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Seguro de Gastos Médicos Mayores - Beneficios

El plan de seguro Global Medical ofrece cuatro niveles del plan para elegir: Bronze, Silver, Gold, y Platinum. Cada nivel del plan ofrece beneficios de cobertura y montos distintos para satisfacer diferentes necesidades de seguro.

También te invitamos a que contactes a nuestro equipo de atención al cliente, quienes podrán ayudarte a encontrar el plan correcto que se ajuste a tus necesidades y explicarte los diferentes niveles con más detalle.

Beneficios Bronze Silver Gold Platinum
Límite Máximo de por Vida $1 millón por persona $5 millones por persona $8 millones por persona
Deducible
(por período de cobertura)
$250 a $10.000 $250 a $25.000 $100 a $25.000
Deducible Trasladado Incluído
Red de proveedores (PPO) UnitedHealthcare Network
Tratamiento fuera de EE. UU. Se reduce el deducible en un 50%, hasta los $2.500
Sin coaseguro
Tratamiento dentro de EE. UU.
Usando el “Conserje Médico”
Se reduce el deducible en un 50%, hasta los $2.500
Sin coaseguro
Tratamiento dentro de EE. UU.
Red PPO
Sujeto a deducible
Sin coaseguro
Tratamiento dentro de EE. UU.
Fuera de la Red PPO
Sujeto a deducible — El plan paga 80% de los siguientes $5.000 de gastos elegibles, después el 100% hasta el máximo global por período de cobertura
Coaseguro Internacional — 100%
EE. UU. Dentro de la red — 100%
EE. UU. Fuera de la red — 80%
Hospitalización / Habitación y Comidas Sujeto a deducible y coaseguro para la tarifa promedio de una habitación semi-privada Sujeto a deducible y coaseguro para la tarifa promedio de una habitación semi-privada. Todo sujeto a $600 por día / máximo de 240 días Sujeto a deducible y coaseguro para la tarifa promedio de una habitación semi-privada Sujeto a deducible y coaseguro para la tarifa promedio de una habitación privada
Sala de Emergencias — Lesión Sujeto a deducible y coaseguro
Sala de Emergencias — Enfermedad Sujeto a deducible y coaseguro. Solo se cubre si es hospitalizado Sujeto a deducible y coaseguro. $250 de deducible adicional si no es hospitalizado
Ambulancia Local de Emergencia
(lesión o enfermedad que resulte en hospitalización)
$1.500 límite máximo por evento
– no sujeto a deducible o coaseguro
Sujeto a deducible y coaseguro No sujeto a deducible y coaseguro
Accidente Adicional NA $300 de gastos médicos elegibles después de un accidente.
– No sujeto a deducible o coaseguro
$500 límite máximo por accidente — No sujeto a deducible o coaseguro
Unidad de Cuidados Intensivos Sujeto a deducible y coaseguro Sujeto a deducible y coaseguro. $1.500 límite por día — 180 días de cobertura por evento Sujeto a deducible y coaseguro
Tomografía Computarizada, Resonancia Magnética, Ecocardiografía, Endoscopia, Gastroscopia, Cistoscopia Sujeto a deducible y coaseguro. $600 límite máximo por examen Sujeto a deducible y coaseguro
Cirugía Sujeto a deducible y coaseguro
Cirujano Asistente 20% de los cargos del cirujano principal
Trasplantes $250.000 máximo de por vida $1 millón máximo de por vida $2 millones máximo de por vida
Quimioterapia o Radioterapia Sujeto a deducible y coaseguro
Paciente Ambulatorio

$500 límite máximo – cargos de especialistas/médicos (Pre-hospitalización/Post-hospitalización).

$300 máximo por visita – exámenes de laboratorio; $250 máximo por visita – radiografías de diagnóstico.

Sujeto a deducible y coaseguro

25 visitas máximas combinadas.

$70 por visita/exámenes— cargos de especialistas/médicos.

$50 por visita/exámenes — cargos del quiropráctico.

$500 por consulta — cargos por consulta para intervención quirúrgica.

$300 máximo por visita – exámenes de laboratorio; $250 máximo por visita – radiografías de diagnóstico.

Sujeto a deducible y coaseguro

Sujeto a deducible y coaseguro
Afección Mental o Nerviosa NA Sujeto a deducible y coaseguro. Paciente ambulatorio solo después de 12 meses de cobertura continua Sujeto a deducible y coaseguro. $10.000 máximo por periodo. Disponible después de 12 meses de cobertura continua Sujeto a deducible y coaseguro. $50.000 máximo de por vida. - Disponible después de 12 meses de cobertura continua
Maternidad
Parto, cuidados preventivos, cuidado del recién nacido, desórdenes congénitos, Programa de Maternidad “Family Matters” (disponible después de 10 meses de cobertura)
N/A $2.500 deducible adicional por embarazo.

$50.000 máximo de por vida.
$200 para el beneficio de cuidados preventivos del recién nacido por los primeros 31 días — 12 meses después del nacimiento.
$250.000 máximo para cuidados del recién nacido y desórdenes congénitos por los primeros 31 días después del nacimiento.

Cuidado de los pies NA $750 límite máximo
Fisioterapia Sujeto a deducible y coaseguro. $40 máximo por visita – límite de 10 visitas por evento. Disponible por 90 días después de un tratamiento de paciente hospitalizado o cirugía ambulatoria. Sujeto a deducible y coaseguro. $40 máximo por visita –límite de 30 visitas Sujeto a deducible y coaseguro. $50 máximo por visita
Cobertura para Medicamentos Prescritos Sujeto a deducible y coaseguro. Disponible por 90 días después de un tratamiento de paciente hospitalizado o cirugía ambulatoria. Límite máximo de $600 para paciente ambulatorio por evento. Sujeto a deducible y coaseguro. Suministro de 90 días por receta después del evento cubierto relacionado. Sujeto a deducible y coaseguro. Suministro de 90 días por receta. Solo paciente ambulatorio Internacional — 100%
Dentro de EE. UU. — Copago de tarjeta de medicamentos prescritos: $20 para genéricos / $40 para patente cuando los genéricos no estén disponibles. Suministro de 90 días por receta
Cobertura Preventiva de Viaje Saludable Máximo de por vida de $250. No sujeto a deducible ni coaseguro. Se aplica a las vacunas y medicamentos preventivos recetados y administrados por un médico dentro de los 30 días anteriores a la fecha de inicio de la persona asegurada y antes de partir a cualquier destino
Cuidado Preventivo de Menores
(Hasta los 18)
NA 3 visitas por período de cobertura — $70 máximo por visita — No sujeto a deducible o coaseguro $200 máximo por período de cobertura — No sujeto a deducible o coaseguro $400 máximo por período de cobertura — No sujeto a deducible o coaseguro
Cuidado Preventivo de Adultos
(A partir de los 19)
NA $250 por período de cobertura — No sujeto a deducible o coaseguro $500 por período de cobertura — No sujeto a deducible o coaseguro
Evacuación de Emergencia $50.000 máximo por período de cobertura — No sujeto a deducible o coaseguro Hasta el límite máximo — No sujeto a deducible o coaseguro
Reunión de Emergencia $10.000 máximo de por vida. No sujeto a deducible o coaseguro. NA $10.000 máximo de por vida. No sujeto a deducible o coaseguro.
Transferencia entre Centros de Atención Médica en Ambulancia
(Transferencia de un centro de atención médica autorizado a otro centro de atención médica. - Solo en los Estados Unidos)
$1.500 límite máximo por evento — No sujeto a deducible o coaseguro. Sujeto a deducible y coaseguro No sujeto a deducible y coaseguro
Regreso de Restos Mortales $10.000 máximo de por vida — No sujeto a deducible o coaseguro $25.000 máximo de por vida — No sujeto a deducible o coaseguro $50.000 máximo de por vida– No sujeto a deducible o coaseguro
Transporte Remoto NA Limitado a $5.000 por período del certificado hasta $20.000 máximo de por vida. No sujeto a deducible o coaseguro
Evacuación Política y Repatriación NA Limitado a $10.000 máximo de por vida.
Medicina Complementaria NA $500 límite máximo por período de cobertura
Lesión Dental Traumática
(Tratamiento en un centro hospitalario)
$1.000 por período de cobertura Hasta el límite máximo de por vida
Tratamiento de no emergencia con un Proveedor Dental debido a un accidente NA $500 por período de cobertura Revisa el beneficio dental de no emergencia
Tratamiento debido al Dolor Inesperado en un Diente Sano, Dientes Naturales NA $100 por período de cobertura 100%
Servicios Dentales de No Emergencia

Beneficio adicional opcional Dental y para Visión*

$750 máximo por año natural
$50 deducible (máximo 2 por familia)
Servicios de Rutina — 90% (no se aplica el deducible)
Restauración Menor — 70%
Restauración Mayor -50%
(Período de espera de 6 meses)
$750 máximo por período de cobertura; $50 deducible individual, aplica a restauraciones menores y servicios de restauración mayores
Visión

Beneficio adicional opcional Dental & para Visión*

Exámenes — hasta $100 cada 24 meses para exámenes de la vista de rutina
Materiales –hasta $150 por 24 meses
Exámenes: hasta $100 máximo por 24 meses
Materiales: hasta $150 máximo por 24 meses
Indemnización Hospitalaria
(Solo fuera de los EE. UU.)
Hospital Privado: $400 por noche y $4.000 máximo por período de cobertura
Hospital Público: $500 por noche y $5.000 máximo por período de cobertura
No sujeto a deducible o coaseguro

Condiciones Preexistentes

La cobertura para condiciones preexistentes está excluida del nivel Bronze del plan. En las opciones del plan Silver, Gold y Platinum, las condiciones que se dan a conocer por completo en la solicitud y que no han sido excluidas o restringidas en ninguna cláusula estarán cubiertas como cualquier otra enfermedad. Las condiciones, incluyendo cualquier complicación derivadas de las mismas, que son conocidas y no se dan a conocer por completo en la solicitud no estarán cubiertas.

En las opciones del plan Silver, Gold y Platinum, las condiciones preexistentes desconocidas que existían antes o en la fecha de inicio se pueden cubrir después de 24 meses de cobertura continua. Estos niveles proporcionarán un beneficio de por vida de $50.000 para condiciones preexistentes elegibles, sujeto a un máximo de $5.000 por período de cobertura.

En los niveles Silver y Gold, si los solicitantes pueden verificar su seguro médico integral anterior, sin una interrupción significativa en la cobertura (63 días), IMG puede aceptar esto como Cobertura Acreditable y proporcionar una exención de condiciones preexistentes (la decisión final está sujeta a la aprobación de la reaseguradora). La cobertura acreditable se define como: un plan de salud grupal proporcionado por un empleador de los EE. UU. o un emisor de seguros de salud, un seguro médico mayor individual proporcionado por un emisor de seguro de salud u otro plan de salud pública (cualquier plan de salud integral establecido o financiado por un estado o el gobierno de los Estados Unidos).

Las siguientes enfermedades que existieron, se manifiesten, sean tratadas o para las que se recomiende tratamiento antes o durante los primeros 180 días de cobertura a partir de la fecha de inicio, se consideran condiciones preexistentes y están sujetas al período de espera y otras limitaciones de cobertura mencionadas anteriormente: acné, asma, alergias, amigdalectomía, afecciones de la espalda, adenoidectomia, hemorroides o hemorroidectomia, trastornos del sistema reproductivo, histerectomía, hernia, vesícula biliar o cálculos biliares y cálculos renales, cualquier condición del seno y de la próstata.

Lo anterior es una lista resumida de los beneficios. Los beneficios están sujetos a deducible y coaseguro a menos que se indique lo contrario. NA (No Aplica); URC (Usual, Razonable y Habitual); SAAI (Igual que Cualquier Otra Enfermedad). Para más detalle de los beneficios, por favor ve el Certificado Maestro del plan.