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Beneficios

Beneficios Cobertura
Límite máximo general $5.000.000
Límite máximo por enfermedad/lesión $50.000, $100.000, $250.000 o $500.000
Deducible por enfermedad/lesión $0, $100, $250 o $500
Copago del centro de salud estudiantil No sujeto a deducible $5 por visita.
Coaseguro Cobertura del 100%, después del deducible, hasta el límite máximo.
Beneficios para pacientes hospitalizados y ambulatorios Sujeto a deducible a menos que se indique lo contrario.
Los gastos médicos elegibles están limitados a los cargos normales, razonables y usuales.
Los límites son por periodo de cobertura a menos que se indique como límite máximo.
Gastos médicos elegibles Hasta el límite máximo.
Visita al médico/especialista Hasta el límite máximo 1 visita por día, a menos que la visita sea para una especialidad médica o quirúrgica diferente.
Clínica de atención de urgencias No sujeto a deducible Copago de $50. No se aplica el copago si se escoge un deducible de $0.
Clínica de atención sin cita No sujeto a deducible Copago de $20. No se aplica el copago si se escoge un deducible de $0.
Sala de emergencias

Hasta el límite máximo

Enfermedad: sujeto a un deducible de $250 por cada visita a la sala de emergencias por tratamiento que no resulte en hospitalización directa.

Lesión: no sujeto al deducible de la sala de emergencias.
Hospitalización/habitación y comida en el hospital Tarifa promedio de una habitación semi-privada hasta el límite máximo. Incluye los servicios de enfermería, servicios diversos y auxiliares.
Unidad de cuidados intensivos Hasta el límite máximo.
Visita en el hospital No sujeto al deducible Máximo de $1.500. Debe estar hospitalizado en una unidad de cuidados intensivos.
Centro quirúrgico/hospitalario para paciente ambulatorio Hasta el límite máximo.
Laboratorio Hasta el límite máximo.
Radiología/Rayos X Hasta el límite máximo.
Exámenes prequirúrgicos Hasta el límite máximo.
Cirugía Hasta el límite máximo.
Cirugía reconstructiva Hasta el límite máximo La cirugía está relacionada y es posterior a una cirugía cubierta por el plan.
Cirujano asistente 20% de los honorarios elegibles del cirujano principal.
Anestesia Hasta el límite máximo.
Equipo médico duradero Hasta el límite máximo Cama de hospital básica estándar y/o silla de ruedas básica estándar.
Atención quiropráctica Hasta el límite máximo Se requiere una orden médica o un plan de tratamiento.
Fisioterapia Hasta el límite máximo 1 visita por día
Se requiere una orden médica o un plan de tratamiento.
Centro de cuidados prolongados Hasta el límite máximo Tras la transferencia directa de un centro de cuidados críticos.
Cuidados de enfermería en el hogar Hasta el límite máximo Proporcionada por una agencia de atención médica domiciliaria.
Tras la transferencia directa de un centro de cuidados críticos.
Cobertura para COVID-19 COVID-19/SARS-CoV-2 se considerará igual que cualquier otra enfermedad o lesión, sujeto a todos los demás términos y condiciones.
Medicamentos y fármacos prescritos Pacientes hospitalizados y ambulatorios Hasta el límite máximo, no debe exceder los $250.000 Suministro máximo de 90 días por receta
Condiciones mentales o nerviosas/abuso de sustancias

Paciente ambulatorio: límite de $50 por día, límite máximo de $500.

Paciente hospitalizado: límite máximo de $10.000. No está cubierto si ocurre en un centro de salud para estudiantes.
Servicios de emergencia NO sujetos a deducible a menos que se indique lo contrario
Los gastos médicos elegibles están limitados a los cargos normales, razonables y usuales.
Los límites son por periodo de cobertura a menos que se indique como límite máximo.
Ambulancia local de emergencia Sujeto a deducible

Hasta el límite máximo

Lesión

Enfermedad: debe resultar en una hospitalización.
Evacuación médica de emergencia Límite máximo de $50.000 Debe ser aprobado y coordinado previamente por la compañía.
Reunión de emergencia

Límite máximo de $15.000.

Máximo de 15 días, máximo $25 para comidas por día. Debe ser aprobado previamente por la compañía.
Traslado interhospitalario en ambulancia Servicios proporcionados en EE. UU. Hasta el límite máximo El traslado debe ser el resultado de una hospitalización.
Evacuación política y repatriación Límite máximo de $10.000. Debe ser aprobado previamente por la compañía.
Repatriación de restos mortales o cremación/entierro

Límite máximo de $25.000 para repatriación de restos mortales.

Límite máximo de $5.000 para cremación/entierro. Debe ser aprobado previamente por la compañía.
Otros servicios NO sujetos a deducible a menos que se indique lo contrario.
Los gastos médicos elegibles están limitados a los cargos normales, razonables y usuales.
Los límites son por periodo de cobertura a menos que se indique como límite máximo.
Muerte y desmembramiento accidental Suma principal de $25.000. La muerte debe ocurrir dentro de los 90 días posteriores al accidente.
Tratamiento odontológico

Tratamiento debido a dolor inesperado en los dientes naturales sanos: límite de $350

Tratamiento de no emergencia debido a un accidente: máximo de $500
Lesión odontológica traumática Sujeto a deducible Hasta el límite máximo El tratamiento adicional por la misma lesión brindada por un proveedor dental se pagará al 100%.
Viaje incidental 14 días máximo El país de residencia no es Estados Unidos.
Terrorismo Límite máximo de $50.000
Enfermedades preexistentes $500 por periodo de cobertura, límite máximo de $1.500. Disponible después de 12 meses de cobertura continua.
Reaparición repentina e inesperada de una enfermedad preexistente Disponible solo en Patriot Exchange International (sin cobertura en EE. UU.)

Límite máximo: $5.000

Límite máximo para evacuación médica de emergencia: $25.000
Beneficios adicionales opcionales NO sujetos a deducible a menos que se indique lo contrario.
Los gastos médicos elegibles están limitados a los cargos normales, razonables y usuales
Los límites son por periodo de cobertura a menos que se indique como límite máximo.
Atletismo interescolar, deportes intramuros y deportes de club Sujeto a deducible Hasta el límite máximo
Equipaje

Equipaje extraviado o robado: límite de $250

Objetos de valor extraviados o robados: límite de $250

Documentos personales extraviados o robados: límite de $250
Asistencia legal Límite de $500 para el asesoramiento inicial Cuando la persona asegurada recibe una citación legal, amenaza de demanda u otra notificación del reclamo de un tercero con respecto a una responsabilidad por lesiones personales o daños a la propiedad.
Responsabilidad civil Secundario a cualquier otro seguro

Lesión a una tercera persona: límite de $2.000, deducible de $100 por lesión

Daño a la propiedad de una tercera persona: límite de $500, deducible de $100 por daño No hay cobertura por lesiones a un tercero relacionado o daños a la propiedad de un tercero relacionado.
Beneficio adicional opcional para deportes de aventura Sujeto a deducible a menos que se indique lo contrario.
Los gastos médicos elegibles están limitados a los cargos normales, razonables y usuales.
Los límites son por periodo de cobertura a menos que se indique como límite máximo.
Deportes de aventura Por lesión o enfermedad

Hasta los 49 años: límite máximo de $50.000

50–59 años: límite máximo de $30.000

60–64 años: límite máximo de $15.000

Importante: la tabla de beneficios que se muestra arriba es una versión consolidada de todos los beneficios del plan. Consulta el certificado ( America | International) para conocer todos los beneficios y limitaciones del plan. Se aplican límites a todos los beneficios.


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