{"id":480,"date":"2017-10-02T11:07:24","date_gmt":"2017-10-02T15:07:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.internationalstudentinsurance.com\/espanol\/blog\/?p=480"},"modified":"2020-10-06T11:11:16","modified_gmt":"2020-10-06T15:11:16","slug":"explicacion-de-beneficios-eob","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.internationalstudentinsurance.com\/espanol\/blog\/2017\/10\/02\/explicacion-de-beneficios-eob\/","title":{"rendered":"Entendiendo tu Explicaci\u00f3n de Beneficios (EOB)"},"content":{"rendered":"

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Cuando tu compa\u00f1\u00eda de seguros haya procesado un reclamo, recibir\u00e1s una Explicaci\u00f3n de Beneficios (o por sus siglas en ingl\u00e9s EOB). Este documento te mostrar\u00e1 qu\u00e9 cargos fueron recibidos y revisados por tu compa\u00f1\u00eda de seguros y qu\u00e9 medidas se tomaron. En la mayor\u00eda de los casos, la EOB detallar\u00e1 todos los cargos que se recibieron, de qu\u00e9 eran, lo que se pag\u00f3 o se neg\u00f3 y las razones por las que haya sido as\u00ed.<\/span><\/p>\n

Al igual que para muchos estudiantes internacionales, e incluso para profesionales experimentados como nosotros, la EOB puede ser al principio un poco dif\u00edcil de entender. Sin embargo en casi todos los casos, te tomar\u00e1 s\u00f3lo unos minutos leerla detalladamente y te dar\u00e1s cuenta que ya no es tan complicado como lo pensabas.<\/span><\/p>\n

Este art\u00edculo est\u00e1 dise\u00f1ado para guiarte por el laberinto de la EOB, para que sepas qu\u00e9 buscar y c\u00f3mo leerlo.<\/span><\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo recibo mi EOB?<\/b><\/h2>\n

La manera en la que se te entregar\u00e1 tu EOB variar\u00e1 de una compa\u00f1\u00eda de seguros a otra. Sin embargo, ser\u00eda bueno que pidieras que se te entregar\u00e1n electr\u00f3nicamente, ya sea a trav\u00e9s de un portal en l\u00ednea o por correo electr\u00f3nico. Esta es la manera m\u00e1s r\u00e1pida y sencilla, ya que si estar\u00e1s en el extranjero \u00fanicamente por algunos meses y se te env\u00eda la EOB por correo en muchos casos podr\u00edas no recibirla. As\u00ed que es muy importante que te asegures que tu compa\u00f1\u00eda de seguros pueda envi\u00e1rtela electr\u00f3nicamente. Si no pueden hacerlo, aseg\u00farate de actualizar tu direcci\u00f3n en su base de datos. Si no recibes la EOB de tu seguro, y te est\u00e1n pidiendo que llenes un formulario de reclamos porque no lo han recibido, se cerrar\u00e1 el reclamo y tendr\u00e1s que pagar todos esos gastos.<\/span><\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo se ve una EOB?<\/b><\/h2>\n

Los formatos de las EOB var\u00edan de una aseguradora a otra, pero en la mayor\u00eda de los casos incluyen \u00a0informaci\u00f3n muy similar, solo que con formato diferente. Si compras uno de nuestros principales planes <\/span>Student Health<\/span><\/a> o <\/span>Travel Medical<\/span><\/a>, tu EOB estar\u00e1 disponible electr\u00f3nicamente a trav\u00e9s de MESA en tu <\/span>Zona de Estudiantes<\/span><\/a> y se ver\u00e1 as\u00ed:<\/span><\/p>\n

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Secciones importantes de la EOB<\/b><\/h2>\n

Hay una serie de rubros y secciones para la mayor\u00eda de las EOBs. En el ejemplo anterior, los elementos principales que necesitas buscar y a los que debes prestar atenci\u00f3n son:<\/span><\/p>\n

Lista de Servicios<\/b><\/h3>\n

En esta secci\u00f3n, ver\u00e1s una lista de todos los servicios que fueron proporcionados y cobrados a tu compa\u00f1\u00eda de seguros, as\u00ed como detalles completos sobre qu\u00e9 gastos no estaban cubiertos, los que se descontaron, los que se aplicaron a deducibles o coaseguro y finalmente cualquier cantidad que se pag\u00f3. Es importante mencionar que muchas veces una ida al hospital podr\u00eda tener m\u00faltiples cargos desde el hospital en s\u00ed, el m\u00e9dico a cargo, etc … as\u00ed que no te preocupes si ves muchas cosas en la lista.<\/span><\/p>\n

C\u00f3digo de Servicio<\/b><\/h3>\n

El c\u00f3digo de servicio destaca los servicios que se realizaron, te describe a m\u00e1s detalle el trabajo al que se relaciona tal servicio. En algunos casos, la EOB podr\u00eda tener una lista de n\u00fameros y c\u00f3digos en la parte posterior para que puedas buscarlos. En nuestro ejemplo, la EOB los detalla en la parte frontal del documento.<\/span><\/p>\n

C\u00f3digo de Motivo<\/b><\/h3>\n

El c\u00f3digo de motivo es una secci\u00f3n muy importante para que revises, ya que destaca c\u00f3mo se ha procesado el reclamo. Por ejemplo, si el reclamo fue negado, aparecer\u00e1 en el c\u00f3digo de motivo. Del mismo modo, si el reclamo no se ha pagado porque el equipo de reclamos necesita un formulario de reclamos completado, tambi\u00e9n aparecer\u00e1 ah\u00ed.<\/span><\/p>\n

Responsabilidad del Paciente<\/b><\/h3>\n

Esta secci\u00f3n te mostrar\u00e1 lo que todav\u00eda necesitas pagarle al proveedor m\u00e9dico. Es importante que tengas en cuenta que a pesar de que tu reclamo haya sido aprobado y aceptado, todav\u00eda podr\u00edas tener una responsabilidad del paciente que le debes al proveedor que te trat\u00f3, como un deducible o coseguro. Una responsabilidad del paciente no significa necesariamente que tu reclamo ha sido negado, por lo que es muy importante que lo revises junto con el c\u00f3digo de motivo para saber c\u00f3mo se proces\u00f3 el reclamo.<\/span><\/p>\n

Detalles de Pago<\/b><\/h3>\n

Esta secci\u00f3n simplemente describe lo que se ha pagado y a qui\u00e9n.<\/span><\/p>\n

Si tienes alguna pregunta sobre la Explicaci\u00f3n de Beneficios (EOB) en uno de nuestros planes, no dudes en ponerte en <\/span>contacto con nuestro equipo<\/span><\/a>, quienes estar\u00e1n encantados de ayudarte a entender c\u00f3mo se procesaron tus reclamos.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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