An Envisage International Website | Contacto

Contáctanos

Gratuito: (877) 758-4391
Directo: +1 (904) 758-4391

Seguro de Gastos Médicos Mayores - Beneficios

El plan de seguro Global Medical ofrece 5 niveles del plan para elegir: Bronze, Silver, Gold, Gold Plus y Platinum. Cada nivel del plan ofrece cobertura por beneficios y montos distintos, entonces dependiendo de sus necesidades de seguro, debe haber un plan que funcione para ti.

Beneficios Bronze Silver Gold
(1ros 36 meses de cobertura continua)
Gold
(A partir del 1er día del mes 37)
Gold Plus Platinum
Límite Máximo de por Vida $1 millón por persona $5 millones por persona $8 millones por persona
Deducible
(por período de cobertura)
$250 a $10.000 $250 to $25.000 $100 a $25.000
Red de proveedores (PPO) UnitedHealthcare Network
Tratamiento fuera de EE.UU. Se reduce el deducible en un 50%, hasta los $2.500
Sin coaseguro
Tratamiento dentro de EE.UU.
Usando el “Conserje Médico”
Se reduce el deducible en un 50%, hasta los $2.500
Sin coaseguro
Tratamiento dentro de EE. UU.
Red PPO
Sujeto a deducible
Sin coaseguro
Tratamiento dentro de EE. UU.
Fuera de la Red PPO
Sujeto a deducible — El plan paga 80% de los siguientes $5.000 de gastos elegibles, después el 100% hasta el máximo global por período de cobertura.
Coaseguro Internacional — 100%
EE. UU. Dentro de la red — 100%
EE. UU. Fuera de la red — 80%
Hospitalización/ Habitación y Comidas Sujeto a deducible y coaseguro para la tarifa promedio de una habitación semi-privada. Sujeto a deducible y coaseguro para la tarifa promedio de una habitación semi-privada. Todo sujeto a $600 por día / máximo de 240 días Sujeto a deducible y coaseguro para la tarifa promedio de una habitación semi-privada. Sujeto a deducible y coaseguro para la tarifa promedio de una habitación semi-privada. Límite de $2.250 por día Sujeto a deducible y coaseguro para la tarifa promedio de una habitación semi-privada.
Sala de Emergencias — Lesión Sujeto a deducible y coaseguro
Sala de Emergencias — Enfermedad
$250 de deducible adicional si no es admitido
Sujeto a deducible y coaseguro. Solo se cubre si es hospitalizado. Sujeto a deducible y coaseguro
Ambulancia Local a causa de una lesión o enfermedad que resulte en hospitalización $1.500 límite máximo por evento — No sujeto a deducible o coaseguro Sujeto a deducible y coaseguro $100 límite máximo por evento — No sujeto a deducible o coaseguro Sujeto a deducible y coaseguro. No sujeto a deducible o coaseguro
Accidente Adicional NA $300 de gastos médicos elegibles después de un accidente. No sujeto a deducible o coaseguro $500 límite máximo por accidente — No sujeto a deducible o coaseguro
Unidad de Cuidados Intensivos Sujeto a deducible y coaseguro Sujeto a deducible y coaseguro. $1.500 límite por día — 180 días de cobertura por evento Sujeto a deducible y coaseguro Sujeto a deducible y coaseguro. $4.500 límite por día Sujeto a deducible y coaseguro
Tomografía Computarizada, Resonancia Magnética, Ecocardiografía, Endoscopia, Gastroscopia, Cistoscopia Sujeto a deducible y coaseguro. $600 límite máximo por examen Sujeto a deducible y coaseguro Sujeto a deducible y coaseguro. $5.000 límite máximo por estudios de laboratorio de paciente ambulatorio Sujeto a deducible y coaseguro
Cirugía Sujeto a deducible y coaseguro
Cirujano Asistente 20% de los cargos del cirujano principal
Trasplantes $250.000 máximo de por vida $1 millón máximo de por vida $500.000 máximo de por vida $1 millón máximo de por vida $2 millones máximo de por vida
Quimioterapia o Radioterapia Sujeto a deducible y coaseguro $10.000 máximo por período de cobertura, $50.000 máximo de por vida Sujeto a deducible y coaseguro
Paciente Ambulatorio

$500 límite máximo — Cargos de especialistas/médicos (Pre-hospitalización/Post-hospitalización)

$300 máximo por visita / exámenes de laboratorio; $250 máximo por visita / radiografías de diagnóstico

$70 límite máximo; $25 límite de visitas — Cargos de especialistas/médicos

$50 límite máximo — cargos del quiropráctico

$500 límite máximo — cargos por consulta para intervención quirúrgica

$300 máximo por visita / exámenes de laboratorio; $250 máximo por visita / radiografías de diagnóstico
Sujeto a deducible y coaseguro

Cargos del médico — $150 por visita; Cargo del hospital — $100 copago a menos que sea admitido; Centro de atención urgente — $25 copago

$5.000 máximo por período de cobertura para exámenes diagnóstico de laboratorio y rayos X
Sujeto a deducible y coaseguro
Afección Mental o Nerviosa NA Sujeto a deducible y coaseguro. Paciente ambulatorio solo después de 12 meses de cobertura continua Sujeto a deducible y coaseguro. $10.000 máximo
— Disponible después de 12 meses de cobertura continua
Paciente hospitalizado: Sujeto a deducible y coaseguro.
Paciente ambulatorio: Internacional — 70%
EE. UU. dentro de la red — 70%
EE. UU. fuera de la red — 70%
Sublímite Adicional de Paciente Ambulatorio: $75 límite máximo por visita; $2.500 máximo por período de cobertura
Sujeto a deducible y coaseguro. $10.000 máximo por período — $50.000 máximo de por vida.
— Disponible después de 12 meses de cobertura continua
Sujeto a deducible y coaseguro. $50.000 máximo de por vida.
— Disponible después de 12 meses de cobertura continua
Maternidad
Parto, cuidados preventivos, cuidado del recién nacido, desórdenes congénitos, Programa de Maternidad “Family Matters” (disponible después de 10 meses de cobertura)
N/A

$2.500 deducible adicional por embarazo.

$50.000 máximo de por vida.

$200 para el beneficio de cuidados preventivos del recién nacido por los primeros 31 días — 12 meses después del nacimiento.

$250.000 máximo para cuidados del recién nacido y desórdenes congénitos por los primeros 31 días después del nacimiento.
Cuidado de los pies NA $750 límite máximo
Fisioterapia Sujeto a deducible y coaseguro. $40 máximo por visita
— límite de 10 visitas por evento. Disponible por 90 días después de un tratamiento de paciente hospitalizado o cirugía ambulatoria.
Sujeto a deducible y coaseguro. $40 máximo por visita
— límite de 30 visitas
Sujeto a deducible y coaseguro. $50 máximo por visita Sujeto a deducible y coaseguro. $50 máximo por visita
— $1.000 máximo por período de cobertura; $10.000 máximo de por vida
Sujeto a deducible y coaseguro. $50 máximo por visita
Cobertura para Medicamentos Prescritos Sujeto a deducible y coaseguro. Disponible por 90 días después de un tratamiento de paciente hospitalizado o cirugía ambulatoria. Límite máximo de $600 para paciente ambulatorio por evento. Sujeto a deducible y coaseguro. Suministro de 90 días por receta después del evento cubierto relacionado. Sujeto a deducible y coaseguro. Suministro de 90 días por receta. Solo paciente ambulatorio Sujeto a deducible y coaseguro. $5.000 por período de cobertura — Solo paciente ambulatorio. Suministro de 90 días por receta Sujeto a deducible y coaseguro. Suministro de 90 días por receta Internacional — 100%
Dentro de EE. UU. — Copago de tarjeta de medicamentos prescritos: $20 para genéricos / $40 para patente donde los genéricos no estén disponibles. Suministro de 90 días por receta
Cuidado Preventivo de Menores
(Hasta los 18)
NA 3 visitas por período de cobertura — $70 máximo por visita — No sujeto a deducible o coaseguro — Disponible después de 12 meses de cobertura continua $200 máximo por período de cobertura — No sujeto a deducible o coaseguro — Disponible después de 12 meses de cobertura continua $200 máximo por período de cobertura — No sujeto a deducible o coaseguro $200 máximo por período de cobertura — No sujeto a deducible o coaseguro — Disponible después de 12 meses de cobertura continua $400 máximo por período de cobertura — No sujeto a deducible o coaseguro — Disponible después de 6 meses de cobertura continua
Cuidado Preventivo de Adultos
(A partir de los 19)
NA $250 por período de cobertura — No sujeto a deducible o coaseguro — Disponible después de 12 meses de cobertura continua $250 por período de cobertura. No sujeto a deducible o coaseguro $250 por período de cobertura. — No sujeto a deducible o coaseguro — Disponible después de 12 meses de cobertura continua $500 por período de cobertura — No sujeto a deducible o coaseguro — Disponible después de 6 meses de cobertura continua
Evacuación de Emergencia $50.000 máximo por período de cobertura — No sujeto a deducible o coaseguro Hasta el límite máximo — No sujeto a deducible o coaseguro $250.000 límite por período de cobertura — No sujeto a deducible o coaseguro Hasta el límite máximo — No sujeto a deducible o coaseguro
Reunión de Emergencia $10.000 máximo de por vida. No sujeto a deducible o coaseguro. NA $10.000 máximo de por vida. No sujeto a deducible o coaseguro.
Transferencia entre Centros de Atención Médica en Ambulancia
(Transferencia de un centro de atención médica autorizado a otro centro de atención médica — Solo aplica en EE. UU.)
$1.500 límite máximo por evento — No sujeto a deducible o coaseguro Sujeto a deducible y coaseguro $100 límite máximo por evento — No sujeto a deducible o coaseguro No sujeto a deducible o coaseguro
Regreso de Restos Mortales $10.000 máximo de por vida — No sujeto a deducible o coaseguro $25.000 máximo de por vida — No sujeto a deducible o coaseguro $15.000 máximo de por vida — No sujeto a deducible o coaseguro $25,000 máximo de por vida– No sujeto a deducible o coaseguro $50,000 máximo de por vida– No sujeto a deducible o coaseguro
Transporte Remoto NA Limitado a $5.000 por período del certificado hasta $20.000 máximo de por vida. No sujeto a deducible o coaseguro
Evacuación Política y Repatriación NA Limitado a $10.000 máximo de por vida.
Medicina Complementaria NA $500 límite máximo por período de cobertura
Lesión Dental Traumática
(Tratamiento en un centro hospitalario)
$1.000 por período de cobertura Hasta el límite máximo de por vida $5.000 por período de cobertura Hasta el límite máximo de por vida
Tratamiento de no emergencia con un Proveedor Dental debido a un accidente NA $500 por período de cobertura Revisa el beneficio dental de no emergencia
Tratamiento debido al Dolor Inesperado en un Diente Sano, Dientes Naturales NA $100 por período de cobertura 100%
Servicios Dentales de No Emergencia

Beneficio adicional opcional Dental y para Visión*

$750 máximo por año natural
$50 deducible (máximo 2 por familia)
Servicios de Rutina — 90% (no se aplica el deducible)
Restauración Menor — 70%
Restauración Mayor -50%
(Período de espera de 6 meses)
$750 máximo por período de cobertura; $50 deducible individual, aplica a restauraciones menores y servicios de restauración mayores
Visión

Beneficio adicional opcional Dental & para Visión*

Exámenes — hasta $100 cada 24 meses para materiales de exámenes de la vista de rutina — hasta $150 por 24 meses
Exámenes: hasta $100 máximo por 24 meses
Materiales: hasta $150 máximo por 24 meses
Indemnización Hospitalaria
(Solo fuera de los EE. UU.)
Hospital Privado: $400 por noche y $4.000 máximo por período de cobertura
Hospital Público: $500 por noche y $5.000 máximo por período de cobertura
No sujeto a deducible o coaseguro

Condiciones Preexistentes

La cobertura para condiciones preexistentes está excluida del nivel Bronze del plan. En las opciones del plan Silver, Gold, Gold Plus y Platinum, las condiciones que se dan a conocer por completo en la solicitud y que no han sido excluidas o restringidas en ninguna cláusula estarán cubiertas como cualquier otra enfermedad. Las condiciones, incluyendo cualquier complicación derivadas de las mismas, que son conocidas y no se dan a conocer por completo en la solicitud no estarán cubiertas.

En las opciones del plan Silver, Gold, Gold Plus y Platinum, las condiciones preexistentes desconocidas que existían antes o en la fecha de inicio se pueden cubrir después de 24 meses de cobertura continua. Estos niveles proporcionarán un beneficio de por vida de $50.000 para condiciones preexistentes elegibles, sujeto a un máximo de $5.000 por período de cobertura.

Las siguientes enfermedades que existieron, se manifiesten o sean tratadas o tengan un tratamiento recomendado antes o durante los primeros 180 días de cobertura desde la fecha de vigencia inicial se consideran condiciones preexistentes y están sujetas al período de espera y a cualquier otra limitación de cobertura descrita anteriormente: acné, asma, alergias, amigdalectomía, afecciones de la espalda, adenoidectomía, hemorroides o hemorroidectomía, trastornos del aparato reproductivo, histerectomía, hernia, vesícula biliar o cálculos biliares y cálculos renales, cualquier condición de las mamas y cualquier condición de la próstata.

Lo anterior es una lista resumida de los beneficios. Los beneficios están sujetos a deducible y coaseguro a menos que se indique lo contrario. NA (No Aplica); URC (Usual, Razonable y Habitual); SAAI (Igual que Cualquier Otra Enfermedad). Para más detalle de los beneficios, por favor vea el Folleto del plan Global Medical.