Información sobre reclamos

Envío de reclamos por teléfono

¿Sabías que puedes enviar reclamos con tu teléfono? Todo lo que necesitas hacer es reunir tus facturas y recibos desglosados, completar un formulario de reclamo y luego tomar una foto con tu teléfono y enviar esas imágenes por correo electrónico a claims@pointcomfort.com

Descargas de formularios

Principales formularios de reclamo

Detalles de envío de formulario de reclamo

Preguntas frecuentes sobre reclamos

¿Qué es una Explicación de Beneficios?

Una explicación de beneficios (EOB, por sus siglas en inglés) es una explicación de cómo se aplicaron los beneficios de tu plan a tus reclamos, es decir, lo que tu seguro pagó y no pagó. Tu EOB te explicará los montos que aún debes, los montos que has pagado y todo lo que necesitas para actuar (como completar un formulario de reclamo).

¿Cómo se procesan los reclamos médicos en los Estados Unidos?

Si estás recibiendo tratamiento a través de la red de tu plan de seguro, el médico/hospital debe enviar la factura directamente a Point Comfort para su procesamiento. Deberás asegurarte de entregar una copia de tu tarjeta de identificación de seguro al momento del tratamiento, ya que contiene toda la información sobre tu plan de seguro. Después del tratamiento, deberás de completar el formulario de reclamos (y el cuestionario de accidentes, si corresponde) y enviarlo a Point Comfort para su procesamiento.

Si el proveedor no es parte de la red o si no tienes tu tarjeta de identificación de seguro, normalmente se solicitará que se realice el pago por adelantado, y deberás presentar un formulario de reclamo para el reembolso. Guarda copias de todos los recibos, facturas y tus registros médicos completos para que puedas enviarlos a Point Comfort junto con un formulario de reclamo completo.

¿Cómo se procesan los reclamos médicos fuera de los Estados Unidos?

Si resides fuera de los EE. UU., llama a Point Comfort o busca en línea un médico/hospital que esté cerca de ti para buscar tratamiento. En la mayoría de los casos, deberás pagar tus gastos médicos al momento del tratamiento y luego presentar un reclamo de reembolso.

¿Cómo se te reembolsa los medicamentos?

Si el médico te ha recetado un medicamento prescrito, haz lo siguiente:

  1. Ve a una farmacia local que acepte la red Magellan Rx, y entrega la receta de tu médico.
  2. Tendrás que pagar el copago para medicinas de tu plan y la información de reclamos se enviará directamente desde la farmacia a la compañía de seguros para su procesamiento.
  3. Si debes pagar por adelantado cualquier medicamento prescrito, completa un formulario de reclamo e incluye tus recibos originales y la etiqueta de la receta médica del medicamento que se reembolsará por tus gastos elegibles.
¿Cómo puedo conocer el estado de mi reclamo de seguro?

Si deseas conocer el estado de un reclamo, puedes enviar un correo electrónico a travelclaims@pointcomfort.com, o llamar al