Cigna Global全球医疗保险 | 除外责任及不保事项

以下是Cigna Medical Insurance信诺全球医疗保险常见的不保事项概要:

1. 保险公司不会支付任何非法/犯法的索赔。比如OFAC(美国财政部海外资产控制办公室)指定的国家，或有贸易禁运的国家。
2. 诈骗的索赔将不获理赔。
3. 保险公司对治疗不当或医疗事故不负责。
4. 保险公司将不会支付本计划不覆盖的医疗费用或与本计划除外责任有关的费用。
5. 持续生命支持，除非被保人有康复希望或能恢复到先前的健康状态。
6. 在投保时没有披露的已存在状况/疾病，或任何直接或间接与已存在状况/疾病有关的。
7. 非医疗情况的住院或留院，包括可在门诊接受治疗的项目但非要去医院，或因内部原因住院。
8. 医院的行政套房、豪华套房或VIP套房费用。
9. 机械器官或动物器官，但在等待移植时暂时使用的维持身体功能机械器具除外。
10. 任何渠道购买的捐赠器官。
11. 作为预防未来疾病而收集和储存干细胞。
12. 胎儿手术，即在胎儿出生前在子宫内进行的治疗或手术，除非这是由覆盖的妊娠引起的，并受到保险详细条款中“妊娠并发症”详述的限制。
13. 足科医生或脚病专家提供的足部护理。
14. 睡眠障碍，1. 除非有迹象表明被保人患有严重睡眠窒息症。这种情况下，计划只会为如下提供覆盖：
    1. 一次睡眠测试。
    2. 租用例如稳定气道正压装备(CPAP)等设备(仅适用于若被保人额外投保了全球门诊附加保障)。
    3. 如果是有医疗需要的，保险将会覆盖手术。
15. 由一名不受该国家权威机构认证但具有专业知识或擅长治疗该疾病或损伤的医疗人员在该国提供治疗;
    1. 保险公司已书面通知不再承认其为能提供治疗的医生、治疗师、医院、诊所或医疗机构。
    2. 在保险公司合理的评估下，该医生、治疗师、医院、诊所或医疗机构不具备提供治疗的适当资格或有权利提供治疗，或不具备提供治疗的能力。
16. 与被保人住在同一地址的人提供的治疗，或被保人的家庭成员所提供的治疗。
17. 戒烟治疗或与戒烟有关的治疗。
18. 因斗争冲突或灾难所导致的治疗，包括但不限于:
    1. 核污染或化学污染;
    2. 战争、入侵、恐怖主义的行为、叛乱(不论是否宣战)、内战、骚乱、军事政变或其他篡权、军事管制、暴乱或任何非法成立的当局的行为;
    3. 任何斗争冲突或灾难事件;
    4. 被保人有以下行为：进入已知的冲突地区(该地区由你的国家政府部门认定，例如英国外交和联邦事务部这类的政府部门)，使自己面临危险;
    5. 积极参与斗争冲突活动; 或
    6. 无视自身安全。
19. 由自杀未遂所引起或有关，以及被保人自己蓄意造成的伤害或疾病引起的治疗。
20. 非恢复性言语治疗或与之相关的治疗，或诸如此类的治疗是:
    1. 用于提高尚未完全发展的言语技能;
    2. 被认为是教育性质的; 或
    3. 以维持正常的言语交流为目的。
21. 生长发育问题包括:
    1. 阅读障碍等学习困难;
    2. 自闭症或注意力缺陷障碍(ADHD);
    3. 个子矮小等身体发育问题。
22. 颞下颌关节疾病(TMJ)。
23. 肥胖的治疗，或因肥胖而必须的治疗。这包括但不限于减肥班、减肥协助和药物。保险将只支付胃缠绕术或胃分流手术若被保人:
    1. 体质指数（BMI）为40或以上，被诊断为病态肥胖;
    2. 能够提供过去二十四（24）个月内尝试过其他减肥方法的书面证据；以及
    3. 已经通过心理评估，确认他们是适合手术。
24. 在非医院或公认的医疗服务机构如自然疗法诊所、疗养院、居家护理院或其他医疗机构进行治疗。
25. 完全或部分为照看家人的原因或不需要治疗或医院实际上已成为住所或永久居住地产生的住院费用。
26. 因上瘾行为和上瘾精神障碍引起的相关病症的治疗。
27. 因使用或滥用任何物质或酒精而导致的相关病症的治疗
28. 因男性避孕或女性避孕而需要或相关的治疗，包括但不限于:
    1. 外科避孕，即:
       1. 输精管切除、绝育或植入;
    2. 非外科避孕，即:
       1. 避孕药或避孕套;
    3. 家庭计划，即:
       1. 约见医生讨论怀孕或避孕。
29. 与不孕症有关的治疗（除了对诊断点的调查）、任何类型的生育治疗或因生育治疗治疗引起的并发症的治疗。这包括但不限于：体外受精、抗精子抗体、输卵管疏通、人工授精、药物治疗、胚胎移植。
    1. 保险会覆盖不孕症调查的费用若::
       1. 专家希望排除任何医疗原因;
       2. 在开始调查前，被保人已连续两年投保计划；以及
       3. 被保人在投保本计划时，不知道自己有不孕问题，也没有感受过任何症状。
30. 以故意终止妊娠的方式进行治疗，除非妊娠危及被保人的生命或心理健康稳定。
31. 若与代孕直接相关的治疗。保险公司不会支付怀孕生育保障:
    1. 被保人是代孕者; 或
    2. 被保人为任何其他人代孕.
32. 因试管受精出生的婴儿、或代孕母亲所生的婴儿、或被收养的婴儿并不能使用“新生儿护理福利”。这类婴儿在九十（90）天大的时候才能投保本保险，以及需要通过核保。
33. 新生儿在医院的托育照顾，除非母亲因本保单所涵盖的医疗需要治疗而必须留在医院。
34. 对遭受永久性神经损伤和/或处于持续植物人状态（PVS）的被保人提供连续超过九十（90）天的治疗后。
35. 人格和/或性格障碍的治疗，包括但不限于:
    1. 情感性人格障碍;
    2. 精神分裂症人格障碍; 或
    3. 表演性人格障碍。
36. 预防性治疗，包括但不限于健康筛查、常规健康检查和疫苗接种(除非该治疗为被保人保障项目中的一款)。
    1. 当被保人出现以下情况时，我们将支付预防性手术费用:
       1. 有遗传性癌症综合征（如卵巢癌）的重要家族史; 和
       2. 证实存在遗传性癌症综合症的基因检测。(请注意，保险公司不会支付基因测试的费用)。
    2. 按照本全球医疗保险计划，除癌症外，先天性状况的预防性手术将会有覆盖额度的上限。
37. 治疗性功能障碍(如阳痿)或其他性功能问题，不论其根本原因如何。
38. 在美国的治疗，除非被保人购买的计划是覆盖全球包含美国境内的保障，或该治疗可在不覆盖国家的紧急保障中获得覆盖。
39. 在美国的治疗（被保人购买的计划是覆盖全球包含美国境内的保障)，如果我们知道或合理怀疑被保人为了到美国获得治疗而购买本计划。 Treatment in the USA (where the Worldwide including USA cover was purchased) if we know or reasonably suspect that the cover was purchased and the beneficiary travelled to the USA for the purpose of receiving treatment.
40. 改变一只眼或双眼屈光度的治疗，包括但不限于激光治疗、屈光性角膜切开术和屈光性角膜切削术。但计划会覆盖如果因疾病或损伤(如白内障或视网膜脱离)而需要矫正或恢复视力的治疗费用。
41. 任何不在你选择覆盖范围国家的治疗，除非该治疗可在不覆盖国家的紧急保障中获得覆盖。
42. 治疗当中出现的差旅费，包括任何车费，如出租车或公共汽车，除非另有规定，以及汽油费或停车费等费用。
43. 任何未经医疗援助服务处事先批准的国际紧急服务费用(如适用).4
44. 计划不覆盖第三方的紧急撤离、医疗运送回国或运输等国际紧急服务若需要接受的治疗是计划不覆盖的项目。
45. 由船舶到岸撤离的任何费用。
46. 变性手术，包括为任何此类手术做准备或随后进行的选择性手术和任何医疗或心理咨询。
47. 被保人因下列原因遭受的任何伤害或疾病而需要的或与之相关的治疗:
    1. 参加专业性体育活动;
    2. 自己独自潜水; 或
    3. 在超过三十(30米)深度的海域潜水，除非被保人具有在该深度潜水的资格(即PADI或同等资格)。
48. (保险公司合理地认为)是因实验性的、不正统的或未被证明有效的治疗。
49. 出于心理原因改变或改善外观的任何形式的整形、整容或重塑治疗，除非这种治疗是医学上必要的，是由被保人遭受的疾病或伤害或手术直接造成的。
50. 器材，包括但不限于助听器和眼镜(除非选择了全球视力检查和牙科检查附加保障)，并且不属于保险公司对外科器械和/或医疗器械的定义。
51. 附加费用，包括报纸、出租车费、电话费、客人餐费和酒店住宿费
52. 提交索赔表时所产生的费用或其他行政费用。
53. 已由或可由另一保险公司、个人、组织或公共项目支付的费用。如果被保人投保了其他保险，本保险只能支付部分治疗费用。如果另一个人、组织或公共项目需要负责支付相关治疗费用，保险公司可要求索回本保险支付的任何费用。
54. 因被保人采取非法行为而引起或必要的治疗。

以上列出的除外责任是计划不保事项/限制的摘要，仅供参考。详情请参阅保险详细条款上的内容以获得计划除外责任和限制的完整列表。你可以在这里查看Silver, Gold, 和Platinum级别的说明。你可以在这里查看Silver, Gold, 和Platinum级别的详细条款