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国际医疗保险 常见问题解答

承保公司是哪一家?

谁是Global Medical保险的承保商?

Global Medical国际医疗保险是由Sirius国际保险公司承保的。Sirius提供可靠的财政支持,享有很高的国际声誉。这家完善的保险企业被贝氏(A.M. Best)评级公司评级为A级(Excellent), 及被标准普尔公司评级为A-级。

Bronze、Silver、Gold、Gold Plus及Platinum有什么不同?

Platinum
Platinum级别保险是最全面的保险计划,为您提供医疗、牙科、眼科、保健、政治避难、远程运送以及怀孕生育等保险服务。每份保单提供终生800万美元的保险理赔,由于它全面的理赔范围被称为保险计划中的“白金”。
Gold Plus
Gold Plus级别保险是第二全面的保险计划,每个保单提供终生500万美元的保险理赔。这个计划包括门诊、住院、处方药、医疗救援、遣返、心里健康、保健等保险服务。这个计划适合于欲投保3年以上的人士。
Gold
Gold级别保险是与Gold Plus保险前三年相似的全面健康保险。三年后,这一计划会设定保险理赔的特定上限,即只会负责一定限度的保险理赔。这个计划适合于欲投保3年以下的人士。
Silver
Silver级别保险是一款有限度的保险,向需要全球医疗保障又担心预算的人士提供可行的保险计划。这个计划适合需要出国到医疗费用不高国家的人士。
Bronze
Bronze级别保险也是一款有限度的保险,也是五款级别中价格最优惠的。这个计划为预算不多而需要全球医疗保障的人士提供意外和疾病的基础保障。

我适合哪种保险计划?

Global Medical国际医疗保险有五个不同级别的计划-Bronze、Silver、Gold、Gold Plus以及Platinum-全部提供两个区域的保险理赔:包括或不包括美国、加拿大、中国、香港、日本、澳门、新加坡和台湾。如果您的保险不需要涵盖这些国家地区,你可以通过选择“世界范围内排除”选项以降低您的保费。

我可以申请国际医疗保险吗?

如果您是出生14天以上和74岁以下的人士,如果符合以下要求即可申请Global Medical国际医疗保险:

美国公民:出国或计划在美国以外逗留330天以上的美国公民。
非美国公民:非常住外国人或持有豁免签证的个人 (A、F、G、J、 M、R、Q)都合资格申请或续保。
非美国公民:若符合实质性存在测试或无豁免签证的常住外国人,则不合资格申请或续保。

以下链接里有关于实质性存在测试的内容:
http://www.irs.gov/Individuals/International-Taxpayers/Substantial-Presence-Test

在保险审核过程中我应该期待什么?

Global Medical国际医疗保险是医疗性的保险计划,即保险公司需要查看您家庭成员的健康状况和家族病史来决定您是否可以加入保险。一旦您申请保险,保险公司会在5个工作日内审核您的申请。5个工作日内保险公司将:

  • 同意承保并完成您的保险申请。
  • 需要追加关于您过去病史的材料。
  • 需要购买附加保险来限制或除外特定的身体状况。
  • 由于您的身体状况和/或家族史需要增加保费
  • 拒绝申请

整个审核过程中的每个阶段,您都会得到通知。如果您有任何不满,可以随时撤回申请。

Global Medical国际医疗保险计划可否续保?

是可以的。Global Medical计划可按年续保,续保时无需再填写病史或身体状况问题。 续保是否成功取决于被保人的合资格性以及是否有在保险终止日前付保费,每年续保也会有9%的保费增长。 为了确保被保人能持续拥有保险覆盖,所有在2018年或之后投保的计划都会在2019年开始自动按年续保。 已投保的客户在每年保单终止日期前45天都会收到续保通知的电邮。

Global Senior 计划

普通Global Medical计划在75岁完结后可使用,在65岁之前投保并持续拥有10年的投保人士则无需医疗病史审核并自动合资格申请Global Senior计划。 Global Senior计划提供许多与普通的Global Medical计划相似的保障和条款。 Global Senior计划的终身保额为一百万美元,每年最高保额为十万美元,免赔额为$5,000美元。

首选计划医疗网络(PPO) 和 Medical Concierge(医疗特约)

Global Medical计划在美国境内使用UnitedHealthcare PPO 做为计划的PPO医疗网络。如果去网络内的医疗机构就医,您需要先支付自己的免赔额,然后计划将会免除共同保险。网络内的医疗机构也同意与保险公司进行直接结算。

只要在就医之前在前台出示您的保险卡,医疗机构将会联系保险公司并确认您的保险计划和付款信息。另外,在成功受保后,只要使用您的保险号码和出生日期就可简单地登入我们网站上的学生区并查看全球的国际医疗网络。

除了美国境内广泛的PPO医疗网络,Global Medical计划的国际医疗网络还包含全世界17,000多名医生、诊所和医院。这些机构都与保险公司达成直接结算而不需要您事先垫付,让就医更方便安心。

Global Medical 计划在美国境内还提供 Medical Concierge(医疗特约)服务,协助您在就医前寻找合适的医疗机构并告知您有关机构的评分、过往就医结果和附近地区就诊价格。 如果您使用Medical Concierge(医疗特约)服务后前往推荐的医疗机构就医,您的免赔额将会豁免50%(最高豁免额为$2,500)并且免除共同保险。

我如何申请理赔?

申请理赔很容易。在成功受保后,您会收到一个包括理赔表格和授权表格的文件包。请填写理赔表格和授权表格,附加您的医疗账单和诊断说明的原件,寄给我们处理。 一定要完整填写理赔表格并签字。如果您已经垫付了一部分费用,请附加您的收据。合理的医疗或牙科费用会报销给您。很多情况下,费用会直接付给医院和医生。请记住,您负责支付免赔额、共付额以及其他保险除外的费用。

怀孕生育保障有保险等待期吗?

Global Medical国际医疗保险的Platinum级别自动包括怀孕生育保障,有10个月的保险等待期。Platinum级别的怀孕生育保障内容包括:产前、分娩、产后、儿童保健、先天性疾病治疗等。怀孕生育保障有额外的$2,500免赔额,终身最高保额为$50,000美元。请注意,在怀孕期间申请保险将不获怀孕生育保障。

计划还有哪些额外服务或附加险选项?

您还可以在Global Medical国际医疗保险中添加以下额外服务或附加险,包括::

  • Global Term Life Insurance 全球定期寿险附加险(所显示的是每个被保人在这项保障中的最高保额)
    • 年龄 31 天 – 18 岁: $5,000
    • 19 – 29岁: $75,000
    • 30 – 39岁: $50,000
    • 40 – 44岁: $35,000
    • 45 – 49岁: $25,000
    • 50 – 54岁: $20,000
    • 55 – 59岁: $15,000
    • 60 - 64岁: $10,000
    • 65 - 69岁: $7,500
  • Accidental Death & Dismemberment (AD&D) 意外死亡与伤残 - 包括在全球定期寿险附加险里
    • 意外死亡: 最高保额*
    • 意外完全失去两个肢体或眼睛**: 全球定期寿险附加险中显示的最高保额*
    • 意外完全失去两个肢体或眼睛**:全球定期寿险附加险中显示的最高保额*
      (*按照死亡时的年龄来计算全球定期寿险附加险中显示的最高保额; **肢体是指手或脚)
  • Dental & Vision 牙科和眼科附加险(只有Bronze、Silver、Gold或Gold Plus级别可选择)- 牙科附加险保障终身最高$750美元,$50美元免赔额,家庭免赔额每历年只收取2位家庭人员,需要连续持有保险6个月后才获此保障。 牙科附加险保障分为:常规服务 – 90%覆盖(无需交免赔额)、小型牙科修复 – 70%覆盖、大型牙科修复 – 50%覆盖。 眼科附加险保障为每24个月最高$100美元的常规眼科检查及最高$150美元的矫正视力的镜片或矫视隐形眼镜。
  • Terrorism Rider 恐怖袭击附加险(只有Platinum级别可选择)- 如果因恐怖袭击受到伤害,被保人没有直接或间接参与恐怖袭击,保险计划会负责终生高达$50,000美元的保险报销费用。恐怖袭击附加险不包括被保人在入境前,美国政府已经发出禁止令的国家和地区。如被保人无原因地拒绝或没有离开这些国家或地区,本附加险不提供理赔服务。
  • Sports Rider 体育运动附加险(只有Gold Plus和Platinum级别可选择) - 提供高达$10,000美元的业余体育运动保障
    • 极限运动保障:
      • 49岁或以下: 终生最高保额为$50,000
      • 50至59岁: 终生最高保额为$30,000
      • 60至64岁: 终生最高保额为$15,000

欲了解更多附加险的内容,请查阅计划的小册子(英文版本).

如何付款?

Global Medical国际医疗保险可以在网上用信用卡或借记卡付款。在申请保险计划时,您可以选择付款频率为年度、半年、季度或者月度。请记住付款频率越高,需要支付的处理费用越高。虽然您会在网页上输入您的付款信息,在保险公司未审阅完您的申请时,您的费用就不会被转走。如果您需要附加险,需要首先同意保险计划的变动,以落实保险计划使保单生效。

何为通常、习惯和合理(URC)?

通常、习惯和合理是保险公司用来说明赔付医疗费用限度的一个用语。一般来说,URC是指在特定地理区域由特定医疗机构提供特定医疗服务而收取的常规费用。比如说,在纽约市一种医疗服务通常收取$5,000美元的费用,大部分医疗机构对该服务的收费都是$5,000美元,保险公司就不会为投保人接受同样服务而支付的$10,000美元进行理赔。而是限制在“通常、习惯和合理”的范围内-所以本案例的理赔款就是$5,000美元。