| Máximo de Póliza |
| Por periodo del plan (A-E)
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$50.000, $100.000, $250.000, $500.000 o $1.000.000
Personas entre los 60-69 años son elegibles para los planes de $50.000, $100.000 y $250.000 (A-C).
Personas entre los 70–79 años son elegibles para planes de $50.000 y $100.000 (A y B).
Personas mayores de 80 años son elegibles para un beneficio máximo de $20.000.
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Deducible
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Por periodo del plan
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$0, $50, $100, $250, $500, $1.000, $2.500 o $5.000
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Deducible de Sala de Emergencias
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$250; no aplica si es admitido dentro de las primeras 12 horas
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Coaseguro
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Después de pagar el deducible seleccionado, el plan paga 80% hasta $5.000 de los gastos elegibles, después 100% hasta el máximo médico.
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Condiciones preexistentes
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Inicio Agudo (Menores de 70 años)
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Hasta el máximo de la póliza
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Servicios hospitalarios
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Comida y habitación en el hospital
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Normal, Razonable y Usual
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Gastos diversos del hospital
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Normal, Razonable y Usual
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Unidad de cuidados intensivos
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Normal, Razonable y Usual
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Ambulancia local
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Normal, Razonable y Usual
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Beneficios diversos para cirugía y cirujanos (pacientes hospitalizados o ambulatorios)
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Normal, Razonable y Usual
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Diagnóstico por rayos X y pruebas de laboratorio
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Normal, Razonable y Usual
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Fisioterapia
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Paciente Hospitalizado: Normal, Razonable y Usual
Paciente Ambulatorio: $50 por día/10 días máximo
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Beneficio por médico
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Normal, Razonable y Usual
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Medicamentos prescritos
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Suministro para 30 días
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Atención internacional de emergencia
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Evacuación médica de emergencia y repatriación
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$500.000
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Regreso de restos mortales
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$50.000
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Reunión médica de emergencia
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$50.000
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Regreso de menor
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$50.000
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Desastre político y natural
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$50.000
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Beneficios adicionales
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Interrupción de viaje
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$5.000
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Pérdida de equipaje
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$50 por artículo; hasta un máximo de $250
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Viaje incidental
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Máximo de 15 días para viajes incidentales fuera de Estados Unidos a Canadá, México y las Islas del Caribe solamente
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Ataque criminal
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$25.000
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Cuidado dental
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Accidente
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Normal, Razonable y Usual
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Alivio al inicio de dolor
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Hasta $100
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Muerte accidental y desmembramiento
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$25.000; beneficio adicional opcional para mayores de 18 hasta $1 millón
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Muerte accidental y desmembramiento en transporte comercial
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$25.000
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