{"id":438,"date":"2017-08-15T05:04:46","date_gmt":"2017-08-15T09:04:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.internationalstudentinsurance.com\/espanol\/blog\/?p=438"},"modified":"2020-10-06T10:55:28","modified_gmt":"2020-10-06T14:55:28","slug":"que-esperar-y-como-presentar-un-reclamo-de-seguro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.internationalstudentinsurance.com\/espanol\/blog\/2017\/08\/15\/que-esperar-y-como-presentar-un-reclamo-de-seguro\/","title":{"rendered":"Qu\u00e9 Esperar y C\u00f3mo Presentar un Reclamo de Seguro"},"content":{"rendered":"

Si tienes un plan de seguro internacional de estudiante<\/a>, tendr\u00e1s que presentar un reclamo a tu compa\u00f1\u00eda de seguros, ya sea para obtener reembolso de los gastos que pagaste por adelantado o para asegurarte de que se le pague al proveedor. Al igual que en la mayor\u00eda de los planes de seguro privados, esto no se hace autom\u00e1ticamente, por lo que hay algunos pasos que debes seguir para asegurarte de que tus reclamos sean procesados sin demora.<\/p>\n

Paso 1. Localiza a un proveedor dentro de la red<\/h2>\n

Muchas veces tu plan de seguro contar\u00e1 con una lista de doctores, hospitales y cl\u00ednicas que la compa\u00f1\u00eda de seguros contrata directamente. Estos proveedores han acordado tarifas de descuento y aceptan el pago directo por la compa\u00f1\u00eda de seguros (esto quiere decir que no tendr\u00edas que pagar el costo total por adelantado, sino s\u00f3lo tu deducible y\/o el copago). Antes de que recibas tratamiento, consulta la herramienta de b\u00fasqueda de proveedores para ver los que est\u00e1n en la red. En muchos planes dentro de los EE.UU., los gastos de bolsillo son frecuentemente m\u00e1s bajos si vas dentro de la red. \u00a0Aunque fuera de los EE.UU la cobertura puedea ser la misma dentro de la red o fuera de ella, es conveniente aprovechar el pago directo.<\/p>\n

Consejo: Muchas veces el plan de seguro usar\u00e1 una red en existencia. Debido a esto, es importante que cuando llames a un consultorio m\u00e9dico, les hagas saber el nombre de la red (por ejemplo, First Health, United Healthcare, etc) \u2013 y no el nombre del plan de seguro. Si no est\u00e1s seguro de cu\u00e1l es tu red, revisa tu tarjeta de identificaci\u00f3n, ya que el logotipo aparecer\u00e1 en la tarjeta.<\/i><\/b><\/p>\n

Paso 2. Presenta tu carta de identificaci\u00f3n con el proveedor<\/h2>\n

Cuando busques tratamiento en un consultorio m\u00e9dico, cl\u00ednica u hospital, ellos no podr\u00e1n saber si tienes seguro a menos que presentes tu tarjeta de identificaci\u00f3n de seguro. Si no la tienes, aseg\u00farate de llamar al proveedor despu\u00e9s de tu visita y actualiza su informaci\u00f3n con los detalles de tu tarjeta de identificaci\u00f3n. Si no lo haces, comenzar\u00e1s a recibir facturas y la compa\u00f1\u00eda de seguros no tendr\u00e1 idea de que tienes un reclamo en proceso.<\/p>\n

Consejo: Cuando busques tratamiento, te recomendamos que solicites los recibos, facturas, historial m\u00e9dico y cualquier otro documento que puedan tener mientras est\u00e9s en el consultorio del proveedor. La compa\u00f1\u00eda de seguros podr\u00eda pedirte estos documentos al procesar el reclamo, as\u00ed que si los obtienes con anticipaci\u00f3n te permitir\u00e1 tenerlos a la mano si te los solicitan.<\/i><\/b><\/p>\n

Paso 3. Completa y env\u00eda tu formulario de reclamo<\/h2>\n

En la mayor\u00eda de los planes internacionales de seguro, SIEMPRE tendr\u00e1s que llenar un formulario de reclamo antes de que tu reclamo sea procesado. Normalmente se requiere un nuevo formulario de reclamo por cada nueva enfermedad que tengas. Por ejemplo, si tienes una enfermedad en la que ves al m\u00e9dico cinco veces por la misma enfermedad, s\u00f3lo tendr\u00edas que enviar el formulario de reclamo una vez. Del mismo modo, si visitas a un m\u00e9dico por dos enfermedades distintas, tendr\u00edas que enviar dos formularios de reclamo diferentes.<\/p>\n

Adem\u00e1s, si el tratamiento fue debidose debi\u00f3 a un accidente, algunas compa\u00f1\u00edas de seguros podr\u00edan pedirte que tambi\u00e9n completes y env\u00edes un Formulario de Accidentes. Una vez que completes el formulario, aseg\u00farate de enviar los documentos por correo electr\u00f3nico al operador para que los procese.<\/p>\n

Importante: Los reclamos s\u00f3lo pueden enviarse dentro de un per\u00edodo de tiempo determinado, que depender\u00e1 del plan que tengas. No esperes mucho para completar un reclamo, llena el formulario de reclamos y env\u00eda la documentaci\u00f3n tan pronto como te sea posible.<\/i><\/b><\/p>\n

Paso 4. Env\u00eda tus facturas, recibos y cualquier otra documentaci\u00f3n complementaria<\/h2>\n

Si pagaste algo por adelantado, o si est\u00e1s recibiendo facturas del m\u00e9dico, la cl\u00ednica o el hospital, aseg\u00farate de enviarlos directamente a la compa\u00f1\u00eda de seguros. Esto puede incluir:<\/p>\n