Seguro de Salud para Estudiantes

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Los siguientes cargos, tratamientos, cirugías, medicamentos, condiciones y circunstancias están excluidos:

Condiciones Preexistentes – Cargos que resulten directa o indirectamente de cualquier Condición Preexistente están excluidos de este seguro durante los primeros 12 meses de cobertura. Una Condición Preexistente es alguna Lesión o Enfermedad que se manifestó, presentó síntomas, requirió atención médica, o por la cual se consultó un Médico, dentro de los 12 meses previos a la Fecha Efectiva
Área de Cobertura – Para todos los ciudadanos no estadounidenses que elijan “No” a Cobertura dentro de los EEUU y para todos los ciudadanos o residentes de los EEUU, no se provee cobertura dentro de los Estados Unidos, excepto a los ciudadanos o residentes de los EEUU por Incidencias en el País de Origen durante una visita permisible o durante un Período de Beneficio permisible
Tratamiento por o relacionado a cualquier condición congénita, excepto para un recién nacido cubierto bajo la póliza
Cuidado pre-natal, parto, cuidado postnatal, y cuidado al recién nacido, a menos que estén relacionados a un Embarazo cubierto
Anticonceptivos, inseminación artificial, infertilidad, impotencia o disfunción sexual, esterilización o su reverso
Abuso de Sustancias
Cargos que no sean Incurridos durante el Período Certificado o el Período de Beneficio extendido, y cargos que no sean presentados a los Aseguradoras para su pago dentro de los 60 días siguientes a la Fecha de Terminación del Período Certificado o Período de Beneficio extendido
Cargos por el uso de la Sala de Urgencias para el tratamiento por alguna Enfermedad, dentro de los Estados Unidos a menos que el paciente sea ingresado directamente al Hospital para Tratamiento por la misma Enfermedad
Servicios que no sean necesarios desde el punto de vista médica y los que no sean administrados o recomendados por un Médico o especialista, y servicios que se obtengan sin costo por un familiar, o una persona con quien normalmente convives, o cargos que sean permisibles a o reembolsables por cualquier otra parte, incluyendo planes patrocinados por un gobierno
Cargos que excedan de lo Usual, Razonable y Acostumbrado
Cualquier tratamiento, cirugía o examen con el propósito de investigación o experimento
Enfermedades venéreas y tratamiento de individuos que sean VIH+ o que tengan SIDA o CRS a partir de la Fecha Efectiva
Tratamiento quiropráctico a menos que sea recomendado previamente por un Médico
Fisioterapia y Tratamiento por Trastornos Mentales si el Tratamiento se obtiene en la Clínica Universitaria
Enfermedades de la piel
Tratamiento Dental, incluyendo el tratamiento de la articulación temporomandibular, excepto para el tratamiento dental de emergencia para el alivio de dolor agudo, espontáneo y súbito
Anteojos, exámenes de la vista, lentes de contacto, exámenes del oído, instrumentos auditivos, implantes auditivos, refracción del ojo, terapia visual, ortóptica, entrenamiento visual del ojo o cirugía del ojo (incluyendo cirugía para cataratas y queratotomía radial) o cualquier examen o consulta relacionado a estos aparatos o Tratamientos
Inmunizaciones y exámenes rutinarios
Gastos que excedan $5,000 por alguna Lesión o Enfermedad sostenida mientras participes en un deporte interuniversitario, interescolar, o interno y todos los gastos por cualquier Lesión o Enfermedad sostenida mientras participes en cualquier tipo de atletismo amateur. El atletismo amateur se define como deportes u otras actividades atléticas que son organizados y/o sancionados, involucrando prácticas regulares o programadas y/o partidos regulares o programados. Esta definición no incluye actividades atléticas que son deportes o actividades sin contacto y que se practiquen por el Miembro solamente por recreación, entretenimiento o ejercicio y no por obtener ganancias, utilidades económicas, o premios
Lesión sostenida mientras participes en lo siguiente: deportes profesionales; alpinismo donde se usan normalmente cuerdas o guías o a una altura de 4,500 metros o más; aviación, excepto cuando viaja solamente como pasajero en un nave comercial; vuelo con ala delta, caída libre, paracaidismo, bungee; el esquí o monopatinaje sobre nieve, excepto cuando se hace por recreación (no hay cobertura mientras esquíe fuera del área determinado por la instalación y/o en un área que la escuela de esquí o cuerpo autoritativo lo haya declarado no seguro); carrera de cualquier animal o automóvil; espeleología; actividades subacuáticas que involucren un aparato para la respiración por debajo del agua a menos que estén certificadas por el NAUI/PADI, y estés acompañado por un instructor certificado, y a una profundidad no mayor de 10 metros; motociclismo acuático; y cualquier otro deporte o actividad atlética en que participes con el propósito de sentirte la emoción y en la que te sujetes a un riesgo anormal o extremo de lesionarte.
Lesión sostenida mientras estés bajo la influencia de o debido completamente o en parte a los efectos de alcohol o drogas, excepto medicamentos que se administren bajo un curso de tratamiento recetado por un Médico pero no medicamentos para el tratamiento del Abuso de Sustancias
Lesión o Enfermedad auto inflingida voluntariamente y/o cualquier complicación o consecuencia de lo mismo
El Deducible, Coaseguro y cargos que no sean Gastos Permisibles tal como definido en la Póliza Maestra, y cargos que excedan los límites estipulados en el Plan de Beneficios y Límites
Tratamiento requerido debido a complicaciones o consecuencias de algún Tratamiento o condición no cubierto bajo esta póliza
Cargos por viáticos u hospedaje, excepto por los siguientes beneficios provistos bajo este seguro: Ambulancia Local, Evacuación Médica de Emergencia, Repatriación de Restos, y Reunión de Emergencia
Tratamiento Incurrido a consecuencia de estar expuesto a radiación nuclear o material(es) radioactivo(s) que no sea(n) por un motivo médico
Trasplantes de Órgano o tejido o servicios relacionados
Actos de Terrorismo, excepto lo estipulado en está póliza, guerra, insurrección, disturbio o cualquier evento relacionado a lo mismo

Para más información sobre el plan Student Secure:

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