Atención a Clientes

Seguro Médico para Viajeros

Beneficios • Exclusiones • Preguntas • Precios • Aplique en Línea

Los siguientes cargos, tratamientos, cirugías, medicamentos, condiciones y circunstancias están excluidos:

1. Condiciones Preexistentes – Cargos que resulten de cualquier Condición Preexistente directa o indirectamente están excluidos de este seguro. Si usted es menor de 70 años, está cubierto por cargos Médicos y de Evacuación Médica de Emergencia que resulten de un Ataque Agudo de una Condición Preexistente, hasta el límite estipulado en la Tabla de Beneficios y Límites. Una Condición Preexistente es cualquier Enfermedad, Lesión o condición médica o Enfermedad, Lesión o condición médica crónica o recurrente, incluyendo cualesquier complicaciones o consecuencias relacionadas, que existió en la Fecha Efectiva o los dos años previos a ésta. Un Ataque Agudo de una Condición Preexistente es un brote o recurrencia súbita de una Condición Preexistente el cual ocurre de manera espontánea y sin previo aviso o por la recomendación del Médico o por síntomas. Tratamiento deberá ser obtenido dentro de 24 horas del momento en que se presente el brote o recurrencia súbita
2. Tratamiento por o relacionado a cualquier condición congénita
3. Cuidado prenatal rutinario, parto, cuidado al recién nacido, cuidado postnatal, contraceptivos, inseminación artificial, infertilidad, impotencia o disfunción sexual, esterilización o su reverso
4. Parto falso, edema, parto prolongado, reposo prescrito durante el período de Embarazo, enfermedad matutina y condiciones de gravedad similar que están relacionados a un Embarazo difícil, sin embargo que no se clasifica como la condición distinta Complicación del Embarazo, y todos los cargos relacionados al Embarazo después de la vigésimo sexta semana del Embarazo
5. Trastornos Mentales o Abuso de Sustancias
6. Cargos que no estén Incurridos mientras el Período Certificado o el Período de Beneficio aplicable está vigente, y cargos que no se presente a los Aseguradores para su pago dentro de los 60 días que sigan la terminación del Período Certificado o el Período de Beneficio aplicable
7. Cargos por el uso de la Sala de Urgencias dentro de los EEUU para el tratamiento por alguna Enfermedad a menos que el paciente esté ingresado directamente al Hospital como Paciente Interno para el tratamiento continuo de la misma Enfermedad
8. Cargos por tratamiento que no sea Médicamente Necesario y administrado o mandado por un Médico
9. Provisto sin costo, por un Pariente, o por una persona con quien vive normalmente, o que sean permisibles a o reembolsables por cualquier otra parte, incluyendo planes patrocinados por un gobierno
10. Cargos que excedan lo Usual, Razonable y de Costumbre
11. Cualquier tratamiento, cirugía o examen con Fin de Investigación o Experimento
12. Mientras limitado ante todo para recibir Cuidado Bajo Custodia o Cuidado Educacional o de Rehabilitación
13. Enfermedades venéreas, y tratamiento de individuos que sean VIH+ o que tengan SIDA o CRS
14. Tratamiento por un Quiropráctico
    
15. Enfermedades de la piel
16. Tratamiento Dental, incluyendo el tratamiento de la articulación temporomandibular, excepto por Tratamiento Dental de Emergencia que sea necesario para restaurar o reemplazar dientes naturales y sanos que sean perdidos o dañados en un Accidente cubierto bajo este seguro o por el alivio del dolor agudo, espontáneo y súbito
17. Anteojos, exámenes de la vista, lentes de contacto, exámenes del oído, instrumentos auditivos, implantes auditivos, refracción del ojo, terapia visual, ortóptica, entrenamiento visual del ojo o cirugía del ojo (incluyendo cirugía para cataratas y queratotomía radial) o cualquier examen o consulta relacionado a estos aparatos o tratamientos
18. Lesión que resulte al participar en las siguientes actividades: Atléticas Amateurs, Deportes de Contacto, o deportes profesionales o actividades atléticas. Deportes amateurs o actividades atléticas que no son de contacto y no son organizados/sancionados en los cuales se participen por el Miembro exclusivamente por placer, recreación, diversión o a propósito de mantenimiento físico no están excluidos a menos que tales deportes o actividades atléticas estén excluidas por esta provisión. Lo siguiente es excluido: Alpinismo donde se usan normalmente cuerdas o guías o a una altura de 4,500 metros o más; aviación, excepto cuando viaja solamente como pasajero en un nave comercial; vuelo con ala delta, caída libre, paracaidismo, bungee; el esquí o monopatinaje sobre nieve, excepto cuando se hace por recreación (no hay cobertura mientras esquíe fuera del área determinado por la instalación y/o en un área que la escuela de esquí o cuerpo autoritativo lo haya declarado no seguro); carrera de cualquier animal o automóvil; espeleología; actividades subacuáticas que involucren un aparato para la respiración por debajo del agua a menos que estén certificadas por el NAUI/PADI, y acompañado por un instructor certificado, y a una profundidad no mayor de 10 metros; motociclismo acuático; y cualquier otro deporte o actividad atlética que se practique a propósito de sentirse la emoción y le sujete a un riesgo anormal o extremo de lesionarse
19. Lesión sostenida mientras esté bajo la influencia de o debido completamente o en parte a los efectos de alcohol o drogas, excepto medicamentos que se administren bajo un curso de tratamiento recetado por un Médico pero no medicamentos para el tratamiento del Abuso de Sustancias
20. Lesión o Enfermedad auto inflingida voluntariamente e inmunizaciones y Exámenes Rutinarios
21. El Deducible, Coaseguro y cargos que no sean Gastos Permisibles tal como definido en la Póliza Maestra, y cargos que excedan los límites estipulados en el Plan de Beneficios y Límites
22. Tratamiento requerido debido a complicaciones o consecuencias de un tratamiento o condición que no esté cubierto por ésta
23. Cargos por viajes u hospedaje, excepto lo provisto por las siguientes secciones de este seguro: Ambulancia Local, Evacuación Médica de Emergencia y Evacuación Política, Repatriación de Restos, Reunión de Emergencia, Catástrofe Natural e Interrupción de Viaje
24. Tratamiento incurrido a consecuencia de estar expuesto a radiación nuclear o material(es) radioactivo(s) que no sea(n) por un motivo médico
25. Trasplantes de Órgano o tejido o servicios relacionados
26. Actos de Terrorismo, con excepción de lo estipulado aquí, guerra, insurrección, disturbio o cualquier evento relacionado a lo mismo

Éste es un resumen de las exclusiones.

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