Global Medical长期医疗保险 | 保障及理赔项目
Global Medical长期医疗保险总共有4个级别；他们分别为Bronze, Silver, Gold及Platinum。每个级别都有不一样的保障及理赔额度， 总有一款适合你的需要
| 保障及理赔项目 | Bronze | Silver | Gold | Platinum |
|---|---|---|---|---|
| 终生最高保额 | 每个人最高保额1百万美元 | 每个人最高保额5百万美元 | 每个人最高保额8百万美元 | |
| 免赔额 （每个保期内） |
可选择250美元到10,000美元 | 可选择250美元到25,000美元 | 可选择100美元到25,000美元 | |
| 计划使用的医疗网络(PPO) | UnitedHealthcare Network | |||
| 美国境外就医 |
免除50％的免赔额（最高可免除2,500美元) 也不需支付共同保险费率 |
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| 美国境内就医 若使用Medical Concierge服务 |
免除50％的免赔额, 最高可免除2,500美元 也不需支付共同保险费率 |
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| 美国境内就医 在PPO医疗网络"内"的机构就医 |
需支付免赔额 但不需支付共同保险费率 |
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| 美国境内就医 在PPO医疗网络"以外"的机构就医 |
需支付免赔额 — 共同保险费率比例为保险理赔头5,000美元内80％的合资格费用(被保人需承担头5,000美元内20％的合资格费用)，然后保险理赔余款的100％直到保期内最高保额 | |||
| 共同保险费率比例 |
美国以外的国家就医 – 保险覆盖100%
美国境内并在医疗网络"内"就医 – 保险覆盖100% 美国境内并在医疗网络"外"就医 – 保险覆盖80% |
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| 门诊 |
门诊化验室检查费用 — 每次就医最高覆盖300美元; 诊断所需的门诊X光费用 — 每次就医最高覆盖250美元 (住院前或住院后)门诊专科/顾问医生 — 每次就医最高覆盖500美元 不包括一般的家庭医生或门诊保障 涉及免赔额和共同保险费率 |
门诊化验室检查费用 — 每次就医最高覆盖300美元; 诊断所需的门诊X光费用 — 每次就医最高覆盖250美元 最多25次的门诊就医 门诊医生／门诊专科医生 — 每次就医最高覆盖70美元 门诊脊椎治疗（医疗需求或治疗计划要求） — 每次就医最高覆盖50美元 门诊手术咨询 — 每次咨询最高覆盖70美元 涉及免赔额和共同保险费率 |
涉及免赔额和共同保险费率 | |
| CareClix 在线咨询 | 不覆盖 | 不覆盖 |
不涉及免赔额和共同保险费率 CareClix 在线咨询不提供心理/精神疾病的咨询服务 CareClix 在线咨询的保障范围并不是在本保险咨询过程中任何讨论、提起或定义的特别条件的决定。本公司保留关于或产生在CareClix在线咨询已讨论、提及或定义任何与已存在状况直接或间接相关或以其他方式排除在本保单下的疾病或伤害有关的未来索赔的权利。 |
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| 心理/精神疾病 | 不覆盖 | 涉及免赔额和共同保险费率，需要连续持有保险12个月后才获此保障 — 只覆盖心理/精神疾病的门诊就医 | 涉及免赔额和共同保险费率，每个保期最高覆盖10,000美元，需要连续持有保险12个月后才获此保障 | 涉及免赔额和共同保险费率，终身最高覆盖50,000美元，需要连续持有保险12个月后才获此保障 |
| 住院患者／住院费及床费 | 覆盖一般半私人病房价格范围的费用 – 涉及免赔额和共同保险费率 | 覆盖一般半私人病房价格范围的费用，每天上限600美元，最多240天的覆盖 – 涉及免赔额和共同保险费率 | 覆盖一般半私人病房价格范围的费用 – 涉及免赔额和共同保险费率 | 覆盖一般私人病房价格范围的费用 – 涉及免赔额和共同保险费率 |
| 因意外受伤而去医院急诊室就医 | 覆盖，涉及免赔额和共同保险费率 | |||
| 因疾病而去医院急诊室就医 | 如果需要住院治疗才覆盖 – 涉及免赔额和共同保险费率 | 覆盖，涉及免赔额和共同保险费率。若无需住院治疗，需支付额外250美元免赔额 | ||
| 住院患者／住院费及床费 | 覆盖一般半私人病房价格范围的费用 – 涉及免赔额和共同保险费率 | 覆盖一般半私人病房价格范围的费用，每天上限600美元，最多240天的覆盖 – 涉及免赔额和共同保险费率S | 覆盖一般半私人病房价格范围的费用 – 涉及免赔额和共同保险费率 | |
| 重症监护病房(ICU) | 覆盖，涉及免赔额和共同保险费率 | 每天最高1,500美元(每宗事件最多覆盖180天) – 涉及免赔额和共同保险 | 覆盖，涉及免赔额和共同保险费率 | |
| CT Scans(断层扫瞄), MRI(核磁共振), Echocardiography(超声心动图/B超), Endoscopy(内窥镜检查), Gastroscopy(胃镜/肠镜), Cystoscopy(膀胱镜) | 每次化验最高覆盖600美元 – 涉及免赔额和共同保险费率 | 覆盖，涉及免赔额和共同保险费率 | ||
| 手术 | 覆盖，涉及免赔额和共同保险费率 | |||
| 见习医生 | 覆盖正规医生的20% | |||
| 化疗或放疗 | 覆盖，涉及免赔额和共同保险费率 | |||
| 怀孕生育保障 生育分娩、预防性检查、新生儿护理及先天性疾病、Family Matters Maternity Program(需要连续持有保险10个月后此保障才生效） | 不覆盖 |
每次怀孕生育有一个2,500美元附加免赔额， 怀孕生育保障终生最高覆盖5万美元， 婴儿预防性保健覆盖200美元 – 覆盖期为出生31天后至头12个月， 出生头31天新生儿护理及先天性疾病最高覆盖250,000美元 |
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| 足部医疗 | 不覆盖 | 最高覆盖750美元 | ||
| 物理治疗 | 涉及免赔额和共同保险费率。每次就医最高覆盖40美元 –每宗状况最多10次就医，只适用于在住院治疗或门诊手术后的90日内 | 涉及免赔额和共同保险费率。每次就医最高覆盖40美元 –最多30次就医 | 涉及免赔额和共同保险费率。每次就医最高覆50美元 | |
| 移植手术 | 终生最高250,000美元 | 终生最高1,000,000美元 | 终生最高2,000,000美元 | |
| 处方药、敷料、及耐用的医疗用品 | 涉及免赔额和共同保险费率。只适用于在住院治疗或门诊手术后的90日内处方药，门诊患者最高覆盖每次600美元(包括敷料及耐用的医疗用品) |
涉及免赔额和共同保险费率 覆盖合资格就医后的处方药，每个处方药最多90日药剂 美国境内的零售药房: 覆盖80% 美国以外国家的零售药房: 覆盖100% |
美国境内的零售药房: 需要使用处方药卡 每30天用量的自付费：非商标的处方药20美元／因没有非商标而需要使用商标的处方药40美元 美国境外其他国家零售药店（涉及免赔额）：覆盖100% |
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| Expatriate处方药服务项目 | 不覆盖 |
每30天用量的自付费：非商标的处方药20美元／因没有非商标而需要使用商标的处方药40美元 。必须在Expatriate官网上登记：www.expatps.com 配药最多180天 |
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罕见疾病或生物处方药
需满足以下所有条件才适用:
最高保额为终身最高保额 |
住院治疗的最高保额: 25万美元 门诊治疗的最高保额: 覆盖至终身最高保额 涉及免赔额和共同保险费率 不适用于每起事故的最高保额 |
门诊和急诊治疗的最高保额: 25万美元 涉及免赔额和共同保险费率 |
住院及门诊治疗的最高保额: 25万美元 涉及免赔额和共同保险费率 |
最高保额: 25万美元 美国境内的零售药房 & Expatriate处方药服务项目: 涉及自付费用 美国境外其他国家零售药店: 涉及免赔额和共同保险费率 住院及门诊治疗的最高保额:涉及免赔额和共同保险费率 |
| 健康出行预防保障 | 终身最高覆盖250美元，不涉及免赔额和共同保险费率。 适用于被保人在保单生效日期前30天内并在出发至目的地国家之前医生所开的疫苗和预防性质的处方药 | |||
| 眼科保健 | 眼科和牙科附加险* |
每24个月最高100美元的常规眼科检查保障 |
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| 急诊救护车 (因疾病或受伤原因而使用，并最后需要住院治疗) | 每次最高覆盖1,500美元 不涉及免赔额和共同保险费率 | 覆盖，涉及免赔额和共同保险费率/td> | 覆盖，不涉及免赔额和共同保险费率 | |
| 紧急救援 | 每个保期最高覆盖50,000美元 不涉及免赔额和共同保险费率 | 覆盖至最高保额 不涉及免赔额和共同保险费率 | ||
| 紧急团聚 | 终身最高覆盖10,000美元不涉及免赔额和共同保险费率 | 不覆盖 | 终身最高覆盖10,000美元 不涉及免赔额和共同保险费率 | |
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医疗机构之间救护车转送
(由一所持牌医疗机构转送至另一所持牌医疗机构 - 只适用于美国境内) |
每宗事故最高覆盖1,500美元不涉及免赔额和共同保险费率 | 覆盖，涉及免赔额和共同保险费率 | 覆盖，不涉及免赔额和共同保险费率 | |
| 政治避难和遣返 | 不覆盖 | 终生最高覆盖10,000美元 | ||
| 远程运送 | 不覆盖 | 每个保期最高覆盖5,000美元，终生最高覆盖20,000美元 不涉及免赔额和共同保险费率 | ||
| 遗体遣送回国 |
终身最高覆盖25,000美元 在身故国家火葬/土葬最高覆盖5,000美元 不涉及免赔额和共同保险费率 |
终身最高覆盖50,000美元 不涉及免赔额和共同保险费率 | ||
| 补充疗法 | 不覆盖 | 每个保期最高覆盖500美元 | ||
| 严重牙齿外伤 (在医院接受治疗，不是牙科诊所) |
每个保期最高覆盖1,000美元 | 覆盖至终身最高保额 | ||
| 天然及结实的牙齒急性牙痛的治疗 | 不覆盖 | 每个保期覆盖100美元 | 覆盖100% | |
| 因意外而在牙科诊所接受非紧急治疗 | 不覆盖 | 每个保期覆盖500美元 | 参见非紧急牙科保健保障 | |
| 非紧急牙科保健 | 眼科和牙科附加险* | 每位被保人每历年最高750美元的覆盖； 每位被保人免赔额每历年为50美元；适用于 小型和大型牙科修复服务 | ||
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住院补偿
(只适用于美国境外) |
私立医院：每晚补偿400美元，每个保期最高补偿4,000美元 公立医院：每晚补偿500美元，每个保期最高补偿5,000美元 不涉及免赔额和共同保险费率 |
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| 额外意外保障Supplemental Accident | 不覆盖 | 意外就医额外覆盖300美元合资格医疗费用 不涉及免赔额和共同保险费率 | 每宗意外就医最高额外覆盖500美元 不涉及免赔额和共同保险费率 | |
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成人预防保健
(19岁或以上) |
不覆盖 | 每个保期最高覆盖250美元不涉及免赔额和共同保险费率 | 每个保期最高覆盖500美元不涉及免赔额和共同保险费率 | |
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儿童预防保健
(18岁或以下) |
不覆盖 | 每个保期可使用3次，每次最高覆盖70美元不涉及免赔额和共同保险费率 | 每个保期最高覆盖200美元不涉及免赔额和共同保险费率 | 每个保期最高覆盖400美元不涉及免赔额和共同保险费率 |
| 已有疾病/已存在状况 | 不覆盖 | 终身$50,000美元的保障; 每个保期对未知的状况最高保障$5,000美元。在连续持有保险24个月后将会提供此覆盖 | 在投保时完全告知而没有被保险公司以附加条例列为不保事项的话将完全覆盖 | |
| LifeWorks 在线咨询 | 不覆盖 | 不覆盖 | 不覆盖 | LifeWorks是由专业级别的咨询师提供7天24h的咨询服务平台。通过虚拟咨询服务，被保人能够在危机情况下得到即时咨询。通过Employment Assistance就业辅助项目提供包括在美国提供面对面的个人咨询服务、LifeWorks服务、法律和财务咨询、管理咨询以及获得许多其他支助资源的服务。 |
| 额外附加险 | ||||
| 个人定期寿险附加险 (所示金额为单位本金) |
出生31天–18岁: 5,000美元 19岁–29岁: 75,000美元 30岁–39岁: 50,000美元 40岁–44岁: 35,000美元 45岁–49岁: 25,000美元 50岁–54岁: 20,000美元 55岁–59岁: 15,000美元 60岁–64岁: 10,000美元 65岁–69岁: 7,500美元 |
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| 意外身故或残疾(AD&D)附加险 个人定期寿险附加险中自动包含 |
意外身故: 赔偿本金* 意外完全失去2个肢体部位**: 赔偿本金* 意外完全失去1个肢体部位**: 赔偿本金的50%* (按身故时的年龄赔偿。**肢体部位是指手、脚或眼睛) |
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| 恐怖袭击保障附加险 只有Platinum级别可选择 | 如果因发生恐怖袭击或与恐怖袭击相关联所导致合资格受伤或疾病，保险计划会覆盖终身最高50,000美元的保额。 (查阅附加险了解更多相关内容) | |||
| 体育运动保障附加险 (只有Gold和Platinum级别可选择) (查阅附加险了解完整的不覆盖体育运动的清单) |
业余运动最高覆盖10,000美元的终身保额 冒险运动保障:
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| 牙科和眼科附加险 (只有Bronze, Silver或Gold级别可选择) |
牙科保障
每位被保人每历年最高750美元的覆盖 每位被保人免赔额每历年为50美元(家庭免赔额，每历年只收取2位家庭成员) 常规服务 — 90%覆盖 (无需交免赔额) 小型牙科修复 — 70%覆盖 大型牙科修复 — 50%覆盖 需要连续持有保险6个月后才获此保障 |
眼科保障
常规眼科检查: 每24个月最高100美元的覆盖 矫正视力的镜片或矫视隐形眼镜: 每24个月最高150美元的覆盖 |
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已有疾病/已存在状况
Bronze级别不覆盖已有疾病/已存在状况。 而Silver，Gold和Platinum级别，如果在申请时完全告知有关的已有疾病/已存在状况而没有被保险公司列为不保事项或附加条款的话， 该已有疾病/已存在状况将与其他疾病一样覆盖。若你没有在申请时完全告知状况的话，那么你的状况包括其并发症都不会获保险覆盖。
Silver，Gold和Platinum级别中，在投保生效日当天或之前被保人自己未知的已有疾病/已存在状况在连续持有保险24个月后将会提供覆盖。 这3个级别将会为合资格已有疾病/已存在状况提供终身$50,000美元的保障，每个保期最高保额$5,000美元
在Silver 和 Gold 级别, 如果申请者能证明他们先前拥有综合完整的医疗保险覆盖，且保险范围没有长时间中断（63天），IMG可能会接受这个保障并将其视为Creditable Coverage且提供已存在状况/疾病的豁免（最终决定须经核保部门批准）。Creditable Coverage (如ACA Compliant的计划)是由美国雇主或医疗保险公司提供的团体医疗计划，而个人的主要医疗保险或其他公共医疗计划，则由医疗保险公司提供。（任何综合完整的医疗计划都是由美国各州或政府建立或维持）。
以下病情或状况在保险生效日前后180天内发生、出现、接受过治疗或医生建议需要接受治疗都被视为已有疾病/已存在状况。 这些病情或状况都有等候期和局限的保障：痤疮(青春痘)、哮喘、过敏、扁桃腺切除术、背部问题、腺样体切除术、 痔疮或痔切除术、生殖系统的疾病、子宫切除、疝气、胆囊或胆结石和肾结石、乳房的任何状况和前列腺的任何状况。
以上是保障的总结。除非额外说明，所有保障都需要先支付免赔额和共同保险费率，。NA (Not Applicable - 不覆盖); URC (Usual, Reasonable and Customary - 通常、合理和惯例费用); SAAI (Same As Any Illness - 与其他疾病一样)。更仔细的保障内容请查阅 Global Medical 保险计划详细条款。
以上内容乃翻译版本，中英文版本内容如有差异或不一致，概以英文版为准。
如有任何疑问，欢迎与我们的客户人员联系，他们会详细的讲解计划内容并协助你选择最合适的计划级别。
