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Seguro Médico para Viajeros - Exclusiones

Cargos por los siguientes tratamientos y/o servicios y/o suministros y/o condiciones están excluidos de la cobertura bajo este seguro:

  1. Enfermedades preexistentes, excepto los cargos que resulten directamente del comienzo de una enfermedad aguda preexistente, conforme se define en el presente, en virtud de los límites previstos en el Programa de Beneficios y Límites.
  2. Defectos de nacimiento y enfermedades congénitas. Se considera que los defectos de nacimiento incluyen las condiciones hereditarias.
  3. Exámenes médicos de rutina, que incluyen, entre otros, vacunas, inmunizaciones, chequeos anuales, la emisión de certificados y testimonios médicos, y exámenes con relación a la aptitud para un empleo o viaje.
  4. Tratamiento odontológico, y tratamiento de la articulación temporomandibular, excepto el tratamiento odontológico de emergencia necesario para reemplazar un diente natural sano perdido o dañado en un accidente cubierto en virtud del presente o para el alivio de emergencia de un dolor de inicio agudo.
  5. Trastornos de salud mental.
  6. Embarazo, excepto los cubiertos por Complicaciones en el Embarazo, conforme se define en el presente, interrupción del embarazo excepto en relación con las complicaciones del embarazo cubiertas, todos los cargos relacionados con el embarazo después de las 26 semanas de embarazo, cuidado prenatal de rutina, nacimiento del niño, cuidado postnatal y cargos incurridos por un niño menor de 14 días.
  7. Promoción y prevención de la concepción, lo que incluye, a título enunciativo: inseminación artificial, tratamiento contra la infertilidad o esterilización o reversión de la esterilización.
  8. Impotencia o disfunción sexual.
  9. Enfermedad venérea, lo que incluye a todas las insuficiencias y enfermedades de transmisión sexual.
  10. VIH, SIDA o ARC y todas las enfermedades causadas o relacionadas con el VIH.
  11. Trasplantes de órganos o tejidos o servicios relacionados.
  12. Todas las formas de cáncer/neoplasma.
  13. Lesión autoinfligida o enfermedad y/o suicidio o intento de suicidio, ya sea que el individuo esté sano o demente.
  14. Abuso de sustancias o adicción o condiciones que puedan atribuirse al abuso de sustancias o adicciones y sus consecuencias directas.
  15. Lesión sufrida total o parcialmente debido a los efectos de intoxicación o drogas que no sean administradas de conformidad con un tratamiento prescripto por un médico, excepto las drogas prescriptas para el tratamiento por abuso de sustancias.
  16. Lesiones sufridas mientras se manejaba un vehículo motorizado, aeronave o embarcación, ya sea que esté registrada o no, mientras se encuentra bajo los efectos del alcohol, según prevea la ley de la jurisdicción en la que ocurrió la lesión o con un contenido de alcohol en sangre de 0,08, el que resulte menor.
  17. Cargos que resulten u ocurran durante la comisión de una violación de la ley, lo que incluye, a título enunciativo, la participación en una actividad u acto ilegal, pero que no incluye infracciones de tránsito menores.
  18. Cirugía de ojos, tal como la cirugía refractiva correctiva, cuando el objetivo principal sea corregir la miopía, hipermetropía o astigmatismo.
  19. Dispositivos correctivos y aparatos médicos, que incluye anteojos, lentes de contacto, audífonos, implantes de cabello, refracción ocular, terapia visual, y cualquier examen o prueba relacionada con estos dispositivos, prótesis dentales o aparatos de ortodoncia, y todos los exámenes y pruebas de visión y audición.
  20. Ortóptica y terapia visual para ojos.
  21. Calzado ortopédico, dispositivos ortopédicos recetados que deben adjuntarse o colocarse en el calzado, tratamiento para los pies débiles, cansados, inestables o desequilibrados, metatarsalgia o juanetes, y tratamiento de callos, callosidades o uñas del pie.
  22. Caída del cabello, que incluye pelucas, trasplantes de cabello o cualquier droga que prometa el crecimiento del cabello, ya sea que esté o no recetada por un médico.
  23. Acné, lunares, verrugas, enfermedades de las glándulas sebáceas, seborrea, quiste sebáceo, enfermedad hipertrófica y atrófica de la piel, nevus.
  24. Apnea del sueño u otros trastornos del sueño.
  25. Terapia del habla, vocacional, ocupacional, biorretroalimentación, acupuntura, recreacional, del sueño o músicoterapia, cuidado holístico de cualquier naturaleza, masajes y kinesiología.
  26. Pruebas psicométricas, de inteligencia, de competencia, de comportamiento y educacionales.
  27. Mientras se encuentre internado principalmente para recibir asistencia de custodia, cuidados educacionales o de rehabilitación, o cualquier tratamiento médico en cualquier establecimiento para el cuidado de los ancianos, excepto el cuidado de rehabilitación recibido luego del traslado directo de un hospital de cuidados agudos.
  28. Fines cosméticos o estéticos, excepto para la cirugía reconstructiva cuando dicha cirugía esté directamente relacionada, y suceda a una cirugía cubierta por el presente.
  29. Cambios en el cuerpo físico con la intención de mejorar el bienestar psicológico, mental o emocional, que incluye, entre otros, la cirugía de cambio de sexo.
  30. Obesidad o cambios en el peso, incluido a título enunciativo, alambrado de dientes y todas las formas de cirugía de bypass gástrico.
  31. Programas de ejercicios, ya sea que estén o no recetados o recomendados por un médico.
  32. Incurrido como resultado de la exposición a una radiación nuclear no médica y/o a materiales radioactivos.
  33. Cargos resultantes de la aparición de una enfermedad en un país o lugar para el cual los Centros de los EE. UU. para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) hayan emitido una Advertencia de Viaje de Nivel 3 si a) la advertencia estuvo vigente dentro de los 6 meses inmediatamente anteriores a la fecha de su llegada o b) dentro de los 10 días posteriores a la fecha en que se emitió la advertencia, usted no ha abandonado el país o ubicación.
  34. Crioconservación e implante o reimplante de células vivas.
  35. Pruebas genéticas o predictivas.
  36. Con fines investigacionales o experimentales.
  37. Complicaciones o consecuencias de un tratamiento o enfermedad no cubierto en virtud del presente.
  38. Incurridos fuera de su periodo del certificado.
  39. Presentado ante nosotros para el pago más de 60 días después del último día del periodo del certificado.
  40. Superen los cargos normales, razonables y usuales.
  41. No sean médicamente necesarios.
  42. No administrados por o bajo la supervisión de un médico, y productos que puedan adquirirse sin la receta de un médico.
  43. Brindado por un familiar, pariente u otra persona que normalmente resida con usted.
  44. Prestado sin costo alguno para usted.
  45. Consultas telefónicas o inasistencia a una visita programada.
  46. Cuando la salida del país de residencia haya sido para recibir tratamiento en el país/los países de destino.
  47. Viajes o alojamientos, excepto conforme se indica en las secciones de ambulancia local, evacuación médica de emergencia, repatriación de restos, reunión de emergencia, desastre natural, regreso de un menor, evacuación política e interrupción de viaje incluidas en este seguro.
  48. Pagaderos en virtud de cualquier sistema de gobierno, incluido el sistema australiano de atención médica
  49. Guerra, acción militar o mientras se encuentre cumpliendo con su deber como un miembro de las fuerzas o unidades policiales o militares.
  50. No incluidos como gastos elegibles, conforme se describe en el presente.

Enfermedad preexistente hace referencia a toda (1) enfermedad por la cual se recomendó o recibió consejo médico, diagnóstico, cuidado o tratamiento (incluye la recepción de servicios y suministros, consultas, pruebas de diagnóstico o medicamentos con prescripción) durante los 2 años inmediatamente anteriores a la fecha efectiva del certificado; (2) enfermedad que se manifestó de forma tal que habría hecho que una persona razonablemente prudente busque consejo médico, diagnóstico, cuidado o tratamiento (incluye la recepción de servicios y suministros, consultas, pruebas de diagnóstico o medicamentos con prescripción) dentro de los 2 años inmediatamente anteriores a la fecha efectiva del certificado; (3) cualquier lesión, enfermedad, u otra condición física, médica, mental o nerviosa, trastorno o dolencia (conocida o no) que, con una certeza médica razonable, existía al momento de la solicitud o dentro de los 2 años inmediatamente anteriores a la fecha efectiva del certificado. A los fines de la cobertura de las complicaciones del embarazo ofrecida en virtud del presente, el embarazo no estará incluido dentro de la definición de una condición preexistente.