New Jersey City University
Los estudiantes pueden elegir entre dos opciones:
- Student Secure
- Este plan de seguro de salud internacional, que ofrece cobertura desde el mismo día de su compra, incluye cobertura para hospitalización, visitas al médico, salud mental, maternidad, condiciones preexistentes y mucho más.
- Student Health Advantage
- Similar al plan Student Secure, el plan Student Health Advantage provee una cobertura comprehensiva que incluye 100% de la cobertura si el tratamiento es recibido con un proveedor dentro de la red UnitedHealthcare
Nuestro equipo de agentes de servicio a clientes está disponible para ofrecer información, ayuda y consejos sobre cómo elegir el mejor plan que se adapte a sus necesidades. Por favor, póngase en contacto con nosotros vía telefónica, correo electrónico o chat en vivo, y con gusto le asesoraremos.
Encuentra más detalles sobre ambos planes a continuación
- Cobertura mensual renovable
- Cobertura para Maternidad, Salud Mental, Deportes
- Cobertura para condiciones preexistentes
- Cobertura disponible a partir del día siguiente, con la opción de incluir dependientes
- Cobertura para Maternidad, Salud Mental, Deportes y Condiciones Preexistentes
- 30 días de cobertura por hasta un año, se puede renovar por hasta 5 años
Student Secure | Beneficios
Smart | Budget | Select | Elite | |
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Límite máximo general | $200.000 | $500.000 | $1.000.000 | $5.000.000 |
Máximo por lesión o enfermedad | $100.000 | $250.000 | $500.000 | $500.000 |
Deducibles, copagos y coaseguro |
||||
---|---|---|---|---|
Smart | Budget | Select | Elite | |
Deducible | $0 | $0 | $0 | $0 |
Copago del centro de salud para estudiantes | $25 | $25 | $10 | $10 |
Copago de la consulta médica | $75 en la red $150 fuera de la red |
$50 en la red $100 fuera de la red |
$50 en la red $100 fuera de la red |
$20 en la red $40 fuera de la red |
Copago del centro de atención de urgencias/clínica de atención sin cita | $100 en la red $200 fuera de la red |
$75 en la red $150 fuera de la red |
$50 en la red $100 fuera de la red |
$30 en la red $60 fuera de la red |
Copago para pacientes hospitalizados y ambulatorios | $200 en la red $400 fuera de la red |
$150 en la red $300 fuera de la red |
$100 en la red $200 fuera de la red |
$75 en la red $150 fuera de la red |
Sala de emergencias Reclamaciones incurridas en EE. UU. |
$350 | $350 | $250 | $100 |
Red de proveedores | Búsqueda de doctor/hospital | |||
Coaseguro Dentro de los EE. UU. |
En la red:
El seguro cubre el 80% de los próximos $100.000 en gastos elegibles después de los copagos aplicables, y luego el 100% hasta el máximo total. Fuera de la red: Cargos Normales, Razonables y Usuales (NRU) |
En la red:
El seguro cubre el 80% de los próximos $45.000 en gastos elegibles después de los copagos aplicables, y luego el 100% hasta el máximo total. Fuera de la red: Cargos Normales, Razonables y Usuales (NRU) |
En la red:
El seguro cubre el 80% de los próximos $25.000 en gastos elegibles después de los copagos aplicables, y luego el 100% hasta el máximo total. Fuera de la red: Cargos Normales, Razonables y Usuales (NRU) |
En la red:
El seguro cubre el 80% de los próximos $10.000 en gastos elegibles después de los copagos aplicables, y luego el 100% hasta el máximo total. Fuera de la red: Cargos Normales, Razonables y Usuales (NRU) |
Coaseguro Fuera de los EE. UU | El seguro cubre el 100% de los gastos elegibles, hasta el límite máximo general, después de los copagos aplicables. |
Principales beneficios médicos |
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---|---|---|---|---|
Smart | Budget | Select | Elite | |
Habitación y comida en hospital | Tarifa promedio de una habitación semi-privada, incluyendo servicios de enfermería. | Tarifa promedio de una habitación semi-privada, incluyendo servicios de enfermería. | Tarifa promedio de una habitación semi-privada, incluyendo servicios de enfermería. | Tarifa promedio de una habitación semi-privada, incluyendo servicios de enfermería. |
Tratamiento ambulatorio | Hasta el límite máximo general. | Hasta el límite máximo general. | Hasta el límite máximo general. | Hasta el límite máximo general. |
Medicamentos prescritos | 50% del cargo real | 50% del cargo real | 50% del cargo real |
100% de cobertura para medicamentos genéricos. 50% de cobertura para medicamentos de patente. 50% de cobertura para anticonceptivos orales. Medicamentos especiales: Sin cobertura |
Salud mental |
Paciente ambulatorio:
Máximo de $500 Paciente hospitalizado:Hasta $5.000 |
Paciente ambulatorio:
Máximo de 30 visitas Paciente hospitalizado:Máximo de 30 días La cobertura incluye el abuso de alcohol y drogas. |
Paciente ambulatorio:
Máximo de 30 visitas Paciente hospitalizado:Máximo de 30 días La cobertura incluye el abuso de alcohol y drogas. |
Paciente ambulatorio:
Máximo de 40 visitas Paciente hospitalizado:Máximo de 40 días La cobertura incluye el abuso de alcohol y drogas. |
Maternidad | Sin cobertura | Hasta $5.000 | Hasta $10.000 | Hasta $15.000 |
Cuidados preventivos | Sin cobertura | Sin cobertura | Sin cobertura | $200 después del periodo de espera de 6 meses |
Vacunación | Sin cobertura | Sin cobertura | Sin cobertura | Máximo de $150 |
Condiciones preexistentes | $25.000 solo para el inicio agudo de una condición preexistente. | Periodo de espera de 12 meses durante el cual el plan incluye $25.000 para el inicio agudo de una condición preexistente. | Periodo de espera de 6 meses durante el cual el plan incluye $25.000 para el inicio agudo de una condición preexistente. | Periodo de espera de 6 meses durante el cual el plan incluye $25.000 para el inicio agudo de una condición preexistente. |
Evacuación médica | $50.000 | $250.000 | $300.000 | $300.000 |
Repatriación de restos | $25.000 | $25.000 | $50.000 | $50.000 |
Cobertura para deportes |
Incluye deportes de ocio, recreación, entretenimiento y fitness. Deportes escolares — Sin cobertura |
Incluye deportes de ocio, recreación, entretenimiento y fitness. Deportes escolares — Sin cobertura |
Incluye deportes de ocio, recreación, entretenimiento y fitness. Deportes escolares — $5.000 por lesión/enfermedad. |
Incluye deportes de ocio, recreación, entretenimiento y fitness. Deportes escolares — $5.000 por lesión/enfermedad. |
Student Secure | Exclusiones
Los cargos por las siguientes enfermedades, tratamientos (incluidos diagnósticos, pruebas y exámenes), servicios, insumos, actos, omisiones o eventos no están incluidos en la cobertura en virtud del presente:
- Enfermedades preexistentes, durante los primeros seis (6) meses de cobertura bajo los seguros StudentSecure Elite y Select, durante los primeros doce (12) meses bajo el seguro StudentSecure Budget y quedan excluidas en toda la cobertura StudentSecure Smart, excepto los cargos que resulten directamente del inicio agudo de una enfermedad preexistente, una evacuación médica de emergencia o una repatriación de restos.
- Defectos de nacimiento y condiciones congénitas. Se considera que los defectos de nacimiento incluyen condiciones hereditarias.
- Vacunas, exámenes físicos de rutina y otros laboratorios de diagnóstico, radiografías y procedimientos con fines de detección o preventivos, excepto para el beneficio de cuidados preventivos del plan Student Secure Elite.
- Tratamiento de la articulación temporomandibular.
- Trastornos de salud mental si el tratamiento se obtiene en un centro de salud estudiantil.
- Fisioterapia y atención quiropráctica, a menos que un médico la solicite con anticipación para un tratamiento médicamente necesario relacionado con una lesión o enfermedad cubierta, y que no se obtenga en un centro de salud para estudiantes.
- Cuidado prenatal de rutina, embarazo, nacimiento, cuidado posnatal, y cuidados neonatales para un recién nacido, a menos que esté directamente relacionado con un embarazo cubierto.
- Terminación opcional del embarazo.
- Promoción o prevención de la concepción, incluidos, entre otros, la inseminación artificial, el tratamiento de la infertilidad, la esterilización o la reversión de la esterilización. Excepto para el beneficio de píldora anticonceptiva en el plan Student Secure - Elite.
- Todas las insuficiencias y enfermedades de transmisión sexual.
- VIH, SIDA o ARC y todas las enfermedades causadas o relacionadas con el VIH.
- Trasplantes de órganos o tejidos o servicios relacionados.
- Lesiones o enfermedades causadas por drogas ilegales o mal uso de medicamentos prescritos, intoxicación por alcohol que exceda .08 BAC o según lo definido por la ley de la jurisdicción. La exclusión se aplica incluso si los detalles provienen de expertos médicos o legales, testigos, tu propia admisión o tu descripción de los eventos a profesionales médicos.
- Uso voluntario de cualquier droga, narcótico o sustancia controlada, a menos que esté recetado por un médico.
- Cargos que resulten u ocurran durante la comisión de una violación de la ley, lo que incluye, a título enunciativo, la participación en una actividad u acto ilegal, pero que no incluye infracciones de tránsito menores.
- Cirugía de ojos, tal como la cirugía refractiva correctiva, cuando el objetivo principal sea corregir la miopía, hipermetropía o astigmatismo.
- Dispositivos correctivos y aparatos médicos, que incluye anteojos, lentes de contacto, audífonos, implantes de cabello, refracción ocular, terapia visual, y cualquier examen o prueba relacionada con estos dispositivos, prótesis dentales o aparatos de ortodoncia, y todos los exámenes y pruebas de visión y audición.
- Ortóptica y terapia visual para ojos.
- Calzado ortopédico, dispositivos ortopédicos recetados que deben adjuntarse o colocarse en el calzado, tratamiento para los pies débiles, cansados, inestables o desequilibrados, metatarsalgia o juanetes, y tratamiento de callos, callosidades o uñas del pie.
- Caída del cabello, que incluye pelucas, trasplantes de cabello o cualquier droga que prometa el crecimiento del cabello, ya sea que esté o no recetada por un médico.
- Acné, lunares, verrugas, enfermedades de las glándulas sebáceas, seborrea, quiste sebáceo, enfermedad hipertrófica y atrófica de la piel, nevus.
- Apnea del sueño u otros trastornos del sueño.
- Terapia del habla, vocacional, ocupacional, biorretroalimentación, acupuntura, recreacional, del sueño o músicoterapia, cuidado holístico de cualquier naturaleza, masajes y kinesiología.
- Pruebas psicométricas, de inteligencia, de competencia, de comportamiento y educacionales.
- Mientras se encuentre internado principalmente para recibir asistencia de custodia, cuidados educacionales o de rehabilitación, o cualquier tratamiento médico en cualquier establecimiento para el cuidado de los ancianos, excepto el cuidado de rehabilitación recibido luego del traslado directo de un hospital de cuidados agudos.
- Fines cosméticos o estéticos, excepto para la cirugía reconstructiva cuando dicha cirugía esté directamente relacionada, y suceda a una cirugía cubierta por el presente.
- Cambios en el cuerpo físico con la intención de mejorar el bienestar psicológico, mental o emocional, que incluye, entre otros, la cirugía de cambio de sexo.
- Obesidad o cambios en el peso, incluido a título enunciativo, alambrado de dientes y todas las formas de cirugía de bypass gástrico.
- Programas de ejercicios, ya sea que estén o no recetados o recomendados por un médico.
- Incurridos como resultado de la exposición a una radiación nuclear no médica y/o a materiales radioactivos.
-
Cualquier enfermedad o lesión sufrida como consecuencia de epidemias, pandemias, emergencias de salud pública, desastres naturales u otras situaciones de brotes de enfermedades que puedan afectar la salud de una persona cuando, en forma previa a la fecha de entrada en vigencia cualquiera de los siguientes hayan sido emitidos:
- Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos hayan emitido una Advertencia/alerta de nivel 3 o superior para un lugar o destino que incluya transporte público; o
- Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos hayan emitido una Advertencia global o mundial/alerta de nivel 3 o superior.
- Esta exclusión es aplicable cuando 1) cualquiera de los anteriores estuvo en vigencia dentro de los 60 días inmediatamente anteriores a su Fecha de entrada en vigencia o 2) dentro de los 10 días posteriores a la emisión de la advertencia/alerta usted no logró salir del país o el lugar. Esta exclusión no se aplica a los cargos que estén causados por COVID-19/SARS-CoV-2.
- Con fines investigacionales o experimentales.
- Complicaciones o consecuencias de un tratamiento o enfermedad no cubierto en virtud del presente.
- Incurridos fuera de su periodo del certificado.
- Presentado ante nosotros para el pago más de 60 días después del último día del periodo del certificado.
- Superen los cargos normales, razonables y usuales.
- No sean médicamente necesarios.
- No administrada u ordenada por un médico.
- Brindado por un familiar, pariente u otra persona que normalmente resida con usted.
- Prestado sin costo alguno para usted.
- Inasistencia a una visita programada.
- Cuando la salida del país de residencia haya sido para recibir tratamiento en el país/los países de destino.
- Viajes o alojamientos, excepto conforme se indica en las secciones de ambulancia local, evacuación médica de emergencia, repatriación de restos y reunión de emergencia incluidas en este seguro.
- Pagaderos en virtud de cualquier sistema de gobierno, incluido el sistema australiano de atención médica.
- A pagar en virtud de las leyes de Indemnización laboral o Responsabilidad civil del empleador o por toda cobertura provista o exigida por la ley.
- Guerra, acción militar o mientras se encuentre cumpliendo con su deber como un miembro de las fuerzas o unidades policiales o militares.
- No incluidos como gastos aptos, conforme se describe en el presente.
Condición preexistente se refiere a cualquier lesión, enfermedad u otra condición, trastorno o dolencia física, médica, mental o nerviosa que, con una certeza médica razonable, existía al momento de la solicitud o dentro de los 12 meses inmediatamente anteriores a la fecha efectiva del seguro, ya sea que se haya o no manifestado anteriormente, en forma asintomática o conocida, diagnosticada, tratada o informada a nosotros antes de la fecha de inicio, incluyendo todas las complicaciones o consecuencias posteriores, crónicas o recurrentes relacionadas, derivadas o causadas por esta.
Inicio agudo de una condición preexistente se refiere a un brote o recurrencia repentina e inesperado que es de corta duración, progresa rápidamente y requiere atención urgente. Una condición preexistente que es crónica o congénita, o que empeora gradualmente con el tiempo, no es el inicio agudo de una condición preexistente. Un inicio agudo de una condición preexistente no incluye ninguna condición para la cual, a partir de la fecha de inicio, la persona asegurada (i) sabía o preveía razonablemente que recibiría, (ii) sabía que recibiría, (iii) ) tenía programado, o (iv) se le dijo que debía o debía recibir cualquier atención médica, medicamentos o tratamiento.
Student Secure | Preguntas
Aseguradora
Asistencia para la solicitud
- ¿Cuándo puedo solicitar el plan por Internet?
- ¿Recibiré una tarjeta de identificación?
- ¿Cuándo recibiré la documentación?
- ¿Qué formas de pago aceptan?
- ¿Qué es un beneficiario?
Renovación, Extensiones y Cancelaciones
- ¿Puedo extender o renovar mi plan de seguro?
- Mi plan ha expirado ¿cómo puedo restablecerlo?
- ¿Puedo cancelar mi plan StudentSecure?
Buscar tratamiento
Elegibilidad
- ¿En dónde estoy cubierto por el plan?
- ¿Soy elegible para el plan StudentSecure?
- ¿Este plan me funcionará mientras estoy en Formación Práctica Opcional (OPT) – Formación Práctica Curricular (CPT)?
- ¿Este plan funciona para académicos?
- ¿Mi cónyuge e hijos son elegibles para el plan?
Comprendiendo la cobertura
- ¿Mi plan cubre condiciones preexistentes?
- ¿Cuál es la diferencia entre los niveles Smart, Budget, Select y Elite?
- ¿Este plan tiene cobertura para maternidad?
- ¿Qué es la tarjeta de descuento VantageAmerica?
- ¿Los deportes están cubiertos en esta póliza?
- ¿Este plan tiene atención médica dental y para la vista?
- ¿Qué significa Cargos Normales, Razonables y Usuales (NRU)?
- ¿Qué es un deducible?
- ¿Qué es un copago?
- ¿Qué es un coaseguro?
- ¿Tendré cobertura en mi país de origen?
- ¿Mi plan cubre las vacunas?
- ¿Mi plan cubre la telemedicina?
Aseguradora
¿Quién es el reasegurador del plan StudentSecure y qué puntuación tienen?
Lloyd’s es el asegurador del plan StudentSecure. Tienen una puntuación de A (excelente) por AM Best Company y A+ (fuerte) por Standard and Poor’s, cumpliendo todos los requisitos de visado para los Estados Unidos y otros países alrededor del mundo.
Elegibilidad
¿En dónde estoy cubierto por el plan?
El plan StudentSecure te cubrirá en cualquier parte del mundo mientras estés fuera de tu país de origen.
¿Soy elegible para el plan StudentSecure?
- Si eres un estudiante en los EE. UU. con una visa F1 o J1, o un estudiante menor de 19 años inscrito en una escuela secundaria, eres automáticamente elegible para el plan StudentSecure.
- Para aquellos con otro tipo de visa, o quienes estudian fuera de los Estados Unidos, necesitarán ser un estudiante de tiempo completo o académico, o dentro de 31 días de ser un estudiante de tiempo completo.
¿Este plan me funcionará mientras estoy en Formación Práctica Opcional (OPT) – Formación Práctica Curricular (CPT)?
Sí. Estudiantes en Formación Práctica Opcional (OPT) o Formación Práctica Curricular (CPT) son elegibles para el plan StudentSecure, incluso después de terminar OPT, siempre y cuando mantengan su estatus válido con visa F1.
¿Este plan funciona para académicos?
Sí. Académicos de tiempo completo que están fuera de su país de origen y afiliados a una institución educativa y realizando trabajo o investigación de por lo menos 30 horas por semana, son elegibles para el plan StudentSecure. Estas actividades pueden incluir, pero no se limitan a, realizar investigación de especialidad o enseñanza por un periodo temporal. Este requisito no se aplica para los estudiantes en Estados Unidos con visa F1 o visa J1 válida.
¿Mi cónyuge e hijos son elegibles para el plan?
El plan Student Secure no cubren dependientes, sin embargo tenemos cobertura para ellos. Revisa la opciones para dependientes aquí.
Asistencia para la solicitud
¿Cuándo puedo solicitar el plan por Internet?
La cobertura puede comprarse en línea desde cualquier lugar, 6 meses antes de la fecha de inicio seleccionada o incluso el mismo día en que viajes.
¿Recibiré una tarjeta de identificación?
Sí, recibirás inmediatamente una versión electrónica en PDF de tu tarjeta de identificación del seguro, vía correo electrónico, y también puedes elegir recibir una tarjeta de identificación física por correo postal seleccionando la opción “Correo electrónico y Correo postal” en tu solicitud.
¿Cuándo recibiré la documentación?
Cuando realices la solicitud en línea recibirás toda la documentación del seguro, incluyendo tu tarjeta de identificación y el recibo de la compra, de forma inmediata vía correo electrónico. Puedes imprimir estos documentos como prueba de la cobertura.
Si deseas el envío de los documentos físicos, asegúrate de elegir la opción “Correo electrónico y Correo postal” en la aplicación en línea. El tiempo de entrega física dependerá del servicio postal, para entregas a direcciones en Estados Unidos puede tomar una semana, y a direcciones internacionales puede tomar de 2 a 3 semanas. La entrega urgente también está disponible por $20 adicionales si tu dirección se encuentra en Estados Unidos y $30 adicionales si te encuentras fuera de Estados Unidos. Importante: no hay cuota adicional por el envío de los documentos vía correo postal común.
¿Qué formas de pago se aceptan?
Aceptamos todas las tarjetas de crédito o débito más cómunes incluyendo Visa, MasterCard, Discover y American Express. También puedes usar la tarjeta de crédito o débito de un amigo o familiar, con su autorización, para comprar el plan. Si prefieres pagar usando un cheque o una transferencia bancaria, contáctanos para obtener más información.
¿Qué es un beneficiario?
El plan StudentSecure en sus niveles Select y Elite tiene un beneficio por fallecimiento que se pagaría al beneficiario en caso de muerte. El beneficiario es el nombre de la persona que recibiría el beneficio en caso de muerte. La mayoría de los estudiantes anota el nombre de su madre, padre, hermano, hermana, esposo o esposa- sin embargo, se puede anotar cualquier nombre que se desee, incluyendo tu patrimonio.
Renovación, Extensiones y Cancelaciones
¿Puedo extender o renovar mi plan de seguro?
Sí. Si compras tu póliza por menos de 364 días, se puede ampliar el plan hasta que haya un total de 364 días de cobertura. Una vez que se tiene un total de 364 días de cobertura, puedes renovar tu plan por un año más. Si continúas cubriendo los requisitos de elegibilidad y no tienes interrupciones en la cobertura, puedes ampliar y renovar tu póliza por un total de hasta 4 años. Ten en cuenta que hay un cargo adicional de $5 por extensión o renovación. Todas las extensiones y renovaciones se pueden realizar de forma rápida y fácilmente a través de la opción Student Zone.
Mi plan ha expirado ¿cómo puedo renovarlo?
Una vez que el plan ha expirado o caducado, no puede ser renovado. En su lugar, puedes adquirir un nuevo plan y gozar de la cobertura desde ese mismo día. Por favor haz clic aquí para solicitar en línea nuevamente.
¿Puedo cancelar mi plan StudentSecure?
Para ser elegible de un reembolso completo, la solicitud de cancelación debe ser recibida antes de la fecha de inicio de tu póliza.
Las solicitudes de cancelación recibidas después de la fecha de inicio estarán sujetas a las siguientes condiciones:
- Se aplicará una tarifa de cancelación de $25. Si tu plan ha estado activo por menos de 15 días, se te cobrarán los primeros 15 días más la cuota de cancelación.
- Solamente se reembolsará el costo de los meses completos del plan no utilizados si es pagado mensualmente, o los días no utilizados si se paga el costo total del plan.
- Solamente los miembros que no tengan reclamos son elegibles para el reembolso de la prima.
- Después de 60 días, no se otorgan reembolsos.
- Si sólo se ha adquirido 1 mes de cobertura y se cancela dentro de ese mes, no habrá reembolso.
Todas las solicitudes de cancelación deben presentarse por escrito. No se aceptarán solicitudes de cancelación por teléfono. Puedes enviar esta solicitud a info@internationalstudentinsurance.com.
Comprendiendo la cobertura
¿Este plan tiene cobertura de maternidad?
Sí, los planes Student Secure en los niveles Budget, Select y Elite tienen cobertura de embarazo si la concepción ocurre después de la fecha de inicio de la póliza. Los beneficios incluyen, pero no se limitan a, la asistencia prenatal, el parto y la atención postnatal, así como los gastos de aborto involuntario y las complicaciones del embarazo. El cuidado rutinario del recién nacido también está cubierto.
Ten en cuenta que — el plan Student Secure nivel Smart no proporciona cobertura de maternidad y si estás embarazada antes de la fecha de vigencia de la póliza, no se cubrirán los costos relacionados con el embarazo.
¿Qué es la tarjeta de descuento VantageAmerica?
Para las pólizas compradas con un destino en los Estados Unidos, se te proporcionará una tarjeta de descuento para medicinas VantageAmerica. Esta tarjeta proporcionará descuentos en la mayoría de los medicamentos prescritos aprobados por la FDA en más de 54,000 farmacias participantes en los Estados Unidos, y te ahorrará un promedio de 5% -15% del precio en efectivo para medicamentos de patente y un promedio de 15% -40% del precio de medicamentos genéricos.
Una vez que hayas recibido tu descuento instantáneo, los gastos de los medicamentos prescritos restantes todavía pueden enviarse para su reembolso, como de costumbre.
Ten en cuenta:
- Tarjeta NO válida en AK, MA, MN, MT, VT y Canadá.
- Los descuentos de farmacia NO son un seguro y NO pretenden ser un sustituto del seguro.
- El descuento solo está disponible en las farmacias participantes.
¿Mi plan cubre las vacunas?
Solo el plan Student Secure - Nivel Elite ofrece cobertura para ciertas vacunas hasta un máximo de $150. Las siguientes vacunas estarán cubiertas bajo este beneficio:
- Sarampión, paperas, rubéola (MMR por sus siglas en inglés)
- Tétanos / Difteria / Tos ferina (TDAP por sus siglas en inglés)
- Varicela (Varicella)
- Hepatitis B
- Meningitis (meningococemia MCV4 y B)
- SARS-CoV2/COVID-19
- Vacunas requeridas por tu programa escolar, con documentación de la escuela.
¿Mi plan cubre la telemedicina?
Sí, el plan Student Secure cubre visitas virtuales a tu médico por cualquier condición nueva elegible. Para encontrar proveedores en tu área, visita nuestra herramienta de búsqueda de proveedores en línea.
¿Los deportes están cubiertos en esta póliza?
Los niveles Select y Elite del plan Student Secure cuentan con cobertura para deportes escolares, la cual cubrirá gastos médicos por lesiones y enfermedades elegibles derivadas de la participación en deportes intercolegiales, interescolares, intramurales o de clubes, hasta un máximo de $5.000 por lesión o enfermedad relacionada con deportes escolares.
Todos los niveles del plan (Smart, Budget, Select y Elite) cubrirán deportes de ocio, recreación, entretenimiento y fitness.
¿Este plan tiene cobertura dental y de la vista?
El plan Student Secure no proporciona ninguna cobertura para la vista.
El servicio Dental por accidente está cubierto si sufres un accidente en los dientes y necesitas una cirugía dental con cobertura de $250 por diente hasta un máximo de $500, en los planes Elite, Select, Budget y Smart. Las visitas o revisiones dentales regulares no están cubiertas - sin embargo si tuvieras dolor dental inesperado, el plan pagará $100 para los gastos del tratamiento de este dolor en todos los niveles del plan. Si necesitas un plan más amplio de seguro dental, consulta nuestros planes dentales.
¿Qué significa Cargos Normales, Razonables y Usuales (NRU)?
Los Cargos Normales, Razonables y Usuales (NRU) es el pago que resulte menor entre el 150% de los cargos que el programa estadounidense Medicare paga por reclamos incurridos fuera de la red preferida de proveedores en EE.UU. o el costo promedio cobrado por un proveedor por un procedimiento específico en un área geográfica específica. Por ejemplo, si un procedimiento determinado cuesta en promedio $5,000 USD en la ciudad de Nueva York, la compañía de seguros no le pagará a tu proveedor en Nueva York $10,000 USD por el mismo procedimiento. En su lugar, van a limitar su pago a los " Cargos Normales, Razonables y Usuales", en este ejemplo, $5,000 USD.
¿Mi plan cubre condiciones preexistentes?
El plan StudentSecure ofrece cobertura para condiciones preexistentes elegibles después de un período de espera de 6 meses en los niveles Select y Elite y después de un período de espera de 12 meses en el nivel de Budget. El nivel Smart no ofrece cobertura para condiciones preexistentes, excepto los cargos que resultan directamente del inicio agudo de una condición preexistente, una evacuación médica de emergencia o repatriación de restos, sujeto a los límites establecidos en la descripción de beneficios y límites.
Condición preexistente se refiere a cualquier lesión, enfermedad u otra condición, trastorno o dolencia física, médica, mental o nerviosa que, con una certeza médica razonable, existía al momento de la solicitud o dentro de los 12 meses inmediatamente anteriores a la fecha efectiva del seguro, ya sea que se haya o no manifestado anteriormente, en forma asintomática o conocida, diagnosticada, tratada o informada a nosotros antes de la fecha de inicio, incluyendo todas las complicaciones o consecuencias posteriores, crónicas o recurrentes relacionadas, derivadas o causadas por esta.
Inicio agudo de una condición preexistente se refiere a un brote o recurrencia repentina e inesperado que es de corta duración, progresa rápidamente y requiere atención urgente. Una condición preexistente que es crónica o congénita, o que empeora gradualmente con el tiempo, no es el inicio agudo de una condición preexistente. Un inicio agudo de una condición preexistente no incluye ninguna condición para la cual, a partir de la fecha de inicio, la persona asegurada (i) sabía o preveía razonablemente que recibiría, (ii) sabía que recibiría, (iii) ) tenía programado, o (iv) se le dijo que debía o debía recibir cualquier atención médica, medicamentos o tratamiento.¿Cuál es la diferencia entre los planes Smart, Budget, Select y Elite?
El plan Student Secure cuenta con cuatro opciones de planes: Smart, Budget, Select y Elite. Las principales diferencias entre los cuatro planes contemplan dos áreas: 1) Las diferencias en los niveles de beneficios y 2) Los gastos de bolsillo que tendrás que pagar.
Las principales diferencias en beneficios están enlistadas en nuestra "Tabla de Beneficios", en donde el plan Elite normalmente tiene niveles de cobertura más amplios para cada beneficio, mientras que los planes Smart, Budget y Select son más restringidos o pueden no cubrir todos los beneficios. En cuanto a las diferencias de gastos de bolsillo, por favor consulta la sección de "Preguntas Frecuentes" que se enlistan a continuación ya que se abordan las diferencias de los deducibles y coaseguros en cada nivel del plan.
¿Qué es un deducible?
El deducible es la cantidad que debes pagar al médico o al hospital antes de que la compañía de seguros pague tus gastos elegibles. En el plan Student Secure, cada nivel del plan tiene un deducible de $0. Esto quiere decir que no tienes que pagar ningún deducible. En su lugar, el plan tiene diferentes copagos que tendrás que pagar cada vez que obtengas tratamiento médico.
¿Qué es un copago?
El copago es el monto que debes pagar al médico u hospital en cada visita antes de que la compañía de seguros pague por tus gastos elegibles. En este plan, los copagos varían según el nivel del plan que elijas y dónde recibas el tratamiento. A continuación, se detallan los montos de copago de este plan:
- Copago de la sala de emergencias: El monto que debes pagar por cualquier visita a la sala de emergencias dentro de un hospital.
- Copago del centro de salud para estudiantes: El monto que debes pagar cada vez que vayas al centro de salud estudiantil de tu escuela, o si utilizas un servicio de consulta virtual.
- Copago del consultorio médico: El monto que debes pagar por una visita al consultorio médico.
- Copago del centro de atención de urgencias o clínica de atención sin cita: El monto que se paga cada vez que vas a un centro de atención de urgencia o clínica sin cita previa, como CVS MinuteClinic o Walgreens Healthcare Clinic.
- Copago de hospitalización/paciente ambulatorio: El monto que debes pagar por cualquier tratamiento de hospitalización o paciente ambulatorio recibido dentro del hospital.
¿Qué es un coaseguro?
Después del deducible, se aplica el coaseguro a tus beneficios, y este es el costo compartido entre tú y el plan de seguro. Por lo general, esto se refiere al porcentaje que pagará el plan, por ejemplo, si hay una cobertura del 80%: el plan de seguro pagará el 80% y tú deberás pagar el 20% restante.
El coaseguro en el plan Student Secure al buscar tratamiento dentro de la red en los Estados Unidos es el siguiente:
- El plan Smart ofrece una cobertura del 80% para los primeros $100.000 de tus costos médicos, luego el 100%, hasta el límite máximo general.
- El plan Budget ofrece una cobertura del 80% para los primeros $45.000 de tus costos médicos, luego el 100%, hasta el límite máximo general.
- El plan Select ofrece una cobertura del 80% para los primeros $25.000 de tus costos médicos, luego el 100%, hasta el límite máximo general.
- El plan Elite tiene una cobertura del 80% para los primeros $10.000 de tus costos médicos, luego el 100%, hasta el límite máximo general.
¿Tendré cobertura en mi país de origen?
Sí, el plan proporciona las siguientes opciones de cobertura dentro del país de origen:
Cobertura incidental en el país de origen
Debes haber comprado tres meses de cobertura para que la cobertura incidental en el país de origen entre en vigencia. Por cada periodo de tres meses durante el cual estés cubierto, los gastos médicos elegibles están cubiertos hasta un máximo de 15 días para cualquier periodo de tres meses.
Cualquier beneficio acumulado en un solo periodo de tres meses no se acumula en otro periodo. Si no continúas tu viaje internacional o si regresas a tu país de origen con el único propósito de recibir el tratamiento adecuado para una enfermedad o lesión que comenzó mientras viajabas, se anulará toda cobertura incidental en el país de origen.
Para todos los ciudadanos no estadounidenses que elijan la cobertura "Excluyendo los EE. UU." y para todos los ciudadanos y residentes de los EE. UU., no se brinda cobertura dentro de los EE. UU., excepto para los ciudadanos o residentes de los EE. UU. durante una visita incidental elegible al país de origen o un periodo de beneficios elegible.
Periodo de beneficio
Mientras el certificado se encuentre vigente, el periodo de beneficio no será aplicable. Al finalizar el certificado, WorldTrips pagará los gastos médicos elegibles por hasta 60 días a partir del primer día de diagnóstico o tratamiento de una lesión o enfermedad cubierta mientras estés fuera de tu país de origen y mientras este certificado esté vigente. El periodo de beneficios se aplica solo a los gastos médicos elegibles relacionados con una afección por la cual estés hospitalizado en la fecha de término del certificado.
En caso de que comiences un periodo de beneficios mientras el certificado está vigente y el certificado finaliza porque regresas a tu país de origen, WorldTrips pagará los gastos médicos elegibles en los que incurras en tu país de origen durante el periodo de beneficios. La cobertura del país de origen se aplica solo a los gastos médicos elegibles por los que estás hospitalizado en la fecha de término del certificado.Buscar tratamiento
¿A qué doctores u hospitales puedo asistir?
Tienes la libertad de visitar cualquier doctor u hospital (conocidos como proveedores) que desees para buscar tratamiento. Sin embargo te sugerimos que visites los proveedores mencionados a continuación ya que generalmente con ellos tendrás menos gastos de bolsillo:
- Centro de Salud para Estudiantes
- La mayoría de las escuelas ofrecen un Centro de salud para estudiantes que debería ser tu primera opción en la búsqueda de tratamiento.
- Red de Proveedores PPO
-
El plan Student Secure usa una red de proveedores (PPO), y recomendamos ampliamente que utilices esta red de doctores al buscar tratamiento.
Si adquiriste tu plan a partir del 1° de julio de 2019, y si tu país de origen o ciudadanía no está en la Unión Europea, tu plan usa la red de proveedores UnitedHealthcare en los EE. UU.
Para encontrar proveedores en tu área que acepten estas redes, por favor visita nuestra herramienta de búsqueda de proveedores en línea aquí.
Durante la visita al Centro de Salud para estudiantes o a un proveedor dentro de la red, los pagos del seguro serán menores, según la tabla de beneficios; por lo que hay ventajas al acudir a estos lugares.
¿Cómo sé qué red usa mi plan?
El plan Student Secure trabaja con una Organización de Proveedores Preferidos (PPO) llamada UnitedHealthcare Network. Con este plan, puedes visitar a cualquier proveedor que desees; sin embargo, te recomendamos enfáticamente que visites a un proveedor dentro de esta red, ya que potencialmente te beneficiarás de menores gastos de bolsillo y, en general, el proveedor podrá facturar directamente a la compañía de seguros, por lo que no tendrás que pagar el monto total de los servicios por adelantado, en el momento del tratamiento.
Para encontrar un proveedor en tu área que acepte tu plan de seguro, visita la pagina red o si necesitas más ayuda para encontrar un proveedor, contáctanos.
¿Qué son los cuidados preventivos y están cubiertos por este plan?
Los cuidados preventivos o de rutina se refiere a exámenes físicos de rutina, pruebas de laboratorio de diagnóstico, rayos X y procedimientos con fines de detección o prevención.
El plan Student Secure ofrece cobertura de atención preventiva en el nivel Elite del plan. El plan cubriría un máximo de $200 por período de certificado después de que la póliza haya estado activa durante 6 meses.
¿Cómo se pagan los reclamos?
Los reclamos se pagan dependiendo de dónde te encuentres y dónde busques tratamiento:
- Dentro de la red, en los Estados Unidos
- Cuando visitas a un proveedor que es parte de la red de proveedores, tu cuenta del seguro se suele pagar directamente. Tendrás que completar un formulario de reclamo y enviarlo por correo electrónico a service@worldtrips.com para su procesamiento.
- Fuera de la red, dentro de los Estados Unidos
- Cuando visites a un proveedor que esté fuera de la red, tendrás que pagar todos los servicios por adelantado y después enviar tus facturas y recibos, junto con un formulario de reclamo.
- Fuera de los Estados Unidos
- Cuando visites a un proveedor en cualquier parte del mundo, por favor paga los servicios por adelantado y luego presenta un formulario de reclamo.
Si eres hospitalizado por una emergencia u hospitalización planeada, tendrás que llamar al número de asistencia para emergencias disponible las 24 horas, ubicado al reverso de tu tarjeta de identificación del seguro, y ellos te ayudarán a liquidar las cuentas del hospital.
Student Secure | Precios
El plan StudentSecure proporciona cobertura a estudiantes internacionales que se encuentran fuera de su país de origen.
- Cobertura internacional incluyendo los EE. UU.: para estudiantes internacionales en los EE. UU.
- Cobertura internacional excluyendo los EE. UU.: para estudiantes internacionales en el resto del mundo.
Tarifas Mensuales
Cobertura internacional incluyendo los Estados Unidos
Smart | Budget | Select | Elite | |
---|---|---|---|---|
Menor de 18 | $31 | $52 | $104 | $178 |
18–24 | $31 | $52 | $104 | $178 |
25–30 | $66 | $98 | $236 | $367 |
31–40 | $164 | $232 | $528 | $790 |
41–50 | $288 | $453 | $939 | $1,396 |
51–64 | $389 | $610 | $1,266 | $1,872 |
Cobertura internacional excluyendo los Estados Unidos
Smart | Budget | Select | Elite | |
---|---|---|---|---|
Menor de 18 | $26 | $46 | $78 | $129 |
18–24 | $26 | $46 | $78 | $129 |
25–30 | $34 | $53 | $83 | $130 |
31–40 | $83 | $114 | $201 | $306 |
41–50 | $148 | $315 | $453 | $686 |
51–64 | $214 | $428 | $574 | $873 |
Tarifas Diarias
Cobertura internacional incluyendo los Estados Unidos
Smart | Budget | Select | Elite | |
---|---|---|---|---|
Menor de 18 | $1.02 | $1.71 | $3.42 | $5.85 |
18–24 | $1.02 | $1.71 | $3.42 | $5.85 |
25–30 | $2.17 | $3.22 | $7.76 | $12.07 |
31–40 | $5.39 | $7.63 | $17.36 | $25.97 |
41–50 | $9.47 | $14.89 | $30.87 | $45.90 |
51–64 | $12.79 | $20.05 | $41.62 | $61.55 |
Cobertura internacional excluyendo los Estados Unidos
Smart | Budget | Select | Elite | |
---|---|---|---|---|
Menor de 18 | $0.85 | $1.51 | $2.56 | $4.24 |
18–24 | $0.85 | $1.51 | $2.56 | $4.24 |
25–30 | $1.12 | $1.74 | $2.73 | $4.27 |
31–40 | $2.73 | $3.75 | $6.61 | $10.06 |
41–50 | $4.87 | $10.26 | $14.89 | $22.55 |
51–64 | $7.04 | $14.07 | $18.87 | $28.70 |
- Todos los precios se expresan en USD
- Puedes elegir pagar al contado o mensualmente con tu tarjeta de crédito o débito
- La cobertura está disponible a partir de 15 días hasta 364 días con la opción de renovarla por hasta cuatro años en total
- Los ciudadanos estadounidenses solamente pueden comprar cobertura internacional excluyendo los EE. UU.
- Si decides hacer pagos mensuales, hay una cuota de $5 USD que se agrega a la tarifa mensual.
Student Health Advantage | Beneficios
El plan Student Health Advantage está disponible en dos niveles: Standard y Platinum. Por favor, revisa la lista de beneficios que aparece a continuación para comparar los beneficios específicos para cada nivel del plan.
Standard | Platinum | |
---|---|---|
Máximo de por vida | ||
Estudiante | $500.000 | $1.000.000 |
Dependiente Cónyuge e hijo | $100.000 | $100.000 |
Máximo por enfermedad/lesión | ||
Estudiante | $300.000 | $500.000 |
Cada dependiente elegible Cónyuge e hijo | $100.000 | $100.000 |
Deducible | ||
Para tratamiento recibido fuera de EE. UU. | $100 por enfermedad o lesión. | $25 por enfermedad o lesión. |
Para tratamiento recibido dentro de EE. UU. | $100 por enfermedad o lesión. | Dentro de la red: $25 por enfermedad o lesión Fuera de la red: $50 por enfermedad o lesión. |
Centro de salud estudiantil | ||
Copago de $5 por visita si se recibió tratamiento en el centro de salud estudiantil (no sujeto a deducible). | ||
Coaseguro | ||
Para tratamiento recibido fuera de EE. UU. | Después del deducible, el plan paga 100% de los gastos elegibles hasta el límite máximo. | |
Para tratamiento recibido dentro de EE. UU. |
Dentro de la red de proveedores o en el centro de salud estudiantil: Después del deducible, el plan paga 100% de los gastos elegibles hasta el límite máximo. Fuera de la red de proveedores:Después del deducible, el plan paga 80% de los gastos elegibles hasta $5.000, después 100% hasta el límite máximo. |
|
Servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios
Sujeto a deducible y coaseguro a menos que se indique lo contrario. Los gastos médicos elegibles están limitados a los cargos normales, razonables y usuales. Los límites son por periodo de cobertura a menos que se indique como límite máximo. |
||
Gastos médicos elegibles | Hasta el límite máximo. | |
Visitas al médico/servicios médicos |
Hasta el límite máximo.
1 visita por día La cirugía no está sujeta al límite máximo de visitas. |
|
Sala de emergencias |
Hasta el límite máximo. Enfermedad: sujeto a un deducible de $250 por cada visita a la sala de emergencias por tratamiento que no resulte en hospitalización directa. Lesión: no sujeto al deducible de la sala de emergencias. |
|
Hospitalización/habitación y comida en el hospital | Tarifa promedio de una habitación semi-privada hasta el límite máximo. Incluye los servicios de enfermería, servicios diversos y auxiliares. | |
Unidad de cuidados intensivos | Hasta el límite máximo. | |
Centro quirúrgico/hospitalario para paciente ambulatorio | Hasta el límite máximo. | |
Laboratorio | Hasta el límite máximo. | |
Radiología/rayos X | Hasta el límite máximo. | |
Quimioterapia/radioterapia | Hasta el límite máximo. | |
Exámenes prequirúrgicos | Hasta el límite máximo. | |
Cirugía | Hasta el límite máximo. | |
Cirugía reconstructiva La cirugía está relacionada y es posterior a una cirugía cubierta por el plan. | Hasta el límite máximo. | |
Cirujano asistente | 20% de los honorarios elegibles del cirujano principal. | |
Anestesia | Hasta el límite máximo. | |
Equipo médico duradero | Hasta el límite máximo. Cama de hospital básica estándar y/o silla de ruedas básica estándar. | |
Atención quiropráctica | Hasta el límite máximo. Se requiere una orden médica o un plan de tratamiento. | |
Fisioterapia |
Hasta el límite máximo.
Se requiere una orden médica o un plan de tratamiento. 1 visita por día. |
|
Enfermedades preexistentes | Gastos elegibles cubiertos después de 12 meses de cobertura continua | Gastos elegibles cubiertos después de 6 meses de cobertura continua |
Maternidad Cuidados prenatales, parto de un recién nacido y cuidados posnatales de una persona asegurada, incluidas las complicaciones | Sin cobertura. |
En los EE. UU.: Dentro de la red: 80% hasta $5.000. Fuera de la red: 60% hasta $5.000. Fuera de los EE. UU.: 100% hasta $5.000 |
Cuidado rutinario del recién nacido | Sin cobertura. | Incluido en el beneficio de maternidad durante los primeros 31 días de vida. |
Centro de cuidados prolongados | Hasta el límite máximo. Tras la transferencia directa de un centro de cuidados críticos. | |
Cuidados de enfermería en el hogar |
Hasta el límite máximo.
Proporcionada por una agencia de atención médica domiciliaria. Tras la transferencia directa de un centro de cuidados críticos. |
|
Cobertura para COVID-19 | COVID-19/SARS-CoV-2 se considerará igual que cualquier otra enfermedad o lesión, sujeto a todos los demás términos y condiciones. | |
Medicamentos prescritos |
Límite del periodo de cobertura: Persona asegurada principal: máximo de $250.000 Cónyuge e hijo: máximo de $100.000 Cirugía para pacientes hospitalizados y ambulatorios, salas de emergencia y visitas al consultorio para pacientes ambulatorios y medicamentos y fármacos prescritos: hasta el límite del periodo de cobertura. Medicamentos y fármacos prescritos en farmacias minoristas: cobertura del 50%, suministro máximo de 90 días. |
|
Condiciones mentales o nerviosas/abuso de sustancias |
Paciente hospitalizado: máximo de $10.000. Paciente ambulatorio: límite de $50 por día, límite máximo de $500. No está cubierto si ocurre en un centro de salud estudiantil. |
|
Servicios de emergencia
NO sujetos a deducible y coaseguro a menos que se indique lo contrario. Los gastos médicos elegibles están limitados a los cargos normales, razonables y usuales. Los límites son por periodo de cobertura a menos que se indique como límite máximo. |
||
Ambulancia local de emergencia |
Por lesión: $350 Por enfermedad que resulte en hospitalización: $350 |
Por lesión: $750 Por enfermedad que resulte en hospitalización: $750 |
Evacuación médica de emergencia | Máximo de por vida de $500.000 Debe ser aprobado y coordinado previamente por la compañía. | |
Reunión de emergencia |
Máximo de por vida de $50.000. Máximo de 15 días, máximo $25 para comidas por día. Debe ser aprobado y coordinado previamente por la compañía. |
|
Traslado interhospitalario en ambulancia |
Hasta el límite máximo.
El traslado debe ser el resultado de una hospitalización. Servicios prestados en los EE. UU. |
|
Evacuación política y repatriación | Límite máximo de por vida de $10.000. Debe ser aprobado previamente por la compañía. | |
Repatriación de restos mortales |
Límite máximo de por vida de $50.000 Cremación/entierro local: máximo de $5.000. Debe ser aprobado previamente por la compañía. |
|
Otros servicios
Sujeto a deducible y coaseguro a menos que se indique lo contrario. Los gastos médicos elegibles están limitados a los cargos normales, razonables y usuales. Los límites son por periodo de cobertura a menos que se indique como límite máximo. |
||
Muerte y desmembramiento accidental La muerte debe ocurrir dentro de los 90 días posteriores al accidente. |
Suma principal:
|
|
Tratamiento odontológico |
Tratamiento debido a dolor inesperado en los dientes naturales sanos: máximo de $350.
Tratamiento de no emergencia debido a un accidente: máximo de $500. |
|
Lesión odontológica traumática | Hasta el límite máximo. El tratamiento adicional por la misma lesión brindado por un proveedor dental se pagará al 100%. Sujeto a deducible y coaseguro. | |
Viaje incidental | Hasta 14 días máximo El país de residencia del asegurado no es Estados Unidos. | |
Deportes interuniversitarios, intramuros, interescolares o de club | $5.000 por lesión o enfermedad. | |
Responsabilidad civil Secundario a cualquier otro seguro |
Límite máximo combinado de $10.000. Lesión a una tercera persona: deducible de $100 por lesión. Daño a la propiedad de una tercera persona: deducible de $100 por daño. No hay cobertura por lesiones a un tercero relacionado o daños a la propiedad de un tercero relacionado. |
|
Terrorismo | Límite máximo de por vida de $50.000 No sujeto a deducible o coaseguro. |
Beneficios adicionales opcionales
Deportes de aventura (Disponible para asegurados menores de 64 años) | |
---|---|
Ciertas actividades designadas como deportes de aventura pueden cubrirse hasta los máximos mencionados a continuación si se compra el beneficio adicional opcional. Ciertas actividades nunca serán cubiertas, independientemente de si se compra el beneficio adicional opcional de deportes de aventura. Para obtener una lista de las actividades consideradas como deportes de aventura, contáctanos aquí. | |
Edad | Máximo de por vida |
0–49 | $50.000 |
50–59 | $30.000 |
60–64 | $15.000 |
Este sitio web contiene solo una descripción resumida y consolidada de todos los beneficios, condiciones, limitaciones y exclusiones actuales del plan Student Health Advantage. En el kit de compra se incluirá un certificado que contiene la descripción completa del certificado con todos los términos, condiciones y exclusiones. IMG se reserva el derecho de emitir el certificado más actual para este plan de seguro en caso de que esta solicitud y/o folleto haya vencido, se modifique o se reemplace por una versión más reciente. Consulta el certificado del plan ( Standard | Platinum ) para conocer todos los beneficios y limitaciones del plan.
Student Health Advantage | Exclusiones
Los cargos para los siguientes servicios, tratamientos y/o condiciones quedan excluidos de la cobertura en el plan Student Health Advantage.
- Sanciones económicas.
- Guerra; acción militar.
- Terrorismo.
- Condiciones preexistentes: los cargos que resulten directa o indirectamente de, o estén relacionados con cualquier condición preexistente (ya sea física o mental, independientemente de la causa de la condición) están excluidos de la cobertura de este seguro hasta que la persona asegurada haya mantenido cobertura con este plan de seguro de forma continua durante al menos doce (12) meses en el nivel Standard o por al menos seis (6) meses en el nivel Platinum.
- Maternidad y cuidados del recién nacido: están excluidos de este seguro los cargos por atención prenatal, parto, atención posnatal y atención de recién nacidos, incluidas las complicaciones del embarazo, el aborto espontáneo, las complicaciones del parto y/o los recién nacidos, si el embarazo es resultado de fecundación in vitro (FIV), inseminación artificial o si la concepción es resultado directo de tratamiento de infertilidad recibidos por el asegurado, el cónyuge del asegurado o el padre del recién nacido. Los cuidados de maternidad y de recién nacidos están cubiertos en el nivel Platinum según la descripción de beneficios y límites de los planes.
- Atención preventiva: los cargos por exámenes físicos de rutina y vacunas están excluidos de la cobertura de este seguro.
-
Cargos por cualquier tratamiento o suministros que sean:
- no incurrido, obtenido o recibido por una persona asegurada durante el periodo de cobertura.
- no presentado a la compañía para el pago mediante una prueba completa de reclamo dentro de los ciento ochenta (180) días a partir de la fecha en que se incurra en dichos cargos.
- no administrado u ordenado por un médico.
- no es médicamente necesario para el diagnóstico, la atención o el tratamiento de la condición física o mental involucrada. Esto también se aplica cuando y si son recetados, recomendados o aprobados por el médico tratante.
- proporcionados sin costo para la persona asegurada o por los cuales la persona asegurada no es responsable de otra manera.
- por encima de lo normal, razonable y usual.
- relacionado con los cuidados paliativos.
- incurrido por una persona asegurada que era VIH + en o antes de la fecha de inicio de este seguro, ya sea que la persona asegurada tuviera o no conocimiento de su estado serológico antes de la fecha de inicio y que los cargos sean o no incurridos en relación con o como resultado de dicho estado. Esta exclusión incluye cargos por cualquier tratamiento o suministros relacionados o que surjan o resulten directa o indirectamente del VIH, virus del sida, enfermedades relacionadas con el sida, síndrome ARC, sida y/o cualquier otra enfermedad que surja o resulte de cualquier complicación o consecuencia de cualquiera de las condiciones anteriores.
- proporcionado por o bajo la dirección o recomendación de un quiropráctico, a menos que un médico lo ordene con anticipación.
- realizado o proporcionado por un familiar de la persona asegurada.
- no incluido expresamente en la disposición “Gastos médicos elegibles”.
- proporcionado por una persona que reside o ha residido con la persona asegurada o en el domicilio de la persona asegurada.
- requerido o recomendado como resultado de complicaciones o consecuencias que surjan o estén relacionadas con cualquier tratamiento, enfermedad, lesión o suministro excluido de la cobertura o que de otra manera no esté cubierto por este seguro.
- para los trastornos congénitos y las condiciones que surjan o resulten de los mismos.
- Cargos incurridos por no asistir a una cita programada.
- Las consultas de telemedicina a través de un sistema de protocolo de telemedicina establecido se considerarán individualmente según la necesidad médica y la pertinencia según lo determine la compañía de acuerdo al plan.
- Cargos incurridos por cirugías, tratamientos o suministros que sean con fines de investigación, experimentales o para realizar estudios.
- Cargos incurridos relacionados con medicina genética, pruebas genéticas, pruebas de vigilancia y/o procedimientos de detección preventiva para condiciones genéticamente predispuestas indicadas por medicina genética o pruebas genéticas, que incluyen, entre otros, amniocentesis, detección genética, evaluación de riesgos, cirugías preventivas y profilácticas recomendadas después de realizar pruebas genéticas y/o cualquier procedimiento utilizado para determinar la predisposición genética, proporcionar asesoramiento genético o administración de terapia génica.
- Cargos incurridos por pruebas que intentan medir aspectos de la capacidad mental, inteligencia, aptitud, personalidad y manejo del estrés de una persona asegurada. Estas pruebas pueden incluir, entre otras, pruebas psicométricas, conductuales y educativas.
- Cargos incurridos por cuidado asistencial.
- Cargos incurridos por atención educativa o de rehabilitación que se relacionen específicamente con la capacitación o reentrenamiento de una persona asegurada para que funcione de manera normal o casi normal. Dicha atención puede incluir, entre otros, capacitación laboral o vocacional, asesoramiento, terapia ocupacional y terapia del habla.
- Cargos por modificación de peso o cualquier tratamiento de la obesidad para pacientes hospitalizados, ambulatorios, quirúrgicos u otros (incluida, entre otros, la obesidad mórbida), incluido, entre otros, alambrado de los dientes y todas las formas o procedimientos de cirugía bariátrica por cualquier nombre que se le llame, o su reversión, incluidos, entre otros, bypass intestinal, bypass gástrico, banda gástrica, gastroplastia vertical con banda, derivación biliopancreática, cruce duodenal o reducción o grapado estomacal.
- Cargos por modificación del cuerpo físico con el fin de cambiar o mejorar o intentar cambiar o mejorar la apariencia física o el bienestar psicológico, mental o emocional de la persona asegurada (como, entre otros, cirugía de cambio de sexo o cirugía relacionada con el desempeño sexual o la mejora del mismo).
- Cargos o tratamiento por razones cosméticas o estéticas, excepto por cirugía reconstructiva cuando dicha cirugía es médicamente necesaria y está directamente relacionada con y le sigue a una cirugía cubierta por este seguro.
- Cirugía o tratamiento electivos de cualquier tipo.
- Cargos incurridos por cualquier tratamiento o suministro que promueva o prevenga o intente promover o prevenir la concepción, la inseminación (natural o de otro tipo) o el nacimiento, incluyendo pero no limitado a: inseminación artificial, anticonceptivos orales, tratamiento para la infertilidad o la impotencia, vasectomía, reversión de la vasectomía, esterilización, reversión de la esterilización, subrogación o aborto.
- Cargos incurridos por cualquier tratamiento o suministro que promueva, mejore o corrija o intente promover, mejorar o corregir la impotencia o disfunción sexual.
- Cualquier lesión o enfermedad sufrida mientras se participa, practica o entrena en: atletismo aficionado, actividades atléticas a nivel profesional, o actividades deportivas que estén patrocinadas por cualquier organismo o autoridad directivos, incluyendo la Asociación Nacional de Atletismo Colegiado (National Collegiate Athletic Association), cualquier otro organismo colegiado regulador o directivo o el Comité Olímpico Internacional.
- Cualquier enfermedad o lesión sufrida mientras se participa en actividades designadas como deportes de aventura, que se limitan a lo siguiente: descenso en rapel, bicicrós (BMX), carreras en trineo, puenting, descenso de barrancos, espeleísmo, viaje en globo aerostático, tirolesa en la selva, paracaidismo, parapente, paravelismo, descenso con cuerdas, caída libre, espeleología, kayak o descenso de rápidos con dificultad menor que la de clase V, parque safari y surf con vela.
- Cualquier enfermedad o lesión sufrida durante la participación en actividades designadas como deportes extremos, que incluye pero que de ninguna manera se limita a lo siguiente (y que incluye cualquier combinación o derivado de lo siguiente): salto BASE, buceo en cuevas, salto de acantilado, ciclismo y carreras de descenso en montaña; esquí extremo; buceo libre; vuelo libre; freerunning; esquí acrobático; freestyle scootering; vuelo sin motor; heliesquí; canoa sobre hielo; escalada en hielo; surf de vela; artes marciales mixtas; motocross; carreras de motocicletas; motor rally; montañismo por encima de una elevación de 4.500 metros desde el nivel del suelo, parkour; pilotaje de un avión comercial o no comercial; powerbocking; buceo o actividades subacuáticas a más de 50 metros, carreras de motonieves; carreras en camiones; kayak o descenso de rápidos que excede la dificultad de clase V, y salto con traje aéreo.
- Cualquier lesión o enfermedad incurrida al participar en esquí sobre nieve, surf de nieve o esquí con moto de nieve si la persona asegurada infringe las leyes, reglas o regulaciones correspondientes de un centro de esquí, que incurran estando fuera de los límites o en áreas no marcadas o sin vigilancia.
- Cualquier lesión o enfermedad incurrida al participar en esquí de travesía.
- Cualquier lesión o enfermedad incurrida al participar en esquí fuera de pista.
- Cualquier lesión o enfermedad incurrida al participar en actividades atléticas o recreativas donde la persona asegurada no es apta físicamente o médicamente o no cuenta con las aptitudes necesarias para participar en dichas actividades.
- Cualquier lesión o enfermedad incurrida al participar en deportes de colisión.
- Cualquier lesión o enfermedad incurrida durante la participación en cualquier actividad deportiva, recreativa o de aventura cuando esta se realiza en contra de la advertencia o dirección de cualquier autoridad local o instructor calificado o en contra de las reglas, recomendaciones y procedimientos de un organismo directivo reconocido para dicho deporte o actividad.
- Cualquier enfermedad o lesión sufrida durante la participación en cualquier actividad que se realice sin tener en cuenta o en contra de las recomendaciones, los programas de tratamiento o el consejo médico de un doctor u otro proveedor de atención médica.
- Las lesiones y/o enfermedades que resulten o surjan por encontrarse bajo la influencia total o parcial de alcohol, licor, sustancias tóxicas, narcóticos o drogas diferentes a las tomadas conforme al tratamiento prescrito y monitoreado por un médico pero no para el tratamiento del abuso de sustancias.
- Cualquier lesión o enfermedad sufrida durante la conducción de un vehículo en movimiento después del consumo de bebidas alcohólicas o drogas intoxicantes que excedan el límite legal aplicable de alcohol en la sangre, que no sean drogas tomadas de acuerdo con el tratamiento recetado e indicado por un médico. Para los fines de esta exclusión, "vehículo" incluirá dispositivos motorizados independientemente de si se requiere o no una licencia de conductor u operador (incluidas embarcaciones y aeronaves) y bicicletas y scooters no motorizados para los que no se requiere permiso o licencia.
- Lesiones o enfermedades intencionalmente autoinfligidas.
- Cualquier enfermedad venérea o de transmisión sexual.
- Cualquier prueba que no sea médicamente necesaria para: VIH, seropositividad del virus del sida, enfermedades relacionadas con el sida, síndrome de CRS, sida.
- Lesiones y/o enfermedades provocadas o que surjan u ocurran durante la comisión de una violación de la ley por parte de la persona asegurada, incluyendo sin limitación, la participación en una ocupación o acto ilegal, pero excluyendo infracciones de tránsito menores.
- Biorretroalimentación, acupuntura, terapia musical, ocupacional, recreativa, del sueño, del habla o vocacional.
- Ortóptica, terapia visual o entrenamiento visual del ojo.
- Cualquier enfermedad o tratamiento no quirúrgico de los pies, incluyendo, sin limitación: zapatos ortopédicos, aparatos ortopédicos prescritos para sujetarlos o colocarlos en los zapatos; tratamiento para los pies débiles, tensos, planos, inestables o desequilibrados, metatarsalgia, espolón óseo, dedos en martillo o juanetes; y cualquier tratamiento o suministros para callos, callosidades o uñas del pie; salvo que se establezca expresamente lo contrario.
- Pérdida de cabello, incluidas, entre otras, pelucas, trasplantes de cabello o cualquier medicamento que prometa promover el crecimiento del cabello, ya sea recetado o no por un médico.
- Cualquier desorden de sueño, incluyendo pero no limitado a la apnea del sueño.
- Cualquier programa o aparato de ejercicio y/o acondicionamiento físico, ya sea prescrito o recomendado por un médico o no.
- Cualquier exposición a cualquier radiación nuclear o atómica no médica y/o material(es) radiactivo(s).
- Cualquier órgano o tejido u otro trasplante o servicios, tratamientos o suministros relacionados.
- Cualquier dispositivo artificial o mecánico diseñado para reemplazar órganos humanos de manera temporal o permanente después de que el paciente deja de estar hospitalizado.
- Cualquier esfuerzo para mantener vivo a un donante para un procedimiento de trasplante.
- Cualquier enfermedad o lesión incurrida en el país de destino, área afectada o país de residencia como resultado de una emergencia de salud pública de importancia internacional, epidemia, pandemia, otro brote de enfermedad o desastre natural, que pueda afectar la salud de la persona asegurada, a menos que la cobertura se proporcione expresamente en virtud de la disposición de “Emergencia de salud pública” de este seguro. Esta exclusión NO se aplica a los cargos resultantes de COVID-19/SARS-CoV-2.
- Cargos incurridos por anteojos, lentes de contacto, aparatos o implantes auditivos o cargos por cualquier tratamiento, suministro, exámenes o colocación de cualquiera de estos aparatos, o por refracción ocular por cualquier motivo.
- Cargos incurridos por cirugía ocular, como, entre otros, queratotomía radial, cuando el propósito principal es corregir o intentar corregir la miopía, hipermetropía o astigmatismo.
- Cargos incurridos por tratamiento o suministros para la articulación temporomandibular incluyendo, pero no limitado al síndrome de la articulación temporomandibular, síndrome craneomandibular, dolor crónico de la articulación temporomandibular, cirugía ortognática, cirugía de Le-Fort o férulas.
- Cargos incurridos en el país de residencia de la persona asegurada, salvo que se disponga expresamente lo contrario en este seguro.
- Los cargos incurridos por cualquier viaje, comidas, transporte y/o alojamiento, a menos que esté expresamente cubierto en este seguro.
- Cargos o gastos incurridos por medicamentos sin receta, medicinas, vitaminas, extractos alimenticios o suplementos nutricionales; vitaminas intravenosas o terapia herbal; fármacos o medicamentos no aprobados por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos o el uso de medicamentos que se consideran no aprobados para otros usos, y para fármacos o medicamentos no prescritos por un médico.
- Cualquier tratamiento para una enfermedad o lesión que requiera un producto médico, servicios, cirugía, procedimiento quirúrgico, medicamento recetado, fármaco, producto biológico, equipo médico duradero (DME, por sus siglas en inglés) o dispositivo no aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA, por sus siglas en inglés) cuando una autorización de uso de emergencia (EUA, por sus siglas en inglés) entra en vigor y fue emitida por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU.
- Cargos y todos los costos relacionados con o que surjan de o en conexión con todos los viajes al país de destino realizados con el propósito de obtener tratamiento o suministros médicos.
- Cargos incurridos por tratamiento dental, excepto según lo previsto específicamente en el presente.
- Desgaste y ruptura de los dientes causados por caries y masticar o morder objetos duros, tales como, pero no limitados a lápices, cubos de hielo, nueces, palomitas de maíz y caramelos macizos.
- Lesiones dentales sin una lesión asociada al rostro, cráneo, cuello y/o mandíbula o que se puedan evaluar y tratar en un consultorio dental.
- Tratamiento dental para servicios que proveen mantenimiento del cuidado bucal, incluyendo reparación de empastes dentales, endodoncias, extracciones dentales y rayos X.
- Cargos por el tratamiento de una enfermedad o lesión para la cual el pago se realice o pueda realizarse mediante una ley de compensación al trabajador u otra ley similar.
- Cargos incurridos por terapia de masaje.
- Cargos incurridos en un hospital o centro cuando la persona asegurada abandona el hospital en contra de la recomendación médica de su doctor y se va antes de alcanzar un punto final especificado y médicamente necesario del tratamiento.
- Cargos incurridos por el empeoramiento de una enfermedad o lesión después de que la persona asegurada abandonó un hospital o centro en contra de una recomendación médica o fue dada de alta en contra de una recomendación médica.
- Cargos incurridos por honorarios legales de responsabilidad civil o gastos de bolsillo asociados y/o relacionados con la determinación y/o liquidación de una responsabilidad legal.
-
Muerte accidental o desmembramiento cuando la muerte o desmembramiento de la persona asegurada es causada directa o indirectamente por, resulta de, o donde hay una contribución de cualquiera de los siguientes:
- debilidad física o mental, enfermedad o dolencia.
- infección, que no sea una infección que ocurra simultáneamente con la lesión accidental y como resultado directo de ella.
Importante: este es un resumen de las exclusiones del plan. Para obtener una lista más completa de las exclusiones, consulta los certificados del plan. (Standard | Platinum)
Student Health Advantage | Precios
El plan Student Health Advantage proporciona cobertura a estudiantes internacionales, así como a sus dependientes, en todo el mundo fuera de su país de residencia. El plan tiene dos niveles para elegir: Standard y Platinum, que ofrecen cobertura:
- En todo el mundo incluyendo EE. UU.: para estudiantes internacionales que necesitan cobertura en EE. UU.
- En todo el mundo excluyendo EE. UU.: para estudiantes internacionales en todo el mundo.
Las siguientes tarifas son mensuales y están en USD. Puedes ver las tarifas diarias del plan aquí. Al comprar el plan, puedes hacerlo en un solo pago por el número de días que necesites cobertura, o puedes elegir pagar en mensualidades. La cobertura se puede comprar a partir de 30 días y hasta 365 días a la vez. Ten en cuenta que se agrega una tarifa administrativa del 4% a las siguientes cantidades si decides tomar la opción de pago mensual.
Tarifas del Plan Standard
Cobertura excluyendo EE. UU.
Edad | Estudiante | Cónyuge | Hijo dependiente |
---|---|---|---|
Menor de 19 | $53 | $310 | $64 |
19–23 | $59 | $310 | $64 |
24–30 | $78 | $339 | $64 |
31–40 | $119 | $452 | $64 |
41–50 | $192 | $463 | $64 |
51–64 | $257 | $452 | $64 |
Cobertura incluyendo EE. UU.
Edad | Estudiante | Cónyuge | Hijo dependiente |
---|---|---|---|
Menor de 19 | $68 | $356 | $85 |
19–23 | $89 | $356 | $85 |
24–30 | $104 | $394 | $85 |
31–40 | $187 | $525 | $85 |
41–50 | $303 | $542 | $85 |
51–64 | $405 | $525 | $85 |
Tarifas del Plan Platinum
Cobertura excluyendo EE. UU.
Edad | Estudiante | Cónyuge | Hijo dependiente |
---|---|---|---|
Menor de 19 | $163 | $959 | $176 |
19–23 | $180 | $959 | $176 |
24–30 | $237 | $1.049 | $176 |
31–40 | $259 | $1.398 | $176 |
41–50 | $584 | $1.436 | $176 |
51–64 | $774 | $1.398 | $176 |
Cobertura incluyendo EE. UU.
Edad | Estudiante | Cónyuge | Hijo dependiente |
---|---|---|---|
Menor de 19 | $207 | $1.103 | $234 |
19–23 | $272 | $1.103 | $234 |
24–30 | $314 | $1.218 | $234 |
31–40 | $563 | $1.622 | $234 |
41–50 | $921 | $1.676 | $234 |
51–64 | $1.229 | $1.622 | $234 |
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