SAE Institute
Como estudiante internacional que estudia en el Instituto SAE, el seguro médico para estudiantes internacionales es uno de los aspectos más importantes en tu tiempo en el extranjero. Es por eso que el Instituto SAE ha seleccionado International Student Insurance para proporcionar a sus estudiantes internacionales planes de seguro de salud y viajes internacionales asequibles y accesibles.
Los estudiantes pueden elegir entre dos opciones:
- Student Secure
- Este plan de seguro de salud internacional, que ofrece cobertura desde el mismo día de su compra, incluye cobertura para hospitalización, visitas al médico, salud mental, maternidad, condiciones preexistentes y mucho más.
- Atlas Travel
- Esta póliza de duración más corta está disponible hasta por 364 días e incluye la cobertura para hospitalizaciones, visitas al médico, pérdida de equipaje, interrupción del viaje y mucho más.
Nuestro equipo de agentes de servicio a clientes está disponible para ofrecer información, ayuda y consejos sobre cómo elegir el mejor plan que se adapte a sus necesidades. Por favor, póngase en contacto con nosotros vía telefónica, correo electrónico o chat en vivo, y con gusto le asesoraremos.
Encuentra más detalles sobre cada plan a continuación:
- Cobertura mensual renovable
- Cobertura para Maternidad, Salud Mental, Deportes
- Cobertura para condiciones preexistentes
- Coberatura a partir de 5 días hasta 364 días
- Máximo de póliza desde $50.000 USD hasta $2.000.000 USD
- Opción de deducible de $0 hasta $5.000
Atlas Travel | Beneficios
La siguiente tabla muestra los beneficios disponibles (por persona) del plan Atlas Travel, un seguro médico de viajes. La cobertura está disponible para los ciudadanos estadounidenses y de todo el mundo que planean viajar, estudiar o vivir en el extranjero. Puedes comprar tu cobertura por un mínimo de 5 días hasta 364 días dentro de los EE. UU. y por hasta un año fuera de los EE. UU. con posibilidad a renovarlo hasta por 3 años.
Revisa la tabla de beneficios para obtener detalles completos y si tienes alguna pregunta, contacta a nuestro equipo de servicio al cliente para obtener ayuda.
| Beneficios | Cobertura |
|---|---|
| Máximo de póliza | $50.000, $100.000, $250.000, $500.000, $1.000.000 o $2.000.000 (De 65 a 79 años: límite de $50.000 o $100.000; Mayor de 80 años: límite de $10.000). |
| Deducible | $0, $100, $250, $500, $1.000, $2.500 o $5.000
El deducible se paga una vez por periodo del certificado. |
| Copago de la sala de emergencias Solo aplica para reclamos incurridos en EE. UU. | $200 por cada uso de la sala de emergencias si no es hospitalizado. No se requiere para el tratamiento de emergencia de una lesión. |
| Copago de unidad de emergencias Solo aplica para reclamos incurridos en EE. UU. | $15 por cada visita, después se aplicará el coaseguro. No está sujeto a deducible. No hay copago si se escoge un deducible de $0. |
| Red de proveedores | Encontrar un doctor/hospital |
| Coaseguro | 100% de cobertura en gastos elegibles, después del deducible, hasta el máximo de la póliza. |
| TODOS los siguientes beneficios están sujetos a deducible, coaseguro, límite máximo general y son por periodo del certificado a menos que se indique lo contrario | |
| Habitación y comida en el hospital | Tarifa promedio de una habitación semi-privada, incluidos los servicios de enfermería. |
| Unidad de Cuidados Intensivos | Hasta el límite máximo general. |
| Ambulancia local | Cargos Normales, Razonables y Usuales, cuando la enfermedad o lesión cubierta resulte en hospitalización. |
| Fisioterapia y atención quiropráctica del paciente ambulatorio | Límite máximo de $50 por día. Debe ser ordenado por un médico con anticipación. |
| Emergencia odontológica | Inicio agudo de dolor: hasta $300. No sujeto a deducible. Accidente: hasta el máximo general. |
| Examen oftalmológico de emergencia por una pérdida cubierta | Hasta $150. Deducible de $50 por caso. No se aplica el deducible del plan. |
| Medicamentos prescritos | Hasta el máximo general. Para aquellos miembros con destino a los EE. UU., estarán automáticamente inscritos en el programa de descuento para medicinas VantageAmerica. Consulta más detalles a continuación. |
|
Inicio agudo de una enfermedad preexistente
Solo disponible para miembros menores de 80 años. Se excluyen las enfermedades crónicas y congénitas. |
Hasta el límite máximo general Máximo de por vida de $25.000 para evacuación médica de emergencia. |
| Terrorismo | Límite de $50.000, únicamente para gastos médicos elegibles. |
| Todos los demás gastos médicos elegibles. | Hasta el límite máximo general. |
| Los siguientes beneficios NO están sujetos a deducible o coaseguro, a menos que se indique lo contrario: | |
| Evacuación médica de emergencia | Límite de $1.000.000. Excepto de conformidad con el inicio agudo de una enfermedad preexistente. No sujeto a deducible ni al límite máximo general. |
| Repatriación de restos | Igual al límite máximo general elegido. Este límite es solo para este beneficio y no está incluido ni sujeto al límite máximo general. |
| Entierro o cremación local | Límite máximo general de $5.000. |
| Respuesta ante situaciones de crisis Rescate, objetos personales y aranceles y gastos por respuesta ante situaciones de crisis. | Máximo de $10.000 No sujeto al límite máximo general. |
| Reunión de emergencia | Límite de $100.000, un máximo de 15 días. |
| Visita en el hospital | Límite de $1.500. |
| Regreso de un menor | Límite de $50.000. |
| Regreso de mascotas | $1.000 para regresar a una mascota si el miembro está hospitalizado. |
| Evacuación política | Hasta un máximo de por vida de $100.000. |
| Interrupción de viaje | Límite de $10.000. |
| Muerte accidental en transporte público |
Menores de 18 años: límite de $10.000 |
| Desmembramiento y muerte accidental (Excluye la pérdida debido a un accidente en transporte público) |
Menores de 18 años: máximo de por vida de $5.000 |
| Equipaje documentado extraviado | Límite de $1.000. |
| Demora en el viaje | Hasta $100 por día después de una demora de 12 horas que requiera una noche de estadía imprevista. Sujeto a un máximo de 2 días. |
| Pérdida o robo de pasaporte/visa de viaje | Límite de $100. |
| Protección en el ingreso fronterizo | Hasta $500 si se viaja con una visa válida B-2 y se niega la entrada en la frontera estadounidense. |
| Desastre natural — Alojamiento de reemplazo | Máximo de $250 por 5 días. |
| Indemnidad por cuarentena de emergencia — COVID-19 | $50 por día por hasta 10 días. Se requiere comprobante de cuarentena indicada por un médico o autoridad gubernamental. La cuarentena debe ser por un resultado positivo de COVID-19/SARS-CoV2 en un análisis que se te realizó o si presentas síntomas y estás a la espera de resultados de análisis de diagnóstico. Se debe tener un mínimo de 30 días de cobertura. La cobertura solo se encuentra disponible fuera de tu país de origen. |
| Indemnización por hospitalización | $100 por día de hospitalización. |
| Responsabilidad civil | Máximo de por vida de $25.000 No sujeto al límite máximo general. |
| Deportes | Incluye los deportes de ocio, sin contacto, de recreación y fitness, junto con algunos deportes de riesgo seleccionados. Consulta el certificado de la póliza para los detalles completos. |
Enfermedades preexistentes
La presente póliza no cubre enfermedades preexistentes, excepto los cargos que resulten directamente del comienzo de una enfermedad aguda preexistente, en virtud de los límites previstos en el Resumen de beneficios y Límites.
Enfermedad preexistente
- Enfermedad por la cual se recomendó o recibió consejo médico, diagnóstico, cuidado o tratamiento (incluye la recepción de servicios y suministros, consultas, pruebas de diagnóstico o medicamentos con receta) durante los 2 años inmediatamente anteriores a la fecha efectiva del certificado;
- Enfermedad que se manifestó de forma tal que habría hecho que una persona razonablemente prudente buscara consejo médico, diagnóstico, cuidado o tratamiento (incluye la recepción de servicios y suministros, consultas, pruebas de diagnóstico o medicamentos con receta) dentro de los 2 años inmediatamente anteriores a la fecha efectiva del certificado;
- Cualquier lesión, enfermedad u otra condición física, médica, mental o nerviosa, trastorno o dolencia (conocida o no) que, con una certeza médica razonable, existía al momento de la solicitud o dentro de los 2 años inmediatamente anteriores a la fecha efectiva del certificado. A los fines de la cobertura de las complicaciones del embarazo ofrecida en virtud del presente, el embarazo no estará incluido dentro de la definición de una condición preexistente.
Inicio agudo de una
enfermedad preexistente
- Cuando tiene menos de 80 años; y
- ocurre espontáneamente y sin advertencia previa, como recomendaciones o síntomas médicos; y
- tiene corta duración; y
- avanza con rapidez; y
- requiere atención urgente.
- El inicio agudo de una enfermedad preexistente se produce antes de la fecha de vigencia de este certificado, o
-
La enfermedad preexistente es
- una enfermedad crónica o congénita, o
- una complicación o consecuencia de una enfermedad crónica o congénita, o
- una enfermedad que gradualmente empeora con el tiempo, o
- Los cargos son por atención médica, medicamentos o tratamientos conocidos, programados, requeridos o esperados que son existentes o necesarios antes de la fecha de vigencia del certificado, o
- Los gastos surgen directa o indirectamente de un elemento mencionado en las Exclusiones generales.
Gastos médicos y por repatriación
Sujeto a los límites establecidos en el resumen de beneficios y límites, y sujeto a las condiciones y restricciones contenidas en esta disposición, nosotros pagaremos los siguientes gastos incurridos mientras este seguro se encuentre vigente.
Gastos médicos
-
Abonamos los cargos cobrados por un hospital en virtud de:
- Habitación, comidas y servicios de enfermería diarios que no deben exceder la tarifa promedio de una habitación semi-privada y
- Habitación, comidas y servicios de enfermería diarios en la Unidad de Cuidados Intensivos y
- Uso de la sala de operaciones, tratamiento o recuperación y
- Servicios y suministros provistos de manera rutinaria por el hospital a las personas para su uso mientras se encuentran hospitalizados como pacientes hospitalizados y
- Tratamiento de emergencia de una lesión, incluso si no se requiere hospitalización en el hospital y
- Tratamiento de emergencia de una enfermedad, sujeto al copago de la sala de emergencias conforme se detalla en el resumen de beneficios y límites. El copago de la sala de emergencias se renuncia cuando usted sea directamente admitido en el hospital como un paciente hospitalizado para continuar con el tratamiento de dicha enfermedad.
- Cirugía en un centro quirúrgico ambulatorio, incluidos los servicios y suministros.
- Los cargos realizados por un médico por servicios profesionales, incluidas las consultas médicas virtuales y cirugía. Los cargos de un cirujano asistente están cubiertos hasta el 20% de los cargos normales, razonables y usuales del cirujano principal, pero la disponibilidad en guardia no será considerada como un servicio profesional y por lo tanto no está cubierta en virtud del presente.
- Vendajes, suturas, yesos u otros suministros médicamente necesarios y administrados por o bajo la supervisión de un médico, excepto por los nebulizadores, tubos de oxígeno, suministros diabéticos y otros suministros para uso o aplicación en el hogar, y todos los dispositivos o suministros para uso repetido en el hogar, excepto el equipo médico durable.
- Pruebas de diagnóstico que emplean servicios de radiología, ultrasonografía o laboratorio (no incluye las pruebas psicométricas, de inteligencia, de comportamiento y educacional).
- Extremidades, ojos o laringe artificiales, prótesis mamarias o extremidades artificiales funcionales básicas, pero no su reemplazo o reparación.
- Cirugía reconstructiva cuando la cirugía esté directamente relacionada con la cirugía cubierta en virtud del presente.
- Hemodiálisis y los cargos cobrados por el hospital por el procesamiento y la administración de sangre o componentes de sangre pero no por el costo de la sangre o los componentes de sangre reales.
- Oxígeno y otros gases y su administración por o bajo la supervisión de un médico.
- Anestesia y su administración por un médico.
- Drogas que requieren una receta por parte de un médico para el tratamiento de una lesión o enfermedad cubierta, pero no para el reemplazo de drogas extraviadas, robadas, dañadas, vencidas o de cualquier otra forma en riesgo, y por un suministro máximo de 60 días por receta.
- Cuidado en un centro de cuidados prolongados autorizado, luego del traslado directo de un hospital de cuidados agudos.
- Cuidados de enfermería en el hogar en cama por un profesional licenciado calificado, provisto por una agencia de cuidados de salud en el hogar luego del traslado directo de un hospital de cuidados agudos y únicamente en reemplazo de una hospitalización médicamente necesaria como paciente hospitalizado.
- Transporte de ambulancia local de emergencia necesariamente incurrido en conexión con una lesión o enfermedad que genere una hospitalización.
- Tratamiento odontológico de emergencia y la cirugía dental necesaria para restituir o reemplazar un diente natural sano perdido o dañado en un accidente cubierto por este seguro.
- Tratamiento odontológico de emergencia necesario para resolver un dolor de inicio agudo, siempre que el tratamiento se reciba dentro de las 24 horas siguientes al dolor de inicio agudo.
- Examen oftalmológico de emergencia si se extravían o se dañan sus lentes correctivos recetados debido a un siniestro cubierto y se requiere un examen para conseguir una receta para lentes correctivos necesarios por motivos médicos, pero no por el costo de remplazo de los lentes correctivos recetados o lentes de contacto.
- Alquiler del equipo médico durable médicamente necesario (que consiste en la cama estándar básica del hospital o una silla de ruedas estándar básica) hasta los precios de compra.
- Fisioterapia o cuidados quiroprácticos para pacientes ambulatorios, si los receta un médico que no esté afiliado con la práctica de la fisioterapia o los cuidados quiroprácticos, necesariamente incurrida para continuar la recuperación de una lesión o enfermedad cubierta.
- La lesión o enfermedad resultante de la participación en deportes o actividades deportivas que no se encuentren excluidas por este seguro.
Evacuación Médica de Emergencia
- Abonamos el transporte aéreo de emergencia al aeropuerto adecuado más cercano al hospital donde usted recibirá el tratamiento, y
- Abonamos el transporte terrestre de emergencia necesariamente precedente al transporte aéreo de emergencia y desde el aeropuerto de destino hasta el hospital donde usted recibirá tratamiento.
- El médico que lo atiende recomienda la evacuación y certifica que es médicamente necesario y que el traslado por otro medio podría dar como resultado en la pérdida de uno de sus miembros o su muerte, y
- Usted o un familiar suyo aceptan la evacuación, y
- Nosotros aprobamos con anticipación y coordinamos la organización, lo que no incluye la ambulancia de emergencia a nivel local.
- La enfermedad o lesión que genera el gasto no está cubierta por este seguro, o
- El tratamiento, los servicios y suministros médicamente necesarios se proporcionan localmente, o
- Si el traslado por otro medio no diera como resultado la pérdida de uno de sus miembros o su muerte, o
- La enfermedad que genera la evacuación médica de emergencia no ocurriera de manera espontánea y sin advertencia previa, en forma de recomendación o síntoma médico, que pudiera generar que una persona prudente buscara atención médica antes del comienzo de la enfermedad, o
- Los gastos surgen directa o indirectamente de los elementos mencionados en las Exclusiones generales.
Nosotros brindaremos evacuación médica de emergencia únicamente en el hospital más cercano que esté calificado para proveer el tratamiento, los servicios y los suministros médicamente necesarios para evitar que usted pierda la vida o una extremidad.
La puntualidad de la gestión puede verse afectada por circunstancias fuera de nuestro control, tales como: disponibilidad de equipos y personal de transporte, demoras o restricciones en los vuelos ocasionados por problemas mecánicos, funcionarios del gobierno, problemas en las telecomunicaciones, condiciones climáticas y otros casos de fuerza mayor. Nosotros no seremos responsables de ninguna demora que no se encuentre bajo nuestro control directo e inmediato.
Sin perjuicio de las disposiciones precedentes y únicamente si usted visita los EE. UU., nosotros pagaremos los gastos ocasionados por su regreso a su país de residencia si el médico tratante y nuestro asesor médico acuerdan que el traslado a su país de residencia es más adecuado que el traslado al hospital calificado más cercano.Interrupción de viaje
- Abonamos el costo de un pasaje aéreo o terrestre de ida en clase económica para usted hasta la terminal o hasta su residencia principal, o
- Abonamos el costo de un pasaje aéreo o terrestre de ida en clase económica para usted desde la zona en donde usted estuvo hospitalizado después de la evacuación médica de emergencia hasta la zona de la que inicialmente usted fue evacuado o hasta la terminal de la zona de su residencia principal.
- Usted presente prueba de uno o más de los siguientes eventos: luego de la partida del país de residencia, destrucción mayor al 40% de su residencia principal causada por fuego o condiciones climáticas, o el fallecimiento de un padre, cónyuge, hermano, hijo o nieto, o
- Después de una evacuación médica de emergencia cubierta, cuando el médico tratante afirme que el regreso a su país de residencia o al área desde la cual fue inicialmente evacuado es médicamente necesario para la continuación del tratamiento o la recuperación.
Regreso de un menor
- Usted sea la única persona mayor de 18 años que viaja con uno o más menores de 18 que también están cubiertos por el presente seguro y
- Usted esté hospitalizado para recibir el tratamiento por una enfermedad o lesión cubierta, y el menor queda desatendido por un periodo de tiempo que es probable que exceda las 36 horas y
- El beneficio del regreso de un menor sea aceptado por usted o por un adulto autorizado que sea un familiar del niño menor cubierto afectado.
Evacuación política
- El Departamento de Estado haya emitido una advertencia para viajeros de nivel 3 o 4 después de su llegada al país de destino; y
- Su cobertura estuvo en vigencia antes de que se emitiera la consulta; y
- Se contacte con nosotros dentro de los 10 días de la fecha de emisión de la advertencia para viajeros.
Repatriación de restos
- Abonamos el transporte aéreo o terrestre de los restos o las cenizas al aeropuerto o terminal de transporte terrestre más cercano a su residencia principal y
- Abonamos los costos razonables por la preparación necesaria de los restos para el transporte.
- La enfermedad o lesión que producen el gasto está cubierta por este seguro, y
- Nosotros aprobamos anticipadamente y coordinamos el viaje.
Nosotros nos mantendremos indemnes y no seremos responsables por el extravío de los restos, o cualquier otro daño o impedimento que ocurra durante el proceso de repatriación o de cualquier otro modo.
La puntualidad de la gestión puede verse afectada por circunstancias fuera de nuestro control, tales como: disponibilidad de equipos y personal de transporte, demoras o restricciones en los vuelos ocasionados por problemas mecánicos, funcionarios del gobierno, problemas en las telecomunicaciones, condiciones climáticas y otros casos de fuerza mayor. Nosotros no seremos responsables de ninguna demora que no se encuentre bajo nuestro control directo e inmediato.Entierro o cremación local
- La enfermedad o lesión que producen el gasto está cubierta por este seguro, y
- Nosotros aprobamos anticipadamente y coordinamos el viaje.
- El fallecimiento se produce en su país de residencia, o
- Se emplea el beneficio de evacuación médica o repatriación de emergencia de los restos, o
- Los gastos surgen directa o indirectamente de un elemento mencionado en las Exclusiones generales.
Indemnización por hospitalización
Reunión de emergencia
- Abonamos el costo de un pasaje aéreo o terrestre de ida y vuelta en clase económica para un familiar para el transporte hasta la terminal del área donde usted se encuentre hospitalizado o donde será hospitalizado luego de una evacuación médica de emergencia y
- Abonamos los gastos razonables por el alojamiento y las comidas del familiar, incurridos en el área donde usted esté hospitalizado por un periodo no mayor a los 15 días.
Visita en el hospital
Demoras en viaje
- demora del servicio de transporte general (que esté certificada por el servicio de transporte general), o
- un accidente de tránsito mientras se dirige hacia el punto de partida de un aeropuerto fuera de su país de residencia (respaldado por una denuncia policial), o
- lo afecta una huelga laboral organizada o usted es víctima de un secuestro o de una situación de cuarentena, o
- le roban los pasaportes o los documentos del viaje (respaldado por una denuncia policial).
Equipaje registrado extraviado
- El extravío del equipaje registrado debe haberse registrado según los procedimientos de registro de equipaje de rutina, para que se transporten junto a usted, a bordo de una aerolínea comercial o de un crucero habitualmente programado, en el cual usted era pasajero que pagó su boleto, y
- Usted debe presentar un reclamo formal por el extravío del equipaje ante el prestador de servicios de transporte y seguir todas las instrucciones y tomar todas las medidas según lo indique dicho proveedor para localizar y recuperar el equipaje extraviado que se registró, y
- Usted debe presentar ante nosotros copias de toda la documentación del reclamo presentado ante el proveedor de servicios de transporte y una declaración escrita del mismo que confirme que se registró el equipaje y que, tras una búsqueda minuciosa, el equipaje sigue extraviado, y
- El equipaje extraviado que se registró deben perderse a la fecha de nuestro pago y, a esa fecha, debe haber estado perdido durante al menos 10 días.
Pérdida o robo
de pasaporte/visado de viaje
- Tenga cuidado razonable acerca de la seguridad y supervisión del pasaporte o el visado de viaje.
- Informe a la policía sobre la pérdida o el robo dentro de las 24 horas y obtenga un informe policial por escrito.
- Suministre los comprobantes de los gastos relacionados con el reemplazo del pasaporte o el visado de viaje.
Desastres naturales —
Alojamiento de reemplazo
Desplazado hace referencia a la exigencia de partir del lugar de destino por una evacuación que ordenan las autoridades gobernantes.
Desastre natural hace referencia a un evento de causas naturales que incluye incendios forestales, terremotos, tormentas de polvo o arena, erupción volcánica, maremotos, nieve, lluvia o viento que tengan como resultado daños graves y generalizados.
El desastre natural no incluye el efecto directo o indirecto de la lluvia, el viento o el agua relacionado con tormentas con nombre que cumplen la definición de huracán o tifón, excepto en los casos en los que:- El recorrido de la tormenta con nombre se desvía por una distancia mayor a las 200 millas en un periodo de 72 horas del recorrido pronosticado por un servicio meteorológico reconocido a nivel nacional o
- Exista la potencial llegada de una tormenta con nombre con un aviso menor a las 72 horas de anticipación.
Indemnidad por cuarentena de emergencia — COVID-19
- Usted cuente con un mínimo de 28 días de cobertura y
- La cuarentena la ordene un médico o autoridad gubernamental por 1) un resultado positivo de COVID- 19/SARS-CoV2 en un análisis realizado a usted o 2) porque usted presenta síntomas y está a la espera de resultados de análisis de diagnóstico y
- Usted se encuentre fuera de su país de origen durante la cuarentena.
Protección de ingreso fronterizo
- Reembolso del costo de un pasaje en clase económica de transporte terrestre o aéreo de ida hacia el país de origen original o
- Tarifa por cambio de la compañía de seguro común hacia el país de origen original menos el monto acreditado por una porción no utilizada de las gestiones de viaje de regreso.
- Debe volver al país de origen y
- No debe ser ciudadano de los Estados Unidos, su país de origen no deben ser los Estados Unidos ni tener residencia permanente en los Estados Unidos.
- Viaja a los Estados Unidos sin una Visa de Visitante B-2 o viaja de manera ilegal o
- Proviene de un país mencionado en un decreto activo al momento de la compra o
- Está incluido en la lista de vigilancia terrorista de los Estados Unidos o
- Se le niega el ingreso en los Estados Unidos al llegar o mientras se encuentra en camino hacia los Estados Unidos por haber violado una norma, ley, condición o pauta relativa a la visa con la cual estaba viajando o
- Está visitando los Estados Unidos por un tratamiento médico, para participar como aficionado en eventos o concursos musicales, deportivos o similares, si recibe compensación o
- Está visitando los Estados Unidos por estudios que reciben créditos para un título o
- Cometió un delito en camino o al ingresar de los Estados Unidos, lo que le provocó o podría haberle provocado que tuviera que regresar a su país de origen o
- El gobierno de los Estados Unidos o la compañía de seguros común ha abonado, se ha ofrecido a abonar o abonará su repatriación a su país de origen o
- Tiene un pasaje de regreso o crédito emitido por la compañía de seguros común sin usar. Si no utiliza el crédito, el monto reembolsado se reducirá por el monto del crédito.
País de Origen hace referencia al país en el que usted se encontraba cuando partió por primera vez hacia los Estados Unidos.
Decreto hace referencia a una norma u orden emitida por el presidente de los Estados Unidos respecto del modo en que los organismos federales usan sus recursos y su validez.Entrega de mascotas
- Usted es la única persona mayor de 18 años que viaja con la mascota, y
- Usted es hospitalizado para recibir el tratamiento por una enfermedad o lesión cubierta, y la mascota queda desatendida por un periodo de tiempo que es probable que exceda las 36 horas.
Muerte
y desmembramiento accidental
- Fallecimiento: nosotros abonaremos el monto indicado en el Resumen de beneficios, al beneficiario o
- Pérdida de 2 o más extremidades o los ojos: nosotros le pagaremos a usted el monto indicado en el Resumen de beneficios o
- Pérdida de 1 extremidad o un ojo: nosotros le pagaremos a usted el monto indicado en el Resumen de beneficios.
- El accidente que originó la muerte accidental o el desmembramiento debe estar cubierto por este seguro, y
- El accidente que provoca la muerte accidental no debe ser un accidente en transporte público y
- El fallecimiento debe ocurrir dentro de los 30 días siguientes al evento súbito, no intencional e inesperado y no causado por enfermedades.
-
Accidentes o siniestros causados o contribuidos por alguno de los siguientes:
- Terrorismo, guerra o acto de guerra, ya sea declarado o no declarado;
- Su participación en una conmoción callejera, insurrección o trastorno violento;
- Su servicio en las fuerzas armadas de un país;
- Suicidio o intento de suicidio o lesión auto infligida, ya sea que el individuo esté sano o demente;
- El uso voluntario de cualquier compuesto químico, veneno o droga, a menos que se use conforme a las instrucciones de un médico;
- Comisión o intento de delito grave;
- Enfermedad, trastorno de salud mental o embarazo;
- Como resultado de intoxicación, como la definen las leyes de la jurisdicción en la que ocurrió el accidente que usted sufrió, ya sea directamente o indirectamente;
- Infarto del miocardio o accidente cerebrovascular (ACV / Ataque cardíaco);
- Infección, excepto las infecciones provocadas a través de una herida causada únicamente por un accidente;
- Lesión al conducir, embarcar o descender de una aeronave si usted estuvo operando la aeronave, aprendiendo a operarla, actuando como miembro de la tripulación o si la aeronave estaba siendo utilizada para un fin distinto del transporte de pasajeros;
- Tratamiento médico o quirúrgico para cualquiera de los anteriores o
- Actividades deportivas no cubiertas
- Los gastos surgen directa o indirectamente de un elemento mencionado en las Exclusiones generales.
Muerte accidental
en transporte público
- El accidente que provoca la muerte accidental debe ocurrir mientras usted sea un pasajero con boleto pago en un viaje regularmente programado a bordo de una aerolínea o compañía de cruceros comercial y;
- El fallecimiento debe ocurrir dentro de los 30 días siguientes al evento súbito, no intencional e inesperado y no causado por enfermedades y
- La responsabilidad máxima conforme a este beneficio por muerte accidental en transporte público por cualquier grupo o familia se limita a $250.000.
Muerte accidental hace referencia a un evento súbito, no intencional e inesperado causado por un medio externo y visible y que le produce a usted una lesión física seguida de fallecimiento. El fallecimiento debe ocurrir dentro de los 30 días siguientes al evento súbito, no intencional e inesperado y no causado por enfermedades.
Desmembramiento accidental hace referencia a un evento súbito, no intencional e inesperado, causado sólo por medios externos y visibles y que produce la separación completa del cuerpo de una o más extremidades o los ojos y no causado por enfermedades. A los fines del beneficio de muerte y desmembramiento accidental, el término “extremidad” significa: El brazo, cuando la separación sea en o sobre (hacia el codo) la muñeca, o la pierna cuando la separación sea en o sobre (hacia la rodilla) el tobillo. La pérdida de uno o ambos ojos significará: La pérdida de la visión completa, permanente e irrevocable.
Beneficiario hace referencia al individuo mencionado en su solicitud para ser el destinatario de cualquier beneficio de muerte accidental o muerte accidental en transporte público. Si usted no designa a ningún beneficiario en la solicitud, el beneficiario será automáticamente:- Miembros mayores de 18: 1. Cónyuge (si corresponde), 2. Hijos (si corresponde) en partes iguales, 3. Su heredero.
- Miembros menores de 18: 1. Padre/Madre con patria potestad (si corresponde), 2. Hermanos (si corresponde) en partes iguales, 3. Su heredero.
Deportes y actividades
- La actividad es una actividad atlética organizada que involucre prácticas o juegos regulares o programados
- La actividad es una actividad realizada de manera profesional o por un sueldo, recompensa o ganancia
- Los gastos surgen directa o indirectamente de un elemento mencionado en las Exclusiones generales.; o
-
Alguno de los puntos que se detallan a continuación
- Vehículos todo terreno
- Fútbol americano
- Fútbol con reglas australianas
- Aviación (salvo cuando se viaja únicamente como un pasajero en un avión comercial)
- Caída libre
- Caza mayor
- Trineo
- Boxeo
- Salto desde acantilados
- Ala delta
- Heli-Skiing
- Globo aerostático como piloto
- Jockey sobre hielo
- Justas
- Kite-Surfing
- Luge
- Artes marciales
- Pentatlón moderno
- Bicicletas todoterrenos motorizadas
- Alpinismo en alturas de 4.500 metros o más
- Eventos de resistencia en el exterior
- Paracaidismo
- Parapente
- Paravelismo
- Levantamiento de pesas
- Uso de cuatriciclos
- Carreras de cualquier animal o vehículo motorizado o BMX y pruebas de velocidad y pistas de carrera
- Rugby
- Corridas de toros
- Esqueleto
- Surf aéreo
- Esquí, snowboard, excepto esquí o snowboard extremo o de fondo (no se provee cobertura cuando se esquíe fuera de los territorios dentro de los límites marcados o contra el consejo de la escuela de esquí local o el ente de autoridad local)
- Automóviles de nieve
- Espeleología
- Búsquedas subacuáticas que impliquen aparatos de respiración subacuáticos a menos que estén certificadas por PADI/NAUI o acompañadas por un instructor certificado y a profundidades menores a los 10 metros
- Tractores
- Rafting en aguas rápidas
- Lucha
Respuesta ante situaciones de crisis
- Rescate o
- Aranceles y Gastos de Respuesta ante Situaciones de Crisis u
- Objetos personales
Secuestro y
secuestro exprés
-
Notificación: Antes de entregarse al pago de un rescate, la persona que autoriza la rendición deberá haber notificado o haber hecho todos los intentos razonables por notificar a:
- La Agencia Federal de Investigación (FBI) o las agencias de cumplimiento de la ley locales tan pronto como resulte practicable teniendo en cuenta la seguridad de la(s) persona(s) recluida(s) o amenazada(s) y
- Unity Advisory Group / On Call International a través nuestro.
-
El pago de un Rescate no debe:
- Ser trasladado ni transportado por usted ni encontrarse en su poder en el momento en que el secuestro exprés o el secuestro ocurran en primer término ni
- En el lugar en el que el secuestro exprés o el secuestro ocurran en primer término, a menos que sea llevado hasta ese lugar con el solo fin de transportar una demanda de rescate previamente comunicada.
- Confidencialidad: Usted debe, en todo momento, emplear sus mejores esfuerzos para garantizar que el conocimiento de la existencia de este seguro se restrinja todo lo posible.
- El secuestro o secuestro expreso primero se produce en Afganistán, República de África Central, República Democrática del Congo, Irak, Libia, Mali, Níger, Nigeria, Corea del Norte, Pakistán, Somalia, Sudán, Sudán del Sur, Siria, Venezuela, Yemen, o cualquier país con el que tengamos prohibido realizar transacciones debido a las sanciones impuestas por la Oficina de Control de Activos en el Exterior (OFAC) del Departamento del Tesoro de los Estados Unidos.
- Un secuestro exprés o secuestro que resulte de un acto fraudulento, deshonesto o penal suyo o de un representante autorizado (ya sea que haya actuado solo o en connivencia con otros), a menos que la persona que autorice el pago del rescate haya realizado, antes del pago, todos los intentos razonables por determinar que la demanda de rescate o amenaza era genuina.
- Los gastos surgen directa o indirectamente de un elemento mencionado en las Exclusiones generales.
- Periodo total del certificado: Nuestra responsabilidad total por todos los siniestros asegurados no superará el total del periodo del certificado establecido en el presente.
- En caso de que usted esté cubierto por dos o más pólizas emitidas por nosotros que cubran siniestros asegurados que surjan de un secuestro o secuestro exprés, se acepta que nuestra responsabilidad total por siniestros asegurados padecidos por usted no será acumulativa y, en ningún caso, superará el monto más grande disponible bajo cualquiera de las pólizas.
Valuación: Nosotros no seremos responsables de un monto que supere el valor real de una contraprestación al momento de su entrega. Si los siniestros asegurados implican una moneda distinta de la de los Estados Unidos de América, nosotros no seremos responsables de un monto mayor que el monto en dólares estadounidenses equivalente al monto en moneda extranjera sobre la base de la tasa de cambio publicada en el Wall Street Journal el día en que la suma fue entregada o en que se incurrió en los gastos.
Aranceles y Gastos de Respuesta ante Situaciones de Crisis hace referencia a todos los aranceles y gastos de Unity Advisory Group / On Call International relacionados con su secuestro o secuestro exprés.
Secuestro exprés hace referencia a su abducción efectiva o el intento de abducción y su reclusión contra su voluntad cuando usted entregue sus objetos personales o activos disponibles a cambio de su liberación.
Secuestro hace referencia a su abducción efectiva o el intento de abducción y su reclusión contra su voluntad por parte de una o más personas que demanden un rescate específicamente de sus activos a cambio de su liberación.
Siniestros asegurados hace referencia a siniestros y gastos compuestos por: rescate, objetos personales o aranceles y gastos por respuesta ante situaciones de crisis.
Objetos personales hace referencia a sumas o bienes de valor monetarios que sean:- Trasladados o transportados por usted cuando ocurra un secuestro o secuestro exprés en primer término y
- Se entreguen durante el transcurso de un secuestro o secuestro exprés.
Responsabilidad personal
- Lesiones corporales accidentales, lo que incluye el fallecimiento y la enfermedad de un tercero o
- Daños o siniestros accidentales a los bienes materiales de un tercero (bienes materiales y tangibles) o
- Daños o siniestros accidentales a los bienes materiales de un tercero relacionado (bienes materiales y tangibles).
- Usted o sus representantes legales nos cursarán notificación escrita inmediata si han recibido notificación de alguna acusación o investigación relacionada con alguna circunstancia que pudiera dar lugar a alguna responsabilidad conforme a la presente sección.
- Ni usted ni nadie en su nombre podrá realizar ninguna admisión, oferta, promesa, pago ni indemnidad sin nuestro previo consentimiento escrito.
- Toda notificación de reclamo, carta, orden o proceso u otro documento que usted reciba nos será enviado a nosotros inmediatamente después de su recepción.
- Nosotros podremos hacernos cargo y realizar la defensa o conciliación en su nombre por todo reclamo o acusar en su nombre para nuestro propio beneficio todo reclamo de indemnidad o daños contra cualquier parte o persona.
- Nosotros podremos abonarle en cualquier momento el monto correspondiente a cualquier reclamo o series de reclamos la suma asegurada (una vez deducidas las sumas ya abonadas en concepto de indemnización) o un monto menor por el cual se haya llegado a una conciliación por el reclamo. Una vez que este pago se haya efectivizado, nosotros renunciaremos a la conducción y al control y no tendremos ninguna obligación respecto de ese reclamo, excepto el pago de los costos y gastos revocables o incurridos antes de la fecha de dicho pago.
-
Nosotros consideraremos abonarle o pagarle por adelantado, pero sin obligación ni deber contractual alguno de hacerlo, hasta $2.500 a usted por su beneficio de conciliar y negociar un reclamo presentado contra usted, en la medida que:
- El reclamo presentado sea uno apto para recibir cobertura en virtud de este seguro;
- No se haya presentado una demanda legal todavía o, de haberlo hecho, no se haya presentado ninguna contestación;
- Usted haya conseguido una dispensa escrita total/pacto de no demandar favorable a nosotros
- Se nos entregue de manera satisfactoria, una prueba del reclamo completa y toda otra documentación necesaria.
- Actos cometidos intencionalmente o que surjan de la influencia del alcohol o drogas no recetadas por un médico licenciado;
- Lesión corporal, enfermedad de una persona conforme a un contrato laboral, servicio o aprendizaje con usted cuando la lesión corporal o enfermedad haya surgido del trabajo con usted o en relación con una actividad comercial, negocio o profesión y durante su transcurso;
- Daños o siniestros a los bienes pertenecientes o mantenidos bajo su cuidado, custodia o control, que no sea alojamiento temporal ocupado por usted en el transcurso del viaje;
- Lesión corporal o daño causado directa o indirectamente en relación con la propiedad, tenencia o
- uso por usted o en nombre suyo de: aeronaves, aerodeslizadores, embarcaciones, vehículos a motor, paracaídas,
- paranavegadores, parapente, armas de fuego, fuegos artificiales, explosivos, armas mortales o cualquier actividad de carrera;
- Todo daño, pérdida o reclamo originado en forma total o parcial por usted durante una cacería o como resultado de la caza;
- Lesión corporal causada directa o indirectamente en relación con la propiedad, tenencia u ocupación de tierras o edificios, bienes inmuebles o caravanas o remolques;
- Daños resultantes de incendios, inundaciones, vientos, granizo, filtraciones de agua, filtraciones de gas, explosiones u otras catástrofes;
- Actos fraudulentos, deshonestos o penales en los que haya incurrido usted o una persona autorizada por usted;
- Las consecuencias del incumplimiento, violación u omisión de los compromisos y obligaciones contractuales, ya sean verbales o escritos;
- Daños punitivos o ejemplares o multas, sanciones, evaluaciones o reclamos por parte de autoridades gubernamentales u organismos regulatorios;
- Apuestas o juego de cualquier tipo;
- Animales o mascotas suyas o bajo su cuidado, custodia o control;
- Los gastos surgen directa o indirectamente de un elemento mencionado en las Exclusiones generales.
Tercero hace referencia a toda persona física, natural u otra persona jurídica que no sea usted o un tercero relacionado.
Tercero relacionado hace referencia a un familiar suyo, a su compañero de viaje, a un pariente de su compañero de viaje y a cualquier otra persona o familiar con quien resida o se hospede.Terrorismo
- La lesión o enfermedad no debe ser el resultado del uso de cualquier agente, material, dispositivo o arma biológica, química, cibernética, radioactiva o nuclear;
- Usted no debe tener una participación directa o indirecta en el acto de terrorismo;
- El Acto de Terrorismo no sucede en un país o lugar en el que el Departamento de Estado de los EE. UU. ha emitido una advertencia para viajeros de nivel 3 o 4 que ha estado en vigencia dentro de los 6 meses inmediatamente anteriores a su fecha de llegada y
- Usted ha partido de un país o lugar dentro de los 10 días posteriores a la fecha de emisión de una advertencia para viajeros de nivel 3 o 4 para ese país o lugar por parte del gobierno de los Estados Unidos.
- Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones similares a la guerra (ya sea que la guerra se declare o no), guerra civil, rebelión, revolución, insurrección, conmoción civil que asuma las proporciones de una rebelión, poder militar o usurpado;
- El uso de cualquier agente, material, dispositivo o arma biológica, química, cibernética, radioactiva o nuclear; sin embargo, esta exclusión no será aplicable cuando usted esté expuesto a un radioactivo nuclear o un material radioactivo a los fines de un tratamiento médico;
- Cualquier acto de terrorismo, no específicamente enumerado anteriormente;
- Cobertura por pérdida, daño, costo o gasto de cualquier naturaleza que sea directa o indirectamente causado, o que resulte o se relacione con cualquier acción adoptada para controlar, prevenir, suprimir o relacionarse de cualquier forma con los anteriores incisos a, b o c más arriba o
- Los gastos surgen directa o indirectamente de un elemento mencionado en las Exclusiones generales.
A los fines de este seguro, un “acto de terrorismo” significa una acción que incluye, entre otras, el uso de la fuerza o la violencia o la amenaza de dicho uso de una persona o grupos de personas, independientemente de que actúen solos, en representación o estén relacionados con organizaciones o gobiernos comprometidos con fines políticos, religiosos, ideológicos o similares, que incluye la intención de influenciar a un gobierno o causar temor al público general o a una parte del público.
Si nosotros alegamos que debido a esta exclusión alguna pérdida, daño, costo o gasto no está cubierto por este seguro, usted deberá demostrar lo contrario.
Cibernético hace referencia al uso o las operaciones, como medio para hacer daño, de una computadora, programa informático para computadoras, códigos maliciosos, virus o procesos informáticos o cualquier otro sistema electrónico.Cancelación
Las primas serán reembolsadas en su totalidad si una solicitud de cancelación se recibe antes de la fecha de entrada efectiva del certificado.
Las primas podrán reembolsarse luego de la fecha efectiva del certificado sujeto a las siguientes disposiciones:- Corresponderá una comisión por cancelación de $25 por los costos administrativos en los que incurramos y
- Se reembolsará únicamente la parte no utilizada del costo del plan y
- Usted no debe haber presentado ningún reclamo para poder resultar apto para un reembolso de una prima.
Elegibilidad
Los ciudadanos estadounidenses y no estadounidenses que tienen por lo menos 14 días de edad cumplen con los requisitos para la cobertura fuera de su país de origen, excepto según lo dispuesto en la cobertura del país de origen. Los ciudadanos y residentes de los Estados Unidos no son elegibles para la cobertura dentro de los Estados Unidos, excepto según lo dispuesto en la cobertura del país de origen o en un período de beneficios elegibles. Las personas de 65 a 79 años de edad, a partir de la fecha de vigencia del certificado, están sujetas a un límite máximo total de $ 100,000 USD o menos. Las personas mayores de 80 años de edad, a partir de la fecha de vigencia del certificado, están sujetas a un límite máximo general de $ 10,000 USD.Fecha de entrada en vigencia del certificado
Insurance hereunder is effective on the later of:- En el momento en que nosotros recibamos una solicitud y la prima correcta si la solicitud y el pago se envían por Internet o por fax
- A las 12:01 a. m. hora del Este de los EE. UU. del día en que recibamos una solicitud y la prima correcta si la solicitud y el pago se envían por correo
- En el momento en que usted sale de su país de residencia o
- A las 12:01 a. m. hora del Este de los EE. UU. de la fecha requerida en la solicitud, lo que ocurra después.
Fecha de extinción del certificado
El seguro contraído en virtud del presente finalizará:- A las 11:59 p. m. hora del Este de EE. UU. del último día del periodo por el cual se pagó la prima
- A las 11:59 p. m. hora del Este de EE. UU. de la fecha requerida en la solicitud; o
- En el momento de llegada, a su regreso a su país de residencia (a menos que haya comenzado un periodo de beneficios o resulte apto para la cobertura en su país de residencia).
Periodo de beneficios
Mientras el certificado se encuentre vigente, el periodo de beneficios no será aplicable. Luego de la extinción del certificado, en virtud de la presente disposición, nosotros pagaremos los gastos médicos aptos, hasta 90 días a partir del primer día del diagnóstico o tratamiento de una lesión o enfermedad cubierta mientras usted se encuentre fuera de su país de residencia. El periodo de beneficios se aplicará únicamente a los gastos médicos aptos relacionados con la lesión o enfermedad que haya comenzado cuando el certificado se encontraba vigente.
En caso de que usted comience un periodo de beneficios mientras el certificado está en vigencia y el certificado se extingue debido a que usted regresa a su país de residencia, nuestra empresa pagará los gastos médicos aptos que se incurran en su país de residencia durante el periodo de beneficios. La cobertura en el país de residencia se aplica solamente a los gastos médicos aptos relacionados con una lesión o enfermedad que comenzó mientras el certificado se encontraba en vigencia.
Cobertura incidental en el país de residenciaResidentes estadounidenses: Por cada periodo de tres meses durante el cual usted esté cubierto, se cubren los gastos médicos aptos incurridos en los Estados Unidos hasta un máximo de 15 días.
Residentes no estadounidenses: Por cada periodo de tres meses durante el cual usted esté cubierto, se cubren los gastos médicos aptos incurridos en su país de residencia hasta un máximo de 30 días.
Los beneficios acumulados durante un solo periodo de tres meses no se acumularán para otro periodo. Si no continúa su viaje internacional o si regresa a su país de residencia con el único propósito de recibir el tratamiento adecuado para una enfermedad o lesión que comenzó mientras estaban de viaje, de conformidad con los términos del presente contrato, se anulará toda cobertura en el país de residencia.Tarjeta de Descuento VantageAmerica
Tu tarjeta nacionalmente reconocida VantageAmerica Solutions Discount Pharmacy Card, proporciona descuentos en la mayoría de los medicamentos prescritos aprobados por la FDA. No hay listas de medicamentos limitados, ni periodos de espera y tu tarjeta se encuentra activa desde el momento en que la presentas en la farmacia, ahorrándote un promedio del 5% al 15% del precio en efectivo para medicamentos de patente y un promedio del 15% al 40% del precio de los medicamentos genéricos. En caso de que el precio de una farmacia sea menor que nuestro precio de descuento, siempre recibirás el precio más bajo disponible.
Tu tarjeta de descuento VantageAmerica Solutions Discount Pharmacy Card es ampliamente aceptada en más de 54,000 farmacias participantes en todo Estados Unidos, incluyendo la mayoría de las cadenas nacionales y regionales, asociaciones de farmacias y muchas farmacias comunitarias locales.
Una vez que hayas recibido tu descuento instantáneo, los gastos restantes por tus prescripciones todavía pueden ser presentados para reembolso de forma normal.
Por favor tenga en cuenta:- La tarjeta no será válida en los estados de Alaska, Massachusetts, Minnesota, Montana, Vermont y Canadá.
- Los descuentos de farmacia NO son un seguro y NO pretenden ser substituto de seguro.
- El descuento sólo está disponible en farmacias participantes.
Atlas Travel | Exclusiones
Cargos por los siguientes tratamientos y/o servicios y/o suministros y/o condiciones están excluidos de la cobertura bajo este seguro:
- Enfermedades preexistentes, excepto los cargos que resulten directamente del comienzo de una enfermedad aguda preexistente, conforme se define en el presente, en virtud de los límites previstos en el Programa de Beneficios y Límites.
- Defectos de nacimiento y enfermedades congénitas. Se considera que los defectos de nacimiento incluyen las condiciones hereditarias.
- Trastornos de salud mental.
- Embarazo, excepto los cubiertos por Complicaciones en el Embarazo, conforme se define en el presente, interrupción del embarazo excepto en relación con las complicaciones del embarazo cubiertas, todos los cargos relacionados con el embarazo después de las 26 semanas de embarazo, cuidado prenatal de rutina, nacimiento del niño, cuidado postnatal y cargos incurridos por un niño menor de 14 días.
- Impotencia o disfunción sexual.
- Todas las insuficiencias y enfermedades de transmisión sexual.
- VIH, SIDA o ARC y todas las enfermedades causadas o relacionadas con el VIH.
- Todas las formas de cáncer/neoplasma.
- Abuso de sustancias o adicción o condiciones que puedan atribuirse al abuso de sustancias o adicciones y sus consecuencias directas.
- Acné, lunares, verrugas, enfermedades de las glándulas sebáceas, seborrea, quiste sebáceo, enfermedad hipertrófica y atrófica de la piel, nevus.
- Apnea del sueño u otros trastornos del sueño.
- Obesidad o cambios en el peso, incluido a título enunciativo, alambrado de dientes y todas las formas de cirugía de bypass gástrico.
- Lesión autoinfligida o enfermedad y/o suicidio o intento de suicidio, ya sea que el individuo esté sano o demente.
- Lesión sufrida total o parcialmente debido a los efectos de intoxicación o drogas que no sean administradas de conformidad con un tratamiento prescrito por un médico, excepto las drogas prescritas para el tratamiento por abuso de sustancias.
- Lesiones sufridas mientras se manejaba un vehículo motorizado, aeronave o embarcación, ya sea que esté registrada o no, mientras se encuentra bajo los efectos del alcohol, según prevea la ley de la jurisdicción en la que ocurrió la lesión o con un contenido de alcohol en sangre de 0,08, el que resulte menor.
- Exámenes médicos de rutina, que incluyen, entre otros, vacunas, inmunizaciones, chequeos anuales, la emisión de certificados y testimonios médicos, y exámenes con relación a la aptitud para un empleo o viaje.
- Tratamiento odontológico, y tratamiento de la articulación temporomandibular, excepto el tratamiento odontológico de emergencia necesario para reemplazar un diente natural sano perdido o dañado en un accidente cubierto en virtud del presente o para el alivio de emergencia de un inicio agudo de dolor.
- Promoción y prevención de la concepción, lo que incluye, a título enunciativo: inseminación artificial, tratamiento contra la infertilidad o esterilización o reversión de la esterilización.
- Trasplantes de órganos o tejidos o servicios relacionados.
- Cirugía de ojos, tal como la cirugía refractiva correctiva, cuando el objetivo principal sea corregir la miopía, hipermetropía o astigmatismo.
- Dispositivos correctivos y aparatos médicos, que incluye anteojos, lentes de contacto, audífonos, implantes auditivos, refracción ocular, terapia visual, y cualquier examen o prueba relacionada con estos dispositivos, prótesis dentales o aparatos de ortodoncia, y todos los exámenes y pruebas de visión y audición, excepto con lo estipulado en la sección de Examen Ocular de Emergencia.
- Ortóptica y terapia visual para ojos.
- Calzado ortopédico, dispositivos ortopédicos recetados que deben adjuntarse o colocarse en el calzado, tratamiento para los pies débiles, cansados, inestables o desequilibrados, metatarsalgia o juanetes, y tratamiento de callos, callosidades o uñas del pie.
- Caída del cabello, que incluye pelucas, trasplantes de cabello o cualquier medicina que prometa el crecimiento del cabello, ya sea que esté o no recetada por un médico.
- Terapia del habla, vocacional, ocupacional, biorretroalimentación, acupuntura, recreacional, del sueño o musicoterapia, cuidado holístico de cualquier naturaleza, masajes y kinesiología.
- Pruebas psicométricas, de inteligencia, de competencia, de comportamiento y educacionales.
- Fines cosméticos o estéticos, excepto para la cirugía reconstructiva cuando dicha cirugía esté directamente relacionada, y suceda a una cirugía cubierta por el presente.
- Cambios en el cuerpo físico con la intención de mejorar el bienestar psicológico, mental o emocional, que incluye, entre otros, la cirugía de cambio de sexo.
- Programas de ejercicios, ya sea que estén o no recetados o recomendados por un médico.
- Incurrido como resultado de la exposición a una radiación nuclear no médica y/o a materiales radioactivos.
- Crioconservación e implante o reimplante de células vivas.
- Pruebas genéticas o predictivas.
- Con fines experimentales o de investigación.
- Mientras se encuentre hospitalizado principalmente para recibir asistencia de custodia, cuidados educacionales o de rehabilitación, o cualquier tratamiento médico en cualquier establecimiento para el cuidado de los ancianos, excepto el cuidado de rehabilitación recibido luego del traslado directo de un hospital de cuidados agudos.
- No sean médicamente necesarios.
- No administrados por o bajo la supervisión de un médico, y productos que puedan adquirirse sin la receta de un médico.
- Brindado por un familiar, pariente u otra persona que normalmente resida contigo.
- Prestado sin costo alguno para ti.
- Inasistencia a una visita programada.
- Pagaderos en virtud de cualquier sistema de gobierno, incluido el sistema australiano de atención médica.
- A pagar en virtud de las leyes de indemnización laboral o de responsabilidad civil del empleador, o por cualquier cobertura provista o requerida por la ley.
- Superen los cargos normales, razonables y usuales.
- Cargos que resulten u ocurran durante la comisión de una violación de la ley, lo que incluye, a título enunciativo, la participación en una actividad o acto ilegal, pero que no incluye infracciones de tránsito menores.
-
Cualquier enfermedad o lesión sufrida como consecuencia de epidemias, pandemias, emergencias de salud pública, desastres naturales u otras situaciones de brotes de enfermedades que puedan afectar la salud de una persona cuando, en forma previa a la fecha de entrada en vigencia cualquiera de los siguientes hayan sido emitidos:
- Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos hayan emitido una advertencia/alerta de nivel 3 o superior para un lugar o destino que incluya transporte público; o
- Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos hayan emitido una advertencia global o mundial/alerta de nivel 3 o superior.
- Esta exclusión es aplicable cuando 1) cualquiera de los anteriores estuvo vigente dentro de los 6 meses inmediatamente anteriores a tu fecha de entrada en vigencia o 2) dentro de los 10 días posteriores a la emisión de la advertencia/alerta y no lograste salir del país o el lugar. Esta exclusión no se aplica a los cargos resultantes de COVID-19 / SARS-CoV-2.
- Guerra, acción militar o mientras se encuentre cumpliendo con su deber como un miembro de las fuerzas o unidades policiales o militares.
- Viajes o alojamientos, excepto conforme se indica en las secciones de ambulancia local, evacuación médica de emergencia, repatriación de restos, reunión de emergencia, desastre natural, regreso de un menor, evacuación política, interrupción de viaje, demora en viajes, indemnidad por cuarentena de emergencia y protección de ingreso fronterizo incluidos en este seguro.
- Incurridos fuera de su periodo del certificado.
- Presentado ante nosotros para el pago más de 60 días después del último día del periodo del certificado.
- Cuando la salida del país de residencia haya sido para recibir tratamiento en el país/los países de destino.
- Complicaciones o consecuencias de un tratamiento o enfermedad no cubierto en virtud del presente.
- No incluidos como gastos elegibles, conforme se describe en el presente.
Enfermedad preexistente hace referencia a toda: (1) enfermedad por la cual se recomendó o recibió consejo médico, diagnóstico, cuidado o tratamiento (incluye la recepción de servicios y suministros, consultas, pruebas de diagnóstico o medicamentos con prescripción) durante los 2 años inmediatamente anteriores a la fecha efectiva del certificado; (2) enfermedad que se manifestó de forma tal que habría hecho que una persona razonablemente prudente busque consejo médico, diagnóstico, cuidado o tratamiento (incluye la recepción de servicios y suministros, consultas, pruebas de diagnóstico o medicamentos con prescripción) dentro de los 2 años inmediatamente anteriores a la fecha efectiva del certificado; (3) cualquier lesión, enfermedad, u otra condición física, médica, mental o nerviosa, trastorno o dolencia (conocida o no) que, con una certeza médica razonable, existía al momento de la solicitud o dentro de los 2 años inmediatamente anteriores a la fecha efectiva del certificado. A los fines de la cobertura de las complicaciones del embarazo ofrecida en virtud del presente, el embarazo no estará incluido dentro de la definición de una condición preexistente.
Atlas Travel | Preguntas
Aseguradora
Asistencia para la solicitud
- ¿Cuándo puedo adquirir el plan en línea?
- ¿Cuándo se hace efectiva mi cobertura?
- ¿Cuándo termina mi cobertura?
- ¿Recibiré la documentación inmediatamente?
- ¿Recibiré mi tarjeta de identificación y documentación vía correo postal?
- ¿Cómo consigo la carta para la visa?
- ¿Qué formas de pago aceptan?
- ¿Qué es un beneficiario?
Renovación, Extensiones y Cancelaciones
Elegibilidad
Comprendiendo la cobertura
- ¿Este plan contiene cobertura médica dental y de la vista?
- ¿Qué significa Cargos Normales, Razonables y Usuales (NRU)?
- ¿Qué es un deducible?
- ¿Qué es un coaseguro?
- ¿El plan Atlas Travel proporciona cobertura en cualquier país de origen?
- ¿Qué es la tarjeta de descuentos VantageAmerica?
- ¿Mi plan cubre la telemedicina?
Buscar tratamiento
Aseguradora
¿Quién suscribe el plan Atlas Travel?
Lloyd’s es el reasegurador del Plan Atlas Travel. Tienen una calificación A (excelente) por AM Best Company y A+ (fuerte) por Standard and Poor’s, cumpliendo todos los requisitos de visado para los Estados Unidos y países alrededor del mundo.
Elegibilidad
¿Soy elegible para el plan Atlas Travel?
El plan está disponible para quienes viajan fuera de su país de origen y tienen al menos 14 días de edad. Esto incluye a estudiantes internacionales que van a los Estados Unidos, estudiantes estadounidenses que estudian en el extranjero, los estudiantes de inglés como segunda lengua (ESL), académicos extranjeros, dependientes viviendo internacionalmente, viajeros, acompañantes, grupos de negocios internacionales, etc.
¿En dónde tengo cobertura con el plan?
El plan Atlas Travel te dará cobertura en cualquier parte del mundo, fuera de tu país de origen. Si eres un ciudadano de los Estados Unidos, tu país de origen es automáticamente Estados Unidos de América, independientemente del país de residencia. Para los ciudadanos no estadounidenses, tu país de origen es el país donde resides principalmente y recibes correo postal.
Asistencia para la solicitud
¿Cuándo puedo adquirir el plan en línea?
Puedes adquirir el plan hasta con 6 meses de anticipación a la fecha de inicio de la póliza seleccionada, pero ten en cuenta que la tarifa total se cobrará inmediatamente en el momento de la solicitud. También es posible adquirir la cobertura incluso si ya has salido de viaje y estás en otro país distinto de tu país de origen.
¿Cuándo se hace efectiva mi cobertura?
Tu cobertura se hace efectiva cuando ocurra la última de las siguientes condiciones:
- Cuando recibimos tu solicitud y el pago (si la solicitud y el pago se realizan en línea o por fax)
- 12:01 am, hora estándar del este de los Estados Unidos, de la fecha de recepción de tu solicitud y pago (si la solicitud y el pago se realizaron por correo postal)
- Al momento en que sales de tu país de origen, o
- 12:01 am, hora estándar del este de los Estados Unidos, de la fecha que solicitas la aplicación
¿Cuándo termina mi cobertura?
Tu cobertura terminará cuando ocurra la primera de las siguientes condiciones:
- 12:01 am, hora estándar del este de los Estados Unidos, del último día del período para el que ha pagado una prima,
- 12:01 am, hora estándar del este de los Estados Unidos, de la fecha solicitada en tu aplicación, o
- En el momento de tu llegada al regresar a tu país de origen (a menos que haya empezado un período de beneficios o seas elegible para la cobertura en el país de origen).
¿Recibiré la documentación inmediatamente?
Sí, cuando realices la solicitud en línea te enviaremos todos tus documentos de forma inmediata por correo electrónico. Puedes descargar estos documentos, imprimirlos y mostrarlos como prueba de la cobertura. Si solicitaste un plan y no has recibido los documentos de tu póliza, asegúrate de revisar en tu correo electrónico las carpetas “spam/correo basura” o “correo masivo”. Una vez que has comprado tu plan en línea, dentro de una hora podrás iniciar sesión en tu “Zona de Estudiantes” para descargar tu tarjeta de identificación, carta para el visado u obtener información sobre tus reclamos. Si aún no puedes encontrar los documentos de tu póliza después de la compra, puedes contactarnos para obtener más ayuda.
¿Recibiré mi tarjeta de identificación y documentación vía correo postal?
No, todos los documentos son enviados automáticamente a tu correo electrónico - sin embargo, puedes optar por tener copias impresas enviadas por correo postal cuando realices la solicitud, así que por favor asegúrate de indicarlo en el formulario de solicitud si prefieres esta opción.
¿Cómo consigo la carta para la visa?
Recibirás una copia de tu carta para la visa justo después de haber realizado tu compra, dentro de tus documentos del seguro. También puedes tener acceso a tu carta para la visa ingresando a la “Zona de Estudiantes”” y seleccionando la opción “Carta para la Visa” después de haber aplicado.
¿Qué formas de pago aceptan?
Aceptamos tarjetas de crédito y débito Visa, MasterCard, Discover y American Express. También tienes la posibilidad de utilizar tarjetas de crédito de familiares o amigos, con su permiso, para realizar la compra del plan. Si prefirieras pagar usando un cheque o una transferencia bancaria, por favor contáctanos para obtener más información.
¿Qué es un beneficiario?
Un beneficiario se refiere a alguien que es elegible para recibir distribuciones de tu plan de seguro en caso de fallecimiento mientras estás cubierto por tu póliza. Con el plan Atlas Travel hay beneficios por fallecimiento que pagarán una suma económica si eso ocurriera, por lo que en la solicitud del seguro deberás definir quién recibiría estos beneficios. Habitualmente, podrías anotar el nombre de tu madre, padre, hermano, hermana, esposo o esposa como beneficiarios- sin embargo, tienes la opción de anotar a cualquier persona que desees, aún si se encuentra situado fuera de tu país anfitrión.
Renovación, Extensiones y Cancelaciones
¿Puedo ampliar o renovar mi plan de seguro?
- Si tu plan Atlas incluye a los Estados Unidos o si eres ciudadano estadounidense: puedes adquirir la cobertura y ampliarla hasta un total de 364 días.
- Si tu plan Atlas excluye a los Estados Unidos y no eres ciudadano estadounidense: puedes adquirir y ampliar la cobertura hasta 365 días. Una vez que tengas un total de 365 días de cobertura, puedes renovar tu cobertura hasta por dos años adicionales.
Toma en cuenta — Extensiones y renovaciones pueden ser realizadas a través de tu “Zona de estudiantes” antes del vencimiento del plan y hay una cuota de $5 por extensión o renovación.
Mi plan ha expirado ¿cómo puedo restablecerlo?
Una vez que el plan haya expirado o caducado, no se puede restablecer o reiniciar. En su lugar, puedes adquirir un nuevo plan y gozar de la cobertura desde ese mismo día. Solicita ahora el plan Atlas Travel si deseas adquirir un nuevo plan.
¿Puedo cancelar mi plan Atlas Travel?
Sí, para ser elegible para un reembolso completo, la solicitud de cancelación debe ser recibida antes de la fecha de inicio de vigencia de tu plan de seguro. Las solicitudes de cancelación recibidas después de la fecha de inicio de vigencia estarán sujetas a las siguientes condiciones:
- Se aplicará una tarifa de cancelación de $25 y
- Solamente la parte no utilizada del costo del plan será rembolsada; y
- Solamente los miembros que no tengan reclamaciones son elegibles para el reembolso de la prima.
Todas las solicitudes de cancelación deberán ser presentadas por escrito, no se aceptan cancelaciones por teléfono. Se puede enviar esta solicitud a través del correo electrónico en nuestra página de contacto.
Comprendiendo la cobertura
¿Este plan tiene cobertura médica dental y de la vista?
El plan Atlas Travel no cubre servicios rutinarios dentales ni para la vista; sin embargo, ofrece un beneficio limitado de examen ocular de emergencia, así como una cobertura limitada para accidentes dentales y tratamiento dental de emergencia por dolor inesperado. Consulta la página de beneficios del plan para más detalles.
Toma en cuenta: — las revisiones dentales de rutina, tales como limpiezas, no están cubiertas; si estás buscando un plan con cobertura dental más amplia consulta nuestros planes de descuento dentales.
¿Qué significa Cargos Normales, Razonables y Usuales?
NRU (Cargos Normales, Razonables y Usuales) es el menor ya sea, 150% de los cargos pagados bajo el programa Medicare de los Estados Unidos por reclamos incurridos fuera de la red PPO dentro de los Estados Unidos o el costo promedio cobrado por un proveedor por un procedimiento específico en un área geográfica específica. Por ejemplo, si un procedimiento determinado cuesta en promedio $5,000 USD en la ciudad de Nueva York, la compañía de seguros no le pagará a tu proveedor en Nueva York $10,000 USD por el mismo procedimiento. En su lugar, van a limitar su pago a los " Cargos Normales, Razonables y Usuales", en este ejemplo, $5,000 USD.
¿Qué es un deducible?
El deducible es la cantidad que debes pagar a tu proveedor antes de que la compañía de seguros pague tus gastos elegibles. En este plan puedes elegir tu deducible (las opciones son: $0, $100, $250, $500, $1.000, $2.500 y $5.000) el cual se paga una vez por periodo de certificado.
¿Qué es un coaseguro?
El Coaseguro es el porcentaje que tu seguro va a pagar por tus cuentas médicas después de que ya hayas pagado tu deducible.
- Fuera de los Estados Unidos
- Después de tu deducible, el plan de seguro cubrirá el 100% de tus gastos elegibles hasta el máximo de la póliza.
- Dentro de los Estados Unidos
- Después de tu deducible, el plan de seguro cubrirá el 100% de tus gastos elegibles hasta el máximo de la póliza. En los Estados Unidos, el plan Atlas utiliza la red First Health Healthcare Network como la organización de proveedores preferida. Al ingresar a la red, el proveedor generalmente podrá facturar directamente a la compañía de seguros, para que no tengas que pagar los servicios por adelantado al momento del tratamiento.
¿El plan Atlas Travel proporciona cobertura en el país de origen?
Sí, el plan proporciona las siguientes opciones de cobertura en el país de origen:
- Cobertura incidental en el país de origen
- Por cada tres meses de cobertura, el plan Atlas Travel proporcionará 15 días (para ciudadanos estadounidenses) o 30 días (para ciudadanos no estadounidenses) de cobertura de gastos médicos para los viajes incidentales a su país de origen. El regreso a tu país de origen no debe ser con el fin de obtener tratamiento para una enfermedad o lesión que se inició mientras viajabas, y deberás regresar al país receptor para tener derecho a este beneficio.
- Período de beneficios de la cobertura médica
- Un Período de Beneficios comienza el primer día en que recibes un diagnóstico o tratamiento para una enfermedad o lesión cubiertas mientras te encuentres fuera de tu País de Origen, y tiene una duración de 90 días. Si se ha iniciado un Período de Beneficios mientras este seguro estaba en vigencia, estarán cubiertos solamente los gastos médicos por la duración del Período de Beneficios, sin importar si te encuentras en tu país de origen o en el extranjero.
¿Qué es la tarjeta de descuentos VantageAmerica?
Para las pólizas que se compren con un destino en los Estados Unidos, se les proporcionará una tarjeta “VantageAmerica” para descuento en farmacias. Esta tarjeta proporcionará descuentos en la mayoría de los medicamentos prescritos aprobados por la FDA en más de 54,000 farmacias participantes en los Estados Unidos y les ahorrará un promedio del 5% al 15% del precio en efectivo de los medicamentos de patente y un promedio del 15% al 40% de los medicamentos genéricos.
Una vez que hayan recibido el descuento instantáneo, los gastos restantes de la prescripción pueden ser presentados para su reembolso de forma normal.
Por favor tenga en cuenta que:- La tarjeta NO es válida en AK, MA, MN, MT, VT y Canadá.
- Los descuentos de farmacia NO son un seguro y NO pretenden ser substituto de seguro.
- El descuento sólo está disponible en las farmacias participantes.
¿Mi plan cubre la telemedicina?
Sí, el plan Atlas Travel cubre visitas virtuales a tu médico por cualquier condición nueva elegible. Para encontrar proveedores en tu área, visita nuestra herramienta de búsqueda de proveedores en línea.
Buscar tratamiento
¿A qué doctores u hospitales (proveedores) puedo asistir?
Tienes la libertad de visitar cualquier proveedor que desees con el plan Atlas Travel; sin embargo, el plan tiene una red de proveedores opcional en los EE. UU. Los proveedores que se encuentren dentro de la red generalmente podrán realizar los cargos directamente a la compañía de seguros, de esta manera no tendrás que pagar por los servicios por adelantado al momento de tu tratamiento. El cobro directo dependen siempre del proveedor, para asegurarte de esto, sugerimos que te pongas en contacto con el proveedor antes de buscar tratamiento.
- Si adquiriste tu plan antes del 1° de Julio de 2019, o si tu país de origen o ciudadanía está en la Unión Europea, tu plan usa la red de proveedores First Health en los EE. UU.
- Si adquiriste tu plan a partir del 1° de Julio de 2019, y si tu país de origen o ciudadanía no está en la Unión Europea, tu plan usa la red de proveedores UnitedHealthcare en los EE. UU.
- Para encontrar proveedores en tu área que acepten estas redes, por favor visita nuestra herramienta de búsqueda de proveedores en línea.
¿Cómo sé qué red usa mi plan?
Dependiendo de la fecha en que adquiriste tu plan y de dónde seas, tu plan Atlas Travel usará ya sea la red de proveedores First Health o la red UnitedHealthcare al buscar tratamiento en los EE. UU. El logo de la red estará incluido en tu tarjeta del seguro, pero también ten en cuenta lo siguiente:
Si adquiriste tu plan antes del 1° de Julio de 2019, o si tu país de origen o ciudadanía está en la Unión Europea, tu plan usa la red de proveedores First Health en los EE. UU.
Si tu país de origen o ciudadanía está en los siguientes países, tu plan usará la red de proveedores First Health.
- Países de la Unión Europea:
- Austria, Bélgica, Bulgaria, Croacia, Chipre, República Checa, Dinamarca, Estonia, Finlandia, Francia, Alemania, Grecia, Hungría, Irlanda, Italia, Letonia, Lituania, Luxemburgo, Malta, Países Bajos, Polonia, Portugal, Rumania, República Eslovaca, Eslovenia, España, Suecia y Reino Unido.
- Territorios de la Unión Europea:
- Azores, Islas Canarias, Guadalupe, Guayana Francesa, Madeira, Martinica, Mayotte, Reunión y San Martín.
- Países del Espacio Económico Europeo:
- Islandia, Liechtenstein y Noruega.
Si compraste tu plan a partir del 1 de Julio de 2019, o después y, si tu país de origen no está en la Unión Europea como se indica anteriormente, tu plan utiliza la red UnitedHealthcare como la red de proveedores (PPO).
Si necesitas más ayuda para encontrar un proveedor en tu área que acepte tu plan de seguro, por favor contáctanos.
¿Cómo se pagan los reclamos?
Los reclamos se pagan dependiendo de dónde te encuentres y dónde busques tratamiento:
- Dentro de la red, en los Estados Unidos
- Cuando visitas a un proveedor que es parte de la red de proveedores (PPO), tu cuenta del seguro se suele pagar directamente. Tendrás que completar un formulario de reclamo y enviarlo por correo electrónico a WorldTrips para su procesamiento.
- Fuera de la red, en los Estados Unidos
- Cuando visites a un proveedor que esté fuera de la red, tendrás que pagar todos los servicios por adelantado y después enviar tus facturas y recibos, junto con un formulario de reembolso a WorldTrips.
- Fuera de los Estados Unidos
- Cuando visites a un proveedor en cualquier parte del mundo, por favor paga los servicios por adelantado y luego presenta un formulario de reclamo.
Puedes acceder al formulario de reclamos a través de tu Zona de Estudiantes en línea, y enviarlo por correo electrónico a service@worldtrips.com para su procesamiento.
Si eres hospitalizado por una emergencia u hospitalización planeada, tendrás que llamar al número de asistencia para emergencias disponible las 24 horas, ubicado al reverso de tu tarjeta de identificación del seguro, y WorldTrips te ayudarán a liquidar las cuentas del hospital.
Atlas Travel | Precios
El plan de seguro médico Atlas Travel puede comprarse a partir de 5 días para ciudadanos estadounidenses y extranjeros que viajan fuera de su país de origen. Hay dos opciones principales de cobertura:
- Atlas International: para viajes fuera de los Estados Unidos
- Atlas America: para viajes a los Estados Unidos
Los siguientes precios se muestran en USD con una opción de deducible de $250, si deseas más opciones de deducibles, puedes obtener una cotización en línea de manera gratuita.
Atlas International
Viajes fuera de los Estados Unidos
| $50.000$50k | $100.000$100k | $250.000$250k | $500.000$500k | $1.000.000$1 millón | $2.000.000$2 millón | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 14d–29a | $0,81 /día | $0,97 /día | $1,22 /día | $1,34 /día | $1,46 /día | $1,52 /día |
| 30–39 | $1,02 /día | $1,27 /día | $1,52 /día | $1,64 /día | $1,85 /día | $1,91 /día |
| 40–49 | $1,68 /día | $1,87 /día | $2,20 /día | $2,36 /día | $2,60 /día | $2,69 /día |
| 50–59 | $2,94 /día | $3,03 /día | $3,51 /día | $3,74 /día | $4,13 /día | $4,25 /día |
| 60–64 | $3,64 /día | $3,60 /día | $4,24 /día | $4,54 /día | $4,96 /día | $5,11 /día |
| 65–69* | $4,13 /día | $4,55 /día | N/A | N/A | N/A | N/A |
| 70–79* | $6,72 /día | $7,40 /día | N/A | N/A | N/A | N/A |
| 80+** | 12,31 | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A |
| *Límite máximo de $100.000 para edades de 65-79; **Límite máximo de $10.000 para edades de 80+. | ||||||
Atlas America
Viajes a los Estados Unidos
| $50.000$50k | $100.000$100k | $250.000$250k | $500.000$500k | $1.000.000$1 millón | $2.000.000$2 millón | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 14d–29a | $1,49 /día | $1,88 /día | $2,12 /día | $2,67 /día | $3,05 /día | $3,20 /día |
| 30–39 | $1,81 /día | $2,47 /día | $2,94 /día | $3,16 /día | $3,48 /día | $3,66 /día |
| 40–49 | $2,59 /día | $3,21 /día | $3,67 /día | $4,35 /día | $4,99 /día | $5,24 /día |
| 50–59 | $4,29 /día | $5,33 /día | $6,73 /día | $7,63 /día | $8,39 /día | $8,82 /día |
| 60–64 | $5,46 /día | $7,04 /día | $9,56 /día | $10,41 /día | $11,43 /día | $12,01 /día |
| 65–69* | $6,36 /día | $8,03 /día | N/A | N/A | N/A | N/A |
| 70–79* | $9,67 /día | $12,18 /día | N/A | N/A | N/A | N/A |
| 80+** | $14,79 /día | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A |
| *Límite máximo de $100.000 para edades de 65-79; **Límite máximo de $10.000 para edades de 80+. | ||||||
Student Secure | Beneficios
| Beneficios | Smart | Budget | Select | Elite |
|---|---|---|---|---|
| Límite máximo general | $200.000 | $500.000 | $600.000 | $5.000.000 |
| Máximo por lesión o enfermedad | $100.000 | $250.000 | $300.000 | $500.000 |
|
Deducible por lesión o enfermedad
Dentro de la red, centro de salud estudiantil, o fuera de los EE. UU. (excepto la sala de emergencias) |
$50 | $45 | $35 | $25 |
|
Deducible por lesión o enfermedad
Otras ubicaciones (excepto la sala de emergencias) |
$100 | $90 | $70 | $50 |
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Deducible por visita a la sala de emergencias
Reclamos incurridos en los EE. UU. |
$350 | $350 | $200 | $100 |
| Red de proveedores | Búsqueda de doctor/hospital | |||
|
Coaseguro
– En la red, dentro de los EE. UU. |
80% de los gastos elegibles, después del deducible, hasta el máximo general. | 80% de los siguientes $25.000 por gastos elegibles después del deducible; luego, el 100% hasta el máximo general. | 80% de los siguientes $5.000 por gastos elegibles después del deducible; luego, el 100% hasta el máximo general. | 100% de los gastos elegibles después del deducible hasta el máximo general. |
|
Coaseguro
– Fuera de la red, dentro de EE. UU. |
Cargos Normales, Razonables y Usuales (NRU) | |||
|
Coaseguro
– Fuera de los EE. UU. |
100% de los gastos elegibles hasta el límite máximo general, después del deducible. | |||
| Los gastos elegibles están sujetos a deducible, coaseguro, límite máximo general y son por periodo del certificado a menos que se indique específicamente lo contrario. | ||||
| Habitación y comida en hospital | Tarifa promedio de una habitación semi-privada, incluyendo servicios de enfermería. | |||
| Unidad de cuidados intensivos | Hasta el límite máximo general. | |||
| Ambulancia local por lesión/enfermedad si fue hospitalizado No sujeto a coaseguro | Hasta $300. | Hasta $500. | Hasta $750. | Hasta $750. |
| Tratamiento ambulatorio | Hasta el límite máximo general. | |||
|
Medicamentos prescritos del paciente ambulatorio
No sujeto a deducible o coaseguro |
50% del cargo real. | 50% del cargo real. | 50% del cargo real. |
|
| Para aquellos miembros con destino a los EE. UU., estarán automáticamente inscritos en el programa de descuento para medicinas VantageAmerica. Más información a continuación | ||||
|
Vacunación
No sujeto a deducible o coaseguro |
Sin cobertura. | Sin cobertura. | Sin cobertura. | Máximo de $150. Revisa el certificado del plan para ver la lista de vacunas cubiertas. |
| Deportes y actividades Ocio, recreación, entretenimiento, acondicionamiento físico | Hasta el límite máximo general. | |||
|
Trastornos de salud mental
– Paciente ambulatorio el tratamiento no debe ser provisto en un centro de salud estudiantil |
Hasta $50 por día. Máximo de $500. |
Máximo de 30 visitas.
La cobertura incluye el abuso de alcohol y drogas. † |
Máximo de 30 visitas.
La cobertura incluye el abuso de alcohol y drogas. † |
Máximo de 30 visitas.
La cobertura incluye el abuso de alcohol y drogas. † |
|
Trastornos de salud mental
– Paciente hospitalizado el tratamiento no debe ser provisto en un centro de salud estudiantil |
Hasta $5.000. |
Máximo de 30 días.
La cobertura incluye el abuso de alcohol y drogas. † |
Máximo de 30 días.
La cobertura incluye el abuso de alcohol y drogas. † |
Máximo de 30 días.
La cobertura incluye el abuso de alcohol y drogas. † |
|
Maternidad
Cuidados de maternidad para un embarazo cubierto |
Sin cobertura. | Hasta $5.000. | Hasta $10.000. | Hasta $25.000. |
|
Cuidados de rutina del recién nacido
No sujeto a coaseguro |
Sin cobertura. | Máximo de $250. | Máximo de $750. | Máximo de $750. |
| Terminación terapéutica del embarazo
No sujeto a coaseguro |
Máximo de $500. | |||
|
Fisioterapia y atención quiropráctica del paciente ambulatorio
No sujeto a coaseguro |
$25 por día. | $50 por día. | $50 por día. | $75 por día. |
| Debe ser ordenado con anticipación por un médico y no debe ser obtenido en un centro de salud estudiantil. | ||||
|
Tratamiento odontológico debido a un accidente
No sujeto a coaseguro |
$250 por diente / máximo de $500. | |||
|
Tratamiento odontológico para aliviar dolor
No sujeto a coaseguro |
Máximo de $100. | |||
| Enfermedad preexistente | Sin cobertura. | Periodo de espera de 12 meses. | Periodo de espera de 6 meses. | Periodo de espera de 6 meses. |
|
Inicio agudo de una enfermedad preexistente
(excluye condiciones crónicas y congénitas) |
Máximo de por vida de $25.000 para gastos médicos elegibles. | |||
|
Terrorismo
Solo gastos médicos |
Sin cobertura. | Máximo de $50.000. | Máximo de $50.000. | Máximo de $50.000. |
| Todos los demás gastos médicos elegibles | Hasta el máximo general. | |||
|
Evacuación médica de emergencia
No sujeto a deducible, coaseguro o al límite máximo general |
Máximo de por vida de $50.000. | Máximo de por vida de $250.000. | Máximo de por vida de $300.000. | Máximo de por vida de $500.000. |
|
Repatriación de restos
No sujeto a deducible, coaseguro o al límite máximo general |
Máximo de por vida de $25.000.$25k | Máximo de por vida de $25.000.$25k | Máximo de por vida de $50.000.$50k | Máximo de por vida de $50.000.$50k |
|
Reunión de emergencia
No sujeto a deducible, coaseguro o al límite máximo general |
Hasta $1.000, sujeto a un máximo de 15 días. | Hasta $1.000, sujeto a un máximo de 15 días. | Hasta $5.000, sujeto a un máximo de 15 días. | Hasta $5.000, sujeto a un máximo de 15 días. |
|
Muerte y desmembramiento accidental
No sujeto a deducible, coaseguro o al límite máximo general |
Sin cobertura. | Sin cobertura. |
Máximo de por vida: $25.000 Muerte o pérdida de dos miembros: $25.000 Pérdida de un miembro: $12.500. |
Máximo de por vida: $25.000 Muerte o pérdida de dos miembros: $25.000 Pérdida de un miembro: $12.500. |
|
Responsabilidad civil
No sujeto a deducible, coaseguro o al límite máximo general |
Sin cobertura. | Sin cobertura. | Sin cobertura. | Hasta un máximo de por vida de $250.000. |
| Beneficios adicionales opcionales: | ||||
|
Cobertura adicional opcional para deportes
Deportes interuniversitarios, intramuros, interescolares o de club Solo gastos médicos |
Sin cobertura.N/A | $3.000 por lesión/enfermedad. | $5.000 por lesión/enfermedad. | $5.000 por lesión/enfermedad. |
Enfermedades preexistentes
Esta póliza no cubre enfermedades preexistentes, excepto los cargos que resulten directamente del inicio agudo de una enfermedad preexistente sujetos a los límites establecidos en la tabla de beneficios y límites.
Enfermedades preexistentes
- enfermedad por la cual se recomendó o recibió consejo médico, diagnóstico, cuidado o tratamiento (incluye la recepción de servicios y suministros, consultas, pruebas de diagnóstico o medicamentos con receta) durante los 12 meses inmediatamente anteriores a la fecha efectiva del certificado;
- enfermedad que se manifestó de forma tal que habría hecho que una persona razonablemente prudente busque consejo médico, diagnóstico, cuidado o tratamiento (incluye la recepción de servicios y suministros, consultas, pruebas de diagnóstico o medicamentos con receta) dentro de los 12 meses inmediatamente anteriores a la fecha efectiva del certificado;
- cualquier lesión, enfermedad, u otra condición física, médica, mental o nerviosa, trastorno o dolencia (conocida o no) que, con una certeza médica razonable, existía al momento de la solicitud o dentro de los 12 meses inmediatamente anteriores a la fecha efectiva del certificado.
Inicio agudo de
enfermedades preexistentes
- ocurre espontáneamente y sin advertencia previa, como recomendaciones o síntomas médicos,
- tiene corta duración,
- avanza con rapidez, y
- requiere atención urgente.
- El inicio agudo de una enfermedad preexistente se produce antes de la fecha de vigencia de este certificado, o
-
La enfermedad preexistente es
- una enfermedad crónica o congénita, o
- una complicación o consecuencia de una enfermedad crónica o congénita, o
- una enfermedad que gradualmente empeora con el tiempo, o
- los cargos son por atención médica, medicamentos o tratamientos conocidos, programados, requeridos o esperados que son existentes o necesarios antes de la fecha de vigencia del certificado, o
- los gastos surgen directa o indirectamente de un elemento mencionado en las Exclusiones generales.
Gastos médicos
- Cargos cobrados por un hospital en virtud de:
- Habitación, comidas y servicios de enfermería diarios que no deben exceder la tarifa promedio de una habitación semi-privada, y
- Habitación, comidas y servicios de enfermería diarios en la Unidad de Cuidados Intensivos, y
- Uso de la sala de operaciones, tratamiento o recuperación, y
- Servicios y suministros provistos de manera rutinaria por el hospital a las personas para su uso mientras se encuentran hospitalizados como pacientes hospitalizados, y
- Tratamiento de emergencia de una lesión o enfermedad, incluso si no se requiere hospitalización en el hospital. Sin embargo, los cargos por el uso de la Sala de Emergencias dentro de los Estados Unidos estarán sujetos a un deducible establecido en el resumen de beneficios y límites.
- Cirugía en una centro quirúrgico ambulatorio, incluidos los servicios y suministros.
- Los cargos realizados por un médico por servicios profesionales, incluidas las consultas médicas virtuales y cirugía. Los cargos de un cirujano asistente están cubiertos hasta el 20% de los cargos normales, razonables y usuales del cirujano principal, pero la disponibilidad en guardia no será considerada como un servicio profesional y por lo tanto no está cubierta en virtud del presente.
- Vendajes, suturas, yesos u otros suministros médicamente necesarios y administrados por o bajo la supervisión de un médico, excepto por los nebulizadores, tubos de oxígeno, suministros para diabéticos, suministros de venta libre o sin receta y dispositivos de soporte o agarre.
- Pruebas de diagnóstico que emplean servicios de radiología, ultrasonografía o laboratorio (no incluye las pruebas psicométricas, de inteligencia, de comportamiento y educacional).
- Extremidades, ojos o laringe artificiales, prótesis mamarias o extremidades artificiales funcionales básicas, pero no su reemplazo o reparación.
- Cirugía reconstructiva cuando la cirugía esté directamente relacionada con la cirugía cubierta en virtud del presente.
- Por una terapia o tratamiento de radiación y quimioterapia.
- Hemodiálisis y los cargos cobrados por el hospital por el procesamiento y la administración de sangre o componentes de sangre pero no por el costo de la sangre o los componentes de sangre reales.
- Oxígeno y otros gases y su administración por o bajo la supervisión de un médico.
- Anestesia y su administración por un médico
- Drogas que requieren una receta por parte de un médico para el tratamiento de una lesión o enfermedad cubierta, pero sin incluir a las siguientes: recetadas para el tratamiento de la diabetes, el reemplazo de drogas perdidas, robadas, dañadas, vencidas o de cualquier otra forma en riesgo.
- Cuidado en un centro de cuidados prolongados autorizado, luego del traslado directo de un hospital de cuidados agudos.
- Cuidados de enfermería en el hogar en cama por un profesional licenciado calificado, provisto por una agencia de cuidados de salud en el hogar luego del traslado directo de un hospital de cuidados agudos y únicamente en reemplazo de una hospitalización médicamente necesaria como paciente hospitalizado.
- Transporte de ambulancia local de emergencia necesariamente incurrido en conexión con una lesión o enfermedad que genere una hospitalización.
- Tratamiento odontológico de emergencia y la cirugía dental necesaria para restituir o reemplazar un diente natural sano perdido o dañado en un accidente cubierto por este seguro.
- Tratamiento odontológico de emergencia necesario para resolver un dolor de inicio agudo, siempre que el tratamiento se reciba dentro de las 24 horas siguientes al dolor de inicio agudo.
- Alquiler del equipo médico durable médicamente necesario (que consiste en la cama estándar básica del hospital y/o una silla de ruedas estándar básica) hasta los precios de compra.
- Fisioterapia para pacientes ambulatorios si es recetada por un médico para el tratamiento de una lesión o enfermedad cubierta.
- Cuidado de rutina y médicamente necesario de niños recién nacidos, según prevé el cronograma de beneficios, siempre que el parto del recién nacido esté cubierto en el presente
- Cuidado prenatal, parto de un recién nacido, y cuidado posnatal relacionado con un embarazo cubierto que haya comenzado después de la fecha de entrada en vigencia de la cobertura.
- Por tratamiento por trastornos de salud mental. Esto incluye tratamientos para el abuso de drogas y el abuso de alcohol solamente bajo los seguros StudentSecure Elite, Select, y Budget.
Evacuación médica de emergencia
- Abonamos el transporte aéreo de emergencia al aeropuerto adecuado más cercano al hospital donde usted recibirá el tratamiento, y
- Abonamos el transporte terrestre de emergencia necesariamente precedente al transporte aéreo de emergencia y desde el aeropuerto de destino hasta el hospital donde usted recibirá tratamiento.
- El médico que lo atiende recomienda la evacuación y certifica que es médicamente necesario y que el traslado por otro medio podría dar como resultado en la pérdida de uno de sus miembros o su muerte, y
- Usted o un familiar suyo acepta la evacuación, y
- Nosotros aprobamos con anticipación y coordinamos la organización, lo que no incluye la ambulancia de emergencia a nivel local.
- La enfermedad o lesión que genera el gasto no está cubierta por este seguro, o
- El tratamiento, los servicios y suministros médicamente necesarios pueden proporcionarse en forma local, o
- Si el traslado por otro medio no diera como resultado la pérdida de uno de sus miembros o su muerte, o
- La enfermedad que genera la evacuación médica de emergencia no ocurriera de manera espontánea y sin advertencia previa, en forma de recomendación o síntoma médico, que pudiera generar que una persona prudente buscara atención médica antes del comienzo de la enfermedad, o
- Los gastos surgen directa o indirectamente de los elementos mencionados en las Exclusiones generales.
Nosotros brindaremos evacuación médica de emergencia únicamente en el hospital más cercano que esté calificado para proveer el tratamiento, los servicios y los suministros médicamente necesarios para evitar que usted pierda la vida o una extremidad.
La puntualidad de la gestión puede verse afectada por circunstancias fuera de nuestro control, tales como: disponibilidad de equipos y personal de transporte, demoras o restricciones en los vuelos ocasionados por problemas mecánicos, funcionarios del gobierno, problemas en las telecomunicaciones, condiciones climáticas y otros casos de fuerza mayor. Nosotros no seremos responsables de ninguna demora que no se encuentre bajo nuestro control directo e inmediato.
Sin perjuicio de las disposiciones precedentes y únicamente si usted visita los EE. UU., nosotros pagaremos los gastos ocasionados por su regreso a su país de residencia si el médico tratante y nuestro asesor médico acuerdan que el traslado al país de residencia es más adecuado que el traslado al hospital calificado más cercano.
Repatriación de restos
- Transporte aéreo o terrestre de los restos o las cenizas al aeropuerto o terminal de transporte terrestre más cercano a su residencia principal y
- Los costos razonables por la preparación necesaria de los restos para el transporte.
- La enfermedad o lesión que producen el gasto está cubierta por este seguro, y
- Nosotros aprobamos anticipadamente y coordinamos el viaje.
Nosotros nos mantendremos indemnes y no seremos responsables por el extravío de los restos, o cualquier otro daño o impedimento que ocurra durante el proceso de repatriación o de cualquier otro modo.
La puntualidad de la gestión puede verse afectada por circunstancias fuera de nuestro control, tales como:- disponibilidad de equipos y personal de transporte, demoras o restricciones en los vuelos ocasionados por problemas mecánicos, funcionarios del gobierno, problemas en las telecomunicaciones, condiciones climáticas y otros casos de fuerza mayor. Usted acuerda mantenernos indemnes y no seremos responsables por cualquier demora que no se encuentre bajo nuestro control directo e inmediato.
Reunión de emergencia
- El costo de un pasaje aéreo o terrestre de ida y vuelta en clase económica para un familiar para el transporte hasta la terminal del área donde usted se encuentre hospitalizado o donde será hospitalizado luego de una evacuación médica de emergencia y
- Los gastos razonables por el alojamiento y las comidas del familiar, incurridos en el área donde usted esté hospitalizado por un periodo no mayor a los 15 días.
- Usted tiene cubierta una evacuación médica de emergencia, o
- Usted está hospitalizado en calidad de paciente hospitalizado durante al menos cinco días por una enfermedad con riesgo de muerte. Se pagarán beneficios por reunión de emergencia no relacionados con una evacuación médica de emergencia solo después de la estadía del paciente hospitalizado de, al menos, cinco días.
Muerte y
desmembramiento accidental
(SOLO para StudentSecure Elite y Select)
- Fallecimiento: nosotros abonaremos el monto indicado en el Resumen de Beneficios, al beneficiario.
- Pérdida de 2 o más extremidades o los ojos: nosotros le pagaremos a usted el monto indicado en el Resumen de Beneficios.
- Pérdida de 1 extremidad o un ojo: nosotros le pagaremos a usted la mitad del monto indicado en el Resumen de Beneficios.
- El accidente que da lugar a la muerte accidental o desmembramiento debe estar cubierto por este seguro, y
- El fallecimiento debe producirse dentro de los 30 días de haber ocurrido el hecho de manera repentina, inesperada e involuntaria y sin ser causado por una enfermedad o dolencia.
- Accidentes o siniestros causados o contribuidos por alguno de los siguientes:
- Terrorismo, guerra o acto de guerra, ya sea declarado o no declarado.
- Su participación en una conmoción callejera, insurrección o trastorno violento.
- Su servicio en las fuerzas armadas de un país.
- Suicidio o intento de suicidio o lesión autoinfligida, ya sea que el individuo esté sano o demente.
- El uso voluntario de cualquier compuesto químico, veneno o droga, a menos que se use conforme a las instrucciones de un médico.
- Comisión o intento de delito grave.
- Enfermedad, trastorno de salud mental o embarazo.
- Como resultado de intoxicación, como la definen las leyes de la jurisdicción en la que ocurrió el accidente que usted sufrió, ya sea directa o indirectamente.
- Infarto del miocardio o accidente cerebrovascular (ACV / Ataque cardíaco).
- Infección, excepto las infecciones provocadas a través de una herida causada únicamente por un accidente.
- Lesión al conducir, embarcar o descender de una aeronave si usted estuvo operando la aeronave, aprendiendo a operarla, actuando como miembro de la tripulación o si la aeronave estaba siendo utilizada para un fin distinto del transporte de pasajeros.
- Tratamiento médico o quirúrgico para cualquiera de los anteriores.
- Actividades deportivas no cubiertas.
- Nada de lo mencionado en las exclusiones generales..
Muerte accidental hace referencia a un evento súbito, no intencional e inesperado causado por un medio externo y visible y que le produce a usted una lesión física seguida de fallecimiento. El fallecimiento debe ocurrir dentro de los 30 días siguientes al evento súbito, no intencional e inesperado y no causado por enfermedades.
Desmembramiento accidental hace referencia a un evento súbito, no intencional e inesperado, causado sólo por medios externos y visibles y que produce la separación completa del cuerpo de una o más extremidades o los ojos y no causado por enfermedades. A los fines del beneficio de muerte y desmembramiento accidental, el término “extremidad” significa: El brazo, cuando la separación sea en o sobre (hacia el codo) la muñeca, o la pierna cuando la separación sea en o sobre (hacia la rodilla) el tobillo. La pérdida de uno o ambos ojos significará: La pérdida de la visión completa, permanente e irrevocable.
Beneficiario hace referencia al individuo mencionado en su solicitud para ser el destinatario de cualquier beneficio de muerte accidental.
Deportes y actividades de descanso, recreativas,
de entretenimiento o bienestar
- Deportes o actividades atléticas organizadas que involucren prácticas o juegos regulares o no programados por su escuela, o
- Los deportes o atletismo son interescolares, interuniversitarios, intramuros o de clubes deportivos; o
- Una actividad realizada de manera profesional o por un sueldo, recompensa o ganancia, o
- Gastos que surjan directa o indirectamente de un elemento mencionado en las exclusiones generales; y
-
Alguno de los puntos que se detallan a continuación:
- Aviación (salvo cuando se viaja únicamente como un pasajero en un avión comercial)
- Caída libre
- BMX estilo libre
- Puentismo
- Buceo sin equipo
- Ala delta
- Montar motos acuáticas
- Alpinismo, donde una persona razonablemente prudente utilice sogas o guías en elevaciones de 4.500 metros o más; y
- Paracaidismo
- Carreras de cualquier animal, vehículo motorizado o BMX y
- Skateboard
- Saltos libres
- Surf aéreo
- Esquí, snowboard, excepto esquí o snowboard extremo y/o de fondo (no se provee cobertura cuando se esquíe fuera de los territorios dentro de los límites marcados y/o contra el consejo de la escuela de esquí local o el ente de autoridad local)
- Espeleología
- Búsquedas subacuáticas que impliquen aparatos de respiración subacuáticos a menos que estén certificadas por PADI/NAUI o acompañadas por un instructor certificado y a profundidades menores a los 10 metros
- Surf
- Kayak en aguas rápidas y rafting en aguas rápidas.
Responsabilidad civil (Solo nivel Elite)
- Lesiones corporales accidentales, lo que incluye el fallecimiento y la enfermedad de un tercero o
- Daños o siniestros accidentales a los bienes materiales de un tercero (bienes materiales y tangibles) o
- Daños o siniestros accidentales a los bienes materiales de un tercero relacionado (bienes materiales y tangibles).
- Usted o sus representantes legales nos cursarán notificación escrita inmediata si han recibido notificación de alguna acusación o investigación relacionada con cualquier circunstancia que pudiera dar lugar a alguna responsabilidad conforme a la presente sección.
- Ni usted ni nadie en su nombre podrá realizar ninguna admisión, oferta, promesa, pago ni indemnidad sin nuestro previo consentimiento escrito.
- Toda notificación de reclamo, carta, orden o proceso u otro documento que usted reciba nos será enviado a nosotros inmediatamente después de su recepción.
- Nosotros podremos hacernos cargo y realizar la defensa o conciliación en su nombre por todo reclamo o acusar en su nombre para nuestro propio beneficio todo reclamo de indemnidad o daños contra cualquier parte o persona.
- Nosotros podremos abonarle en cualquier momento el monto correspondiente a cualquier reclamo o series de reclamos la suma asegurada (una vez deducidas las sumas ya abonadas en concepto de indemnización) o un monto menor por el cual se haya llegado a una conciliación por el reclamo. Una vez que este pago se haya efectivizado, nosotros renunciaremos a la conducción y al control y no tendremos ninguna obligación respecto de ese reclamo, excepto el pago de los costos y gastos revocables o incurridos antes de la fecha de dicho pago.
-
Nosotros consideraremos abonarle o pagarle por adelantado, pero sin obligación ni deber contractual alguno de hacerlo, hasta $2.500 a usted por su beneficio de conciliar y negociar un reclamo presentado contra usted, en la medida que:
- El reclamo presentado sea uno apto para recibir cobertura en virtud de este seguro;
- No se haya presentado una demanda legal todavía o, de haberlo hecho, no se haya presentado ninguna contestación;
- Usted haya conseguido una dispensa escrita total/pacto de no demandar favorable a nosotros, y
- Se nos entregue de manera satisfactoria, una prueba del reclamo completa y toda otra documentación necesaria.
- Actos cometidos intencionalmente o que surjan de la influencia del alcohol o drogas no recetadas por un médico licenciado;
- Lesión corporal, enfermedad de una persona conforme a un contrato laboral, servicio o aprendizaje con usted cuando la lesión corporal o enfermedad haya surgido del trabajo con usted o en relación con una actividad comercial, negocio o profesión y durante su transcurso;
- Daños o siniestros a los bienes pertenecientes o mantenidos bajo su cuidado, custodia o control, que no sea alojamiento temporal ocupado por usted en el transcurso del viaje;
- Lesión corporal o daño causado directa o indirectamente en relación con la propiedad, tenencia o uso por usted o en nombre suyo de: aeronaves, aerodeslizadores, embarcaciones, vehículos a motor, paracaídas, paranavegadores, parapente, armas de fuego, fuegos artificiales, explosivos, armas mortales o cualquier actividad de carrera;
- Todo daño, pérdida o reclamo originado en forma total o parcial por usted durante una cacería o como resultado de la caza;
- Lesión corporal causada directa o indirectamente en relación con la propiedad, tenencia u ocupación de tierras o edificios, bienes inmuebles o caravanas o trailers.
- Daños resultantes de incendios, inundaciones, vientos, granizo, filtraciones de agua, filtraciones de gas, explosiones u otras catástrofes;
- Actos fraudulentos, deshonestos o penales en los que haya incurrido usted o una persona autorizada por usted;
- Las consecuencias del incumplimiento, violación u omisión de los compromisos y obligaciones contractuales, ya sean verbales o escritos;
- Daños punitivos o ejemplares o multas, sanciones, evaluaciones o reclamos por parte de autoridades gubernamentales u organismos regulatorios;
- Apuestas o juego de cualquier tipo;
- Animales o mascotas suyas o bajo su cuidado, custodia o control;
- Nada de lo mencionado en las exclusiones generales.
Tercero hace referencia a toda persona física, natural u otra persona jurídica que no sea usted o un tercero relacionado.
Tercero relacionado hace referencia a toda persona física o natural que no sea familiar suyo, su compañero de viaje, un pariente de ese compañero de viaje y cualquier otra persona o familiar con quien resida o se hospede.Terrorismo (SOLO para StudentSecure Elite, Select y Budget)
- La lesión o enfermedad no debe ser el resultado del uso de cualquier agente, material, dispositivo o arma biológica, química, cibernética, radioactiva o nuclear, y
- Usted no debe tener una participación directa o indirecta en el acto de terrorismo, y
- El Acto de Terrorismo no sucede en un país o lugar en el que el Departamento de Estado de los EE. UU. ha emitido una advertencia para viajeros de nivel 3 o 4 que ha estado en vigencia dentro de los 6 meses inmediatamente anteriores a su fecha de llegada y
- Usted ha partido de un país o lugar dentro de los 10 días posteriores a la fecha de emisión de una advertencia para viajeros de nivel 3 o 4 para ese país o lugar por parte del gobierno de los Estados Unidos.
- Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones similares a la guerra (ya sea que la guerra se declare o no), guerra civil, rebelión, revolución, insurrección, conmoción civil que asuma las proporciones de una rebelión, poder militar o usurpado; y
- El uso de cualquier agente, material, dispositivo o arma biológica, química, cibernética, radioactiva o nuclear; sin embargo, esta exclusión no será aplicable cuando usted esté expuesto a un radioactivo nuclear y/o un material radioactivo a los fines de un tratamiento médico; y
- Cualquier acto de terrorismo, no específicamente enumerado anteriormente, y
- Cobertura por pérdida, daño, costo o gasto de cualquier naturaleza que sea directa o indirectamente causado, o que resulte o se relacione con cualquier acción adoptada para controlar, prevenir, suprimir o relacionarse de cualquier forma con los anteriores incisos (a), (b) o (c) más arriba, y
- Nada de lo mencionado en las exclusiones generales.
Si nosotros alegamos que debido a esta exclusión alguna pérdida, daño, costo o gasto no está cubierto por este seguro, usted deberá demostrar lo contrario
Cibernético hace referencia al uso o las operaciones, como medio para hacer daño, de una computadora, programa informático para computadoras, códigos maliciosos, virus o procesos informáticos o cualquier otro sistema electrónico.Cancelación
Las primas serán reembolsadas en su totalidad si la solicitud de cancelación se recibe antes de la fecha de entrada efectiva del certificado.
Las primas podrán reembolsarse luego de la fecha efectiva del certificado sujeto a las siguientes disposiciones:- Corresponderá una comisión por cancelación de $25 por los costos administrativos en los que incurramos nosotros
- Se reembolsará únicamente la prima de meses completos no utilizados, si el pago es en cuotas mensuales, o de días no utilizados, si se paga por completo, del plan; y
- Usted no debe haber presentado ningún reclamo para poder resultar apto para un reembolso de la prima y
- No se otorgará ningún reembolso de la prima después de los 60 días.
Elegibilidad
-
Usted debe ser menor de 65 años y
- Ser estudiante de tiempo completo en un colegio o universidad (sin incluir los colegios y universidades en línea) o
- Dentro de los 31 días de ser un estudiante de tiempo completo en un colegio o universidad o
- Ser estudiante menor de 19 años inscripto en una escuela secundaria o
- Ser profesor de tiempo completo afiliado a una institución educativa y que realiza su trabajo o investigación por al menos 30 horas por semana y
- Usted debe residir fuera de su país de residencia con el objetivo de llevar a cabo actividades educativas internacionales; y
- Usted no deben haber obtenido el estado de residente en el país anfitrión y
- Si se encuentra en los EE. UU., usted debe contar con una Visa educativa válida. Podría solicitarse una copia.
Fecha de inicio del certificado
El seguro contraído en virtud del presente comenzará:- En el momento en que nosotros recibamos la solicitud y la prima correcta si la solicitud y el pago se envían por Internet o por fax; o
- A las 12:01 a. m. hora del Este de los EE. UU. del día en que recibamos la solicitud y la prima correcta si la solicitud y el pago se envían por correo; o
- En el momento en que usted abandone su país de residencia o
- A las 12:01 a. m. hora del Este de los EE. UU. de la fecha requerida en la solicitud, lo que ocurra después.
Fecha de término del certificado
El seguro contraído en virtud del presente finalizará:- A las 11:59 p. m. hora del Este de EE. UU. del último día del periodo por el cual se pagó la prima; o
- A las 11:59 p. m. hora del Este de EE. UU. de la fecha requerida en la solicitud; o
- A las 12:01 a.m. hora del Este de EE.UU. de la fecha en la que usted ya no cumple con los requisitos de aptitud:
- The moment of arrival upon your return to your home country (unless you have started a benefit period or are eligible for home country coverage).En el momento de llegada, a su regreso a su país de residencia (a menos que haya comenzado un periodo de beneficios o resulte apto para la cobertura en su país de residencia).
Periodo de Beneficios
Mientras el certificado se encuentre vigente, el periodo de beneficios no será aplicable. Luego de la extinción del certificado, en virtud de la presente disposición, nosotros pagaremos los gastos médicos aptos, por hasta 60 días a partir del primer día del diagnóstico o tratamiento de una lesión o enfermedad cubiertas mientras usted se encuentre fuera de su país de residencia y mientras este certificado tenga vigencia. “El periodo de beneficios se aplica únicamente a los gastos médicos aptos relacionados con la condición por la que usted fue internado como un paciente hospitalizado en la fecha de terminación del certificado”.
Si usted comienza un periodo de beneficios mientras el certificado se encuentra vigente, y el certificado finaliza debido a que usted regresa a su país de residencia, nosotros pagaremos los gastos médicos aptos que hayan sido incurridos en su país de residencia durante el periodo de beneficios. La cobertura en el país de residencia se aplica únicamente a los gastos médicos aptos relacionados por los que usted fue internado como un paciente hospitalizado en la fecha de terminación del certificado”.Cobertura Incidental en el País de Residencia
Los beneficios acumulados durante un solo periodo de tres meses no se acumularán para otro periodo. Si no continúa su viaje internacional o si regresa a su país de residencia con el único propósito de recibir el tratamiento adecuado para una enfermedad o lesión que comenzó mientras estaban de viaje, de conformidad con los términos del presente contrato, se anulará toda cobertura en el país de residencia.
Para todos los ciudadanos no estadounidenses que elijan el área de cobertura “Sin incluir a EE.UU.” y para todos los ciudadanos estadounidenses o residentes, no se provee cobertura dentro de los Estados Unidos, excepto por los ciudadanos estadounidenses o residentes durante una visita al país de residencia incidental o un periodo de beneficios apto.Tarjeta de Descuentos VantageAmerica
Tu tarjeta nacionalmente reconocida VantageAmerica Solutions Discount Pharmacy Card, proporciona descuentos en la mayoría de los medicamentos prescritos aprobados por la FDA. No hay listas de medicamentos limitados, ni periodos de espera y tu tarjeta se encuentra activa desde el momento en que la presentas en la farmacia, ahorrándote un promedio del 5% al 15% del precio en efectivo para medicamentos de patente y un promedio del 15% al 40% del precio de los medicamentos genéricos. En caso de que el precio de una farmacia sea menor que nuestro precio de descuento, siempre recibirás el precio más bajo disponible.
Tu tarjeta de descuento VantageAmerica Solutions Discount Pharmacy Card es ampliamente aceptada en más de 54,000 farmacias participantes en todo Estados Unidos, incluyendo la mayoría de las cadenas nacionales y regionales, asociaciones de farmacias y muchas farmacias comunitarias locales.
Una vez que hayas recibido tu descuento instantáneo, los gastos restantes por tus prescripciones todavía pueden ser presentados para reembolso de forma normal.
Please note:- La tarjeta no será válida en los estados de Alaska, Massachusetts, Minnesota, Montana, Vermont y Canadá.
- Los descuentos de farmacia NO son un seguro y NO pretenden ser substituto de seguro.
- El descuento sólo está disponible en farmacias participantes.
Student Secure | Exclusiones
Los cargos por las siguientes enfermedades, tratamientos (incluidos diagnósticos, pruebas y exámenes), servicios, insumos, actos, omisiones o eventos no están incluidos en la cobertura en virtud del presente:
- Enfermedades preexistentes, durante los primeros seis (6) meses de cobertura bajo los seguros StudentSecure Elite y Select, durante los primeros doce (12) meses bajo el seguro StudentSecure Budget y quedan excluidas en toda la cobertura StudentSecure Smart, excepto los cargos que resulten directamente del inicio de una enfermedad aguda preexistente, una evacuación médica de emergencia o una repatriación de restos.
- Enfermedades congénitas.
- Vacunas, exámenes físicos de rutina, y otros análisis de diagnóstico, radiografías, y procedimientos con fines de investigación o prevención, excepto conforme a StudentSecure Elite, como lo establece el beneficio de Vacunación.
- Tratamiento odontológico, y tratamiento de la articulación temporomandibular, excepto el tratamiento odontológico de emergencia necesario para reemplazar un diente natural sano perdido o dañado en un accidente cubierto en virtud del presente o para el alivio de emergencia del inicio agudo de un dolor.
- Trastornos de salud mental si el tratamiento se obtiene en un centro de salud estudiantil.
- Terapia física si el tratamiento se obtiene en un centro de salud estudiantil.
- Tratamiento quiropráctico, a menos que sea ordenado por anticipado por un médico para un tratamiento médicamente necesario relacionado con una lesión o enfermedad cubierta que no se presta en un centro de salud estudiantil.
- Cuidado prenatal de rutina, embarazo, nacimiento, cuidado posnatal, y cuidados neonatales para un recién nacido, a menos que esté directamente relacionado con un embarazo cubierto.
- Terminación opcional del embarazo.
- Promoción y prevención de la concepción, lo que incluye, a título enunciativo: inseminación artificial, tratamiento contra la infertilidad o esterilización o reversión de la esterilización.
- Todas las insuficiencias y enfermedades de transmisión sexual.
- VIH, SIDA o ARC y todas las enfermedades causadas o relacionadas con el VIH.
- Trasplantes de órganos o tejidos o servicios relacionados.
- Lesión sufrida total o parcialmente debido a los efectos de intoxicación o drogas que no sean administradas de conformidad con un tratamiento prescripto por un médico, excepto las drogas prescriptas para el tratamiento por abuso de sustancias.
- Uso voluntario de cualquier droga, narcótico o sustancia controlada, a menos que esté recetado por un médico.
- Cargos que resulten u ocurran durante la comisión de una violación de la ley, lo que incluye, a título enunciativo, la participación en una actividad u acto ilegal, pero que no incluye infracciones de tránsito menores.
- Cirugía de ojos, tal como la cirugía refractiva correctiva, cuando el objetivo principal sea corregir la miopía, hipermetropía o astigmatismo.
- Dispositivos correctivos y aparatos médicos, que incluye anteojos, lentes de contacto, audífonos, implantes de cabello, refracción ocular, terapia visual, y cualquier examen o prueba relacionada con estos dispositivos, prótesis dentales o aparatos de ortodoncia, y todos los exámenes y pruebas de visión y audición.
- Ortóptica y terapia visual para ojos.
- Calzado ortopédico, dispositivos ortopédicos recetados que deben adjuntarse o colocarse en el calzado, tratamiento para los pies débiles, cansados, inestables o desequilibrados, metatarsalgia o juanetes, y tratamiento de callos, callosidades o uñas del pie.
- Caída del cabello, que incluye pelucas, trasplantes de cabello o cualquier droga que prometa el crecimiento del cabello, ya sea que esté o no recetada por un médico.
- Acné, lunares, verrugas, enfermedades de las glándulas sebáceas, seborrea, quiste sebáceo, enfermedad hipertrófica y atrófica de la piel, nevus.
- Apnea del sueño u otros trastornos del sueño.
- Terapia del habla, vocacional, ocupacional, biorretroalimentación, acupuntura, recreacional, del sueño o músicoterapia, cuidado holístico de cualquier naturaleza, masajes y kinesiología.
- Pruebas psicométricas, de inteligencia, de competencia, de comportamiento y educacionales.
- Mientras se encuentre internado principalmente para recibir asistencia de custodia, cuidados educacionales o de rehabilitación, o cualquier tratamiento médico en cualquier establecimiento para el cuidado de los ancianos, excepto el cuidado de rehabilitación recibido luego del traslado directo de un hospital de cuidados agudos.
- Fines cosméticos o estéticos, excepto para la cirugía reconstructiva cuando dicha cirugía esté directamente relacionada, y suceda a una cirugía cubierta por el presente.
- Cambios en el cuerpo físico con la intención de mejorar el bienestar psicológico, mental o emocional, que incluye, entre otros, la cirugía de cambio de sexo.
- Obesidad o cambios en el peso, incluido a título enunciativo, alambrado de dientes y todas las formas de cirugía de bypass gástrico.
- Programas de ejercicios, ya sea que estén o no recetados o recomendados por un médico.
- Incurridos como resultado de la exposición a una radiación nuclear no médica y/o a materiales radioactivos.
-
Cualquier enfermedad o lesión sufrida como consecuencia de epidemias, pandemias, emergencias de salud pública, desastres naturales u otras situaciones de brotes de enfermedades que puedan afectar la salud de una persona cuando, en forma previa a la fecha de entrada en vigencia cualquiera de los siguientes hayan sido emitidos:
- Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos hayan emitido una Advertencia/alerta de nivel 3 o superior para un lugar o destino que incluya transporte público; o
- Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos hayan emitido una Advertencia global o mundial/alerta de nivel 3 o superior.
- Esta exclusión es aplicable cuando 1) cualquiera de los anteriores estuvo en vigencia dentro de los 6 meses inmediatamente anteriores a su Fecha de entrada en vigencia o 2) dentro de los 10 días posteriores a la emisión de la advertencia/alerta usted no logró salir del país o el lugar. Esta exclusión no se aplica a los cargos que estén causados por COVID-19/SARS-CoV-2.
- Con fines investigacionales o experimentales.
- Complicaciones o consecuencias de un tratamiento o enfermedad no cubierto en virtud del presente.
- Incurridos fuera de su periodo del certificado.
- Presentado ante nosotros para el pago más de 60 días después del último día del periodo del certificado.
- Superen los cargos normales, razonables y usuales.
- No sean médicamente necesarios.
- No administrada u ordenada por un médico.
- Brindado por un familiar, pariente u otra persona que normalmente resida con usted.
- Prestado sin costo alguno para usted.
- Inasistencia a una visita programada.
- Cuando la salida del país de residencia haya sido para recibir tratamiento en el país/los países de destino.
- Viajes o alojamientos, excepto conforme se indica en las secciones de ambulancia local, evacuación médica de emergencia, repatriación de restos y reunión de emergencia incluidas en este seguro.
- Pagaderos en virtud de cualquier sistema de gobierno, incluido el sistema australiano de atención médica.
- A pagar en virtud de las leyes de Indemnización laboral o Responsabilidad civil del empleador o por toda cobertura provista o exigida por la ley.
- Guerra, acción militar o mientras se encuentre cumpliendo con su deber como un miembro de las fuerzas o unidades policiales o militares.
- No incluidos como gastos aptos, conforme se describe en el presente.
Student Secure | Preguntas
Aseguradora
Asistencia para la solicitud
- ¿Cuándo puedo solicitar el plan por Internet?
- ¿Recibiré una tarjeta de identificación?
- ¿Cuándo recibiré la documentación?
- ¿Qué formas de pago aceptan?
- ¿Qué es un beneficiario?
Renovación, Extensiones y Cancelaciones
- ¿Puedo extender o renovar mi plan de seguro?
- Mi plan ha expirado ¿cómo puedo restablecerlo?
- ¿Puedo cancelar mi plan StudentSecure?
Buscar tratamiento
Elegibilidad
- ¿En dónde estoy cubierto por el plan?
- ¿Soy elegible para el plan StudentSecure?
- ¿Este plan me funcionará mientras estoy en Formación Práctica Opcional (OPT) – Formación Práctica Curricular (CPT)?
- ¿Este plan funciona para académicos?
- ¿Mi cónyuge e hijos son elegibles para el plan?
Comprendiendo la cobertura
- ¿Mi plan cubre condiciones preexistentes?
- ¿Cuál es la diferencia entre los niveles Smart, Budget, Select y Elite?
- ¿Este plan tiene cobertura para maternidad?
- ¿Qué es la tarjeta de descuento VantageAmerica?
- ¿Los deportes están cubiertos en esta póliza?
- ¿Este plan tiene atención médica dental y para la vista?
- ¿Qué significa Cargos Normales, Razonables y Usuales (NRU)?
- ¿Cuál es el co-pago o gastos de mi bolsillo en este plan?
- ¿Qué es un deducible?
- ¿Qué es un coaseguro?
- ¿Tendré cobertura en mi país de origen?
- ¿Mi plan cubrirá la vacuna COVID-19?
- ¿Mi plan cubre la telemedicina?
Aseguradora
¿Quién es el reasegurador del plan StudentSecure y qué puntuación tienen?
Lloyd’s es el asegurador del plan StudentSecure. Tienen una puntuación de A (excelente) por AM Best Company y A+ (fuerte) por Standard and Poor’s, cumpliendo todos los requisitos de visado para los Estados Unidos y otros países alrededor del mundo.
Elegibilidad
¿En dónde estoy cubierto por el plan?
El plan StudentSecure te cubrirá en cualquier parte del mundo mientras estés fuera de tu país de origen.
¿Soy elegible para el plan StudentSecure?
- Si eres un estudiante en los EE. UU. con una visa F1 o J1, o un estudiante menor de 19 años inscrito en una escuela secundaria, eres automáticamente elegible para el plan StudentSecure.
- Para aquellos con otro tipo de visa, o quienes estudian fuera de los Estados Unidos, necesitarán ser un estudiante de tiempo completo o académico, o dentro de 31 días de ser un estudiante de tiempo completo.
¿Este plan me funcionará mientras estoy en Formación Práctica Opcional (OPT) – Formación Práctica Curricular (CPT)?
Sí. Estudiantes en Formación Práctica Opcional (OPT) o Formación Práctica Curricular (CPT) son elegibles para el plan StudentSecure, incluso después de terminar OPT, siempre y cuando mantengan su estatus válido con visa F1.
¿Este plan funciona para académicos?
Sí. Académicos de tiempo completo que están fuera de su país de origen y afiliados a una institución educativa y realizando trabajo o investigación de por lo menos 30 horas por semana, son elegibles para el plan StudentSecure. Estas actividades pueden incluir, pero no se limitan a, realizar investigación de especialidad o enseñanza por un periodo temporal. Este requisito no se aplica para los estudiantes en Estados Unidos con visa F1 o visa J1 válida.
¿Mi cónyuge e hijos son elegibles para el plan?
El plan Student Secure no cubren dependientes, sin embargo tenemos cobertura para ellos. Revisa la opciones para dependientes aquí.
Asistencia para la solicitud
¿Cuándo puedo solicitar el plan por Internet?
La cobertura puede comprarse en línea desde cualquier lugar, 6 meses antes de la fecha de inicio seleccionada o incluso el mismo día en que viajes.
¿Recibiré una tarjeta de identificación?
Sí, recibirás inmediatamente una versión electrónica en PDF de tu tarjeta de identificación del seguro, vía correo electrónico, y también puedes elegir recibir una tarjeta de identificación física por correo postal seleccionando la opción “Correo electrónico y Correo postal” en tu solicitud.
¿Cuándo recibiré la documentación?
Cuando realices la solicitud en línea recibirás toda la documentación del seguro, incluyendo tu tarjeta de identificación y el recibo de la compra, de forma inmediata vía correo electrónico. Puedes imprimir estos documentos como prueba de la cobertura.
Si deseas el envío de los documentos físicos, asegúrate de elegir la opción “Correo electrónico y Correo postal” en la aplicación en línea. El tiempo de entrega física dependerá del servicio postal, para entregas a direcciones en Estados Unidos puede tomar una semana, y a direcciones internacionales puede tomar de 2 a 3 semanas. La entrega urgente también está disponible por $20 adicionales si tu dirección se encuentra en Estados Unidos y $30 adicionales si te encuentras fuera de Estados Unidos. Importante: no hay cuota adicional por el envío de los documentos vía correo postal común.
¿Qué formas de pago se aceptan?
Aceptamos todas las tarjetas de crédito o débito más cómunes incluyendo Visa, MasterCard, Discover y American Express. También puedes usar la tarjeta de crédito o débito de un amigo o familiar, con su autorización, para comprar el plan. Si prefieres pagar usando un cheque o una transferencia bancaria, contáctanos para obtener más información.
¿Qué es un beneficiario?
El plan StudentSecure en sus niveles Select y Elite tiene un beneficio por fallecimiento que se pagaría al beneficiario en caso de muerte. El beneficiario es el nombre de la persona que recibiría el beneficio en caso de muerte. La mayoría de los estudiantes anota el nombre de su madre, padre, hermano, hermana, esposo o esposa- sin embargo, se puede anotar cualquier nombre que se desee, incluyendo tu patrimonio.
Renovación, Extensiones y Cancelaciones
¿Puedo extender o renovar mi plan de seguro?
Sí. Si compras tu póliza por menos de 364 días, se puede ampliar el plan hasta que haya un total de 364 días de cobertura. Una vez que se tiene un total de 364 días de cobertura, puedes renovar tu plan por un año más. Si continúas cubriendo los requisitos de elegibilidad y no tienes interrupciones en la cobertura, puedes ampliar y renovar tu póliza por un total de hasta 4 años. Ten en cuenta que hay un cargo adicional de $5 por extensión o renovación. Todas las extensiones y renovaciones se pueden realizar de forma rápida y fácilmente a través de la opción Student Zone.
Mi plan ha expirado ¿cómo puedo renovarlo?
Una vez que el plan ha expirado o caducado, no puede ser renovado. En su lugar, puedes adquirir un nuevo plan y gozar de la cobertura desde ese mismo día. Por favor haz clic aquí para solicitar en línea nuevamente.
¿Puedo cancelar mi plan StudentSecure?
Para ser elegible de un reembolso completo, la solicitud de cancelación debe ser recibida antes de la fecha de inicio de tu póliza.
Las solicitudes de cancelación recibidas después de la fecha de inicio estarán sujetas a las siguientes condiciones:
- Se aplicará una tarifa de cancelación de $25.
- Solamente se reembolsará el costo de los meses completos del plan no utilizados si es pagado mensualmente, o los días no utilizados si se paga el costo total del plan.
- Solamente los miembros que no tengan reclamos son elegibles para el reembolso de la prima.
- Después de 60 días, no se otorgan reembolsos.
- Si sólo se ha adquirido 1 mes de cobertura y se cancela dentro de ese mes, no habrá reembolso.
Todas las solicitudes de cancelación deben presentarse por escrito. No se aceptarán solicitudes de cancelación por teléfono. Puedes enviar esta solicitud a info@internationalstudentinsurance.com.
Comprendiendo la cobertura
¿Este plan tiene cobertura de maternidad?
Sí, los planes Student Secure en los niveles Budget, Select y Elite tienen cobertura de embarazo si la concepción ocurre después de la fecha de inicio de la póliza. Los beneficios incluyen, pero no se limitan a, la asistencia prenatal, el parto y la atención postnatal, así como los gastos de aborto involuntario y las complicaciones del embarazo. El cuidado rutinario del recién nacido también está cubierto.
Ten en cuenta que — el plan Student Secure nivel Smart no proporciona cobertura de maternidad y si estás embarazada antes de la fecha de vigencia de la póliza, no se cubrirán los costos relacionados con el embarazo.
¿Qué es la tarjeta de descuento VantageAmerica?
Para las pólizas compradas con un destino en los Estados Unidos, se te proporcionará una tarjeta de descuento para medicinas VantageAmerica. Esta tarjeta proporcionará descuentos en la mayoría de los medicamentos prescritos aprobados por la FDA en más de 54,000 farmacias participantes en los Estados Unidos, y te ahorrará un promedio de 5% -15% del precio en efectivo para medicamentos de patente y un promedio de 15% -40% del precio de medicamentos genéricos.
Una vez que hayas recibido tu descuento instantáneo, los gastos de los medicamentos prescritos restantes todavía pueden enviarse para su reembolso, como de costumbre.
Ten en cuenta:
- Tarjeta NO válida en AK, MA, MN, MT, VT y Canadá.
- Los descuentos de farmacia NO son un seguro y NO pretenden ser un sustituto del seguro.
- El descuento solo está disponible en las farmacias participantes.
¿Mi plan cubrirá la vacuna COVID-19?
Sí, el plan Student Secure en el nivel Elite ofrece cobertura para ciertas vacunas hasta un máximo de $150. Las siguientes vacunas estarán cubiertas por este beneficio:
- Sarampión, paperas, rubéola (MMR por sus siglas en inglés)
- Tétanos / Difteria / Tos ferina (TDAP por sus siglas en inglés)
- Varicela (Varicella)
- Hepatitis B
- Meningitis (meningococemia MCV4 y B)
- SARS-CoV2/COVID-19
¿Mi plan cubre la telemedicina?
Sí, el plan Student Secure cubre visitas virtuales a tu médico por cualquier condición nueva elegible. Para encontrar proveedores en tu área, visita nuestra herramienta de búsqueda de proveedores en línea.
¿Los deportes están cubiertos en esta póliza?
Los niveles Budget, Select y Elite del plan Student Secure tienen un beneficio adicional opcional que cubre los gastos médicos por lesiones y enfermedades que resulten de la participación en deportes intercolegiales, interescolares, intramuros, o de un club deportivo, hasta por un máximo de $5,000 por lesión o enfermedad en el nivel Select/Elite y $3,000 por lesión o enfermedad en el nivel Budget.
¿Este plan tiene cobertura dental y de la vista?
El plan Student Secure no proporciona ninguna cobertura para la vista.
El servicio Dental por accidente está cubierto si sufres un accidente en los dientes y necesitas una cirugía dental con cobertura de $250 por diente hasta un máximo de $500, en los planes Elite, Select, Budget y Smart. Las visitas o revisiones dentales regulares no están cubiertas - sin embargo si tuvieras dolor dental inesperado, el plan pagará $100 para los gastos del tratamiento de este dolor en todos los niveles del plan. Si necesitas un plan más amplio de seguro dental, consulta nuestros planes dentales.
¿Qué significa Cargos Normales, Razonables y Usuales (NRU)?
Los Cargos Normales, Razonables y Usuales (NRU) es el pago que resulte menor entre el 150% de los cargos que el programa estadounidense Medicare paga por reclamos incurridos fuera de la red preferida de proveedores en EE.UU. o el costo promedio cobrado por un proveedor por un procedimiento específico en un área geográfica específica. Por ejemplo, si un procedimiento determinado cuesta en promedio $5,000 USD en la ciudad de Nueva York, la compañía de seguros no le pagará a tu proveedor en Nueva York $10,000 USD por el mismo procedimiento. En su lugar, van a limitar su pago a los " Cargos Normales, Razonables y Usuales", en este ejemplo, $5,000 USD.
¿Mi plan cubre condiciones preexistentes?
Una condición preexistente es cualquier condición por la cual se recomendó o recibió asesoramiento médico, diagnósticos, atención o tratamiento (incluye recibir servicios y suministros, consultas, exámenes de diagnóstico o medicamentos prescritos) durante los 12 meses inmediatamente anteriores a la fecha de inicio del certificado; una condición que se manifestó de tal manera que hubiera hecho que una persona razonablemente prudente buscara consejo médico, diagnóstico, atención o tratamiento (incluye recibir servicios y suministros, consultas, exámenes de diagnóstico o medicamentos prescritos) dentro de los 12 meses inmediatamente anteriores a la fecha de inicio del certificado; o una lesión, enfermedad u otras condiciones físicas, médicas, mentales o nerviosas, trastornos o dolencias (conocidas o desconocidas) que, con una certeza médica razonable, existían en el momento de la compra o dentro de los 12 meses inmediatamente anteriores a la fecha de inicio del certificado.
El plan StudentSecure ofrece cobertura para condiciones preexistentes elegibles después de un período de espera de 6 meses en los niveles Select y Elite y después de un período de espera de 12 meses en el nivel de Budget. El nivel Smart no ofrece cobertura para condiciones preexistentes, excepto los cargos que resultan directamente del inicio agudo de una condición preexistente, una evacuación médica de emergencia o repatriación de restos, sujeto a los límites establecidos en la descripción de beneficios y límites.
¿Cuál es la diferencia entre los planes Smart, Budget, Select y Elite?
El plan Student Secure cuenta con cuatro opciones de planes: Smart, Budget, Select y Elite. Las principales diferencias entre los cuatro planes contemplan dos áreas: 1) Las diferencias en los niveles de beneficios y 2) Los gastos de bolsillo que tendrás que pagar.
Las principales diferencias en beneficios están enlistadas en nuestra "Tabla de Beneficios", en donde el plan Elite normalmente tiene niveles de cobertura más amplios para cada beneficio, mientras que los planes Smart, Budget y Select son más restringidos o pueden no cubrir todos los beneficios. En cuanto a las diferencias de gastos de bolsillo, por favor consulta la sección de "Preguntas Frecuentes" que se enlistan a continuación ya que se abordan las diferencias de los deducibles y coaseguros en cada nivel del plan.
¿Cuál es el co-pago o gastos de bolsillo en este plan?
El plan Student Secure no tiene un co-pago pero sí tiene dos gastos que se deberán cubrir de tu bolsillo: el deducible y el coaseguro.
¿Qué es un deducible?
El deducible es la cantidad que debes pagar al médico o al hospital antes de que la compañía de seguros pague tus gastos elegibles. En el plan Student Secure, se paga una vez por cada nueva enfermedad o lesión - no por visita. Si te enfermaras o lesionaras y fueras al médico tú pagarías el deducible, pero si fueras a una visita para seguimiento por la misma condición, no tendrías que pagar el deducible de nuevo, puesto que ya has pagado por esa condición.
El deducible del plan Student Secure se representa en la siguiente tabla:
| Tratamiento recibido | Dentro de la red de proveedores en los Estados Unidos, o fuera de Estados Unidos, o en un Centro de salud para estudiantes |
Fuera de la red de proveedores en los Estados Unidos |
|---|---|---|
| Plan Smart | $50 | $100 |
| Plan Budget | $45 | $90 |
| Plan Select | $35 | $70 |
| Plan Elite | $25 | $50 |
¿Qué es un coaseguro?
Después del deducible, el coaseguro se aplica a tus beneficios, y este es un costo compartido entre el plan del seguro y tú. Regularmente, esto se refiere al porcentaje que el plan va a pagar, por ejemplo, si hay un 80% de cobertura - el plan de seguro pagará el 80% y tú tendrás que pagar el 20% restante.
El coseguro en el plan StudentSecure cuando buscas tratamiento dentro de la red en los EE. UU. es el siguiente:
- Plan Smart, con una cobertura del 80% hasta el límite máximo general.
- Plan Budget, con una cobertura del 80% para los primeros $25,000 de tus gastos médicos, luego el 100% hasta el límite máximo general.
- Plan Select, con una cobertura del 80% para los primeros $5,000 de tus gastos médicos, luego el 100% hasta el límite máximo general.
- Plan Elite, con una cobertura del 100%, hasta el límite máximo general.*
* Cuando el tratamiento se busca dentro de la red de proveedores, fuera de los Estados Unidos o en un Centro de salud para estudiantes.
¿Obtendré cobertura en mi país de origen?
El plan Student Secure te cubrirá hasta 15 días por los gastos médicos SÓLO si regresas de nuevo a tu país de origen por una visita incidental. Para recibir el beneficio, una vez que hayas llegado a tu país de origen, debes regresar al extranjero dentro de 15 días - ya sea al país receptor o a otro país en el camino a tu país receptor. Ten en cuenta que el regreso a tu país de origen no puede ser con el fin de recibir tratamiento médico por una lesión o enfermedad que comenzó cuando estabas en el extranjero.
Buscar tratamiento
¿A qué doctores u hospitales puedo asistir?
Tienes la libertad de visitar cualquier doctor u hospital (conocidos como proveedores) que desees para buscar tratamiento. Sin embargo te sugerimos que visites los proveedores mencionados a continuación ya que generalmente con ellos tendrás menos gastos de bolsillo:
- Centro de Salud para Estudiantes
- La mayoría de las escuelas ofrecen un Centro de salud para estudiantes que debería ser tu primera opción en la búsqueda de tratamiento.
- Red de Proveedores PPO
-
El plan Student Secure usa una red de proveedores (PPO), y recomendamos ampliamente que utilices esta red de doctores al buscar tratamiento.
Si adquiriste tu plan antes del 1° de julio de 2019, o si tu país de origen o ciudadanía está en la Unión Europea, tu plan usa la red de proveedores First Health Network en los EE. UU.
Si adquiriste tu plan a partir del 1° de julio de 2019, y si tu país de origen o ciudadanía no está en la Unión Europea, tu plan usa la red de proveedores UnitedHealthcare en los EE. UU.
Para encontrar proveedores en tu área que acepten estas redes, por favor visita nuestra herramienta de búsqueda de proveedores en línea aquí.
Durante la visita al Centro de Salud para estudiantes o a un proveedor dentro de la red, los pagos del seguro serán menores, según la tabla de beneficios; por lo que hay ventajas al acudir a estos lugares.
¿Cómo sé qué red usa mi plan?
Dependiendo de la fecha en que adquiriste tu plan y de dónde seas, tu plan Student Secure usará ya sea la red de proveedores First Health o la red UnitedHealthcare al buscar tratamiento en los EE. UU. El logo de la red estará incluido en tu tarjeta del seguro, pero también ten en cuenta lo siguiente:
Si adquiriste tu plan antes del 1° de julio de 2019, o si tu país de origen o ciudadanía está en la Unión Europea, tu plan usa la red de proveedores First Health en los EE. UU.
Si tu país de origen o ciudadanía está en los siguientes países, tu plan usará la red de proveedores First Health.
- Países de la Unión Europea
- Austria, Bélgica, Bulgaria, Croacia, Chipre, República Checa, Dinamarca, Estonia, Finlandia, Francia, Alemania, Grecia, Hungría, Irlanda, Italia, Letonia, Lituania, Luxemburgo, Malta, Países Bajos, Polonia, Portugal, Rumania, República Eslovaca, Eslovenia, España, Suecia y Reino Unido.
- Territorios de la Unión Europea
- Azores, Islas Canarias, Guadalupe, Guayana Francesa, Madeira, Martinica, Mayotte, Reunión y San Martín
- Países del Espacio Económico Europeo
- Islandia, Liechtenstein y Noruega
Si compraste tu plan a partir del 1 de julio de 2019 y, si tu país de origen no está en la Unión Europea como se indica anteriormente, tu plan utiliza la red UnitedHealthcare como la red de proveedores (PPO).
Si necesitas más ayuda para encontrar un proveedor en tu área que acepte tu plan de seguro, por favor contáctanos.
¿Cómo se pagan los reclamos?
Los reclamos se pagan dependiendo de dónde te encuentres y dónde busques tratamiento:
- Dentro de la red, en los Estados Unidos
- Cuando visitas a un proveedor que es parte de la red de proveedores, tu cuenta del seguro se suele pagar directamente. Tendrás que completar un formulario de reclamo y enviarlo por correo electrónico a service@worldtrips.com para su procesamiento.
- Fuera de la red, dentro de los Estados Unidos
- Cuando visites a un proveedor que esté fuera de la red, tendrás que pagar todos los servicios por adelantado y después enviar tus facturas y recibos, junto con un formulario de reclamo.
- Fuera de los Estados Unidos
- Cuando visites a un proveedor en cualquier parte del mundo, por favor paga los servicios por adelantado y luego presenta un formulario de reclamo.
Si eres hospitalizado por una emergencia u hospitalización planeada, tendrás que llamar al número de asistencia para emergencias disponible las 24 horas, ubicado al reverso de tu tarjeta de identificación del seguro, y ellos te ayudarán a liquidar las cuentas del hospital.
Student Secure | Precios
El plan StudentSecure proporciona cobertura a estudiantes internacionales que se encuentran fuera de su país de origen.
- Cobertura internacional incluyendo los EE. UU.: para estudiantes internacionales en los EE. UU.
- Cobertura internacional excluyendo los EE. UU.: para estudiantes internacionales en el resto del mundo.
Tarifas Mensuales
Cobertura internacional incluyendo los Estados Unidos
| Smart | Budget | Select | Elite | |
|---|---|---|---|---|
| Menor de 18 | $30 | $48 | $99 | $193 |
| 18–24 | $30 | $48 | $99 | $193 |
| 25–30 | $66 | $97 | $225 | $397 |
| 31–40 | $164 | $230 | $503 | $856 |
| 41–50 | $288 | $449 | $894 | $1,512 |
| 51–64 | $389 | $604 | $1,206 | $2,028 |
| Beneficio adicional opcional para deportes | No disponible | +$10 por mes | +$20 por mes | +$20 por mes |
Cobertura internacional excluyendo los Estados Unidos
| Smart | Budget | Select | Elite | |
|---|---|---|---|---|
| Menor de 18 | $25 | $43 | $74 | $135 |
| 18–24 | $25 | $43 | $74 | $135 |
| 25–30 | $34 | $52 | $79 | $136 |
| 31–40 | $83 | $113 | $191 | $320 |
| 41–50 | $148 | $312 | $431 | $718 |
| 51–64 | $214 | $424 | $547 | $914 |
| Beneficio adicional opcional para deportes | No disponible | +$10 por mes | +$20 por mes | +$20 por mes |
Tarifas Diarias
Cobertura internacional incluyendo los Estados Unidos
| Smart | Budget | Select | Elite | |
|---|---|---|---|---|
| Menor de 18 | $0.99 | $1.58 | $3.25 | $6.35 |
| 18–24 | $0.99 | $1.58 | $3.25 | $6.35 |
| 25–30 | $2.17 | $3.19 | $7.40 | $13.05 |
| 31–40 | $5.39 | $7.56 | $16.54 | $28.14 |
| 41–50 | $9.47 | $14.76 | $29.39 | $49.71 |
| 51–64 | $12.79 | $19.86 | $39.65 | $66.67 |
| Beneficio adicional opcional para deportes | No disponible | +$0.33 por día | +$0.66 por día | +$0.66 por día |
Cobertura internacional excluyendo los Estados Unidos
| Smart | Budget | Select | Elite | |
|---|---|---|---|---|
| Menor de 18 | $0.82 | $1.41 | $2.43 | $4.44 |
| 18–24 | $0.82 | $1.41 | $2.43 | $4.44 |
| 25–30 | $1.12 | $1.71 | $2.60 | $4.47 |
| 31–40 | $2.73 | $3.72 | $6.28 | $10.52 |
| 41–50 | $4.87 | $10.26 | $14.17 | $23.61 |
| 51–64 | $7.04 | $13.94 | $17.98 | $30.05 |
| Beneficio adicional opcional para deportes | No disponible | +$0.33 por día | +$0.66 por día | +$0.66 por día |
- Todos los precios se expresan en USD
- Puedes elegir pagar al contado o mensualmente con tu tarjeta de crédito o débito
- La cobertura está disponible a partir de 15 días hasta 364 días con la opción de renovarla por hasta cuatro años en total
- Los ciudadanos estadounidenses solamente pueden comprar cobertura internacional excluyendo los EE. UU.
- Si decides hacer pagos mensuales, hay una cuota de $5 USD que se agrega a la tarifa mensual.
