Cigna Global全球医疗保险 | 常见问题解答

Cigna Global全球医疗保险计划的Silver、Gold和Platinum级别有什么区别？

Cigna Global全球医疗保险计划分别有三个级别，你能够根据自身需求选择适合你的保障。

• Platinum — Platinum级别提供最全面的保障、以及无上限额度的覆盖，还提供怀孕生育保障、心理健康保障等多种覆盖保障，因此也被定义为保险计划中的"王牌"。
• Gold — Gold级别作为第二等级全方位医疗保险计划，为每位被保人提供200万美元的保障覆盖。Gold级别提供私人住院病房，孕期保障，和心理健康服务 – 包括一些保障项目的限制使其变得更实惠。
• Silver — Silver级别是有保障上限的计划，为那些担心预算超支但又希望拥有全球保障的被保人提供了一个实惠选择。Silver级别非常适合那些去医疗治疗费用不高的国家且无需怀孕生育保障的人士。

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所有级别的计划都可选择全球不包括美国、或是全球包括美国的保障范围。你也可以按如下可选的附加险模块添加至标准计划之中:

• 全球门诊附加保障
• 全球紧急医疗运送及遗体送返附加保障
• 全球预防性健康及保健附加保障
• 全球视力检查和牙科检查附加保障

本保险计划的自付费用是如何操作？

你能够选择你计划的免赔额，成本分担，和自付的最高限额。

• 免赔额(Deductible) — 在保险计划开始覆盖你的合资格保障费用前，这个是你需要先自付的一笔费用。免赔额是年度累计的，每年只需要支付一次。
• 成本分担或共同保险(Cost share, or coinsurance) — 是指每次理赔时你需要支付一定比例的费用。
• 自付的最高限额(Out of pocket maximum) — 每个保单年度你需要承担部分中的最高额度。

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举个例子: 你选择了一份500美元免赔额，80%/20%的共同保险，自付最高限额2000美元的保险计划。

假设，你的医疗费用是2万美元，你需要先自付满足你的免赔额的500美元。之后支付剩余19,500美元中的20%的共同保险分担部分(约3900美元)，但算下来这个数目比你的自付最高限额还要高，因此你只需支付2,000美元（即你所选的自付最高限额）。换句话说，你只需要支付2,500美元(500美元免赔额+2,000美元的自付)。而你的计划将为你提供17,500美元的保障。

本保险计划是否覆盖已存在状况/疾病？

如果你在计划开始之前已经向医生寻求建议或有过症状(不管你是否被诊断出病症)，保险公司有可能会在你的计划中加入特殊的除外条款。因此在申请时，务必尽可能准确地填写医疗问卷上的所有问题，让核保部门有足够充份的信息来判断你的已存在状况。核保过程大约需要5天，然后你将会获得保险公司通知计划是否可以覆你的已存在状况。

我可以到哪些医疗机构就医？

本计划可选择全球不包括美国、或是全球包括美国的保障范围。无论你需要哪个国家的覆盖，保险公司有一系列网络内的医院、诊所、和医生可供你选择就医，我们也强烈建议你到Cigna信诺网络内的机构就医。如果就近有医疗网络内机构，但你想在医疗网络外的机构寻求医疗服务，但并未获得保险公司的批准的话，你的计划将会对这次就医的覆盖保障减少20%的保障金额。这个保障减少政策并不适用于在无法到医疗网络内的机构接受治疗的情况。投保成功后你可以在线上客户专区Customer Area找到保险公司Cigna信诺医疗网络内的医院、诊所和医生的名单，也可以拨打保险ID卡上的热线号码咨询。

我如何获得治疗？

当你需要治疗时，任何时间都可以打电话给保险公司的24小时客户服务团队。他们可以帮助你安排治疗，为你指明正确的就医方向。如果你不能提前打电话，我们希望你在寻求治疗后48小时内与保险公司Cigna取得联系，以便他们确认治疗是否包括在内，并为你解决与医疗机构的费用结算问题。

什么是Customer Area(线上客户专区)?

作为保险公司Cigna信诺的客户，无论你身在何处，都可以通过安全的在线Customer Area(线上客户专区)获得详细的保险信息。你可在专区里有效地管理你的保单，包括:

• 查看你的保单文件，包括你的保险凭证和你计划所覆盖的所有人员的Cigna 保险ID卡
• 查看适用于你保单的条款和规则
• 查看你和你家人的保障覆盖
• 线上提交理赔
• 搜寻你居住地附近的医疗机构和医生
• 访问国家指南，重点介绍全球许多国家的安全和文化信息
• 可阅读保险公司季度性推出的客户杂志
• 下载Safe Travel客户端APP(仅限于Platinum和Gold级别的客户)

计划怎么支付理赔？

如果你去医疗网络内的医生、医院或诊所就诊，医疗机构将直接向保险公司Cigna信诺直接结算医疗费用。为确保医疗机构会向保险公司直接结算医疗费用，请在就医前拨打保险ID卡上的热线号码。保险公司的客服将能够帮助安排医院，诊所或医生与保险公司进行直接结算。如果你提前自付，你将需要提交理赔单，以便得到索赔补偿。请注意，如果你购买保险时选择了免赔额，你必须自己支付这笔金额(这是自己承担的部分，保险无法理赔的)。

本保险计划的承保机构是哪一家？

视乎你所在哪个国家投保，Cigna Global全球医疗保险计划分别由两家公司承保 - Cigna Global Insurance Company Ltd 或 Cigna Life Insurance Company of Europe。Cigna是一家财政稳定且享有全球声誉的保险公司。这家久负盛名的保险公司被A.M.Best信用评级机构评为“A”级(优秀)。

我如何提交提交理赔？

当你需要就医时，请记得要拨打保险ID卡上保险公司的热线号码，以便你去的是医疗网络内的医生、医院或诊所。如果你提前给保险公司打电话，他们通常会安排直接结算，这样你就不必提出索赔。你去就诊时只需带上保险ID卡，并准备好支付自己所选的免赔额。一旦付完医疗费用, 你需要填写一张索赔单。你可以通过以下方式邮寄你的发票和索赔单。

如果你去就医后是先自付费用的话，你需要之后填写一张索赔表。你可以通过以下方式提交你的付款收据/发票和索赔表格。

我的理赔是以哪种货币形式支付？

保险公司Cigna通常在收到你完整填写的书面文件后5个工作日内报销索赔，并可以理赔你所选择的货币(有超过135种国家的货币报销选择)。

我是否符合投保本保险计划的资格？

必须年满18岁的成年人才能购买和投保本保险计划。虽然保险公司鼓励所有民族申请，但也有一些国家限制。请注意，Cigna Global全球医疗保险计划不适用于常规居住在以下国家的国际人士或公民：伊朗、苏丹、叙利亚、古巴、朝鲜、美属维尔京群岛的当地居民和利比亚。

美国公民只要选择包括美国境内保障就可以在美国享受最多180天的保险覆盖。

本保险计划能够续保吗？

可以的。Cigna Global全球医疗保险计划可以每年续保。除非在年度续保时要求更改计划等级和覆盖，否则可以直接续保(不用再填写或回答医疗问题)。续保取决于你在续保时的投保身份资格和是否已支付所有应缴的保费。保险期结束前一个月，保险公司会向您发送一封电子邮件，确认你是否想续保计划。如果你的保障项目和保单条款及条件发生任何变更（如有），保险公司将会在电邮上通知你，这些变更将在续保时适用。如果保费是以信用卡支付的，计划则会自动续保。如果保费是通过年度银行转账，客户将需要重新电汇这笔续保费用。

核保处理一般有什么结果？

Cigna Global全球医疗保险计划是一款需要核保的医疗保险计划，这意味着你的家族医疗状况和病史将被用来确定你的参保资格。一旦你提交了申请，保险公司将在5个工作日内对其进行审查。在此期间，你将收到保险公司的回复，他们可能会:

• 直接签发保险并完成你的申请
• 进一步要求你过去的病史记录
• 在你的保险范围内增加附加条款或不覆盖某些医疗情况
• 根据你的医疗和/或家族史来增加保费
• 拒绝承保

无论是申请成功还是需要额外信息来核保，保险公司都会发电邮通知你有关情况。如果你的计划中将会被增加附加险/条款或增加保费，你也将会事先收到通知，并有30天的时间来选择接受或拒绝这份保险。

怀孕生育保障是否有等待期？

只有在Cigna Global全球医疗保险计划的Gold和Platinum级别上才可享受怀孕生育保障，而且只有在女性被保人被保12个月或更长时间后才可享受这个怀孕生育保障。计划的标准医疗保障将覆盖住院、产科医生和助产士的常规分娩费用；以及被保人在常规分娩后必须接受的产后护理费用。此外，还包括妊娠并发症，这些并发症的覆盖仅限于可能由怀孕或分娩直接引起的情况，包括流产和宫外孕。如果需要常规的产前和产后护理，你需要在投保时增加全球门诊附加保障项目，并且只有在女性被保人被保12个月或更长时间后才可享受此选项。

如何购买本保险计划？

Cigna Global全球医疗保险计划可以按月、按每季度或按年的方式支付保费。你可以使用借记卡或信用卡付款(Visa, Mastercard 和 American Express)，或者如果你按年支付的话，可以使用银行转账方式支付保费。

如何取消本保险计划？

如果你选择终止保单，请至少提前七天以书写方式(电邮/邮寄)通知我们。只有在没有提出过索赔并且保险公司没有支付任何费用的情况下，才能按比例退款。如果已提交过索赔，或保险公司已为你付过费用，那么计划将无法退款。