StudentSecure留学医疗保险 | 保障及理赔项目

StudentSecure留学医疗保险计划为赴美留学生以及出国留学生提供四个不同级别的留学保险方案:Smart,Budget,Select 及 Elite。 每个级别提供不同的保障上限,Smart级别价格比较便宜而Elite级别的保障是四个级别中最高的。请注意,美国留学只适用于F1,J1或OPT身分的留学生或访问学者,F2,J2,B1/B2等签证都不可单独投保。 保障项目表下方还有每个保障的详细解释和条款,如果您需要帮助选择哪个留学保险方案最适合您,请与我们联系。

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保障项目 Smart Budget Select Elite
承保期内最高总保额 200,000美元20万美元 500,000美元50万美元 600,000美元60万美元 5,000,000美元500万美元
每宗受伤或疾病的最高保额 100,000美元10万美元 250,000美元25万美元 300,000美元30万美元 500,000美元50万美元
免赔额
PPO医疗机构网络内、在美国以外的国家或学校医疗中心就医
每宗受伤或疾病50美元 每宗受伤或疾病45美元 每宗受伤或疾病35美元 每宗受伤或疾病25美元
免赔额
每宗受伤或疾病 所有其他地方就医(除了医院急诊室)
100美元 90美元 70美元 50美元
每次使用医院急诊室的额外免赔额
在美国境内使用急诊室
350美元 350美元 200美元 100美元
计划所使用的PPO医疗机构网络 请按此查看UnitedHealthcare PPO医疗网络"内"的机构
共同保险赔付比例
— 在美国境内并在医疗网络"内"就医
在免赔额后,计划承担80%的合资格医疗费用 在免赔额后,计划承担首2.5万美元内80%的合资格医疗费用,之后承担100%合资格医疗费用直至最高保额 在免赔额后,计划承担首5千美元内的80%合资格医疗费用,之后承担100%合资格医疗费用直至最高保额 在免赔额后,计划承担100%合资格医疗费用直至最高保额
共同保险赔付比例
— 在美国境内并在医疗网络"外"就医
在免赔额后,计划承担通常、合理和惯例(URC)费用
共同保险赔付比例
— 在美国境外就医
在免赔额后,计划承担100%合资格医疗费用直至最高保额
所有合资格医疗费用都涉及免赔额、共同保险赔付比例、最高保额和计划的承保期,除非额外说明
住院病房与膳食费 半私人病房价格范围的费用,包括护理服务费
重症监护病房(ICU) 覆盖直至最高保额
当地救护车 使用救护车并需要住院治疗才能获得此理赔 不涉及共同保险赔付比例 每宗受伤或疾病最高理赔300美元 每宗受伤或疾病最高理赔500美元 每宗受伤或疾病最高理赔750美元 每宗受伤或疾病最高理赔750美元
门诊治疗 覆盖直至最高保额
门诊处方药 不涉及免赔额 理赔实际费用的50% 理赔实际费用的50% 理赔实际费用的50%
  • 学名药(generic)覆盖100%
  • 专利药(brand)覆盖50%
  • 特殊药品(Specialty Drugs): 不覆盖
如果投保时选择美国为目的地的话,你将会自动加入 VantageAmerica Drug Discount 处方药优惠项目 — 项目的详情如下
疫苗保障 不涉及免赔额或共同保险赔付比例 不覆盖 不覆盖 不覆盖 最高覆盖150美元(请查看计划详细条款有关覆盖的疫苗 - 不包括HPV或流感疫苗)
运动和体育保障 休闲、消遣、娱乐或健身类型的 覆盖直至最高保额
心理健康 — 门诊 不包括在学校医疗中心的治疗 每天最高保额50美元,最高总保额500美元 计划承保最多30次门诊
本保障包括滥用药物和酗酒
计划承保最多30次门诊
本保障包括滥用药物和酗酒
计划承保最多30次门诊
本保障包括滥用药物和酗酒
心理健康 — 住院 不包括在学校医疗中心的治疗 最高覆盖5千美元 计划承保最多30天住院
本保障包括滥用药物和酗酒
计划承保最多30天住院
本保障包括滥用药物和酗酒
计划承保最多30天住院
本保障包括滥用药物和酗酒
怀孕生育保障 只覆盖合资格的怀孕 - 在投保生效日后在祖国以外国家留学期间并在全职留学生/访问学者状态下怀孕。 不覆盖 最高覆盖5,000美元 最高覆盖10,000美元 最高覆盖25,000美元
新生儿护理 新生儿的常规日常护理 不涉及共同保险赔付比例 不覆盖 承保期理赔上限250美元 承保期理赔上限750美元 承保期理赔上限750美元
终止妊娠的治疗 不涉及共同保险赔付比例 承保期理赔上限500美元
门诊物理治疗与门诊脊椎护理 不涉及共同保险赔付比例 每天最高限额25美元 每天最高限额50美元 每天最高限额50美元 每天最高限额75美元
必须由医生提前要求,并且不包括在学校医疗中心的治疗
因意外事故的牙科治疗 不涉及共同保险赔付比例 每颗牙齿最高250美元
承保期理赔上限为500美元
减少疼痛的牙科治疗 不涉及共同保险赔付比例 承保期理赔上限为100美元
已存在狀況/疾病 不覆盖 在12个月等待期后才覆蓋合資格的已存在狀況/疾病 在6个月等待期后才覆蓋合資格的已存在狀況/疾病 在6个月等待期后才覆蓋合資格的已存在狀況/疾病
已存在状况/疾病的急性发作 (请查看本保障的解释) 终身最高覆盖2.5万美元合资格的医疗费用
恐怖主义行为 Medical expenses only 不覆盖 承保期内最高保额50,000美元5万美元 承保期内最高保额50,000美元5万美元 承保期内最高保额50,000美元5万美元
所有其他合资格医疗费用 覆盖直至最高保额
紧急医疗运送 不涉及免赔额、共同保险赔付比例或最高保额 50,000美元5万美元 250,000美元25万美元 300,000美元30万美元 500,000美元50万美元
遗体运送回国 不涉及免赔额、共同保险赔付比例或最高保额 25,000美元2.5万美元 25,000美元2.5万美元 50,000美元5万美元 50,000美元5万美元
紧急家属团聚 不涉及免赔额、共同保险赔付比例或最高保额 终身最高保额 1千美元,最多15天的覆盖 终身最高保额 1千美元,最多15天的覆盖 终身最高保额 5千美元,最多15天的覆盖 终身最高保额 5千美元,最多15天的覆盖
意外死亡或残疾 不涉及免赔额、共同保险赔付比例或最高保额 不覆盖 不覆盖

终身最高赔偿金额 — 25,000美元

意外身故或丧失两个以上肢体 — 25,000美元

丧失一个肢体 - 12,500美元

终身最高赔偿金额 — 25,000美元

意外身故或丧失两个以上肢体 — 25,000美元

丧失一个肢体 - 12,500美元
个人责任 不涉及免赔额、共同保险赔付比例或最高保额 不覆盖 不覆盖 不覆盖 250,000美元25万美元
选配附加险
学校体育运动附加险 院制、校际、校内或俱乐部/社团的体育运动 每宗疾病/受伤最高保额 — 仅限于医疗费用 不覆盖N/A 3,000美元 5,000美元 5,000美元

† 有这符号表明该保障包括滥用药物和酗酒

请注意: 以上的保险理赔项目表是保险计划详细理赔条款内容的综合版。 请阅读 Student Secure留学医疗保险计划详细条款 中的全部保险理赔保障项目及除外责任。

取消及退款事项

如果我们在保险生效日之前收到您提出取消计划的请求,保险费将会全额退还。

在保险生效日之后取消计划的话有可能会获保险费退还,但受以下条款约束:
  1. 保险公司会收取25美元的取消保单行政费用; 及
  2. 如果是月供的话,只有未使用过的保险计划整月保费会被退还保费;如果是全额支付的话,只有未使用过的保险计划天数会被退还保费; 及
  3. 只有未申请过索赔的保险计划才具有资格被退还保费; 及
  4. 如果是全额支付的话,保险生效日60天后将不设任何退款。

合资格人士定义

  1. 被保人年龄必须为65岁以下; 及
    1. 在大学或学院就读的全职学生(不包括网上大学或学院); 或
    2. 在31天内将要成为大学或学院的全职学生; 及
    3. 在初高中就读的19岁以下学生; 或
    4. 在教育机构每周授课或做研究至少30小时的全职访问学者; 及
  2. 被保人必须在祖国以外的国家留学或从事教育活动; 及
  3. 被保人不能拥有留学或教育活动当地的居留身份; 及
  4. 到美国留学或从事教育活动被保人必须持有有效的学生签证。有需要时可能要提供I-20或DS2019文件的复印本。
J1和F1签证者:在美国持有F1签证(包括美国OPT留学生)或J1签证者可豁免全职学生/全职访问学者状态规定。 但全职学生/全职访问学者状态规定仍对M1签证或其他签证者有效。

保险计划生效日期

保险计划正式生效于以下最迟发生的情况:
  1. 在收到投保申请和正确保费时(如果是透过在线投保或传真方式投保和付款); 或
  2. 在收到投保申请和正确保费的当日美国东岸时间早上12:01时(如果是透过邮寄方式投保和付款); 或
  3. 被保人从祖国离境的时候; 或
  4. 投保时填写的保险计划生效日期当日美国东岸时间早上12:01时。

保险计划终止日期

保险计划正式终止于以下最早发生的情况:
  1. 已缴付保费时期的最后一天当日美国东岸时间晚上11:59时; 或
  2. 投保时填写的保险计划终止日期当日美国东岸时间晚上11:59时; 或
  3. 被保人不再满足合资格人士定义当日美国东岸时间早上12:01时; 或
  4. 当被保人回到祖国的那一刻,除非被保人已在受益期内(Benefit Period)或符合祖国保障(Home Country Benefit)。

受益期

受益期不适用于保险计划生效期内。保险公司在保险计划终止日期后会照样理赔合资格的医疗费用,但只适用于在保险生效期内被保人在祖国以外所发生的覆盖受伤或疾病,覆盖期限为覆盖受伤或疾病的初始诊断或接受治疗后60天内。

如果被保人在保险计划生效期内开始受益期保障,而且保险计划是因被保人回祖国而终止的话,保险公司会在受益期间照样理赔被保人在祖国所产生的合资格医疗费用。被保人祖国保障只适用在计划终止日期当天正在住院的被保人合资格的医疗费用。

附带祖国保障

你必须购买三个月或以上覆盖的计划才有附带祖国保障。

在保险计划生效期内每三个月会有不超过15天的附带祖国保障来覆盖被保人在祖国的合资格的医疗费用。

任何在每三个月内形成的保障并不会累积至下一段期间。未能继续出国旅程或回祖国的唯一目的是治疗在出国前已有的疾病或伤患,根据本协议条款,任何祖国保障将会被视为无效。

美国公民除了在合资格的受益期和合资格的附带祖国保障期间,所有在投保时选择"不包括美国"覆盖的非美国公民和所有美国公民都是没有美国地区的保险覆盖。

VantageAmerica 处方药优惠卡

处方药优惠卡对大部分美国食品及药物管理局(FDA)认可的处方药都可提供优惠。没有任何处方药限制表需要查看,没有任何等待期,获取你的处方药优惠卡后去药房时出示就能以优惠价格购买处方药。一般专利药(brand drugs)可获其现金价格平均5%-15%的优惠,而学名药(generic drugs)可获其现金价格平均15%-40%的优惠。如果药房的处方药价格比优惠价格更低的话,你将获得最低的那价格。

VantageAmerica处方药优惠卡在美国超过54,000多家药房可使用,包括大多数全国和区域性的连锁药房和许多社区药房。

当你在药房获得处方药优惠之后,余下自付的处方药费用还能照样申请理赔。

请注意:
  • 处方药优惠卡在阿拉斯加州(AK)、马萨诸塞州(MA)、明尼苏达州(MN)、蒙大拿州(MT)、佛蒙特州(VT)和加拿大并不适用。
  • 处方药优惠并不是保险计划而且不能作为保险计划的代替品。
  • 处方药优惠只适用于参与优惠计划的药房。

以上内容乃翻译版本,中英文版本内容如有差异或不一致,概以英文版保险计划详细条款为准。

本计划由Lloyd's(劳合社)承保(underwritten)



微信客服号: isi-insurance
微信公众号: isinews

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