取消及退款事项

我们希望您对本计划的保障和覆盖感到满意。但是,如果在阅读保障条款后发现本计划并不符合你的要求的话,请把您的取消计划请求告诉我们,我们将会退还您的保险费。

如果我们在保险生效日之前收到您提出取消计划的请求,保险费将会全额退还。

在保险生效日之后取消计划的话有可能会获保险费退还,但受以下条款约束:

  1. 保险公司会收取25美元的取消保单行政费用;及
  2. 如果是月供的话,只有未使用过的保险计划整月保费会被退还保费;如果是全额支付的话,只有未使用过的保险计划天数会被退还保费;及
  3. 只有未申请过索赔的保险计划才具有资格被退还保费;及
  4. 保险生效日60天后将不设任何退款。

合资格人士定义

  1. 被保人年龄必须为65岁以下;及
    1. 在大学或学院就读的全职学生(不包括网上大学或学院);或
    2. 在31天内将要成为大学或学院的全职学生;及
    3. 在初高中就读的19岁以下学生;或
    4. 在教育机构每周授课或做研究至少30小时的全职访问学者;及
  2. 被保人必须在祖国以外的国家留学或从事教育活动;及
  3. 被保人不能拥有留学或教育活动当地的居留身份;及
  4. 到美国留学或从事教育活动被保人必须持有有效的学生签证。有需要时可能要提供I-20或DS2019文件的复印本。

J1和F1签证者:在美国持有F1签证(包括美国OPT留学生)或J1签证者可豁免全职学生/全职访问学者状态规定。 但全职学生/全职访问学者状态规定仍对M1签证或其他签证者有效。

保险计划生效日期

保险计划正式生效于以下最迟发生的情况:

  1. 在收到投保申请和正确保费时(如果是透过在线投保或传真方式投保和付款);或
  2. 在收到投保申请和正确保费的当日美国东岸时间早上12:01时(如果是透过邮寄方式投保和付款);或
  3. 被保人从祖国离境的时候;或
  4. 投保时填写的保险计划生效日期当日美国东岸时间早上12:01时。

保险计划终止日期

保险计划正式终止于以下最早发生的情况:

  1. 已缴付保费时期的最后一天当日美国东岸时间晚上11:59时;或
  2. 投保时填写的保险计划终止日期当日美国东岸时间晚上11:59时;或
  3. 被保人不再满足合资格人士定义当日美国东岸时间早上12:01时;或
  4. 当被保人回到祖国的那一刻,除非被保人已在受益期内(Benefit Period)或符合祖国保障(Home Country Benefit)。

受益期

受益期不适用于保险计划生效期内。按照这一规定,保险公司在保险计划终止日期后会照样理赔合资格的医疗费用,但只适用于在保险生效期内被保人在祖国以外所发生的覆盖伤病,覆盖期限为覆盖伤病的初始诊断或接受治疗后60天内。受益期只适用在计划终止日期当天正在住院的被保人合资格的医疗费用。

被保人祖国保障

受益期 - 如果被保人在保险计划生效期内开始受益期保障,而且保险计划是因被保人回祖国而终止的话,保险公司会在受益期间照样理赔被保人在祖国所产生的合资格医疗费用。被保人祖国保障只适用在计划终止日期当天正在住院的被保人合资格的医疗费用。

附带祖国保障 - 在保险计划生效期内每三个月会有不超过15天的附带祖国保障来覆盖被保人在祖国的合资格的医疗费用。

任何在每三个月内形成的保障并不会累积至下一段期间。未能继续出国旅程或回祖国的唯一目的是治疗在出国前已有的疾病或伤患,根据本协议条款,任何祖国保障将会被视为无效。

美国公民除了在合资格的受益期和合资格的附带祖国保障期间,所有在投保时选择"不包括美国"覆盖的非美国公民和所有美国公民都是没有美国地区的保险覆盖。

除了受益期之外,本计划详细条款中的保障最长有效时间为364天。任何延伸的保障都是基于有效的合资格条款和保险公司的单独决定。

尽管有上述规定,在保险公司提前30天以邮寄方式发出书面通知到被保人邮寄地址的情况下,保险公司可选出所有在同性别、同年龄、同计划级别或同地区的保单并有权单独决定在一个日期取消所选出的计划。

Travel Assistance Services 全球旅行保险与医疗救缓服务

服务包括以下内容:

出国前目的地国家的资讯
被保人目的地国家所需的免疫接种要求、健康风险、旅游限制和天气条件的最新信息。
医疗监护
被保人住院期间与主管医生进行医疗咨询,与被保人家属建立单线联系以随时了解被保人的诊治状况。
医疗机构推荐
提供说英语的目的地国家的西式医疗机构、西医诊所、牙科诊所及药店的联系信息。
补办旅行证件
协助补领护照、出生证、签证、机票以及其他旅行相关文件。
丢失行李援助
协助行李或其他物品在运输途中丢失的定位和追踪查询。

其他旅行救援服务还包括:

  • 处方药的更换
  • 紧急旅行安排
  • 派遣医生
  • 翻译援助
  • 更换信用卡/旅行支票

Travel Assistance Services 全球旅行保险与医疗救缓服务不属于保险理赔范围内,其提供的服务都不能保证属于保险理赔范围内。

VantageAmerica 处方药优惠卡

处方药优惠卡对大部分美国食品及药物管理局(FDA)认可的处方药都可提供优惠。没有任何处方药限制表需要查看,没有任何等待期,获取你的处方药优惠卡后去药房时出示就能以优惠价格购买处方药。一般专利药(brand drugs)可获其现金价格平均5%-15%的优惠,而学名药(generic drugs)可获其现金价格平均15%-40%的优惠。如果药房的处方药价格比优惠价格更低的话,你将获得最低的那价格。

处方药优惠卡在美国超过54,000多家药房可使用,包括大多数全国和区域性的连锁药房和许多社区药房。

当你在药房获得处方药优惠之后,余下自付的处方药费用还能照样申请理赔。

请注意:
  • 处方药优惠卡在阿拉斯加州(AK)、马萨诸塞州(MA)、明尼苏达州(MN)、蒙大拿州(MT)、佛蒙特州(VT)和加拿大并不适用。
  • 处方药优惠并不是保险计划而且不能作为保险计划的代替品。
  • 处方药优惠只适用于参与优惠计划的药房。

以上内容乃翻译版本,中英文版本内容如有差异或不一致,概以英文版保险计划详细条款为准。