Seguro de Gastos Médicos Mayores - Beneficios

El plan de seguro Global Medical ofrece cuatro niveles del plan para elegir: Bronze, Silver, Gold, y Platinum. Cada nivel del plan ofrece beneficios de cobertura y montos distintos para satisfacer diferentes necesidades de seguro.

También te invitamos a que contactes a nuestro equipo de atención al cliente, quienes podrán ayudarte a encontrar el plan correcto que se ajuste a tus necesidades y explicarte los diferentes niveles con más detalle.

Beneficios Bronze Silver Gold Platinum
Límite máximo de por vida $1 millón por individuo $5 millones por individuo $8 millones por individuo
Deducible Por periodo de cobertura $250 a $10.000 $250 a $25.000 $100 a $25.000
Red de proveedores Red UnitedHealthcare
Tratamiento fuera de EE. UU.

Se reduce el deducible en un 50%, hasta los $2.500.

Sin coaseguro
Tratamiento dentro de EE. UU. Usando el “Conserje Médico”

Se reduce el deducible en un 50%, hasta los $2.500.

Sin coaseguro
Tratamiento dentro de EE. UU. Red PPO

Sujeto a deducible.

Sin coaseguro
Tratamiento dentro de EE. UU. Fuera de la Red PPO

Sujeto a deducible.

El plan paga 80% de los siguientes $5.000 de gastos elegibles, después el 100% hasta el máximo general por periodo de cobertura
Coaseguro

Internacional: 100%

En EE. UU., dentro de la red: 100%

En EE. UU., fuera de la red: 80%
Paciente ambulatorio

$300 máximo por visita: exámenes de laboratorio; $250 máximo por visita: radiografías de diagnóstico.

$500 límite máximo: cargos de especialistas/médicos (Pre-hospitalización/Post-hospitalización).

Sujeto a deducible y coaseguro

$300 máximo por visita: exámenes de laboratorio; $250 máximo por visita: radiografías de diagnóstico.

25 visitas máximas combinadas.

$70 por visita/exámenes: cargos de especialistas/médicos.

$50 por visita/exámenes: cargos del quiropráctico (se requiere de una orden médica o plan de tratamiento).

$500 por consulta: cargos por consulta para intervención quirúrgica.

Sujeto a deducible y coaseguro
Sujeto a deducible y coaseguro
Consultas de CareClix N/A N/A

No sujeto a deducible y coaseguro

Las consultas de CareClix no respaldarán un diagnóstico de trastornos mentales o nerviosos

La cobertura de una consulta de CareClix no es una determinación de que cualquier condición específica discutida, planteada o identificada durante dicha consulta esté cubierta por este seguro. La compañía se reserva el derecho de rechazar reclamos futuros relacionados con o que surjan de cualquier condición discutida, planteada o identificada durante una consulta de CareClix donde la enfermedad o lesión esté directa o indirectamente relacionada con cualquier condición preexistente o esté excluida de otro modo en este certificado de seguro.
Trastorno mental o nervioso N/A Sujeto a deducible y coaseguro. Paciente ambulatorio después de 12 meses de cobertura continua Sujeto a deducible y coaseguro. $10.000 máximo. Disponible después de 12 meses de cobertura continua Sujeto a deducible y coaseguro. $50.000 máximo de por vida. Disponible después de 12 meses de cobertura continua
Sala de emergencias Lesión Sujeto a deducible y coaseguro
Sala de emergencias Enfermedad Sujeto a deducible y coaseguro. Solo se cubre si hay hospitalización Sujeto a deducible y coaseguro. $250 de deducible adicional si no hay hospitalización
Hospitalización / Habitación y comidas Sujeto a deducible y coaseguro para la tarifa promedio de una habitación semi-privada Sujeto a deducible y coaseguro para la tarifa promedio de una habitación semi-privada. Todo sujeto a $600 por día / máximo de 240 días Sujeto a deducible y coaseguro para la tarifa promedio de una habitación semi-privada
Unidad de cuidados intensivos Sujeto a deducible y coaseguro Sujeto a deducible y coaseguro. Límite de $1.500 por día — 180 días de cobertura por evento Sujeto a deducible y coaseguro
Tomografía Computarizada, Resonancia Magnética, Ecocardiografía, Endoscopia, Gastroscopia, Cistoscopia Sujeto a deducible y coaseguro. Límite máximo de $600 por examen Sujeto a deducible y coaseguro
Cirugía Sujeto a deducible y coaseguro
Cirujano asistente 20% de los cargos del cirujano principal
Quimioterapia o radioterapia Sujeto a deducible y coaseguro
Maternidad Parto, cuidados preventivos, cuidado del recién nacido, desórdenes congénitos, Programa de Maternidad “Family Matters” (disponible después de 10 meses de cobertura) N/A

Deducible adicional de $2.500 por embarazo.
Máximo de por vida de $50.000.

$200 para el beneficio de cuidados preventivos del recién nacido por los primeros 31 días — 12 meses después del nacimiento.

$250.000 máximo para cuidados del recién nacido y desórdenes congénitos por los primeros 31 días después del nacimiento.
Cuidado de los pies N/A $750 límite máximo
Fisioterapia Sujeto a deducible y coaseguro. $40 máximo por visita – límite de 10 visitas por evento. Disponible por 90 días después de un tratamiento hospitalario o cirugía ambulatoria. Sujeto a deducible y coaseguro. $40 máximo por visita –límite de 30 visitas Sujeto a deducible y coaseguro. $50 máximo por visita
Trasplantes Máximo de por vida de $250.000 Máximo de por vida de $1 millón Máximo de por vida de $2 millones
Medicamentos prescritos, vendajes y equipo médico duradero Sujeto a deducible y coaseguro. Disponible por 90 días después de un tratamiento hospitalario o cirugía ambulatoria. Límite máximo de $600 por evento (incluye vendaje y equipo médico duradero).

Sujeto a deducible y coaseguro.

Suministro de 90 días por receta después del evento cubierto relacionado.

Farmacia minorista de EE. UU. fuera de la red: 80%

Farmacia minorista internacional: 100%

Farmacia minorista de EE. UU.: se requiere tarjeta de medicamentos prescritos.

Copago por suministro de 30 días: $20 para genéricos / $40 para patente cuando los genéricos no estén disponibles.

Farmacia minorista internacional (sujeto a deducible): $100%
Programa de servicios de prescripciones para expatriados N/A

Copago para suministro de 30 días: $20 para medicamentos genéricos/$40 para medicamentos de patente no preferida. Se debe inscribir a través del sitio web del proveedor: www.expatps.com

Máximo de dosificación: 180 días
Medicamentos huérfanos o biológicos Disponible cuando se cumplen todas las condiciones:
  • Aprobado por escrito por la empresa
  • Médicamente necesario
  • No experimental o de investigación
Se aplica al período de cobertura máximo.
El límite máximo se aplica al máximo de por vida.

Límite máximo de tratamiento para pacientes internados: $250.000.

Cirugía Ambulatoria: hasta el límite máximo.

Sujeto a deducible y coseguro. No aplica para límite máximo por evento

Límite máximo de tratamiento para pacientes ambulatorios y en el departamento de emergencias: $250.000.

Sujeto a deducible y coseguro.

Límite máximo de tratamiento para pacientes hospitalizados y ambulatorios: $250.000.

Sujeto a deducible y coseguro.

Límite máximo: $250.000.

Programa de servicios de medicamentos recetados para expatriados y farmacias minoristas de EE. UU.: Sujeto a copagos.

Farmacia minorista internacional: Sujeto a deducible y coseguro.

Tratamiento médico para pacientes hospitalizados y ambulatorios: Sujeto a deducible y coseguro.
Cuidados rutinarios previo a viajes Máximo de por vida de $250. No sujeto a deducible ni coaseguro. Aplica a vacunas y medicamentos prescritos preventivos y administrados por un médico dentro de los 30 días anteriores a la fecha de inicio de la persona asegurada y antes de partir a cualquier destino
Visión Beneficio adicional opcional

Exámenes: hasta $100 por 24 meses

Materiales: hasta $150 por 24 meses
Ambulancia local de emergencia (Lesión o enfermedad que resulte en hospitalización) Límite máximo de $1.500 por evento No sujeto a deducible o coaseguro Sujeto a deducible y coaseguro No sujeto a deducible o coaseguro
Evacuación de emergencia $50.000 máximo por periodo de cobertura. No sujeto a deducible o coaseguro Hasta el límite máximo de por vida. No sujeto a deducible o coaseguro
Reunión de emergencia $10.000 máximo de por vida. No sujeto a deducible o coaseguro. N/A $10.000 máximo de por vida. No sujeto a deducible o coaseguro.
Traslado interhospitalario en ambulancia (Traslado de un centro de atención médica autorizado a otro centro de atención médica. Solo en los EE. UU.) Límite máximo de $1.500 por evento. No sujeto a deducible o coaseguro. Sujeto a deducible y coaseguro No sujeto a deducible y coaseguro
Evacuación política y repatriación N/A $10.000 máximo de por vida
Transportación remota N/A $5.000 por periodo del certificado hasta $20.000 máximo de por vida. No sujeto a deducible o coaseguro
Regreso de restos mortales

Límite máximo: $25.000

Límite máximo para cremación/entierro local: $5.000 No sujeto a deducible ni coaseguro
$50.000 máximo de por vida. No sujeto a deducible o coaseguro
Medicina complementaria N/A $500 límite máximo por periodo de cobertura
Lesión dental traumática (Tratamiento en un centro hospitalario) $1.000 por periodo de cobertura Hasta el límite máximo de por vida
Tratamiento debido al dolor inesperado en un diente natural y sano N/A $100 por periodo de cobertura 100%
Tratamiento de no emergencia con un proveedor dental debido a un accidente N/A $500 por periodo de cobertura Revisa el beneficio dental de no emergencia
Servicios dentales de no emergencia Beneficio adicional opcional $750 máximo por periodo de cobertura; deducible individual de $50, servicios de restauración mayores y menores
Indemnización hospitalaria (Solo fuera de los EE. UU.)

Hospital privado: $400 por noche y $4.000 máximo por período de cobertura.

Hospital público: $500 por noche y $5.000 máximo por período de cobertura.

No sujeto a deducible o coaseguro
Accidente adicional N/A $300 de gastos médicos elegibles después de un accidente. No sujeto a deducible o coaseguro Límite máximo de $500 por accidente. No sujeto a deducible o coaseguro
Cuidado preventivo de adultos (A partir de los 19 años) N/A $250 por periodo de cobertura. No sujeto a deducible o coaseguro $500 por periodo de cobertura. No sujeto a deducible o coaseguro
Cuidado preventivo de menores (Hasta los 18 años) N/A $70 máximo por visita, 3 visitas por periodo de cobertura. No sujeto a deducible o coaseguro $200 por periodo de cobertura. No sujeto a deducible o coaseguro $400 por periodo de cobertura. No sujeto a deducible o coaseguro
Condiciones preexistentes Excluido Máximo de por vida de $50.000; $5.000 por periodo de cobertura para condiciones desconocidas. Disponible después de 24 meses de cobertura continua* Cubierto si se declara y no excluido por el beneficio adicional opcional
Consultas de Lifeworks N/A N/A N/A LifeWorks proporcionará servicios de asesoramiento las 24 horas del día, los 7 días de la semana a través de un consejero con nivel de maestría. A través de los servicios de asesoramiento virtual, las personas pueden obtener asesoramiento inmediato en situaciones de crisis. Los servicios adicionales disponibles a través del programa EAP incluyen: una opción de asesoramiento en persona dentro de los Estados Unidos, servicios de LifeWorks, asesoramiento legal y financiero, consultas de gestión y acceso a muchos otros recursos de apoyo.
Optional Coverage
Cobertura opcional
Seguro de vida individual (Las cantidades mostradas son las sumas principales por unidad) Edad: 31 días – 18 años: $5.000
Edad: 19–29 años: $75.000
Edad: 30–39 años: $50.000
Edad: 40–44 años: $35.000
Edad: 45–49 años: $25.000
Edad: 50–54 años: $20.000
Edad: 55–59 años: $15.000
Edad: 60–64 años: $10.000
Edad: 65–69 años: $7.500
Muerte accidental y Desmembramiento (AD&D) Incluido con el seguro de vida individual

Pérdida accidental de la vida: Suma principal*

Pérdida accidental y total de 2 partes del cuerpo**: Suma principal*

Pérdida accidental y total de 1 parte del cuerpo**: 50% de la suma principal*

(Beneficio basado en la edad al momento de la muerte** "parte del cuerpo" significa mano, pie u ojo)
Terrorismo (Opción del nivel Platino) Máximo de $50.000 de por vida para Gastos Médicos Elegibles que surjan de una lesión o enfermedad incurrida por el asegurado como resultado de, o en relación con un acto de terrorismo (Consulta el anexo para más detalles)
Deportes (Opción para los niveles Gold y Platinum) (Consulta el anexo para obtener una lista completa de los deportes excluidos)

Máximo de por vida de $10.000 para atletismo amateur

Deportes de aventura:
Hasta los 49 años: máximo de por vida de $50.000
De 50 años a 59 años: máximo de por vida de $30.000
De 60 años a 64 años: máximo de por vida de $15.000
Dental & Visión (Niveles Bronze, Silver y Gold)

Dental:

$750 por periodo de cobertura
Deducible de $50 (máx. 2 por familia)
Servicios de rutina: 90 % (no se aplica el deducible)
Restauraciones menores: 70%
Restauraciones mayores: 50%
Periodo de espera de 6 meses

Visión

Exámenes: hasta $100 máximo por 24 meses
Materiales: hasta $150 máximo por 24 meses

Condiciones Preexistentes

La cobertura para condiciones preexistentes está excluida del nivel Bronze del plan. En las opciones del plan Silver, Gold y Platinum, las condiciones que se dan a conocer por completo en la solicitud y que no han sido excluidas o restringidas en ninguna cláusula estarán cubiertas como cualquier otra enfermedad. Las condiciones, incluyendo cualquier complicación derivadas de las mismas, que son conocidas y no se dan a conocer por completo en la solicitud no estarán cubiertas.

En las opciones del plan Silver, Gold y Platinum, las condiciones preexistentes desconocidas que existían antes o en la fecha de inicio se pueden cubrir después de 24 meses de cobertura continua. Estos niveles proporcionarán un beneficio de por vida de $50.000 para condiciones preexistentes elegibles, sujeto a un máximo de $5.000 por período de cobertura.

En los niveles Silver y Gold, si los solicitantes pueden verificar su seguro médico integral anterior, sin una interrupción significativa en la cobertura (63 días), IMG puede aceptar esto como Cobertura Acreditable y proporcionar una exención de condiciones preexistentes (la decisión final está sujeta a la aprobación de la reaseguradora). La cobertura acreditable se define como: un plan de salud grupal proporcionado por un empleador de los EE. UU. o un emisor de seguros de salud, un seguro médico mayor individual proporcionado por un emisor de seguro de salud u otro plan de salud pública (cualquier plan de salud integral establecido o financiado por un estado o el gobierno de los Estados Unidos).

Las siguientes enfermedades que existieron, se manifiesten, sean tratadas o para las que se recomiende tratamiento antes o durante los primeros 180 días de cobertura a partir de la fecha de inicio, se consideran condiciones preexistentes y están sujetas al período de espera y otras limitaciones de cobertura mencionadas anteriormente: acné, asma, alergias, amigdalectomía, afecciones de la espalda, adenoidectomia, hemorroides o hemorroidectomia, trastornos del sistema reproductivo, histerectomía, hernia, vesícula biliar o cálculos biliares y cálculos renales, cualquier condición del seno y de la próstata.

Lo anterior es una lista resumida de los beneficios. Los beneficios están sujetos a deducible y coaseguro a menos que se indique lo contrario. NA (No Aplica); URC (Usual, Razonable y Habitual); SAAI (Igual que Cualquier Otra Enfermedad). Para más detalle de los beneficios, por favor ve el Certificado Maestro del plan.