SAE Institute
作为一名在SAE Institute学习的留学生, 留学医疗保险是你在国外生活最重要的一部分。这也是SAE Institute选择International Student Insurance(ISI留学保险)的原因,International Student Insurance(ISI留学保险)能为留学生提供价格优惠且全方面的留学医疗和旅行保险计划。
留学生可以选择以下的留学保险计划:
- StudentSecure留学医疗保险计划
- 这款留学医疗保险计划除了可以选择购买当天为保险生效日期之外,还包括住院、门诊、心理健康、怀孕生育、已存在状况/疾病等保障。
- Atlas Travel旅游医疗保险
- 这个保障期较短的计划可保障最高至364天,保障包括住院、门诊、行李丢失、行程中断等。
我们友善及专业的客服人员能为学生们提供最适合他们的留学医疗保险的信息、帮助及意见。 请透过电话、电邮或在线对话与我们联系,我们能保证每个同学都能买到最合适他们所需的保险计划。
以下是这两个计划更详细的信息:
Atlas Travel旅游医疗保险 | 保障
下面的表格列出了针对每个Atlas Travel出国旅行医疗保险被保人的理赔保障内容。被保对象包括计划出国旅行、留学或生活的美国和非美国公民。如需美国境内的保障:保险最长期限为5天至364天;如只需要美国境外的保障:初始投保最长1年(365天),之后可续保(只限于投保美国境外保障的计划),最多可再续保2年,总年数为3年。
请详细浏览此表格里的所有内容。如有任何疑问,请与我们的客服联系咨询。
在线搜索医疗网络内的医生/医疗机构
请按此来搜索在保险网络内的医生及医疗机构。
保障及理赔项目 | 覆盖内容 |
---|---|
承保期内最高总保额 | 50,000美元、100,000美元、250,000美元、500,000美元、1,000,000美元 或 2,000,000美元 (70至79岁最高保额:50,000美元 或 100,000美元;80岁或以上最高保额:10,000美元) |
免赔额 | 在每个保险承保期内可选择0美元、 100美元、250美元、500美元、1,000美元、2,500美元 或 5,000美元每个承保期内只需要缴付一次免赔额 |
医院急诊室(ER)的定额手续费 只适用于在美国就医。 | 除了共同保险之外,被保人每次到医院急症室就医,若不被接收入院则应支付200美元定额手续费。因受伤到医院急症室治疗则不用付定额手续费。 |
急救护理中心(Urgent Care Center)定额手续费 只适用于在美国就医。 | 每次到急救护理中心(Urgent Care Center)就医,被保人将有责任支付15美元的定额手续费,之后的合资格费用由共同保险承担,无需再支付免赔额。如果选择的是0美元免赔额,就无需支付此定额手续费。 |
计划所使用的医疗机构网络 | 请按此寻找医疗网络"内"的医疗机构 |
共同保险赔付比例 | 扣除免赔额后,计划将承担之后100%合资格医疗费用,直至所选的最高保额 |
所有合资格医疗费用都涉及免赔额、共同保险赔付比例、最高保额和计划的承保期,除非额外说明: | |
住院病房与膳食费 | 可报销半私人病房价格范围的费用,包括护理服务费 |
重症监护病房(ICU) | 直至所选的最高保额 |
当地救护车 | 当因保险范围内的疾病或受伤导致住院治疗,可报销这笔通常、合理和惯例(URC)费用 |
物理与脊椎护理的门诊治疗 | 每天最高保额为50美元,必须由医生提前要求。 |
急诊牙科 |
意外 — 直至最高保额 急性牙痛发作 — 每个承保期内最高300美元。不涉及免赔额。 |
紧急视力检查(因意外受伤而需要) | 最高覆盖$150美元,每次需支付$50美元额外免赔额(但无需支付计划中的免赔额) |
处方药 |
直至最高保额
如果投保时选择美国为目的地的话,你将会自动加入 VantageAmerica Drug Discount 处方药优惠项目 — 项目的详情如下。 |
已存在病症/状况的急性发作
只覆盖80岁以下人士 不包括慢性和先天性状况 |
覆盖直至所选的最高总保额
已存在病症/状况的急性发作的紧急医疗运送最高保额为终生25,000美元 |
恐怖主义行为 | 最高保额为50,000美元,仅限于合资格医疗费用 |
其他所有可偿的医疗费用 | 覆盖直至所选的最高总保额 |
以下所有理赔项目都不会涉及免赔额和共同保险,除非额外说明: | |
紧急医疗运送 | 终身最高保额为一百万美元,除了已存在病症/状况的急性发作的紧急医疗运送保障。 与最高总保额分开计算。 |
遗体送返回国 |
与投保时所选的最高总保额相同 这额度只适用于这个保障,是单独的额度,与最高总保额分开计算 |
当地埋葬或火葬 | 终身最高5,000美元 |
危机响应赎金, 被保人随身物, 和危险响应开支和费用 | 最高保额为10,000美元与最高总保额分开计算。 |
紧急家属团聚 | 最高保额为100,000美元,不超过15天 |
病房探视福利 | 最高保额为1,500美元 |
送返未成年子女 | 最高保额为50,000美元 |
送返宠物回国 | 因被保人住院,送返宠物回国的最高保额为1,000美元 |
政治疏散 | 终身最高保额为100,000美元 |
旅行中断 | 每个承保期内最高保额为10,000美元 |
公共交通事故死亡 |
18岁以下: 最高赔付额为$10,000美元 |
意外死亡或残疾 | 被保人为18至69岁人士:终身最高保额为25,000美元 |
意外死亡或残疾 (不涉及因公共交通事故死亡) |
18岁以下: 最高赔付额为$5,000美元 |
托运行李丢失 | 最高保额为1,000美元 |
旅行延误 | 超过12小时廷误并导致需要在原定计划外留宿过夜,每天将补偿100美元。上限为2天。 |
护照/旅行签证丢失或被盗 | 最高保额为100美元 |
拒绝入境美国保障 | 持有效B2签证被拒入境美国,最高可补偿$500美元 |
自然灾害保障 — 赔偿替换住宿 | 每天最高保额为250美元,不超过5天 |
紧急隔离补偿 — 新冠COVID-19 |
每天50美元,最多10的覆盖
需提供医生或政府机构要求的隔离证明。 隔离必须因你检测新冠COVID-19/SARSCoV2并转阳性,或你有症状并且在等检测结果。计划最少要购买30天的覆盖才能启动这个保障。只适用于你祖国以外的国家。 |
住院补偿 | 住院治疗期间每天100美元 |
个人责任 | 终身最高保额为25,000美元 与最高总保额分开计算。 |
运动保障 | 只适用于非身体接触、休闲、娱乐、健身等运动,以及一些已被挑选的高风险运动 请查看保险详细条款文件中的仔细内容。 |
已存在病症/状况
本计划除了由已存在病症/状况急性发作直接产生的费用之外,其他的已存在病症/状况本计划都不覆盖,已存在病症/状况急性发作的理赔上限请查阅保险计划详细条款。
已存在病症/状况
- 被保人在保险生效日期前2年内因任何症状接受或被提供过医疗建议、诊断、护理或治疗(包括接受服务和医疗用品、咨询、诊断测试或处方药);
- 被保人在保险生效日期前2年内,任何能令一个适当谨慎的人会去寻求医疗建议、诊断、护理或治疗(包括接受服务和医疗用品、咨询、诊断测试或处方药)的症状;
- 被保人在保险生效日期前2年内,任何合理医疗确定性的损伤、疾病、疼痛、病况,或其他体能上、医疗上、心理上、精神上的状况、失调或慢性病(无论已知或未知)。
已存在病症/状况的急性发作
- 你未满80岁之前发生;及
- 在没有任何医生事先嘱咐或征兆下自发发生的;及
- 在短时间内发生;及
- 状况顺间恶化;及
- 需要紧急治疗和处理。
- 已存在状况/疾病的急性发作在保险生效日之前发生; 或
-
已存在状况/疾病是
- 先天性、慢性的; 或
- 先天性、慢性的状况导引的并发症或后果; 或
- 随着时间逐渐恶化的; 或
- 在保险生效日前已知、已安排、已需要或意料中需要的医疗护理、药物或治疗; 或
- 与一般除外责任有直接或间接相关的费用。
医疗及送返回国费用
涉及计划保障和额度的理赔上限,并在保险计划详细条款中的条件和限制下,保险公司将支付被保人在保险生效期之内所产生的费用。
医疗费用
-
以下列出的医院费用:
- 每日不超过半私人病房价格范围的住院病房、膳食和护理服务费用;及
- 每日重症监护病房(ICU)的住院病房、膳食和护理服务费用;及
- 使用医院或诊所的手术室、治疗室或恢复室(病人手术后住的);及
- 医院对入院就医病人一般会使用到的服务和用品;及
- 因受伤而需接受紧急治疗,无论是否需要住院;及
- 因疾病而需接受紧急治疗;受急诊室的定额手续费的条款与细则约束。如被保人被医院直接收住院来为该疾病作进一步治疗,急诊室的定额手续费将豁免。
- 在诊所进行门诊治疗,包括服务和用品。
- 医生专业服务所产生的费用,包括远程虚拟电子就医和手术费用。见习医生的理赔上限是正规医生通常、合理和惯例费用的20%,但standby availability并不属于一门专业的医疗服务,因此计划不会覆盖。
- 医用敷料、缝线、石膏、或其他由医生出具的医疗用品,但不包括雾化器、氧气筒、糖尿病用品、非处方药或可在药店自行购买的药物和辅助或支撑设备。
- 用放射、超声或实验室做诊断测试的费用(不包括心理测量、智商、行为性和教育性的测试)。
- 义肢、人造眼或喉,乳房假体或基本功能的义肢,但不包括更换或修理。
- 计划覆盖的手术而直接相关的整形手术。
- 血液透析以及医院处理和管理血液或成分血的费用,但不包括血液或成分血本身的费用。
- 氧气及其他气体和其医生管理或指导的费用。
- 麻醉药/济和其医生管理的费用。
- 医生为计划覆盖的伤病治疗而开的处方药,但不包括:丢失、偷窃、损坏、过期或其他遭受损害的药物。每个处方药的供应量最多为60天。
- 由急性护理医院直接传送到领有许可证的扩充护理医疗机构接受护理。
- 在急性护理医院住院就医的病人透过居家护理中介直接传送到家中并由领有许可证的专业居家护理照顾。
- 因伤病而最后诊断需要住院的情况下使用紧急本地救护车运送。
- 在计划覆盖的意外中需要紧急牙科治疗和手术来补回或填补丢失或受损的非人工牙齿。
- 因急性及持继牙痛发作所需的紧急牙科治疗,需在急性及持继牙痛发作24小时内接受治疗。
- 在计划覆盖的意外中若矫正视力眼镜损坏或丢失而需要获取配镜度数来配置新矫正视力眼镜所做的紧急视力检查,但不包括配置新矫正视力眼镜或隐型眼镜的费用。
- 因医疗所需而租用(上限为购买价格)耐用的医疗设备(包括一个基本标准的住院病床和/或一个基本标准的轮椅)。
- 非物理治疗系的医生要求被保人对计划覆盖的伤病进行门诊物理或脊椎护理治疗,而原因是接受门诊物理或脊椎护理治疗是康复的必要条件。
- 因进行保险所覆盖的运动或活动而造成的伤病。
紧急医疗运送
- 紧急空中运输被保人到可接受治疗的医院周边距离最近的合适机场;及
- 被保人在使用紧急空中运输前所需的紧急陆地运输;及从目的地机场到接受治疗医院的陆地运输。
- 在场医疗人员建议是有医疗需要使用紧急医疗运送并且证明使用任何其他运输方式将会导致被保人失去生命或四肢; 及
- 紧急医疗运送是获得被保人或被保人家属的同意; 及
- 旅行安排有获保险公司预先授权并且由保险公司安排使用,不包括紧急本地救护车服务
- 引发使用紧急医疗运送保障的受伤或疾病并非计划覆盖的; 或
- 在当地有提供所需的医学上治疗、服务和用品; 或
- 任何其他运输方式将不会导致被保人失去生命或四肢; 或
- 引起使用紧急医疗运送的状况发生并不是不由自主地和并不是没有预期地,在医生建议或征兆下任一方式令一个合理谨慎的人意识到需要在紧急情况突发前接受治疗的状况; 或
- 与一般除外责任有直接或间接相关的费用。
- 旅行安排,不包括保险公司没有预先授权安排使用的紧急本地救护车服务;及
- 在一般除外责任中提到的任何事情或状况。
本计划的紧急医疗运送保障只运送到距离最近并合资格可提供抢救被保人生命或四肢医学上所需的治疗、服务和用品的医院。
急医疗运送的安排及时性会因保险公司无法控制的情况而受影响,包括:可用的运输工具和工作人员,因机件问题而导致飞行延误或限制,政府机构,通讯问题,天气和不可抗力的因素。保险公司概不负责也不会承担任何不在他们直接和无中介控制下的任何延误。
尽管有上述规定,如被保人是在访问美国时需要紧急医疗运送,若在场医疗人员和保险公司的医学顾问同意运送被保人回祖国比运送到最近的合资格医院更适当,保险公司将支付运送回祖国费用。
旅行中断
- 从被保人所在地区回到自己祖国居所的单程经济舱机票或陆地交通费用,和/或
- 从紧急医疗救援事件中的住院所在地区回到被保人救援前所在地区或回到自己祖国居所的单程经济舱机票和/或陆地交通费用。
- 有以下的事件的证据或收据:祖国的居所在出国后受火灾或天气影响而造成超过40%的损坏,或父母、配偶、兄弟姐妹、孩子或孙子去世;或
- 使用紧急医疗救援保障后,主诊医生写明因医疗需要,要求被保人回到救援前所在地区或回到自己的祖国继续接受治疗、复原和康复。
送返未成年子女
- 被保人是一名或多名(持有本计划)未满18岁孩子的唯一一名18岁或以上共同旅游的成年人,及
- 被保人因需要住院进行保险覆盖的伤病治疗而不得不与未成年子女在没人照顾的情况下分离超过36个小时,及
- 送返未成年子女保障必须取得被保人和/或被保障、受影响的未成年孩子授权成年家属的同意。
政治疏散
- 如果美国政府签发的等级3或等级4旅行警告是在被保人到达目的地国后才生效;及
- 被保人的保险在旅行警告签发之前已经生效;及
- 被保人必须在旅行警告生效后10天内与保险公司联系。
遗体运送回国
- 空中或陆地运输遗体或骨灰到被保人祖国居住处最近的机场或陆运交通站点;及
- 为运输所需的准备遗体合理费用。
- 引发使用遗体运送回国保障的受伤或疾病是计划覆盖的;及
- 旅行安排有获保险公司预先授权并且由保险公司安排使用。
如遗体在运送过程中丢失或有任何损坏或其他损害,保险公司概不负责也不会承担责任。
遗体运送回国的安排及时性会因保险公司无法控制的情况而受影响,包括:可用的运输工具和工作人员,因机件问题而导致飞行延误或限制,政府机构,通讯问题,天气和不可抗力的因素。保险公司概不负责也不会承担任何不在他们直接和无中介控制下的任何延误。当地埋葬或火葬<
- 引发当地埋葬或火葬保障的受伤或疾病是计划覆盖的;及
- 旅行安排有获保险公司预先授权并且由保险公司安排使用。
- 被保人在自己祖国身故;及
- 连同紧急医疗运送保障或遗体运送回国保障一起使用;及
- 在一般除外责任中提到的任何事情或状况。
住院补偿
紧急家属团聚
- 被保人一名家属前往探视被保人所在医院或正在紧急医疗运送到的医院所乘坐的经济舱往返机票或陆地交通费用;及
- 被保人一名家属在被保人所在医院附近不超过15天的合理住宿和就餐费用。
病房探视福利
旅行延误
- 公共交通工具延误(需要提供公共运输公司证明)。
- 在去往被保人祖国以外的机场途中发生交通事故(需要提供警察报告)。
- 有组织的工会罢工,或是被保人被绑架或隔离。
- 证件、旅行文件被盗(需要提供警察报告)。
公共交通工具是指在常规排期下和有公布路线并载有付费乘客的商业用途飞机、巴士、火车或船只。
托运行李丢失
- 丢失的行李必须与被保人一同登上常规排期的民航飞机或邮轮并经过例行托运程序的托运行李,而且被保人是该航班或邮轮的付费乘客;及
- 被保人需要向有关的运输公司提出索赔申请,并遵循运输公司的所有指令和在运输公司的指导下采取一切措施查找和找回丢失的托运行李;及
- 被保人需要向保险公司提供所有向运输公司索赔申请表格的复印件,还需要运输公司出具书面声明证明行李是被保人的托运行李,而且经过仔细搜寻后仍然下落不明;及
- 被保人丢失的托运行李在保险公司理赔当天仍然遗失,而且在理赔当天算起已经遗失了超过10天。
护照/旅行签证丢失或被盗
- 被保人对护照或旅行签证行使合理的保护和监管;及
- 丢失或被盗后24小时内向当地警方报案;及获取报案书面证明报告;及
- 提供更换护照或旅行签证的相关费用收据
替换住宿 — 自然灾害
撤离是指被当地官方部门要求离开该地点。
自然灾害是指任何情况或大自然的力量下由环境因素引起的灾难性后果。覆盖的自然灾害包括:雪崩、地震、洪水、飓风、撞击事件(impact event)、山崩/滑坡、泥石流、龙卷风、海啸、热带气旋、台风、火山暴发和山火。
自然灾害不包括直接或间接由已被名命的台风或飓风所带来的大雨、风或水所导致的灾害,除了以下情况除外:- 已被名命的台风或飓风被国家认可的气象局预测72小时之内的路径偏离超过200英里; 或
- 已被名命的台风或飓风在少于72小时提前通知下着陆。
紧急隔离补偿— COVID-19
- 你的计划最少要购买30天的覆盖;及
- 隔离是医生或政府机构要求,并且是因以下原因而隔离 - 1) 你的新冠COVID-19/SARS-CoV2检测为阳性;或 2)你有新冠COVID-19/SARS-CoV2的症状并且在等检测的结果;及<
- 你是在祖国以外的国家接受隔离。
拒绝入境美国保障
- 理赔单程返回出发国家的单程经济舱机票或陆地交通费用;或
- 公共运输公司更改回到出发国家的交通费用扣除任何旅行回程安排中未使用过的补助。
- 被保人必须返回出发国家;和
- 被保人必须不是美国公民、祖国不是美国、和/或没有美国的永久居民身分。
- 被保人并不是以B2签证到美国旅行,或被保人是非法入境; 或
- 被保人的出发国家在投保时被美国总统颁布了行政命令; 或
- 被保人在美国恐怖分子观察名单上; 或
- 被保人到达美国后或在美国转往其他国家途中因违反任何条件、法律、状况或所持签证的要求而被拒绝入境美国; 或
- 被保人去美国是为了接受治疗,或参加会获得报酬的业余音乐、体育活动或比赛; 或
- 被保人去美国学习以获取文凭中的学分; 或
- 被保人在去美国途中或到达美国后犯下罪行导致或可能导致被保人需返回出发国家; 或
- 美国政府或公共运输公司已支付、提出支付或将会支付被保人遣返到出发国家的费用; 或
- 被保人持有公共运输公司发出且未使用过的回程票或补助。若补助还没使用过,理赔的费用将会扣除公共运输公司发出的补助。
出发国家是指被保人出发去美国之前所在的国家。
行政命令是指由美国总统颁布的命令或条例以管理联邦机构如何使用他们的权力和法律效力。
送返宠物回国
- 被保人是为唯一与其宠物一起旅行的18岁或以上成年人,及
- 被保人因需要住院进行保险覆盖的伤病治疗而不得不与其宠物在没人照顾的情况下分离超过36个小时。
个人意外 - 意外死亡或残疾
- 死亡 — 本计划会支付保险详细理赔条款上所表示之金额给受益人。
- 丧失两个或以上肢体或两个眼睛 — 本计划会支付保险详细理赔条款上所表示之金额给被保人。
- 丧失一个肢体或一个眼睛 — 本计划会支付保险详细理赔条款上所表示之金额给被保人。
- 导致意外死亡的意外并不是来自于公共交通事故;及
- 死亡必须在突发、不是故意和出乎意料之外的事件或事故发生后30天内造成,并且不是因疾病或患病所导致或促成的;及
- 导致意外死亡或残疾的意外必须是计划覆盖的意外。
-
以下任何状况导致或促成了意外或死亡:
- 恐怖行为、战争或战争行为,不论是已宣布或是没有宣布的。
- 被保人参与游行、暴动或暴力扰乱治安。
- 被保人在某国的军队服役。
- 不论在神志清醒或不清醒的情况下自杀、试图自杀或自我伤害。
- 自愿的使用任何化学化合物、毒药或毒品,医生指导下使用除外。
- 进行或意图进行刑事罪行。
- 疾病、心理健康问题或怀孕。
- 在法律的管辖定义下因酒精影响令被保人直接或间接地发生意外。
- 心肌梗塞或脑血管意外(中风)。
- 感染,除非感染是由意外时的伤口所产生。
- 被保人驾驶飞机、学习驾驶飞机、作为一名空乘人员或飞机不是用作民航飞行用途时在乘坐、 上下落飞机所导致的损害。
- 以上情况下作治疗或手术。
- 任何不覆盖的体育活动。
- 在一般除外责任中提到的任何事情或状况。
公共交通事故死亡保障
- 发生意外死亡的意外时,被保人必须是常规排期民航飞机或邮轮的付费乘客;及
- 死亡必须在突发、不是故意和出乎意料之外的事件或事故发生后30天内造成,并且不是因疾病或患病所导致或促成的;及
- 任何团体或家庭的公共交通事故死亡保障的总理赔金额为二十五万美元。
意外死亡是指仅由外来、看得到的突发、不是故意和出乎意料之外的事件或事故,令被保人身体受伤和随后死亡。死亡必须在突发、不是故意和出乎意料之外的事件或事故发生后30天内造成,并且不是因疾病或患病所导致或促成的。
意外残疾是指仅由外来、看得到的突发、不是故意和出乎意料之外的事件或事故,令被保人一个或以上的肢体或眼睛完全离断其身体,并且不是因疾病或患病所导致或促成的。为了意外死亡或残疾保障目的,肢体"limb"的定义为:手臂分离在腕关节或以上(向手肘方向)位置,或腿分离在脚踝关节或以上(向膝盖方向)位置。失去眼睛的定义为:不能挽回、完全、永久性失明。
受益人是指被保人在投保时指定将获得意外死亡保障或公共交通事故死亡保障的人。若被保人在投保时没有指定任何受益人, 受益人将自动成为:- 18岁或以上的被保人: 1. 配偶(如果有的话),2. 孩子(如果有的话),3. 被保人遗产。
- 18岁以下的被保人: 1. 有监护权的一方父/母(如果有的话),2. 兄弟姐妹(如果有的话)之间平分,3. 被保人遗产。
体育运动和其他活动
- 需要定期或按排练习和/或比赛的运动和活动;或
- 任何专业/职业性的或为了金钱、奖品或收入的活动;或
- 在一般除外责任中提到的任何事情或状况;或
-
以下例出的任何项目:
- 越野汽车(ATV)
- 美式橄榄球
- 澳式足球
- 航空飞行(除了作为商用飞机上的乘客)
- 定点跳伞
- 大型猎物狩猎
- 有舵雪橇
- 拳击
- 洞穴潜水
- 悬挂式滑翔
- 空降式滑雪/直升机滑雪
- 热气球驾驶员
- 冰上曲棍球
- 马上长矛比武
- 风筝冲浪
- 无舵雪橇
- 武术
- 现代五项全能运动
- 越野轻骑摩托
- 在海拔4,500米或以上地区登山
- 户外耐力赛
- 跳伞
- 滑翔伞
- 帆伞运动
- 力量型举重
- 四轮摩托车
- 使用动物、机动车或BMX自行车进行比赛;车速试验、赛车场赛车
- 橄榄球
- 奔牛活动
- 俯式冰橇
- 空中滑板
- 滑雪和滑板滑雪,除非是在休闲性下坡赛道和/或越野赛道的滑雪或滑板滑雪(不包括远离滑雪预定或标记区域和/或不遵守滑雪学校或当地权威机构的意见建议)
- 滑雪车
- 洞穴探险
- 携带水下呼吸装备的潜水,除非被保人持有有PAD/NAUI证书或与有证书的潜水老师共同在深度小于10米的水域潜水
- 拖拉机
- 白水漂流
- 摔跤
危机响应
- 赎金;及/或
- 危险响应开支和费用;及/或
- 被保人随身物品
绑架或特快绑架
-
通知: 在交出赎金之前,授权交出赎金的人应通知或尽一切合理的尝试告知:
- 考虑人质的安全并在可行的情况下尽快通知美国联邦调查局(FBI)或当地执法机构;及
- 保险公司的Unity Resources Group / On Call International。
-
不可用以下方式交出赎金:
- 当首次绑架或特快绑架发生后,由被保人携带、运送或保管赎金;或
- 带到首次绑架或特快绑架发生的地点。除非与绑匪通信过后,赎金的运送要求是该地点。
- 保密: 被保人必须在任何时候尽其最大努力确保此保险计划的存在是个秘密。
- 在阿富汗、中非共和国、刚果民主共和国、伊拉克、利比亚、马里、尼日尔、尼日利亚、朝鲜、巴基斯坦、索马里、苏丹、南苏丹、叙利亚、委内瑞拉、也门或其他受美国财政部海外资产控制办公室(OFAC)制裁的国家发生的任何首次绑架或特快绑架。
- 由于被保人或被保人授权代表(是否单独行动或串通他人)的欺骗行为、不诚实行为或犯罪行为所导致的任何绑架或特快绑架,除非授权交出赎金的人在交出赎金之前,做出所有合理的尝试来判定勒索赎金或威胁是真实的。
- 在一般除外责任中提到的任何事情或状况。
- 保单覆盖的总值: 保险公司对被保人损失的总责任不可超过保单覆盖所列明的总值。
- 如果被保人持有保险公司发出的2个或以上保单,并且都是有提供绑架或特快绑架保障,本条款将列明保险公司的总责任不可累积计算,并且最高金额不可超过其中一份保单的保障金额。
估价: 不轮任何原因交出的赎金价值超过实际现金价值,保险公司将不承担任何责任。 如果保险损失的货币不是美元,在交出赎金和/或所发生费用当天美元对该外币在华尔街日报的汇率差,保险公司将不承担任何责任。
危机响应费用及开支是指与被保人被绑架或特快绑架有关的Unity Resources Group / On Call International费用及开支。
特快绑架(Express Kidnapping)是指被保人在违背其意愿下被实际或尝试绑架或挟持时,被保人交出私人物品和/或现成可用的资产以换取释放。
绑架是指被保人在违背其意愿下被人或人们实际、声称或尝试被绑架或挟持,而绑架者或绑匪向被保人勒索特定的赎金以换取释放。
被保人损失是指以下覆盖的损失和开支:赎金、私人物品、和/或危机响应费用及开支。
私人物品是指金钱和/或有货币价值的资产并:- 在首次绑架或特快绑架时由被保人携带或运送;及
- 在被绑架或特快绑架时交出来。
个人责任
- 意外地令第三方身体受伤,包括身故、生病或疾病;和/及
- 意外地令第三方的个人有形资产(包括固定资产和流动资产)损毁或丢失;和/及
- 意外地令第三方相关的个人有形资产(包括固定资产和流动资产)损毁或丢失;
- 如被保人收到在任何情况下可能导致此保障需负责任的起诉或审讯通知,被保人或被保人的法律代表需要立刻书面通知保险公司。
- 没有保险公司事先书面同意,禁止由被保人或代表自己承认、提议、答应、付款或赔偿任何事情或状况。
- 所有索赔通知、信件、令状、流程或其他向被保人送达的文件都需要 在收到后立刻转发给保险公司。
- 保险公司有权以你的名义接管和管理任何索赔的辩护或和解,或为了保险公司的利益,保险公司会以你的名义对其他各方或各人的任何赔偿或损害索赔作出起诉。
- 保险公司可能会随时支付被保人任何保险覆盖的索赔或一系列的保险覆盖的索赔金额(扣除任何已经支付作为补偿的金额后),或任何可以用较小金额解决的索赔。当保险公司支付过索赔后,将放弃管理和处理该索赔,以及不负责之后所产生的有关责任,除非是在支付日之前所产生或可收回的费用和开支。
-
只要符合以下情况,保险公司在没有任何义务或合同义务下将会考虑支付或预付被保人或其保障最高二千五百美元来解决或妥协一个对被保人提出的主张索赔:
- 对被保人提出的主张索赔是本保险计划合资格理赔的;
- 尚未提出/打官司的诉讼,或,如果已提出诉讼,则需尚未有答复提交;
- 被保人持有一份保险公司满意的完整书面声明和/或放弃诉讼权利声明书;及
- 被保人向保险公司提供一份满意的完整索赔证明和其他所需的文件。
- 有意图犯的罪行,或由酒精或不是由执照医师因医疗用途而开的药所导致的罪行;
- 任何身体受伤、生病或疾病的第三方人士与被保人是有工作、服务或学徒/见习合同关系,而第三方人士的身体受伤、生病或疾病是在雇用被保人或与被保人在交易、生意或职业关系中发生的;
- 在旅程中由被保人托管或保管或控制或属于被保人的资产受损毁或丢失;
- 任何因被保人所属、拥有、使用或代表被保人使用以下的东西以直接或间接地令第三方人士身体受伤:飞机、气垫船、船只、机动车、跳伞、滑翔伞、滑翔机、军火枪械、烟花、爆炸品、致命武器、或任何竞速活动;
- 在一定程度上或完全因被保人在任何打猎过程或由于打猎而导致的任何损坏、丢失或理赔;
- 直接或间接地因所有权、拥有、或占有土地、大厦、不动产、活动拖车房或活动房屋令第三方人士身体受伤;
- 因火灾、水灾、风灾、冰雹、漏水、漏煤气/石油气、爆炸或其他灾难所导致的损害;
- 被保人或任何获被保人授权的人做出欺诈性的、不诚实的或犯罪的行为;
- 破坏、违反或不能履行口头或书面上契约的任何事业或义务而造成的结果;
- 任何政府机关或管理机构的惩罚性或惩戒性损害、罚款、处罚、评估或索赔;
- 任何种类的打赌、赌博、或博彩;
- 被保人所拥有、抚养或控制的动物或宠物;
- 在一般除外责任中提到的任何事情或状况。
第三方是指除了被保人或相关的第三者之外的任何个人、自然人或其他法律实体或法人。
相关的第三者是指任何个人或自然人是被保人的亲戚、旅行伴侣或旅行伴侣的亲戚,以及与被保人一起居住或让被保人住在其居所的其他人、个人或亲戚。恐怖主义行为
- 伤病不是因使用生物、化学、网络、放射性、生化或核子的药剂、物质、装置或武器所导致;及
- 被保人没有直接或间接参与恐怖袭击;及
- 发生恐怖袭击的国家或地区不是美国政府在被保人到达当地日期前6个月已颁布旅行禁令的国家;及
- 当美国政府颁布旅行禁令警告所有人离开该国家或地区后,被保人成功地在10天内离开该国家或地区。
- 战争、入侵、外敌行为、敌对行为或军事行动(无论是否宣战)、内战、叛乱、革命、内乱、和含有起义、军事或篡夺权力成分或造成的暴乱;及
- 使用生物、化学、网络、放射性、生化或核子的药剂、物质、装置或武器;但是,本除外责任并不适用于当被保人因治疗目的需要而暴露在核放射性和/或放射性物质;
- 任何没有在上部分提到的恐怖主义行为;及
- 赔偿由或因任何控制、预防、制止行动或任何与以上三项情况有关而造成的、产生的、有关的任何性质直接或间接的损毁、丢失、费用或支出;及
- 在一般除外责任中提到的任何事情或状况。
恐怖主义行为的定义是(包括但不限于): 个人或代表某组织或国家的团体以政治上、宗教上、意识形态上或为影响某国政府为目的,使用武器、暴力和/或威胁来恐吓公众或者某部分公众的一个或多个行动。
如保险公司宣称因本除外责任为由,本计划将不会覆盖任何损毁、丢失、费用或支出,反驳的责任将落在被保人身上。如果本除外责任的任何部分被发现是无效或不可执行的,那么其他剩余的条款将仍然全面实施并且有效。
网络恐怖主义行为 是指对任何电脑、电脑软件程式、恶意代码、电脑病毒或操作其他任何电子系统造成伤害的使用或行动。取消及退款事项
我们希望您对本计划的保障和覆盖感到满意。但是,如果在阅读保障条款后发现本计划并不符合你的要求的话,请把您的取消计划请求告诉我们,我们将会退还您的保险费。
如果我们在保险生效日之前收到您提出取消计划的请求,保险费将会全额退还。
在保险生效日之后取消计划的话有可能会获保险费退还,但受以下条款约束:- 保险公司会收取25美元的取消保单行政费用;及
- 只有未使用过的保险计划天数会被退还保费;及
- 只有未申请过索赔的保险计划才具有资格被退还保费。
合资格人士定义
出生14天的美国或非美国公民都合资格投保并覆盖被保人在祖国以外的国家。除非正在行使附带祖国保障或受益期,否则美国或非美国公民的被保人将不会获得任何在祖国的保险覆盖。保险生效当天年龄为70-79岁人士,他们投保的最高保额选择为十万美元。保险生效当天年龄为80岁或以上人士,他们投保的最高保额选择为一万美元。保险计划生效日期
保险计划正式生效于以下最迟发生的情况:- 在收到投保申请和正确保费时(如果是透过在线投保或传真方式投保和付款);或
- 在收到投保申请和正确保费当日的美国东岸时间早上12:01时(如果是透过邮寄方式投保和付款);或
- 被保人从祖国离境的时候;或
- 投保时填写的保险计划生效日期当日美国东岸时间早上12:01时。
保险计划终止日期
保险计划正式终止于以下最早发生的情况:- 已缴付保费时期的最后一天当日美国东岸时间晚上11:59时;或
- 投保时填写的保险计划终止日期当日美国东岸时间晚上11:59时;或
- 当被保人回到祖国的那一刻,除非被保人已在受益期内(Benefit Period)或符合祖国保障(Home Country Benefit)。
受益期
受益期不适用于保险计划生效期内。按照这一规定,保险公司在保险计划终止日期后会照样理赔合资格的医疗费用,但只适用于在保险生效期内被保人在祖国以外所发生的覆盖伤病,覆盖期限为覆盖伤病的初始诊断或接受治疗后90天内。受益期只适用在计划生效期内发生的覆盖伤病的合资格医疗费用。
如果被保人在保险计划生效期内开始受益期保障,而且保险计划是因被保人回祖国而终止的话,保险公司会在受益期间照样理赔被保人在祖国所产生的合资格医疗费用。被保人祖国保障只适用在计划生效期内发生的覆盖伤病的合资格医疗费用。
附带祖国保障美国公民和美国合法永久居民: 在保险计划生效期内每三个月会有不超过15天的附带祖国保障来覆盖被保人在美国的合资格的医疗费用。
其他国家的公民: 保险计划生效期内每三个月会有不超过30天的附带祖国保障来覆盖被保人在祖国的合资格的医疗费用。
任何在每三个月内形成的保障并不会累积至下一段期间。未能继续出国旅程或回祖国的唯一目的是治疗在出国前已有的疾病或伤患,根据本协议条款,任何祖国保障将会被视为无效。VantageAmerica 处方药优惠卡
处方药优惠卡对大部分美国食品及药物管理局(FDA)认可的处方药都可提供优惠。没有任何处方药限制表需要查看,没有任何等待期,获取你的处方药优惠卡后去药房时出示就能以优惠价格购买处方药。一般专利药(brand drugs)可获其现金价格平均5%-15%的优惠,而学名药(generic drugs)可获其现金价格平均15%-40%的优惠。如果药房的处方药价格比优惠价格更低的话,你将获得最低的那价格。
处方药优惠卡在美国超过54,000多家药房可使用,包括大多数全国和区域性的连锁药房和许多社区药房。
当你在药房获得处方药优惠之后,余下自付的处方药费用还能照样申请理赔。
请注意:- 处方药优惠卡在阿拉斯加州(AK)、马萨诸塞州(MA)、明尼苏达州(MN)、蒙大拿州(MT)、佛蒙特州(VT)和加拿大并不适用。
- 处方药优惠并不是保险计划而且不能作为保险计划的代替品。
- 处方药优惠只适用于参与优惠计划的药房。
以上内容乃翻译版本,中英文版本内容如有差异或不一致,概以英文版保险计划详细条款为准。
Atlas Travel旅游医疗保险 | 除外责任及不保事项
以下情况、治疗(包括诊断、化验、检查)、服务、用品、行为、疏忽、和/或活动所产生的费用都不在保险理赔范围内:
- 已存在病症/状况 - 请查看本文底部解释。除非是因被保人的已存在病症/状况急性发作所直接产生的费用。有关理赔上限请查阅保险计划详细条款。
- 出生缺陷和先天性疾病。包括与遗传有关的出生缺陷。
- 精神与心理健康疾病。
- 怀孕,除非是保险理赔范畴内的妊娠并发症。流产,除非是保险理赔范畴内的妊娠并发症。另外还有任何怀孕第26周后的常规产前保健、怀孕、生育和产后护理等与妊娠有关的所有费用,以及出生14天以内婴儿的任何相关费用都不获理赔。
- 性无能或性功能障碍。
- 性病,包括性传播疾病或状况。
- HIV、艾滋病(AIDS)或艾滋病前期综合征(ARC),以及其他因艾滋病而造成或/和与艾滋病有关的所有疾病。
- 所有类型的癌症/肿瘤
- 药物滥用或成瘾或因药物滥用或成瘾及其直接后果带来的问题。
- 痤疮(粉刺)、痣、皮肤结节、皮脂腺疾病、皮脂溢、皮脂囊肿、增生性和萎缩性皮肤、色素痣。
- 睡眠呼吸暂停综合症或其他睡眠障碍。
- 减肥治疗或手术治疗减肥,包括但不限于矫正牙齿和任何类型的小肠旁路手术。
- 不论在神志清醒或不清醒的情况下自杀、试图自杀或自我伤害。
- 全部或部分因中毒或药物影响而引起的损伤,医生开出的治疗药物和治疗药物滥用的药物除外。
- 在法律的管辖定义下(或0.08血液酒精浓度BAC)因酒精影响有牌或无牌驾驶车辆、飞行或水上工具时发生意外引起的损伤。
- 例行体检,包括但不仅限于疫苗接种、免疫接种、年度检查、开发医疗证书和认证有关事项,和用于就业或旅行的体检。
- 牙科治疗和颞下颌关节的诊断或治疗除,除非是因本保险理赔范围内的事故对原有牙齿缺失和损伤进行的紧急牙科治疗,或急性牙痛发作所需的紧急治疗。
- 包括但不限于以下的促进或防止怀孕:人工受精、治疗不孕不育或阳萎、绝育或恢复绝育。
- 器官或组织移植或有关的服务。
- 以纠正近视、远视或散光等为目的的眼科手术,如激光矫视。
- 矫正设备和医疗用具,包括眼镜、隐形眼镜、助听器、听力植入物、屈光治疗、视觉疗法、任何与这些设备有关的检查或调试、假牙或牙科器具和所有视觉和听觉测试和检查,除非是理赔保障中的紧急视力检查。
- 眼视轴矫正法和视觉训练。
- 矫形鞋、骨科处方中需要附在鞋上或放在鞋里的设备,治疗弱、挤、平、不稳定或不平足、跖痛或姆囊炎和鸡眼、老茧或脚趾甲的治疗。
- 脱发包括假发、头发移植或促头发生长的任何药品,不论是否医生开的药或嘱咐。
- 语音、行业性、职业性、生物反馈、针灸、消遣、睡眠或音乐疗法,全人医疗照护,或任何自然、按摩、运动疗法。
- 心理、智力、能力、行为和教育测试。
- 以美容和审美目的,除非是在本保险理赔覆盖范围内的手术后整形重建手术。
- 改变身体外观以促进被保险人心理、精神上或情绪上幸福感,包括但不限于变性手术。
- 健身项目,不管是否由医生规定或建议。
- 因非医学性核辐射和/或核物质引起的疾病。
- 冷冻保存和植入或重新植入的活细胞。
- 基因或预测检验。
- 以调查、实验或科学研究为目的。
- 主要以照顾老年人为目的所接受的监护治疗、教育、康复护理,或任何医学治疗。从医院直接转送去接受康复护理除外。
- 在医学上并非必要的。
- 并非医生命令或管理,以及不需要处方即可购买的药物和物品。
- 由被保人亲属或家庭成员或任何一同居住的个人来实行或提供。
- 不需要被保人付费的任何服务。
- 没有按预约赴诊。
- 从任何政府系统包括澳大利亚医保制度可以获得的医疗福利。
- 从劳工赔偿或雇主赔偿法,或其他任何保障或法律上可以获得的医疗福利。
- 超出本保险所定义的通常、习惯和合理费用(URC)范畴的付费。
- 发生违法事件或其过程中所产生的费用,包括但不限于参与不法侵占或行为,但是小型交通违规除外。
- 当你的保险生效日之前,以下任何一个警告已发出并因任何流行病、全球流行病、突发公共卫生事件、自然灾害、或其他会影响个人健康的疾病暴发状况而导致的疾病或受伤:
- 美国疾病控制中心(CDC)向你目的地国、地区或公共承运运输工具发出三级或以上旅游警告;或
- 美国疾病控制中心(CDC)向全球或所有世界各国发出三级或以上旅游警告。
- 这不保事项和除外责任在以下时间有效 - 1) 以上的任何警告在你保险生效日之前6个月已生效;或 2) 未能在发出三级旅游警告的地区/国家后10天内离开。这不保事项和除外责任不适用于因新冠COVID-19/SARS-CoV-2所产生的费用。
- 战争、军事行动,身为值勤警员或值勤军队官兵。
- 旅行或住宿,除了本保险理赔涵盖的当地救护车、紧急医疗救援、遗体遣返、紧急家属团聚、自然灾害、未成年子女遣返、政治避难、旅行中断、紧急隔离补偿(新冠COVID-19)和拒绝入境美国保障。
- 被保人在承保期外所招致的费用。
- 保险终止日期60天后才向保险公司递交索赔申请的理赔项目。
- 从祖国出境到目的地国家的目的是为了接受任何治疗。
- 非本保险理赔覆盖范围内的治疗或状况所引起的并发症或者后续反应。
- 上述不包括的合资格费用。
已存在病症/状况是指任何(1)被保人在保险生效日期前2年内因任何症状接受或被提供过医疗建议、诊断、护理或治疗(包括接受服务和医疗用品、咨询、诊断测试或处方药);(2)被保人在保险生效日期前2年内,任何能令一个适当谨慎的人会去寻求医疗建议、诊断、护理或治疗(包括接受服务和医疗用品、咨询、诊断测试或处方药)的症状;(3)被保人在保险生效日期前2年内,任何在合理医疗确定性的损伤、疾病、疼痛、病况,或其他体能上、医疗上、心理上、精神上的状况、失调或慢性病(无论已知或未知)。
只有保险理赔范畴内的妊娠并发症保障项目并不会把怀孕定义为已存在病症/状况。
Atlas Travel旅游医疗保险 | 常见问题解答
哪家机构是Atlas Travel旅行医疗保险的承保人?
劳合社(Lloyd’s)是Atlas Travel旅行医疗保险计划的承保人(underwriter)。他们被AM Best评级机构评为A级(Excellent),并被标准普尔评级机构评为A+级(Strong)。此外,Atlas Travel旅行医疗保险计划符合美国及其他国家的签证要求。
我合资格申请Atlas Travel旅行医疗保险吗?
任何年龄在14天以上并在祖国以外国家旅行或留学的人士都合资格申请本计划。当中包括留学生、交换学生、访问学者、留学生家属/学者家属、旅行人士、监护人、需要出国的企业员工等。
本保险覆盖哪些国家和地区?
无论你在世界的任何一个地方,只要是在你祖国以外的国家和地区,Atlas Travel旅行医疗保险计划都能覆盖的到。若你是美国公民,无论你现定居于哪个国家,你的祖国自动设定为美国。如果你不是美国公民,祖国就是你主要居住并收取邮件的国家。
什么时候可以在线上购买本保险?
你最早可以在你选择的保单生效日6个月前购买,但需在申请当天支付所有保费。你也可以在出国之后再购买本保险。
我的保险何时生效?
你的保险计划将会在达到以下选项的最后者开始生效:
- 在收到你的申请和付款时(如果是通过线上/传真方式来申请和付款;
- 在收到你的申请和付款的当日美东时间早上12:01时(如果是通过邮寄方式来申请和付款);
- 你从祖国离境时;或
- 你提出申请当日美东时间早上12:01时
我的保险何时终止?
你的保险计划将会在达到以下选项的最先者开始终止:
- 在你保单或续保后的终止日期当日美东时间早上12:01时;
- 在保费所覆盖的日期内的终止日期当日美东时间早上12:01时;或
- 当你回到祖国的那一刻,除非你在受益期(Benefit Period)或符合祖国保障(Home Country Benefit)。
我能立刻拿到我的保单吗?
可以的,当你在线上购买完成后,我们将会通过电邮把保单文件发送给你。你可下载并打印文件以作为凭证。如果你购买完成后却没收到保单的电邮,请查看你电子邮箱中的垃圾邮件夹。线上购买完后过(约一到两个小时内),你可到“学生区” 下载你的保险ID卡、签证信或获取有关理赔的信息。
我是否会收到邮寄来的保险ID卡和保单?
不是的,所有的保单文件和ID卡都是以电邮的方式发送给你。但是,当你在线申请时可选择以邮寄的方式来收取保单文件。如果需要邮寄的话,请选择该收取方式。
如何获取办理签证所需的有关文件?
当你在线上购买完成后,你将会通过电邮收到保单文件,当中包括你的签证信。您也可以用保单号和出生年月日来登入“学生区”并选择 “Visa Letter” 选项来下载签证信,该文件上有你的保单和个人信息,专门为签证而设计。
你们接受什么付款方式?
我们接受Visa, MasterCard, Discover 和 American Express的信用卡或借记卡。当然,在你家人或朋友许可的情况下,你也可以用他们的信用卡/借记卡来付款。如果你更倾向于使用支票或电汇的方式付款,请联系我们 联系我们获取更多的信息。
什么是受益人(Beneficiary)?
受益人就是指若被保险人在受保期间意外身故时,指定获得赔偿金的人。Atlas Travel旅行医疗保险计划有一个意外死亡赔偿保障,当受保人意外身故时会有一笔赔偿金给于指定的受益人。一般的人会将母亲、父亲、兄弟姐妹或者配偶指定为保险受益人。当然,这项指定没有局限,你可以指定任意一人作为你的保险受益人。
我能延长或续保本保险吗?
- 如果你选择了包括美国覆盖的Atlas Travel旅行医疗保险或你是美国公民的话,你只能购买最多364天的覆盖或延长至总天数为364天(包括初始覆盖日期)
- 如果你选择了不包括美国覆盖的Atlas Travel旅行医疗保险而且你不是美国公民,你可以在初始购买时选择最多365天的覆盖或延长至总天数为365天(包括初始覆盖日期)。当你的计划达到365天的覆盖后,你能最多可再续保2年,总年数为3年。
请注意 - 你可在计划还没终止前到学生区直接在线办理延长或续保,延长或续保计划都会有一个$5美元的手续费。
我的保险计划已终止,如何能恢复计划呢?
一旦计划已终止或失效后,都是无法恢复或重新使用的。你可以重新购买计划并在失效当日便重新获得保障覆盖。
我能取消Atlas Travel旅行医疗保险吗?
可以的,如要获得全额的退款,取消请求必须在保单生效日期前提交。
若在保单生效日之后才提交取消请求,那么就必须依照如下的条件:
- $25美元的取消费用;和
- 只有未使用过的保险计划日期会被退款;和
- 只有未申请过理赔的保险计划才具有资格被退款。
所有取消计划申请必须为书面申请(电邮或邮寄)。我们不接受任何以电话的方式来取消计划申请。你可以透过联系我们页面的电邮提交取消计划申请.
本保险覆盖牙科保健和眼科保健吗?
Atlas Travel旅行医疗保险计划并不覆盖任何眼科保健。但是本保险提供有限度的牙科保障和有限度的紧急眼科检查保障。 有限度的牙科保障只包括牙齿在意外事故中受伤和突发的牙齿疼痛病状。详细信息请查阅本保险的保障理赔内容页。
请注意 - 常规牙科检查(例如:洗牙)是不包括在保障范围内的—如果你想要更全面的牙科保险计划,请查阅我们的牙科保障计划.
通常、合理和惯例(URC)费用是什么意思?
URC - 是保险公司里的专业术语,意思是通常、合理和惯例费用(Usual Reasonable and Customary),用来描述保险公司支付合法医疗费用时的责任限制。本计划的通常、合理和惯例费用(URC)是指,在PPO医疗网络外的机构就医时所产生的理赔费用是美国联邦医疗保险(United States Medicare Program)合资格理赔费用的150%,或医疗机构在特定地区所提供特定服务而收取的平均收费费用,这两者之中更少的费用。比如一个特定的医疗服务项目在纽约市区平均收取$5,000美元的费用,那么在纽约市区之内的同样项目,保险公司将不会支付医疗机构$10,000美元的理赔费用。而是根据通常、合理和惯例费用(URC) - 根据此例子只提供$5,000美元的理赔。
什么是免赔额(deductible)?
免赔额是指在保险公司理赔你的医疗费用前,你需要给医院和医生支付的费用。在Atlas Travel 旅行医疗保险计划中,你可自由选择适合自己所需的免赔额(选择为:$0元;$100美元;$250美元;$500美元;$1,000美元;$2,500美元或$5,000美元)。 每个承保期内只需要缴付一次免赔额。
什么是共同保险(coinsurance)?
共同保险是在免赔额之后,保险公司向你支付理赔的比例。
- 在美国境外
- 免赔额之后,保险计划将理赔100%合资格医疗费用直至计划所选的最高保额。
- 在美国境内
- 在免赔额之后,保险计划将理赔100%合资格医疗费用直至计划所选的最高保额。在美国就医的话,Atlas Travel计划使用PPO(Preferred Provider Organization)医疗网络,当你到网络内的医生、诊所或医院就医,他们通常会与保险公司进行直接结算,而你就不需要当下先自付后理赔。
Atlas Travel旅行医疗保险计划提供任何在祖国的保障吗?
有的,Atlas Travel旅行医疗保险计划提供以下的祖国保障:
- 附带祖国保障
(Incidental Home Country) - 在承保期内每三个月会有不超过15天(美国公民)或30天(非美国公民)的附带祖国保障,保障需在那三个月内使用,并需要在承保期内返回到出国国家才符合在理赔范围内。理赔亦不包括回祖国处理/治疗在旅行出发前已有的疾病或伤患。
- 受益期医疗保障
(Benefit Period) - 受益期开始日期为第一天在祖国之外的国家接受保险所覆盖疾病/意外的诊断或治疗,Atlas Travel旅行医疗保险计划会为该状况提供90日的受益期。如果你在保险有效时开始受益期的话,无论你之后是回国还是留在国外,保险只会覆盖你的合资格医疗费用。
什么是VantageAmerica 处方药优惠卡
如果投保时选择美国为目的地的话,你将会自动加入 VantageAmerica Drug Discount 处方药优惠项目。处方药优惠卡对大部分美国食品及药物管理局(FDA)认可的处方药都可提供优惠并可在美国超过54,000多家药房可使用。一般专利药(brand drugs)可获其现金价格平均5%-15%的优惠,而学名药(generic drugs)可获其现金价格平均15%-40%的优惠。
当你在药房获得处方药优惠之后,余下自付的处方药费用还能照样申请理赔。
请注意:- 处方药优惠卡在阿拉斯加州(AK)、马萨诸塞州(MA)、明尼苏达州(MN)、蒙大拿州(MT)、佛蒙特州(VT)和加拿大并不适用。
- 处方药优惠并不是保险计划而且不能作为保险计划的代替品。
- 处方药优惠只适用于参与优惠计划的药房。
本保险覆盖远程医疗telemedicine吗?
覆盖的,Atlas Travel旅行医疗保险计划会覆盖因新的合资格疾病或受伤而去看的远程/在线虚拟医疗服务。如要查看在你住处附近的医疗网络内的机构,请使用我们的在线医疗网络机构搜查平台。
我可以去哪些医疗机构就医?
你可以使用Atlas Travel旅行医疗保险计划到任何医生或医院(称为医疗机构)就医,但本保险在美国就医会使用签约医疗网络(Preferred Provider Organization - PPO)。虽然医疗网络内的机构一般会愿意与保险公司直接结算,从而不需要您在当下自付任何费用。但是否接受直接结算最终还是医疗机构说了算,因此在就医之前最好与他们再次确认以确保理赔能更流畅。
- 如果您的计划是在美国东岸时间2019年7月1日之前购买,或您的祖国/公民身份是欧盟国家的话,您的计划在美国使用的签约医疗网络是First Health Network。
- 如果您的计划是在美国东岸时间2019年7月1日之后购买并且您的祖国/公民身份不是欧盟国家的话,您的计划在美国使用的签约医疗网络是UnitedHealthcare Network。
- 如果想知道哪家医疗机构是在您计划的医疗网络内并在你住址附近的的话,请浏览我们的在线医疗网络搜查工具。
我怎么知道我的计划用哪个医疗网络?
视乎你什么时候购买计划和你来自哪个国家,你的Atlas Travel旅游医疗保险计划使用的医疗网络将会是First Health Network 或 UnitedHeatlhcare Network其中之一款。医疗网络的信息和Logo会显示在你的保险ID卡上,但也请注意以下信息:
如果你的计划是在美国东岸时间2019年7月1日之前购买,或你的祖国/公民身份是欧盟国家的话,你的保险计划在美国使用的签约医疗网络是First Health Network。
如果你的祖国/公民身份是以下国家,你的计划在美国使用的签约医疗网络将会是First Health Network。
- 欧盟国家
- 奥地利、比利时、保加利亚、克罗地亚、塞浦路斯、捷克共和国、丹麦、爱沙尼亚、芬兰、法国、德国,希腊,匈牙利,爱尔兰,意大利,拉脱维亚,立陶宛,卢森堡,马耳他,荷兰,波兰,葡萄牙,罗马尼亚,斯洛伐克,斯洛文尼亚,西班牙,瑞典和英国。
- 欧盟地区
- 亚速尔群岛,加那利群岛,瓜德罗普岛,法属圭亚那,马德拉,马提尼克岛,马约特岛,留尼旺和圣马丁
- 欧洲经济区国家
- 冰岛、列支敦士登和挪威
如果你的计划是在美国东岸时间2019年7月1日之后购买并且你的祖国/公民身份也不是以上列出的欧盟国家,你的保险计划在美国使用的签约医疗网络是UnitedHealthcare Network。
如需要协助寻找在你住址附近的医疗机构,请 联系我们.
理赔将如何支付?
理赔额度将取决于您就医地点和所选择的医疗机构:
- 医疗网络里的美国医疗机构
- 通常情况下,如果你到医疗网络内的医疗机构就医的话,医疗费用会以直接支付方式处理而无需另外提交理赔申请表。但是,是否会选用这理赔方式取决于该医疗机构,请在就医之前查询了解清楚。
- 医疗网络外的美国医疗机构
- 如果你到医疗网络外的医疗机构就医的话, 你需要事先支付所有医疗费用,然后递交理赔申请表以报销您的费用。
- 在美国境外
- 当您在世界其他国家的医疗机构就医,你需要先支付所有医疗费用,然后递交理赔申请表以报销您的费用。
如果你因急诊入院或即将打算住院,你需要拨打保险ID卡背后的24小时紧急协助热线,HCC会协助你处理医疗费用的理赔程序。
Atlas Travel旅游医疗保险 | 保费信息
Atlas Travel出国旅行医疗保险 | 保费信息
The Atlas Travel Medical Insurance plan can be purchased for as little as 5 days for both Non-US Citizens and US Citizens who are traveling outside of their home country. There are two main coverage options: Atlas Travel旅行医疗保险是一款为需要出国的美国居民及其他国家人士提供由最低5天起投保的计划。保险分为两个主要覆盖的区域
以下保费的免赔额为$250美元,若想了解其他免赔额选择, 请使用免费网上报价.
Atlas International — 只在美国境外国家旅行
$50,000美元最高保额5万美元 | $100,000美元最高保额10万美元 | $250,000美元最高保额25万美元 | $500,000美元最高保额50万美元 | $1,000,000美元最高保额1百万美元 | $2,000,000美元最高保额2百万美元 | |
---|---|---|---|---|---|---|
14天–29岁 | $0.81/ 日 | $0.97/ 日 | $1.22/ 日 | $1.34/ 日 | $1.46/ 日 | $1.52/ 日 |
30–39岁 | $1.02/ 日 | $1.27/ 日 | $1.52/ 日 | $1.64/ 日 | $1.85/ 日 | $1.91/ 日 |
40–49岁 | $1.68/ 日 | $1.87/ 日 | $2.20/ 日 | $2.36/ 日 | $2.60/ 日 | $2.69/ 日 |
50–59岁 | $2.94/ 日 | $3.03/ 日 | $3.51/ 日 | $3.74/ 日 | $4.13/ 日 | $4.25/ 日 |
60–64岁 | $3.64/ 日 | $3.60/ 日 | $4.24/ 日 | $4.54/ 日 | $4.96/ 日 | $5.11/ 日 |
65–69岁* | $4.13/ 日 | $4.55/ 日 | N/A | N/A | N/A | N/A |
70–79岁* | $6.72/ 日 | $7.40/ 日 | N/A | N/A | N/A | N/A |
80岁** | $12.31/ 日 | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A |
*65至79岁最高保额为$100,000美元; **80岁或以上最高保额为$10,000美元 |
Atlas America —需要美国境内覆盖
$50,000美元最高保额5万美元 | $100,000美元最高保额10万美元 | $250,000美元最高保额25万美元 | $500,000美元最高保额50万美元 | $1,000,000美元最高保额1百万美元 | $2,000,000美元最高保额2百万美元 | |
---|---|---|---|---|---|---|
14天–29岁 | $1.49/ 日 | $1.88/ 日 | $2.12/ 日 | $2.67/ 日 | $3.05/ 日 | $3.20/ 日 |
30–39岁 | $1.81/ 日 | $2.47/ 日 | $2.94/ 日 | $3.16/ 日 | $3.48/ 日 | $3.66/ 日 |
40–49岁 | $2.59/ 日 | $3.21/ 日 | $3.67/ 日 | $4.35/ 日 | $4.99/ 日 | $5.24/ 日 |
50–59岁 | $4.29/ 日 | $5.33/ 日 | $6.73/ 日 | $7.63/ 日 | $8.39/ 日 | $8.82/ 日 |
60–64岁 | $5.46/ 日 | $7.04/ 日 | $9.56/ 日 | $10.41/ 日 | $11.43/ 日 | $12.01/ 日 |
65–69岁* | $6.36/ 日 | $8.03/ 日 | N/A | N/A | N/A | N/A |
70–79岁* | $9.67/ 日 | $12.18/ 日 | N/A | N/A | N/A | N/A |
80岁** | $14.79/ 日 | N/A | N/A | N/A | N/A | N/A |
*65至79岁最高保额为$100,000美元; **80岁或以上最高保额为$10,000美元 |
StudentSecure留学医疗保险计划 | 保障
保障项目 | Smart | Budget | Select | Elite |
---|---|---|---|---|
承保期内最高总保额 | 200,000美元20万美元 | 500,000美元50万美元 | 600,000美元60万美元 | 5,000,000美元500万美元 |
每宗受伤或疾病的最高保额 | 100,000美元10万美元 | 250,000美元25万美元 | 300,000美元30万美元 | 500,000美元50万美元 |
免赔额
PPO医疗机构网络内、在美国以外的国家或学校医疗中心就医 |
每宗受伤或疾病50美元 | 每宗受伤或疾病45美元 | 每宗受伤或疾病35美元 | 每宗受伤或疾病25美元 |
免赔额
每宗受伤或疾病 所有其他地方就医(除了医院急诊室) |
100美元 | 90美元 | 70美元 | 50美元 |
每次使用医院急诊室的额外免赔额
在美国境内使用急诊室 |
350美元 | 350美元 | 200美元 | 100美元 |
计划所使用的PPO医疗机构网络 | 请按此查看UnitedHealthcare PPO医疗网络"内"的机构 | |||
共同保险赔付比例
— 在美国境内并在医疗网络"内"就医 |
在免赔额后,计划承担80%的合资格医疗费用 | 在免赔额后,计划承担首2.5万美元内80%的合资格医疗费用,之后承担100%合资格医疗费用直至最高保额 | 在免赔额后,计划承担首5千美元内的80%合资格医疗费用,之后承担100%合资格医疗费用直至最高保额 | 在免赔额后,计划承担100%合资格医疗费用直至最高保额 |
共同保险赔付比例
— 在美国境内并在医疗网络"外"就医 |
在免赔额后,计划承担通常、合理和惯例(URC)费用 | |||
共同保险赔付比例
— 在美国境外就医 |
在免赔额后,计划承担100%合资格医疗费用直至最高保额 | |||
所有合资格医疗费用都涉及免赔额、共同保险赔付比例、最高保额和计划的承保期,除非额外说明 | ||||
住院病房与膳食费 | 半私人病房价格范围的费用,包括护理服务费 | |||
重症监护病房(ICU) | 覆盖直至最高保额 | |||
当地救护车 使用救护车并需要住院治疗才能获得此理赔 不涉及共同保险赔付比例 | 每宗受伤或疾病最高理赔300美元 | 每宗受伤或疾病最高理赔500美元 | 每宗受伤或疾病最高理赔750美元 | 每宗受伤或疾病最高理赔750美元 |
门诊治疗 | 覆盖直至最高保额 | |||
门诊处方药 不涉及免赔额 | 理赔实际费用的50% | 理赔实际费用的50% | 理赔实际费用的50% |
|
如果投保时选择美国为目的地的话,你将会自动加入 VantageAmerica Drug Discount 处方药优惠项目 — 项目的详情如下 | ||||
疫苗保障 不涉及免赔额或共同保险赔付比例 | 不覆盖 | 不覆盖 | 不覆盖 | 最高覆盖150美元(请查看计划详细条款有关覆盖的疫苗 - 不包括HPV或流感疫苗) |
运动和体育保障 休闲、消遣、娱乐或健身类型的 | 覆盖直至最高保额 | |||
心理健康 — 门诊 不包括在学校医疗中心的治疗 | 每天最高保额50美元,最高总保额500美元 |
计划承保最多30次门诊
本保障包括滥用药物和酗酒 |
计划承保最多30次门诊
本保障包括滥用药物和酗酒 |
计划承保最多30次门诊
本保障包括滥用药物和酗酒 |
心理健康 — 住院 不包括在学校医疗中心的治疗 | 最高覆盖5千美元 |
计划承保最多30天住院
本保障包括滥用药物和酗酒 |
计划承保最多30天住院
本保障包括滥用药物和酗酒 |
计划承保最多30天住院
本保障包括滥用药物和酗酒 |
怀孕生育保障 只覆盖合资格的怀孕 - 在投保生效日后在祖国以外国家留学期间并在全职留学生/访问学者状态下怀孕。 | 不覆盖 | 最高覆盖5,000美元 | 最高覆盖10,000美元 | 最高覆盖25,000美元 |
新生儿护理 新生儿的常规日常护理 不涉及共同保险赔付比例 | 不覆盖 | 承保期理赔上限250美元 | 承保期理赔上限750美元 | 承保期理赔上限750美元 |
终止妊娠的治疗 不涉及共同保险赔付比例 | 承保期理赔上限500美元 | |||
门诊物理治疗与门诊脊椎护理 不涉及共同保险赔付比例 | 每天最高限额25美元 | 每天最高限额50美元 | 每天最高限额50美元 | 每天最高限额75美元 |
必须由医生提前要求,并且不包括在学校医疗中心的治疗 | ||||
因意外事故的牙科治疗 不涉及共同保险赔付比例 | 每颗牙齿最高250美元 承保期理赔上限为500美元 |
|||
减少疼痛的牙科治疗 不涉及共同保险赔付比例 | 承保期理赔上限为100美元 | |||
已存在狀況/疾病 | 不覆盖 | 在12个月等待期后才覆蓋合資格的已存在狀況/疾病 | 在6个月等待期后才覆蓋合資格的已存在狀況/疾病 | 在6个月等待期后才覆蓋合資格的已存在狀況/疾病 |
已存在状况/疾病的急性发作 (不包括先天性或慢性的状况) | 终身最高覆盖2.5万美元合资格的医疗费用 | |||
恐怖主义行为 Medical expenses only | 不覆盖 | 承保期内最高保额50,000美元5万美元 | 承保期内最高保额50,000美元5万美元 | 承保期内最高保额50,000美元5万美元 |
所有其他合资格医疗费用 | 覆盖直至最高保额 | |||
紧急医疗运送 不涉及免赔额、共同保险赔付比例或最高保额 | 50,000美元5万美元 | 250,000美元25万美元 | 300,000美元30万美元 | 500,000美元50万美元 |
遗体运送回国 不涉及免赔额、共同保险赔付比例或最高保额 | 25,000美元2.5万美元 | 25,000美元2.5万美元 | 50,000美元5万美元 | 50,000美元5万美元 |
紧急家属团聚 不涉及免赔额、共同保险赔付比例或最高保额 | 终身最高保额 1千美元,最多15天的覆盖 | 终身最高保额 1千美元,最多15天的覆盖 | 终身最高保额 5千美元,最多15天的覆盖 | 终身最高保额 5千美元,最多15天的覆盖 |
意外死亡或残疾 不涉及免赔额、共同保险赔付比例或最高保额 | 不覆盖 | 不覆盖 |
终身最高赔偿金额 — 25,000美元 意外身故或丧失两个以上肢体 — 25,000美元 丧失一个肢体 - 12,500美元 |
终身最高赔偿金额 — 25,000美元 意外身故或丧失两个以上肢体 — 25,000美元 丧失一个肢体 - 12,500美元 |
个人责任 不涉及免赔额、共同保险赔付比例或最高保额 | 不覆盖 | 不覆盖 | 不覆盖 | 250,000美元25万美元 |
选配附加险 | ||||
学校体育运动附加险 院制、校际、校内或俱乐部/社团的体育运动 每宗疾病/受伤最高保额 — 仅限于医疗费用 | 不覆盖N/A | 3,000美元 | 5,000美元 | 5,000美元 |
已存在医疗状况
除非是因已存在状况/疾病的急性发作直接所导致的费用,紧急医疗救援或遗体遣送回国,不然计划在以下情况下并不覆盖已存在状况/疾病:
- Elite或Select级别的头6个月覆盖期间;或
- Budget级别的头12个月覆盖期间;或
- Smart级别的整个覆盖期间。
已存在状况/疾病
- 被保人在保险生效日期前12个月内因任何状况而接受或被提供过医疗建议、诊断、护理或治疗(包括接受服务和医疗用品、咨询、诊断测试或处方药);
- 被保人在保险生效日期前12个月内,任何能令一个适当谨慎的人会去寻求医疗建议、诊断、护理或治疗(包括接受服务和医疗用品、咨询、诊断测试或处方药)的状况;
- 被保人在保险生效日期前12个月内或投保当下任何合理医疗确定性的损伤、疾病、疼痛、病况,或其他体能上、医疗上、心理上、精神上的状况、失调或慢性病(无论已知或未知)。
已存在状况/疾病的急性发作
- 在没有任何医生事先嘱咐或征兆下自发发生的;及
- 在短时间内发生;及
- 状况顺间恶化;及
- 需要紧急治疗和处理。
- 已存在状况/疾病的急性发作在保险生效日之前发生; 或
-
已存在状况/疾病是
- 先天性、慢性的; 或
- 先天性、慢性的状况导引的并发症或后果; 或
- 随着时间逐渐恶化的; 或
- 在保险生效日前已知、已安排、已需要或意料中需要的医疗护理、药物或治疗; 或
- 与一般除外责任有直接或间接相关的费用。
医疗费用
- 以下列出的医院费用:
- 每日不超过半私人病房价格范围的住院病房、膳食和护理服务费用;及
- 每日重症监护病房(ICU)的住院病房、膳食和护理服务费用;及
- 使用医院或诊所的手术室、治疗室或恢复室(病人手术后住的);及
- 医院对入院就医病人一般会使用到的服务和用品;及
- 因受伤或疾病需接受紧急治疗,无论是否需要住院。但是,在美国境内使用急诊室需支付急诊免赔额/自付额,有关费用请查阅保险计划详细条款。
- 在医疗机构进行门诊治疗,包括服务和用品。
- 医生专业服务所产生的费用,包括虚拟远程电子就医和手术费用。见习医生的理赔上限是正规医生通常、合理和惯例费用的20%,但standby availability并不属于一门专业的医疗服务,因此计划不会覆盖。
- 医用敷料、缝线、石膏、或其他由医生出具的医疗用品,但不包括雾化器、氧气筒、糖尿病用品、非处方药或可在药店自行购买的药物和辅助或支撑设备。
- 用放射、超声或实验室做诊断测试的费用(不包括心理测量、智商、行为性和教育性的测试)。
- 义肢、人造眼或喉,乳房假体或基本功能的义肢,但不包括更换或修理。
- 计划覆盖的手术而直接相关的整形手术。
- 放射治疗或疗法和化疗。
- 血液透析以及医院处理和管理血液或成分血的费用,但不包括血液或成分血本身的费用。
- 氧气及其他气体和其医生管理或指导的费用。
- 麻醉药/济和其医生管理的费用。
- 医生为计划覆盖的受伤或疾病治疗而开的处方药,但不包括:丢失、偷窃、损坏、过期或其他遭受损害的药物和治疗糖尿病的药品。
- 由急性护理医院直接传送到领有许可证的扩充护理医疗机构接受护理。
- 在急性护理医院住院就医的病人透过居家护理中介直接传送到家中并由领有许可证的专业居家护理照顾。
- 因受伤或疾病而最后诊断需要住院的情况下使用紧急本地救护车运送。
- 计划覆盖的意外中需要紧急牙科治疗和手术来补回或填补丢失或受损的非人工牙齿。
- 计划覆盖因急性及持继牙痛发作所需的紧急牙科治疗,需在急性及持继牙痛发作24小时内接受治疗。
- 因医疗所需而租用(上限为购买价格)耐用的医疗设备(包括一个基本标准的住院病床和/或一个基本标准的轮椅)。
- 医生为计划覆盖的受伤或疾病所规定的门诊物理治疗。
- 理赔条款上注明的常规和医疗所需的新生儿护理,但新生儿必须是在本计划Budget、Select或Elite级别中的怀孕生育保障覆盖下出生才有此保障。
- 若在保险生效日开始后才怀孕,Budget, Select 和 Elite计划将会覆盖产前、分娩及产后护理。
- 治疗心理健康障碍(Budget, Select 和 Elite计划包括滥用药物和酗酒)。
紧急医疗运送
- 紧急空中运输被保人到可接受治疗的医院周边距离最近的合适机场; 及
- 被保人在使用紧急空中运输前所需的紧急陆地运输; 及从目的地机场到接受治疗医院的陆地运输。
- 在场医疗人员建议是有医疗需要使用紧急医疗运送并且证明使用任何其他运输方式将会导致被保人失去生命或四肢; 及
- 紧急医疗运送是获得被保人或被保人家属的同意; 及
- 旅行安排有获保险公司预先授权并且由保险公司安排使用,不包括紧急本地救护车服务
- 引发使用紧急医疗运送保障的受伤或疾病并非计划覆盖的; 及
- 在当地有提供所需的医学上治疗、服务和用品; 及
- 任何其他运输方式将不会导致被保人失去生命或四肢; 及
- 引起使用紧急医疗运送的状况发生并不是不由自主地和并不是没有预期地,在医生建议或征兆下任一方式令一个合理谨慎的人意识到需要在紧急情况突发前接受治疗的状况;及
- 在一般除外责任中提到的任何事情或状况。
本计划的紧急医疗运送保障只运送到距离最近并合资格可提供抢救被保人生命或四肢医学上所需的治疗、服务和用品的医院。
紧急医疗运送的安排及时性会因保险公司无法控制的情况而受影响,包括:可用的运输工具和工作人员,因机件问题而导致飞行延误或限制,政府机构,通讯问题,天气和不可抗力的因素。保险公司概不负责也不会承担任何不在他们直接和无中介控制下的任何延误。
尽管有上述规定,如被保人是在访问美国时需要紧急医疗运送,若在场医疗人员和保险公司的医学顾问同意运送被保人回祖国比运送到最近的合资格医院更适当,保险公司将支付运送回祖国费用。
遗体运送回国
- 空中或陆地运输遗体或骨灰到被保人祖国居住处最近的机场或陆运交通站点; 及
- 为运输所需的准备遗体合理费用。
- 引发使用遗体运送回国保障的受伤或疾病是计划覆盖的;及
- 旅行安排有获保险公司预先授权并且由保险公司安排使用。
如遗体在运送过程中丢失或有任何损坏或其他损害,保险公司概不负责也不会承担责任。
遗体运送回国的安排及时性会因保险公司无法控制的情况而受影响,包括:- 可用的运输工具和工作人员,因机件问题而导致飞行延误或限制,政府机构,通讯问题,天气和不可抗力的因素。保险公司概不负责也不会承担任何不在他们直接和无中介控制下的任何延误。
紧急家属团聚
- 若被保人被紧急医疗运送,保障一位家属到被保人住院地区或准备住院地区的来回经济舱机票或陆地交通费用; 及
- 同一位家属在被保人住院地区附近合理的住宿和餐饮费用,最长不得超过15天。
- 引发使用紧急家属团聚保障的受伤或疾病是计划覆盖的;及
- 旅行安排有获保险公司预先授权并且由保险公司安排使用。
意外死亡或残疾
(只适用于Select 和 Elite 级别)
- 死亡 — 本计划会支付保险详细理赔条款上所表示之金额给受益人。
- 丧失两个以上肢体或两个眼睛 — 本计划会支付保险详细理赔条款上所表示之金额给被保人。
- 丧失一个肢体或一个眼睛 — 本计划会支付保险详细理赔条款上所表示之金额给被保人。
- 死亡必须在突发、不是故意和出乎意料之外的事件或事故发生后30天内造成,并且不是因疾病或患病所导致或促成的; 及
- 在任何情况下此保障的总赔偿都不超过保险详细理赔条款上所表示之金额。
-
以下任何状况导致或促成了意外或死亡:
- 恐怖袭击、战争或战争行为,不论是已宣布或是没有宣布的。
- 被保人参与游行、暴动或暴力扰乱治安。
- 被保人在某国的军队服役。
- 不论在神志清醒或不清醒的情况下自杀、试图自杀或自我伤害。
- 自愿的使用任何化学化合物、毒药或毒品,医生指导下使用除外。
- 进行或意图进行刑事罪行。
- 疾病、心理健康问题或怀孕。
- 在法律的管辖定义下因酒精影响令被保人直接或间接地发生意外。
- 心肌梗塞或脑血管意外(中风).
- 感染,除非感染是由意外时的伤口所产生。
- 被保人驾驶飞机、学习驾驶飞机、作为一名空乘人员或飞机不是用作民航飞行用途时在乘坐、 上下落飞机所导致的损害。
- 以上情况下作治疗或手术。
- 任何不覆盖的体育活动。
- 在一般除外责任中提到的任何事情或状况。
意外死亡是指仅由外来、看得到的突发、不是故意和出乎意料之外的事件或事故,令被保人身体受伤和随后死亡。死亡必须在突发、不是故意和出乎意料之外的事件或事故发生后30天内造成,并且不是因疾病或患病所导致或促成的。
意外残疾是指仅由外来、看得到的突发、不是故意和出乎意料之外的事件或事故,令被保人一个或以上的肢体或眼睛完全离断其身体,并且不是因疾病或患病所导致或促成的。为了意外死亡或残疾保障目的,肢体"limb"的定义为:手臂分离在腕关节或以上(向手肘方向)位置,或腿分离在脚踝关节或以上(向膝盖方向)位置。失去眼睛的定义为:不能挽回、完全、永久性失明。
受益人是指被保人在投保时指定将获得意外死亡赔偿保障的人。个人责任
(只适用于Elite级别)
- 意外地令第三方身体受伤,包括身故、生病或疾病; 和/及
- 意外地令第三方的个人有形资产(包括固定资产和流动资产)损毁或丢失; 和/及
- 意外地令第三方相关的个人有形资产(包括固定资产和流动资产)损毁或丢失;
- 如被保人收到在任何情况下可能导致此保障需负责任的起诉或审讯通知,被保人或被保人的法律代表需要立刻书面通知保险公司。
- 没有保险公司事先书面同意,禁止由被保人或代表自己承认、提议、答应、付款或赔偿任何事情或状况。
- 所有索赔通知、信件、令状、流程或其他向被保人送达的文件都需要 在收到后立刻转发给保险公司。
- 保险公司有权以你的名义接管和管理任何索赔的辩护或和解,或为了保险公司的利益,保险公司会以你的名义对其他各方或各人的任何赔偿或损害索赔作出起诉。
- 保险公司可能会随时支付被保人任何保险覆盖的索赔或一系列的保险覆盖的索赔金额(扣除任何已经支付作为补偿的金额后),或任何可以用较小金额解决的索赔。当保险公司支付过索赔后,将放弃管理和处理该索赔,以及不负责之后所产生的有关责任,除非是在支付日之前所产生或可收回的费用和开支。
-
只要符合以下情况,保险公司在没有任何义务或合同义务下将会考虑支付或预付被保人或其保障最高二千五百美元来解决或妥协一个对被保人提出的主张索赔:
- 对被保人提出的主张索赔是本保险计划合资格理赔的;
- 尚未提出/打官司的诉讼,或,如果已提出诉讼,则需尚未有答复提交;
- 被保人持有一份保险公司满意的完整书面声明和/或放弃诉讼权利声明书; 及
- 被保人向保险公司提供一份满意的完整索赔证明和其他所需的文件。
- 有意图犯的罪行,或由酒精或不是由执照医师因医疗用途而开的药所导致的罪行;
- 任何身体受伤、生病或疾病的第三方人士与被保人是有工作、服务或学徒/见习合同关系,而第三方人士的身体受伤、生病或疾病是在雇用被保人或与被保人在交易、生意或职业关系中发生的;
- 在旅程中由被保人托管或保管或控制或属于被保人的资产受损毁或丢失;
- 任何因被保人所属、拥有、使用或代表被保人使用以下的东西以直接或间接地令第三方人士身体受伤:飞机、气垫船、船只、机动车、跳伞、滑翔伞、滑翔机、军火枪械、烟花、爆炸品、致命武器、或任何竞速活动;
- 在一定程度上或完全因被保人在任何打猎过程或由于打猎而导致的任何损坏、丢失或理赔;
- 直接或间接地因所有权、拥有、或占有土地、大厦、不动产、活动拖车房或活动房屋令第三方人士身体受伤;
- 因火灾、水灾、风灾、冰雹、漏水、漏煤气/石油气、爆炸或其他灾难所导致的损害;
- 被保人或任何获被保人授权的人做出欺诈性的、不诚实的或犯罪的行为;
- 破坏、违反或不能履行口头或书面上契约的任何事业或义务而造成的结果;
- 任何政府机关或管理机构的惩罚性或惩戒性损害、罚款、处罚、评估或索赔;
- 任何种类的打赌、赌博、或博彩;
- 被保人所拥有、抚养或控制的动物或宠物;
- 在一般除外责任中提到的任何事情或状况。
第三方是指除了被保人或相关的第三者之外的任何个人、自然人或其他法律实体或法人。
相关的第三者是指任何个人或自然人是被保人的亲戚、旅行伴侣或旅行伴侣的亲戚,以及与被保人一起居住或让被保人住在其居所的其他人、个人或亲戚。
恐怖主义行为
(只适用于Budget、Select和Elite级别)
- 受伤或疾病不是因使用生物、化学、网络、放射性、生化或核子的药剂、物质、装置或武器所导致; 及
- 被保人没有直接或间接参与恐怖袭击; 及
- 发生恐怖袭击的国家或地区不是美国政府在被保人到达当地日期前6个月已颁布旅行禁令的国家; 及
- 当美国政府颁布旅行禁令警告所有人离开该国家或地区后,被保人成功地在10天内离开该国家或地区。
- 战争、入侵、外敌行为、敌对行为或军事行动(无论是否宣战)、内战、叛乱、革命、内乱、和含有起义、军事或篡夺权力成分或造成的暴乱; 及
- 使用生物、化学、网络、放射性、生化或核子的药剂、物质、装置或武器;但是,本除外责任并不适用于当被保人因治疗目的需要而暴露在核放射性和/或放射性物质; 及
- 任何没有在上部分提到的恐怖主义行为; 及
- 赔偿由或因任何控制、预防、制止行动或任何与以上三项情况有关而造成的、产生的、有关的任何性质直接或间接的损毁、丢失、费用或支出; 及
- 在一般除外责任中提到的任何事情或状况。
如保险公司宣称因本除外责任为由,本计划将不会覆盖任何损毁、丢失、费用或支出,反驳的责任将落在被保人身上。
网络恐怖主义行为 是指对任何电脑、电脑软件程式、恶意代码、电脑病毒或操作其他任何电子系统造成伤害的使用或行动。
学院制、校际、校内或
俱乐部/社团的体育运动
(只适用于Budget, Select 和 Elite级别)
- 不获学校批准的体育或运动; 或
- 任何专业/职业性的或为了金钱、奖品或收入的活动; 或
- 没有额外购买学院制、校际、校内或俱乐部/社团体育运动附加险所发生的受伤或疾病
- 在一般除外责任中提到的任何事情或状况。
休闲、消遣、娱乐
或健身类型的运动和活动
- 需要定期或按排练习和/或比赛的运动和活动; 及
- 该运动或活动是院制、校际、校内或俱乐部/社团的体育运动
- 任何专业/职业性的或为了金钱、奖品或收入的活动; 及
- 在一般除外责任中提到的任何事情或状况; 及
- 以下例出的任何项目:
- 航空飞行(除了作为商用飞机上的乘客)
- 定点跳伞
- BMX特技单车比赛
- 蹦极跳
- 自由潜水/裸潜
- 悬挂式滑翔
- 水上摩托车
- 在海拔4,500米或以上地区登山,或任何令一个适当谨慎的人会使用绳索或高山向导来登山的地区
- 跳伞
- 使用动物、机动车或BMX自行车进行比赛
- 滑板运动
- 高空跳伞
- 空中滑板
- 滑雪和滑板滑雪,除非是在休闲性下坡赛道和/或越野赛道的滑雪或滑板滑雪(不包括远离滑雪预定或标记区域和/或不遵守滑雪学校或当地权威机构的意见建议)
- 洞穴探险
- 携带水下呼吸装备的潜水,除非被保人持有有PAD/NAUI证书或与有证书的潜水老师共同在深度小于10米的水域潜水
- 冲浪
- 白水漂流和激流泛舟
取消及退款事项
如果我们在保险生效日之前收到您提出取消计划的请求,保险费将会全额退还。
在保险生效日之后取消计划的话有可能会获保险费退还,但受以下条款约束:- 保险公司会收取25美元的取消保单行政费用; 及
- 如果是月供的话,只有未使用过的保险计划整月保费会被退还保费;如果是全额支付的话,只有未使用过的保险计划天数会被退还保费; 及
- 只有未申请过索赔的保险计划才具有资格被退还保费; 及
- 如果是全额支付的话,保险生效日60天后将不设任何退款。
合资格人士定义
- 被保人年龄必须为65岁以下; 及
- 在大学或学院就读的全职学生(不包括网上大学或学院); 或
- 在31天内将要成为大学或学院的全职学生; 及
- 在初高中就读的19岁以下学生; 或
- 在教育机构每周授课或做研究至少30小时的全职访问学者; 及
- 被保人必须在祖国以外的国家留学或从事教育活动; 及
- 被保人不能拥有留学或教育活动当地的居留身份; 及
- 到美国留学或从事教育活动被保人必须持有有效的学生签证。有需要时可能要提供I-20或DS2019文件的复印本。
保险计划生效日期
保险计划正式生效于以下最迟发生的情况:- 在收到投保申请和正确保费时(如果是透过在线投保或传真方式投保和付款); 或
- 在收到投保申请和正确保费的当日美国东岸时间早上12:01时(如果是透过邮寄方式投保和付款); 或
- 被保人从祖国离境的时候; 或
- 投保时填写的保险计划生效日期当日美国东岸时间早上12:01时。
保险计划终止日期
保险计划正式终止于以下最早发生的情况:- 已缴付保费时期的最后一天当日美国东岸时间晚上11:59时; 或
- 投保时填写的保险计划终止日期当日美国东岸时间晚上11:59时; 或
- 被保人不再满足合资格人士定义当日美国东岸时间早上12:01时; 或
- 当被保人回到祖国的那一刻,除非被保人已在受益期内(Benefit Period)或符合祖国保障(Home Country Benefit)。
受益期
受益期不适用于保险计划生效期内。按照这一规定,保险公司在保险计划终止日期后会照样理赔合资格的医疗费用,但只适用于在保险生效期内被保人在祖国以外所发生的覆盖受伤或疾病,覆盖期限为覆盖受伤或疾病的初始诊断或接受治疗后60天内。
如果被保人在保险计划生效期内开始受益期保障,而且保险计划是因被保人回祖国而终止的话,保险公司会在受益期间照样理赔被保人在祖国所产生的合资格医疗费用。被保人祖国保障只适用在计划终止日期当天正在住院的被保人合资格的医疗费用。附带祖国保障
在保险计划生效期内每三个月会有不超过15天的附带祖国保障来覆盖被保人在祖国的合资格的医疗费用。任何在每三个月内形成的保障并不会累积至下一段期间。未能继续出国旅程或回祖国的唯一目的是治疗在出国前已有的疾病或伤患,根据本协议条款,任何祖国保障将会被视为无效。
美国公民除了在合资格的受益期和合资格的附带祖国保障期间,所有在投保时选择"不包括美国"覆盖的非美国公民和所有美国公民都是没有美国地区的保险覆盖。VantageAmerica 处方药优惠卡
处方药优惠卡对大部分美国食品及药物管理局(FDA)认可的处方药都可提供优惠。没有任何处方药限制表需要查看,没有任何等待期,获取你的处方药优惠卡后去药房时出示就能以优惠价格购买处方药。一般专利药(brand drugs)可获其现金价格平均5%-15%的优惠,而学名药(generic drugs)可获其现金价格平均15%-40%的优惠。如果药房的处方药价格比优惠价格更低的话,你将获得最低的那价格。
VantageAmerica处方药优惠卡在美国超过54,000多家药房可使用,包括大多数全国和区域性的连锁药房和许多社区药房。
当你在药房获得处方药优惠之后,余下自付的处方药费用还能照样申请理赔。
请注意:- 处方药优惠卡在阿拉斯加州(AK)、马萨诸塞州(MA)、明尼苏达州(MN)、蒙大拿州(MT)、佛蒙特州(VT)和加拿大并不适用。
- 处方药优惠并不是保险计划而且不能作为保险计划的代替品。
- 处方药优惠只适用于参与优惠计划的药房。
以上内容乃翻译版本,中英文版本内容如有差异或不一致,概以英文版保险计划详细条款为准。
StudentSecure留学医疗保险计划 | 除外责任及不保事项
以下情况、治疗(包括诊断、化验、检查)、服务、用品、行为、疏忽、和/或活动所产生的费用都不在保险理赔范围内:
- 无论已知或未知的已存在状况/疾病,Select和Elite级别在头6个月保障期内都不覆盖,Budget级别在头12个月保障期内都不覆盖,Smart级别在整个保障期内都不覆盖, 除非是因已存在状况/疾病的急性发作,紧急医疗救援,或遗体遣送回国等直接所导致的费用,理赔上限以保险计划详细条款内容为准。
- 先天性症病。
- 预防性或筛查目的以做的免疫接种、例行身体体检,或其他化验室检查、拍X光片和诊断 - 除非是Elite级别所提及的疫苗保障(不包括HPV或流感疫苗)。
- 牙科治疗和颞下颌关节的诊断或治疗,除非是保险理赔范围内的事故对原有牙齿缺失和损伤进行的紧急牙科治疗,或急性牙痛发作所需的紧急治疗。
- 在学校健康中心接受精神与心理健康疾病的治疗。
- 在学校健康中心接受物理治疗。
- 脊椎按摩师治疗,除非医生预先证明已受保险保障的外伤或疾病有医疗需要接受此治疗,而且不是在学校健康中心接受此治疗。
- 常规产前保健、怀孕、生育、产后护理,新生儿例行护理服务。符合Budget, Select和Elite级别中怀孕定义(保险生效日期开始后才怀孕)的被保人除外。
- 选择终止怀孕
- 包括但不限于以下的促进或防止怀孕:人工受精、治疗不孕不育或阳萎、绝育或恢复绝育。
- 性病,包括性传播疾病或状况。
- HIV、艾滋病(AIDS)或艾滋病前期综合征(ARC),以及其他因艾滋病而造成或/和与艾滋病有关的所有疾病。
- 器官或组织移植或有关的服务。
- 全部或部分因中毒或药物影响而引起的损伤,医生开出的治疗药物和治疗药物滥用的药物除外。
- 自愿使用任何药物、麻醉药品或受管制药物,医生所开的处方药除外。
- 发生违法事件或其过程中所产生的费用,包括但不限于参与不法侵占或行为,但是小型交通违规除外。
- 以纠正近视、远视或散光等为目的的眼科手术,如激光矫视。
- 矫正设备和医疗用具,包括眼镜、隐形眼镜、助听器、听力植入物、屈光治疗、视觉疗法、任何与这些设备有关的检查或调试、假牙或牙科器具和所有视觉和听觉测试和检查。
- 眼视轴矫正法和视觉训练。
- 矫形鞋、骨科处方中需要附在鞋上或放在鞋里的设备,治疗弱、挤、平、不稳定或不平足、跖痛或姆囊炎和鸡眼、老茧或脚趾甲的治疗。
- 脱发包括假发、头发移植或促头发生长的任何药品,不论是否医生开的药或嘱咐。
- 痤疮(粉刺)、痣、皮肤结节、皮脂腺疾病、皮脂溢、皮脂囊肿、增生性和萎缩性皮肤、色素痣。
- 睡眠呼吸暂停综合症或其他睡眠障碍。
- 语音、行业性、职业性、生物反馈、针灸、消遣、睡眠或音乐疗法,全人医疗照护,或任何自然、按摩、运动疗法。
- 心理、智力、能力、行为和教育测试。
- 主要以照顾老年人为目的所接受的监护治疗、教育、康复护理,或任何医学治疗。从医院直接转送去接受康复护理除外。
- 以美容和审美目的,除非是在本保险理赔覆盖范围内的手术后整形重建手术。
- 改变身体外观以促进被保险人心理、精神上或情绪上幸福感,包括但不限于变性手术。
- 减肥治疗或手术治疗减肥,包括但不限于矫正牙齿和任何类型的小肠旁路手术。
- 健身项目,不管是否由医生规定或建议。
- 因非医学性核辐射和/或核物质引起的疾病。
-
当你的保险生效日之前,以下任何一个警告已发出并因任何流行病、全球流行病、突发公共卫生事件、自然灾害、或其他会影响个人健康的疾病暴发状况而导致的疾病或受伤:
- 美国疾病控制中心(CDC)向你目的地国、地区或公共承运运输工具发出三级或以上旅游警告;或
- 美国疾病控制中心(CDC)向全球或所有世界各国发出三级或以上旅游警告。
- 这不保事项和除外责任在以下时间有效 - 1) 以上的任何警告在你保险生效日之前6个月已生效;或 2) 未能在发出三级旅游警告的地区/国家后10天内离开。这不保事项和除外责任不适用于因新冠COVID-19/SARS-CoV-2所产生的费用。
- 任何以调查、实验或科学研究为目的。
- 非本保险理赔覆盖范围内的治疗或状况所引起的并发症或者后续反应。
- 被保人在承保期外所招致的费用。
- 保险终止日期60天后才向保险公司递交索赔申请的理赔项目。
- 超出本保险所定义的通常、习惯和合理费用(URC)范畴的付费。
- 在医学上并非必要的。
- 并非医生命令或管理。
- 由被保人亲属或家庭成员或任何一同居住的个人来实行或提供。
- 不需要被保人付费的任何服务。
- 没有按预约赴诊。
- 从祖国出境到目的地国家的目的是为了接受任何治疗。
- 旅行或住宿费用,除了本保险理赔涵盖的当地救护车、紧急医疗救援、遗体遣返和紧急家属团聚保障。
- 从任何政府系统包括澳大利亚医保制度可以获得的医疗福利。
- 从劳工赔偿或雇主赔偿法,或其他任何保障或法律上可以获得的医疗福利。
- 战争、军事行动,身为值勤警员或值勤军队官兵。
- 上述不包括的合资格费用。
StudentSecure留学医疗保险计划 | 常见问题解答
承保人
谁是StudentSecure留学医疗保险计划的承保人,这机构的国际评级如何?
劳合社(Lloyd‘s)是StudentSecure留学医疗保险计划的承保人。在AM Best评级机构评为A级(Excellent),并被标准普尔评级机构评为A+级(Strong),令StudentSecure留学医疗保险计划符合美国及其他国家的签证要求。投保资格
本保险在 OPT/CPT 期间是否有效?
有效。学生在 OPT /CPT 期间都合资格购买StudentSecure留学医疗保险计划。只要您继续持有合法有效的F1签证,甚至在OPT之后的时间也可以继续申请。本保险计划对访问学者是否有效?
有效。生活在祖国以外、隶属于教育机构以及每周至少进行30小时的工作或研究的学者都有资格申格StudentSecure留学医疗保险计划。有关研究活动可包括但不局限于进行学术研究或授课。若被保险人拥有有效的F1或J1签证可勉除以上规定。我的子女及配偶合资格申请StudentSecure留学医疗保险吗?
很抱歉,子女或配偶并不符合资格申请StudentSecure留学医疗保险,如果您需要一个能覆盖您和您家属的医疗保险计划的话,请看我们的家属保险计划选择<申请帮助
我会获得一张保险ID卡吗?
会的,电子版本的保险ID卡会在购买完成后发送到您所提供的电子邮箱中。您也可以在线上申请时选择“Email and Regular Mail”选项来获取保险公司邮寄给您的实体保险ID卡。什么时候能拿到保险文件?
当您线上申请完成后,一份电子版本的保单(包括您的保险ID卡及收据)会发送到您所提供的电子邮箱中。您可以下载并打印这些文件出来作为成功购买留学医疗保险的证据。如果你在投保后没有收到电子邮件发送的文件,请查看你电邮中的垃圾邮件文件夹。
当你在线投保后,大概在一小时之内你就可以登入 学生区 下载你的保险ID卡,签证用的保险证明文件、或查看理赔信息。如果你在购买计划后还是找不到你的保险文件,请联系我们。
如果您想要实体保单文件邮寄给你,请在线上申请时选择“Email and Regular Mail”选项。邮寄到美国地址需时约5至7个工作天,美国境外地址可能需时约2-3周。您也可以选择Express delivery特快邮寄选项(有快递单号),但需要付额外邮费,美国地址$20美元、美国境外地址$30美元。
能使用什么付款方式?
我们接受Visa, MasterCard, Discover 和 American Express。当然,在您家人或朋友许可的情况下,你也可以用他们的信用卡来付款。如果您更倾向于使用支票或电汇的方式付款,请联系我们获取更多的信息。什么是保险受益人(Beneficiary)?
Student Secure留学医疗保险计划的Select和Elite级别中有一项身故赔偿保障给指定保险受益人保险受益人就是指若被保险人发生身故时,指定获得赔偿金的人。一般留学生或访问学者会将母亲、父亲、兄弟姐妹或者配偶指定为保险受益人。当然,这项指定没有局限,你可以指定任意一人作为您的保险受益人,包括您的财产继承人。续保、延长或取消计划
我能延长或续保计划吗?
当然可以。如果您购买的保险覆盖日数不够364天,您可以廷长至最多364天的覆盖。当您廷长至364天后,您就可以续保下一年。如果您继续具有申请资格而且保险并未间断过,你便可每年续保计划至最多4年。请注意,每次廷长或续保计划都需要支付$5美元的费用。所有廷长或续保计划都能在学生区内轻松的完成。我的保险计划已经过期,如何恢复?
任何一个计划过期或者失效后,都是无法被恢复的。您可以重新购买一个保险计划,在失效当日就可以开始重新获得覆盖。请点击此处购买新的Student Secure 留学医疗保险计划我能取消我的Student Secure留学医疗保险计划吗?
如要获得全额的退款,取消请求必须在保单生效日期前提交。
若在保单生效日期之后才提交取消请求,那么就必须依照以下的取消条款处理:
- 若保单是全额付款,需支付$25美元的取消费用。
- 如果是以月供方式付款,将会退还余下未使用已交款的整月保费;如果是一次性全付,将会退还余下未使用保险天数的保费。
- 只有未申请过理赔的保单才具有资格被退回保险费用。
- 若保单是全额付款并且保单已过了生效日的60天,将不予退款。
- 如果您只申请一个月的保险覆盖,并在该月内取消,将不予退款。
了解你的理赔范畴
本保险覆盖怀孕吗?
有覆盖的, Student Secure留学医疗保险计划的Budget、Select和Elite级别对于在保险有效期内怀孕的被保险人提供怀孕保障。保障范围包括但不仅限于产前、分娩及产后护理,还有孕期发生的流产情况或者相关并发症。定期的新生儿护理也在覆盖范围内。
本保险覆盖学校的体育运动吗?
Student Secure留学医疗保险计划的Budget、Select和Elite级别如果在投保时增添学校体育运动附加险的话,将覆盖对于学院际、校际、校内、俱乐部体育活动时发生伤病的医疗费用。增添学校体育运动附加险后,Budget级别每一宗伤病最高理赔额为$3,000美元,Select和Elite级别每一宗伤病最高理赔额为$5,000美元。请注意附加险只能在投保时添加,不能在续保时或计划生效后随意增添。本保险覆盖牙科和眼科吗?
Student Secure留学医疗保险计划不覆盖任何眼科检查项目(如配眼镜、检查视力等)。
因意外事故的牙科治疗是在覆盖范围内的,如果你的牙齿在意外事故中受伤,需要进行牙科手术,那么在Smart、Budget、Select和Elite级别计划中,您可以得到每颗牙齿最高$250美元的理赔,理赔上限为$500美元。常规的牙科检查不在覆盖范围内。另外,在Smart、Budget、Select和Elite计划中,如有任何突发的牙齿疼痛病症,保险计划也会有$100美元的理赔额用于治疗。如果您需要更全面的牙科医疗保险,请查看我们的美国留学牙科保障计划。通常、合理和惯例(URC)费用是什么意思?
URC - 是保险公司里的专业术语,意思是通常、合理和惯例费用(Usual Reasonable and Customary),用来描述保险公司支付合法医疗费用时的责任限制。本计划的通常、合理和惯例费用(URC)是指,在PPO医疗网络外的机构就医时所产生的理赔费用是美国联邦医疗保险(United States Medicare Program)合资格理赔费用的150%,或医疗机构在特定地区所提供特定服务而收取的平均收费费用,这两者之中更少的费用。比如一个特定的医疗服务项目在纽约市区平均收取$5,000美元的费用,那么在纽约市区之内的同样项目,保险公司将不会支付医疗机构$10,000美元的理赔费用。而是根据通常、合理和惯例费用(URC) - 根据此例子只提供$5,000美元的理赔。本保险覆盖已存在状况/疾病吗?
已存在状况/疾病是指在保险生效日期前12个月内因任何状况而接受或被提供过医疗建议、诊断、护理或治疗(包括接受服务和医疗用品、咨询、诊断测试或处方药); 在保险生效日期前12个月内,任何能令一个适当谨慎的人会去寻求医疗建议、诊断、护理或治疗(包括接受服务和医疗用品、咨询、诊断测试或处方药)的状况; 在保险生效日期前12个月内或投保当下任何合理医疗确定性的损伤、疾病、疼痛、病况,或其他体能上、医疗上、心理上、精神上的状况、失调或慢性病(无论已知或未知)。
StudentSecure留学医疗保险计划的Select和Elite级别会在6个月的等待期后,Budget级别会在12个月的等待期后开始覆盖合资格的已存在状况/疾病的急性发作。 Smart级别并不覆盖已存在状况/疾病,除非是因已存在状况/疾病的急性发作,紧急医疗救援,或遗体遣送回国等直接所导致的费用,理赔上限以保险计划详细条款内容为准。Smart、Budget、Select和Elite 级别有何不同?
Student Secure留学医疗保险计划有4个级别:Smart、Budget、Select和Elite。他们最大的区别在两个范围上:1.) 保障的区别。 2.)自费金额的区别。
主要的保障区别可在 计划的保障项目表上查看。相对来说Elite级别在每个保障上的保额都比较高,而Smart、Budget和Select级别可能缺少一些保障或保额比较低。有关自费金额的区别请看以下有关每个级别的免赔额和共同保险的常见问题解答。
什么是免赔额(又叫自付额/起赔额)?
StudentSecure留学医疗保险计划的免赔额费用如下:接受治疗的地点: | 在美国PPO医疗机构网络内的机构 或 在美国以外的国家或 在学校医务室 | 在美国PPO医疗机构网络外的机构 | 在美国医院急诊室 |
---|---|---|---|
Smart 级别 | $50美元 | $100美元 | $350美元 |
Budget 级别 | $45美元 | $90美元 | $350美元 |
Select 级别 | $35美元 | $70美元 | $200美元 |
Elite 级别 | $25美元 | $50美元 | $100美元 |
什么是共同保险?
在免赔额之后,还有一个共同保险,是您和保险公司之间的支付比例,是您和保险公司的一个支付比例。这个比例是保险公司将会理赔的比例,例如比例是80%的话,保险公司将会支付80%而您需要支付馀下的20%。
Student Secure留学医疗保险计划的共同保险比例在去医疗网络"内"的机构就医如下:
- Smart 级别承担80%直至最高保额。
- Budget 级别承担二万五千美元内的80%,超出的费用承担100%直至最高保额。
- Select 级别承担五千美元内的80%,超出的费用承担100%直至最高保额。
- Elite 级别承担100%直至最高保额。*
回祖国后本保险是否还有效?
如果您因为一些突发状况回祖国,StudentSecure留学医疗保险计划提供最高15天的医疗保险覆盖。要获得该保障,当您回祖国后,必然在15天内离开祖国,可以回到您之前留学国家或之前留学国家的途经国家。理赔亦不包括回祖国处理在出国旅行或留学前已有疾病或伤患。什么是VantageAmerica Drug Discount处方药优惠卡?
如果计划选择覆盖美国,您将自动获得VantageAmerica Discount 处方药优惠卡。处方药优惠卡对大部分美国食品及药物管理局(FDA)认可的处方药都可提供优惠并且可在超过54,000多家药房使用。一般专利药(brand drugs)可获其现金价格平均5%-15%的优惠,而学名药(generic drugs)可获其现金价格平均15%-40%的优惠。
当您在药房获得处方药优惠之后,余下自付的处方药费用还能照样申请理赔。
请注意:- 处方药优惠卡在阿拉斯加州(AK)、马萨诸塞州(MA)、明尼苏达州(MN)、蒙大拿州(MT)、佛蒙特州(VT)和加拿大并不适用。
- 处方药优惠并不是保险计划而且不能作为保险计划的代替品。
- 处方药优惠只适用于参与优惠计划的药房。
本保险是否覆盖新冠COVID-19疫苗?
在Student Secure留学医疗保险计划上的Elite级别是可以的,Elite级别为某些疫苗提供最高150美元的总覆盖。以下的疫苗是符合疫苗覆盖保障的种类:
- 麻疹、腮腺炎和风疹的混合疫苗(MMR)
- 破傷風、白喉、百日咳混合疫苗(TDAP)
- 水痘疫苗(Varicella)
- 乙肝疫苗(Hepatitis B)
- 腦膜炎疫苗(Meningococcal MCV4 and B)
- 新冠疫苗(SARS-CoV2/COVID-19)
本保险覆盖远程医疗telemedicine吗?
覆盖的,StudentSecure留学医疗保险计划会覆盖因新的合资格疾病或受伤而去看的远程/在线虚拟(Telemedicine)医疗服务。如要查看在你住处附近的医疗网络内的机构,请使用我们的在线医疗网络机构搜查平台。寻找医疗机构
我可以去哪些医疗机构看病?
您可以去任何医生或医院(称为医疗机构)寻求治疗。然而,我们比较推荐您去以下机构以减少你的自费比例:
- 学校医务室
- 很多学校都有一个校医务室,这将是你接受治疗的首要选择。
- 签约医疗网络(Preferred Provider Organization - PPO)
-
StudentSecure留学医疗保险计划使用签约医疗网络(Preferred Provider Organization - PPO),我们强烈建议您到网络内的医疗机构就医。
First Health Network
- 欧盟国籍被保人在美国东岸时间2020年4月1日之前购买的计划
- 任何在美国东岸时间2019年7月1日之前购买的计划
United Healthcare Network
- 非欧盟国籍被保人在美国东岸时间2019年7月1日至2020年3月31日之间所购买的计划
- 任何在美国东岸时间2020年4月1日之后购买的计划
我怎么知道我的计划用哪个医疗网络?
视乎你什么时候购买计划和你来自哪个国家,你的StudentSecure留学医疗保险计划使用的医疗网络将会是First Health Network 或 UnitedHeatlhcare Network其中之一款。医疗网络的信息和Logo会显示在你的保险ID卡上,但也请注意以下信息:
如果你的计划是在美国东岸时间2019年7月1日之前购买,或你的祖国/公民身份是欧盟国家的话,你的保险计划在美国使用的签约医疗网络是First Health Network。
如果你的祖国/公民身份是以下国家,你的计划在美国使用的签约医疗网络将会是First Health Network。
- 欧盟国家
- 奥地利、比利时、保加利亚、克罗地亚、塞浦路斯、捷克共和国、丹麦、爱沙尼亚、芬兰、法国、德国,希腊,匈牙利,爱尔兰,意大利,拉脱维亚,立陶宛,卢森堡,马耳他,荷兰,波兰,葡萄牙,罗马尼亚,斯洛伐克,斯洛文尼亚,西班牙,瑞典和英国。
- 欧盟地区
- 亚速尔群岛,加那利群岛,瓜德罗普岛,法属圭亚那,马德拉,马提尼克岛,马约特岛,留尼旺和圣马丁
- 欧洲经济区国家
- 冰岛、列支敦士登和挪威
如果你的计划是在美国东岸时间2019年7月1日之后购买并且你的祖国/公民身份也不是以上列出的欧盟国家,你的保险计划在美国使用的签约医疗网络是UnitedHealthcare Network。
如需要协助寻找在你住址附近的医疗机构,请 联系我们。理赔将如何支付?
理赔将会根据你所在的地区以及你所寻求的医疗机构治疗来支付:
- 在医疗网络内 (美国境内)
- 如果你去医疗网络内的机构就医,那么通常你的费用将会由保险公司直接结算。但你也需要填写一张索赔申请表并电邮至保险公司(WorldTrips),以及提供你的留学生身份证明。
- 在医疗网络外 (美国境内)
- 如果你去医疗网络外的机构就医,那么你将预先支付有关费用,之后再填写一张索赔申请表及提供所有收据和医疗费用来报销,以及提供你的留学生身份证明给保险公司(WorldTrips)。
- 在美国境外
- 如果你在美国以外国家就医,那么你将预先支付所有费用,之后再填写一张索赔申请表以及提供你的留学生身份证明给保险公司(WorldTrips)来报销费用。
你可以在线上透过学生区获取索赔申请表并发电邮至service@worldtrips.com给保险公司开始处理理赔。
如果您因为紧急事故需要住院治疗,或者有计划住院治疗,你可以拨打保险ID卡背后的24小时紧急电话,保险公司会协助您完成相关的住院费用结算。StudentSecure留学医疗保险计划 | 保费信息
StudentSecure留学医疗保险计划为F1留学生及J1访问学者提供出国留学时所需的全面海外医疗保障。计划有四种级别让F1留学生和J1访问学者自由选择:
- 全球(包括)美国 – 适用于去美国留学或去美国访学的F1留学生和J1访问学者
- 全球(不包括)美国 – 适用于去其他国家留学的留学生
月费价格
全球(包括美国)
Smart | Budget | Select | Elite | |
---|---|---|---|---|
18岁以下 | $30 | $48 | $99 | $193 |
18–24 | $30 | $48 | $99 | $193 |
25–30 | $66 | $97 | $225 | $397 |
31–40 | $164 | $230 | $503 | $856 |
41–50 | $288 | $449 | $894 | $1,512 |
51–64 | $389 | $604 | $1,206 | $2,028 |
Sports Rider | Not Available | +$10 per month | +$20 per month | +$20 per month |
全球(不包括美国)
Smart | Budget | Select | Elite | |
---|---|---|---|---|
18岁以下 | $25 | $43 | $74 | $135 |
18–24 | $25 | $43 | $74 | $135 |
25–30 | $34 | $52 | $79 | $136 |
31–40 | $83 | $113 | $191 | $320 |
41–50 | $148 | $312 | $431 | $718 |
51–64 | $214 | $424 | $547 | $914 |
Sports Rider | Not Available | +$10 per month | +$20 per month | +$20 per month |
每日费率
全球(包括美国)
Smart | Budget | Select | Elite | |
---|---|---|---|---|
18岁以下 | $0.99 | $1.58 | $3.25 | $6.35 |
18–24 | $0.99 | $1.58 | $3.25 | $6.35 |
25–30 | $2.17 | $3.19 | $7.40 | $13.05 |
31–40 | $5.39 | $7.56 | $16.54 | $28.14 |
41–50 | $9.47 | $14.76 | $29.39 | $49.71 |
51–64 | $12.79 | $19.86 | $39.65 | $66.67 |
Sports Rider | Not Available | +$0.33 per day | +$0.66 per day | +$0.66 per day |
全球(不包括美国)
Smart | Budget | Select | Elite | |
---|---|---|---|---|
18岁以下 | $0.82 | $1.41 | $2.43 | $4.44 |
18–24 | $0.82 | $1.41 | $2.43 | $4.44 |
25–30 | $1.12 | $1.71 | $2.60 | $4.47 |
31–40 | $2.73 | $3.72 | $6.28 | $10.52 |
41–50 | $4.87 | $10.26 | $14.17 | $23.61 |
51–64 | $7.04 | $13.94 | $17.98 | $30.05 |
Sports Rider | Not Available | +$0.33 per day | +$0.66 per day | +$0.66 per day |
- 您可以选择使用借记卡或信用卡一次性付款或每月供款
- 保险覆盖日期可选择由最少的15天至最多364天并可续保至最高总年数为4年
- 美国公民只可购买全球(不包括美国)这个选项
- 每月供款需要收取额外每月$5美元的手续费用