Seguro de Gastos Médicos Mayores - Beneficios

El plan de seguro Global Medical ofrece cuatro niveles del plan para elegir: Bronze, Silver, Gold, y Platinum. Cada nivel del plan ofrece beneficios de cobertura y montos distintos para satisfacer diferentes necesidades de seguro.

También te invitamos a que contactes a nuestro equipo de atención al cliente, quienes podrán ayudarte a encontrar el plan correcto que se ajuste a tus necesidades y explicarte los diferentes niveles con más detalle.

Bronze

Límite máximo de por vida $1 millón por individuo
Deducible Por periodo de cobertura $250 a $10.000
Red de proveedores Red UnitedHealthcare
Tratamiento fuera de EE. UU.
Se reduce el deducible en un 50%, hasta los $2.500.
Sin coaseguro
Tratamiento dentro de EE. UU. Usando el “Conserje Médico”
Se reduce el deducible en un 50%, hasta los $2.500.
Sin coaseguro
Tratamiento dentro de EE. UU. Red PPO
Sujeto a deducible.
Sin coaseguro
Tratamiento dentro de EE. UU. Fuera de la Red PPO
Sujeto a deducible.
El plan paga 80% de los siguientes $5.000 de gastos elegibles, después el 100% hasta el máximo general por periodo de cobertura
Coaseguro
Internacional: 100%

En EE. UU., dentro de la red: 100%
En EE. UU., fuera de la red: 80% hasta $5.000, después 100%
Paciente ambulatorio
$300 máximo por visita: exámenes de laboratorio; $250 máximo por visita: radiografías de diagnóstico.

$500 límite máximo: cargos de especialistas/médicos (Pre-hospitalización/Post-hospitalización).
Sujeto a deducible y coaseguro
Teleconsulta N/A
Trastorno mental o nervioso N/A
Sala de emergencias Lesión Sujeto a deducible y coaseguro
Sala de emergencias Enfermedad Sujeto a deducible y coaseguro. Solo se cubre si hay hospitalización
Hospitalización / Habitación y comidas Sujeto a deducible y coaseguro para la tarifa promedio de una habitación semi-privada
Unidad de cuidados intensivos Sujeto a deducible y coaseguro
Tomografía Computarizada, Resonancia Magnética, Ecocardiografía, Endoscopia, Gastroscopia, Cistoscopia Sujeto a deducible y coaseguro. Límite máximo de $600 por examen
Cirugía Sujeto a deducible y coaseguro
Cirujano asistente 20% de los cargos del cirujano principal
Quimioterapia o radioterapia Sujeto a deducible y coaseguro
Servicios auxiliares Cubierto en el beneficio Hospitalización / habitación y comidas/honorarios profesionales
Maternidad Parto, cuidados preventivos, cuidado del recién nacido, desórdenes congénitos, Programa de Maternidad “Family Matters” Sin cobertura
Cuidado de los pies N/A
Fisioterapia
Disponible durante 90 días después de tratamiento hospitalario o de cirugía ambulatoria
Límite máximo por visita: $40
Visitas máximas: 10
Trasplantes Máximo de por vida de $250.000
Medicamentos prescritos, vendajes y equipo médico duradero Sujeto a deducible y coaseguro. Disponible por 90 días después de un tratamiento hospitalario o cirugía ambulatoria. Límite máximo de $600 por evento (incluye vendaje y equipo médico duradero).
Programa de servicios de prescripciones para expatriados N/A
Medicamentos huérfanos o biológicos Disponible cuando se cumplen todas las condiciones:

Aprobado por escrito por la empresa

Médicamente necesario

No experimental o de investigación

Se aplica al período de cobertura máximo.
El límite máximo se aplica al máximo de por vida.
Límite máximo de tratamiento para pacientes internados: $250.000.

Cirugía Ambulatoria: hasta el límite máximo.
Sujeto a deducible y coseguro. No aplica para límite máximo por evento
Cuidados rutinarios previo a viajes Máximo de por vida de $250. No sujeto a deducible ni coaseguro. Aplica a vacunas y medicamentos prescritos preventivos y administrados por un médico dentro de los 30 días anteriores a la fecha de inicio de la persona asegurada y antes de partir a cualquier destino
Visión Beneficio adicional opcional
Ambulancia local de emergencia (Lesión o enfermedad que resulte en hospitalización) Límite máximo de $1.500 por evento No sujeto a deducible o coaseguro
Evacuación de emergencia $50.000 máximo por periodo de cobertura. No sujeto a deducible o coaseguro
Reunión de emergencia Máximo de por vida: $10.000
Máximo de días: 15
Límite máximo de comidas por día: $25 No sujeto a deducible o coaseguro
Traslado interhospitalario en ambulancia (Traslado de un centro de atención médica autorizado a otro centro de atención médica. Solo en los EE. UU.) Límite máximo de $1.500 por evento. No sujeto a deducible o coaseguro.
Evacuación política y repatriación N/A
Transportación remota N/A
Regreso de restos mortales
Límite máximo: $25.000
Límite máximo para cremación/entierro local: $5.000 No sujeto a deducible ni coaseguro
Medicina complementaria N/A
Tratamiento dental Sin cobertura
Lesión dental traumática Sin cobertura
Servicios dentales de no emergencia Beneficio adicional opcional
Indemnización hospitalaria (Solo fuera de los EE. UU.)
Hospital privado: $400 por noche y $4.000 máximo por período de cobertura.

Hospital público: $500 por noche y $5.000 máximo por período de cobertura.
No sujeto a deducible o coaseguro
Accidente adicional N/A
Cuidado preventivo de adultos (A partir de los 19 años) N/A
Cuidado preventivo de menores (Hasta los 18 años) N/A
Condiciones preexistentes
Condiciones conocidas declaradas Sin cobertura
Condiciones no declaradas Sin cobertura
Condiciones desconocidas Después de 24 meses de cobertura continua Sin cobertura
Consultas de Lifeworks N/A
Cobertura opcional
Seguro de vida individual (Las cantidades mostradas son las sumas principales por unidad) Edad: 31 días – 18 años: $5.000
Edad: 19–29 años: $75.000
Edad: 30–39 años: $50.000
Edad: 40–44 años: $35.000
Edad: 45–49 años: $25.000
Edad: 50–54 años: $20.000
Edad: 55–59 años: $15.000
Edad: 60–64 años: $10.000
Edad: 65–69 años: $7.500
Muerte accidental y Desmembramiento (AD&D) Incluido con el seguro de vida individual
Pérdida accidental de la vida: Suma principal*

Pérdida accidental y total de 2 partes del cuerpo**: Suma principal*

Pérdida accidental y total de 1 parte del cuerpo**: 50% de la suma principal*
(Beneficio basado en la edad al momento de la muerte** "parte del cuerpo" significa mano, pie u ojo)
Terrorismo (Opción del nivel Platino) Máximo de $50.000 de por vida para Gastos Médicos Elegibles que surjan de una lesión o enfermedad incurrida por el asegurado como resultado de, o en relación con un acto de terrorismo (Consulta el anexo para más detalles)
Deportes (Opción para los niveles Gold y Platinum) (Consulta el anexo para obtener una lista completa de los deportes excluidos)
Máximo de por vida de $10.000 para atletismo amateur
Deportes de aventura:
Hasta los 49 años: máximo de por vida de $50.000
De 50 años a 59 años: máximo de por vida de $30.000
De 60 años a 64 años: máximo de por vida de $15.000
Beneficio adicional opcional dental $750 por periodo de cobertura
Deducible de $50 (máximo 2 por familia)
Servicios de rutina: 90% (no se aplica el deducible)
Restauración menor: 70%
Restauración mayor: 50%
Periodo de espera de 6 meses
Beneficio adicional opcional de vista Exámenes: hasta $100 por 24 horas
Materiales: hasta $150 por 24 meses
Servicio remoto de salud mental N/A
Terapia de duelo N/A
Tarjeta de medicamentos Universal Rx N/A
El programa “Family Matters” N/A

Silver

Límite máximo de por vida $5 millones por individuo
Deducible Por periodo de cobertura $250 a $10.000
Red de proveedores Red UnitedHealthcare
Tratamiento fuera de EE. UU.
Se reduce el deducible en un 50%, hasta los $2.500.
Sin coaseguro
Tratamiento dentro de EE. UU. Usando el “Conserje Médico”
Se reduce el deducible en un 50%, hasta los $2.500.
Sin coaseguro
Tratamiento dentro de EE. UU. Red PPO
Sujeto a deducible.
Sin coaseguro
Tratamiento dentro de EE. UU. Fuera de la Red PPO
Sujeto a deducible.
El plan paga 80% de los siguientes $5.000 de gastos elegibles, después el 100% hasta el máximo general por periodo de cobertura
Coaseguro
Internacional: 100%

En EE. UU., dentro de la red: 100%
En EE. UU., fuera de la red: 80% hasta $5.000, después 100%
Paciente ambulatorio
$300 máximo por visita: exámenes de laboratorio; $250 máximo por visita: radiografías de diagnóstico.

25 visitas máximas combinadas.

$70 por visita/exámenes: cargos de especialistas/médicos.

$50 por visita/exámenes: cargos del quiropráctico (se requiere de una orden médica o plan de tratamiento).

$500 por consulta: cargos por consulta para intervención quirúrgica.
Sujeto a deducible y coaseguro
Teleconsulta N/A
Trastorno mental o nervioso Sujeto a deducible y coaseguro. Paciente ambulatorio después de 12 meses de cobertura continua
Sala de emergencias Lesión Sujeto a deducible y coaseguro
Sala de emergencias Enfermedad Sujeto a deducible y coaseguro. $250 de deducible adicional si no hay hospitalización
Hospitalización / Habitación y comidas Sujeto a deducible y coaseguro para la tarifa promedio de una habitación semi-privada. Todo sujeto a $600 por día / máximo de 240 días
Unidad de cuidados intensivos Sujeto a deducible y coaseguro. Límite de $1.500 por día — 180 días de cobertura por evento
Tomografía Computarizada, Resonancia Magnética, Ecocardiografía, Endoscopia, Gastroscopia, Cistoscopia Sujeto a deducible y coaseguro. Límite máximo de $600 por examen
Cirugía Sujeto a deducible y coaseguro
Cirujano asistente 20% de los cargos del cirujano principal
Quimioterapia o radioterapia Sujeto a deducible y coaseguro
Servicios auxiliares $400 por día
Maternidad Parto, cuidados preventivos, cuidado del recién nacido, desórdenes congénitos, Programa de Maternidad “Family Matters” Sin cobertura
Cuidado de los pies N/A
Fisioterapia Límite máximo por visita: $40
Visitas máximas por día: 1
Visitas máximas: 30
Trasplantes Máximo de por vida de $250.000
Medicamentos prescritos, vendajes y equipo médico duradero
Sujeto a deducible y coaseguro.

Suministro de 90 días por receta después del evento cubierto relacionado.

Farmacia minorista de EE. UU. fuera de la red: 80%
Farmacia minorista internacional: 100%
Programa de servicios de prescripciones para expatriados
Copago para suministro de 30 días: $20 para medicamentos genéricos/$40 para medicamentos de patente no preferida. Se debe inscribir a través del sitio web del proveedor: www.expatps.com
Máximo de dosificación: 180 días
Medicamentos huérfanos o biológicos Disponible cuando se cumplen todas las condiciones:

Aprobado por escrito por la empresa

Médicamente necesario

No experimental o de investigación

Se aplica al período de cobertura máximo.
El límite máximo se aplica al máximo de por vida.
Límite máximo de tratamiento para pacientes ambulatorios y en el departamento de emergencias: $250.000.
Sujeto a deducible y coseguro.
Cuidados rutinarios previo a viajes Máximo de por vida de $250. No sujeto a deducible ni coaseguro. Aplica a vacunas y medicamentos prescritos preventivos y administrados por un médico dentro de los 30 días anteriores a la fecha de inicio de la persona asegurada y antes de partir a cualquier destino
Visión Beneficio adicional opcional
Ambulancia local de emergencia (Lesión o enfermedad que resulte en hospitalización) Límite máximo de $1.500 por evento No sujeto a deducible o coaseguro
Evacuación de emergencia $50.000 máximo por periodo de cobertura. No sujeto a deducible o coaseguro
Reunión de emergencia Sin cobertura
Traslado interhospitalario en ambulancia (Traslado de un centro de atención médica autorizado a otro centro de atención médica. Solo en los EE. UU.) Límite máximo de $1.500 por evento. No sujeto a deducible o coaseguro.
Evacuación política y repatriación N/A
Transportación remota N/A
Regreso de restos mortales
Límite máximo: $25.000
Límite máximo para cremación/entierro local: $5.000 No sujeto a deducible ni coaseguro
Medicina complementaria N/A
Tratamiento dental Sin cobertura
Lesión dental traumática Sin cobertura
Servicios dentales de no emergencia Beneficio adicional opcional
Indemnización hospitalaria (Solo fuera de los EE. UU.)
Hospital privado: $400 por noche y $4.000 máximo por período de cobertura.

Hospital público: $500 por noche y $5.000 máximo por período de cobertura.
No sujeto a deducible o coaseguro
Accidente adicional N/A
Cuidado preventivo de adultos (A partir de los 19 años) N/A
Cuidado preventivo de menores (Hasta los 18 años) $70 máximo por visita, 3 visitas por periodo de cobertura. No sujeto a deducible o coaseguro
Condiciones preexistentes
Condiciones conocidas declaradas Cubiertas al igual que cualquier otra condición, a menos que sea excluida por una exclusión adicional
Condiciones no declaradas Sin cobertura
Condiciones desconocidas Después de 24 meses de cobertura continua Periodo de cobertura: $5.000
Máximo de por vida: $50.000
Consultas de Lifeworks N/A
Cobertura opcional
Seguro de vida individual (Las cantidades mostradas son las sumas principales por unidad) Edad: 31 días – 18 años: $5.000
Edad: 19–29 años: $75.000
Edad: 30–39 años: $50.000
Edad: 40–44 años: $35.000
Edad: 45–49 años: $25.000
Edad: 50–54 años: $20.000
Edad: 55–59 años: $15.000
Edad: 60–64 años: $10.000
Edad: 65–69 años: $7.500
Muerte accidental y Desmembramiento (AD&D) Incluido con el seguro de vida individual
Pérdida accidental de la vida: Suma principal*

Pérdida accidental y total de 2 partes del cuerpo**: Suma principal*

Pérdida accidental y total de 1 parte del cuerpo**: 50% de la suma principal*
(Beneficio basado en la edad al momento de la muerte** "parte del cuerpo" significa mano, pie u ojo)
Terrorismo (Opción del nivel Platino) Máximo de $50.000 de por vida para Gastos Médicos Elegibles que surjan de una lesión o enfermedad incurrida por el asegurado como resultado de, o en relación con un acto de terrorismo (Consulta el anexo para más detalles)
Deportes (Opción para los niveles Gold y Platinum) (Consulta el anexo para obtener una lista completa de los deportes excluidos)
Máximo de por vida de $10.000 para atletismo amateur
Deportes de aventura:
Hasta los 49 años: máximo de por vida de $50.000
De 50 años a 59 años: máximo de por vida de $30.000
De 60 años a 64 años: máximo de por vida de $15.000
Beneficio adicional opcional dental $750 por periodo de cobertura
Deducible de $50 (máximo 2 por familia)
Servicios de rutina: 90% (no se aplica el deducible)
Restauración menor: 70%
Restauración mayor: 50%
Periodo de espera de 6 meses
Beneficio adicional opcional de vista Exámenes: hasta $100 por 24 horas
Materiales: hasta $150 por 24 meses
Servicio remoto de salud mental N/A
Terapia de duelo Máximo de por vida: $300
Tarjeta de medicamentos Universal Rx N/A
El programa “Family Matters” N/A

Gold

Límite máximo de por vida $5 millones por individuo
Deducible Por periodo de cobertura $250 a $25.000
Red de proveedores Red UnitedHealthcare
Tratamiento fuera de EE. UU.
Se reduce el deducible en un 50%, hasta los $2.500.
Sin coaseguro
Tratamiento dentro de EE. UU. Usando el “Conserje Médico”
Se reduce el deducible en un 50%, hasta los $2.500.
Sin coaseguro
Tratamiento dentro de EE. UU. Red PPO
Sujeto a deducible.
Sin coaseguro
Tratamiento dentro de EE. UU. Fuera de la Red PPO
Sujeto a deducible.
El plan paga 80% de los siguientes $5.000 de gastos elegibles, después el 100% hasta el máximo general por periodo de cobertura
Coaseguro
Internacional: 100%

En EE. UU., dentro de la red: 100%
En EE. UU., fuera de la red: 80% hasta $5.000, después 100%
Paciente ambulatorio Sujeto a deducible y coaseguro
Teleconsulta Cubierto
Trastorno mental o nervioso Sujeto a deducible y coaseguro. $10.000 máximo. Disponible después de 12 meses de cobertura continua
Sala de emergencias Lesión Sujeto a deducible y coaseguro
Sala de emergencias Enfermedad Sujeto a deducible y coaseguro. $250 de deducible adicional si no hay hospitalización
Hospitalización / Habitación y comidas Sujeto a deducible y coaseguro para la tarifa promedio de una habitación semi-privada
Unidad de cuidados intensivos Sujeto a deducible y coaseguro
Tomografía Computarizada, Resonancia Magnética, Ecocardiografía, Endoscopia, Gastroscopia, Cistoscopia Sujeto a deducible y coaseguro
Cirugía Sujeto a deducible y coaseguro
Cirujano asistente 20% de los cargos del cirujano principal
Quimioterapia o radioterapia Sujeto a deducible y coaseguro
Servicios auxiliares Cubierto en el beneficio Hospitalización / habitación y comidas/honorarios profesionales
Maternidad Parto, cuidados preventivos, cuidado del recién nacido, desórdenes congénitos, Programa de Maternidad “Family Matters” Sin cobertura
Cuidado de los pies $750 límite máximo
Fisioterapia Límite máximo por visita: $50
Visitas máximas por día: 1
Se requiere una orden médica
Trasplantes Máximo de por vida de $1 millón
Medicamentos prescritos, vendajes y equipo médico duradero
Sujeto a deducible y coaseguro.

Suministro de 90 días por receta después del evento cubierto relacionado.

Farmacia minorista de EE. UU. fuera de la red: 80%
Farmacia minorista internacional: 100%
Programa de servicios de prescripciones para expatriados
Copago para suministro de 30 días: $20 para medicamentos genéricos/$40 para medicamentos de patente no preferida. Se debe inscribir a través del sitio web del proveedor: www.expatps.com
Máximo de dosificación: 180 días
Medicamentos huérfanos o biológicos Disponible cuando se cumplen todas las condiciones:

Aprobado por escrito por la empresa

Médicamente necesario

No experimental o de investigación

Se aplica al período de cobertura máximo.
El límite máximo se aplica al máximo de por vida.
Límite máximo de tratamiento para pacientes hospitalizados y ambulatorios: $250.000.
Sujeto a deducible y coseguro.
Cuidados rutinarios previo a viajes Máximo de por vida de $250. No sujeto a deducible ni coaseguro. Aplica a vacunas y medicamentos prescritos preventivos y administrados por un médico dentro de los 30 días anteriores a la fecha de inicio de la persona asegurada y antes de partir a cualquier destino
Visión Beneficio adicional opcional
Ambulancia local de emergencia (Lesión o enfermedad que resulte en hospitalización) Sujeto a deducible y coaseguro
Evacuación de emergencia Hasta el límite máximo de por vida. No sujeto a deducible o coaseguro
Reunión de emergencia Máximo de por vida: $10.000
Máximo de días: 15
Límite máximo de comidas por día: $25 No sujeto a deducible o coaseguro
Traslado interhospitalario en ambulancia (Traslado de un centro de atención médica autorizado a otro centro de atención médica. Solo en los EE. UU.) Sujeto a deducible y coaseguro
Evacuación política y repatriación N/A
Transportación remota N/A
Regreso de restos mortales
Límite máximo: $25.000
Límite máximo para cremación/entierro local: $5.000 No sujeto a deducible ni coaseguro
Medicina complementaria $500 límite máximo por periodo de cobertura
Tratamiento dental Límite máximo: $100 (tratamiento por dolor inesperado en dientes naturales sanos) Límite máximo: $500 (tratamiento que no es de emergencia en el consultorio de un proveedor dental debido a un accidente)
Lesión dental traumática Cubierto
Servicios dentales de no emergencia Beneficio adicional opcional
Indemnización hospitalaria (Solo fuera de los EE. UU.)
Hospital privado: $400 por noche y $4.000 máximo por período de cobertura.

Hospital público: $500 por noche y $5.000 máximo por período de cobertura.
No sujeto a deducible o coaseguro
Accidente adicional $300 de gastos médicos elegibles después de un accidente. No sujeto a deducible o coaseguro
Cuidado preventivo de adultos (A partir de los 19 años) $250 por periodo de cobertura. No sujeto a deducible o coaseguro
Cuidado preventivo de menores (Hasta los 18 años) $200 por periodo de cobertura. No sujeto a deducible o coaseguro
Condiciones preexistentes
Condiciones conocidas declaradas Cubiertas al igual que cualquier otra condición, a menos que sea excluida por una exclusión adicional
Condiciones no declaradas Sin cobertura
Condiciones desconocidas Después de 24 meses de cobertura continua Periodo de cobertura: $5.000
Máximo de por vida: $50.000
Consultas de Lifeworks N/A
Cobertura opcional
Seguro de vida individual (Las cantidades mostradas son las sumas principales por unidad) Edad: 31 días – 18 años: $5.000
Edad: 19–29 años: $75.000
Edad: 30–39 años: $50.000
Edad: 40–44 años: $35.000
Edad: 45–49 años: $25.000
Edad: 50–54 años: $20.000
Edad: 55–59 años: $15.000
Edad: 60–64 años: $10.000
Edad: 65–69 años: $7.500
Muerte accidental y Desmembramiento (AD&D) Incluido con el seguro de vida individual
Pérdida accidental de la vida: Suma principal*

Pérdida accidental y total de 2 partes del cuerpo**: Suma principal*

Pérdida accidental y total de 1 parte del cuerpo**: 50% de la suma principal*
(Beneficio basado en la edad al momento de la muerte** "parte del cuerpo" significa mano, pie u ojo)
Terrorismo (Opción del nivel Platino) Máximo de $50.000 de por vida para Gastos Médicos Elegibles que surjan de una lesión o enfermedad incurrida por el asegurado como resultado de, o en relación con un acto de terrorismo (Consulta el anexo para más detalles)
Deportes (Opción para los niveles Gold y Platinum) (Consulta el anexo para obtener una lista completa de los deportes excluidos)
Máximo de por vida de $10.000 para atletismo amateur
Deportes de aventura:
Hasta los 49 años: máximo de por vida de $50.000
De 50 años a 59 años: máximo de por vida de $30.000
De 60 años a 64 años: máximo de por vida de $15.000
Beneficio adicional opcional dental $750 por periodo de cobertura
Deducible de $50 (máximo 2 por familia)
Servicios de rutina: 90% (no se aplica el deducible)
Restauración menor: 70%
Restauración mayor: 50%
Periodo de espera de 6 meses
Beneficio adicional opcional de vista Exámenes: hasta $100 por 24 horas
Materiales: hasta $150 por 24 meses
Servicio remoto de salud mental N/A
Terapia de duelo Máximo de por vida: $300
Tarjeta de medicamentos Universal Rx N/A
El programa “Family Matters” N/A

Platinum

Límite máximo de por vida $8 millones por individuo
Deducible Por periodo de cobertura $100 a $25.000
Red de proveedores Red UnitedHealthcare
Tratamiento fuera de EE. UU.
Se reduce el deducible en un 50%, hasta los $2.500.
Sin coaseguro
Tratamiento dentro de EE. UU. Usando el “Conserje Médico”
Se reduce el deducible en un 50%, hasta los $2.500.
Sin coaseguro
Tratamiento dentro de EE. UU. Red PPO
Sujeto a deducible.
Sin coaseguro
Tratamiento dentro de EE. UU. Fuera de la Red PPO
Sujeto a deducible.
El plan paga 80% de los siguientes $5.000 de gastos elegibles, después el 100% hasta el máximo general por periodo de cobertura
Coaseguro
Internacional: 100%

En EE. UU., dentro de la red: 100%
En EE. UU., fuera de la red: 80% hasta $5.000, después 100%
Paciente ambulatorio Sujeto a deducible y coaseguro
Teleconsulta Cubierto
Trastorno mental o nervioso Sujeto a deducible y coaseguro. $50.000 máximo de por vida. Disponible después de 12 meses de cobertura continua
Sala de emergencias Lesión Sujeto a deducible y coaseguro
Sala de emergencias Enfermedad Sujeto a deducible y coaseguro. $250 de deducible adicional si no hay hospitalización
Hospitalización / Habitación y comidas Sujeto a deducible y coaseguro para la tarifa promedio de una habitación semi-privada
Unidad de cuidados intensivos Sujeto a deducible y coaseguro
Tomografía Computarizada, Resonancia Magnética, Ecocardiografía, Endoscopia, Gastroscopia, Cistoscopia Sujeto a deducible y coaseguro
Cirugía Sujeto a deducible y coaseguro
Cirujano asistente 20% de los cargos del cirujano principal
Quimioterapia o radioterapia Sujeto a deducible y coaseguro
Servicios auxiliares Cubierto en el beneficio Hospitalización / habitación y comidas/honorarios profesionales
Maternidad Parto, cuidados preventivos, cuidado del recién nacido, desórdenes congénitos, Programa de Maternidad “Family Matters” (disponible después de 10 meses de cobertura)
Disponible después de 10 meses de cobertura continua.

Deducible de maternidad: $2.000 (además del deducible del plan)
Máximo de por vida: $50.000
Cuidado de los pies $750 límite máximo
Fisioterapia Límite máximo por visita: $50
Visitas máximas por día: 1
Se requiere una orden médica
Trasplantes Máximo de por vida de $2 millones
Medicamentos prescritos, vendajes y equipo médico duradero
Farmacia minorista de EE. UU.: se requiere tarjeta de medicamentos prescritos.

Copago por suministro de 30 días: $20 para genéricos / $40 para patente cuando los genéricos no estén disponibles.
Farmacia minorista internacional (sujeto a deducible): $100%
Programa de servicios de prescripciones para expatriados
Copago para suministro de 30 días: $20 para medicamentos genéricos/$40 para medicamentos de patente no preferida. Se debe inscribir a través del sitio web del proveedor: www.expatps.com
Máximo de dosificación: 180 días
Medicamentos huérfanos o biológicos Disponible cuando se cumplen todas las condiciones:

Aprobado por escrito por la empresa

Médicamente necesario

No experimental o de investigación

Se aplica al período de cobertura máximo.
El límite máximo se aplica al máximo de por vida.
Límite máximo: $250.000.

Programa de servicios de medicamentos recetados para expatriados y farmacias minoristas de EE. UU.: Sujeto a copagos.

Farmacia minorista internacional: Sujeto a deducible y coseguro.
Tratamiento médico para pacientes hospitalizados y ambulatorios: Sujeto a deducible y coseguro.
Cuidados rutinarios previo a viajes Máximo de por vida de $250. No sujeto a deducible ni coaseguro. Aplica a vacunas y medicamentos prescritos preventivos y administrados por un médico dentro de los 30 días anteriores a la fecha de inicio de la persona asegurada y antes de partir a cualquier destino
Visión
Exámenes: hasta $100 por 24 meses
Materiales: hasta $150 por 24 meses
Ambulancia local de emergencia (Lesión o enfermedad que resulte en hospitalización) No sujeto a deducible o coaseguro
Evacuación de emergencia Hasta el límite máximo de por vida. No sujeto a deducible o coaseguro
Reunión de emergencia Máximo de por vida: $10.000
Máximo de días: 15
Límite máximo de comidas por día: $25 No sujeto a deducible o coaseguro
Traslado interhospitalario en ambulancia (Traslado de un centro de atención médica autorizado a otro centro de atención médica. Solo en los EE. UU.) No sujeto a deducible y coaseguro
Evacuación política y repatriación $10.000 máximo de por vida
Transportación remota $5.000 por periodo del certificado hasta $20.000 máximo de por vida. No sujeto a deducible o coaseguro
Regreso de restos mortales $50.000 máximo de por vida. No sujeto a deducible o coaseguro
Medicina complementaria $500 límite máximo por periodo de cobertura
Tratamiento dental $750 por periodo de cobertura; Deducible de $50 (máximo 2 por familia)
Servicios de rutina: 90% (sin deducible)
Restauración menor: 70%
Restauración mayor: 50%
periodo de espera de 6 meses
Lesión dental traumática Cubierto
Servicios dentales de no emergencia $750 máximo por periodo de cobertura; deducible individual de $50, servicios de restauración mayores y menores
Indemnización hospitalaria (Solo fuera de los EE. UU.)
Hospital privado: $400 por noche y $4.000 máximo por período de cobertura.

Hospital público: $500 por noche y $5.000 máximo por período de cobertura.
No sujeto a deducible o coaseguro
Accidente adicional Límite máximo de $500 por accidente. No sujeto a deducible o coaseguro
Cuidado preventivo de adultos (A partir de los 19 años) $500 por periodo de cobertura. No sujeto a deducible o coaseguro
Cuidado preventivo de menores (Hasta los 18 años) $400 por periodo de cobertura. No sujeto a deducible o coaseguro
Condiciones preexistentes
Condiciones conocidas declaradas Cubiertas si se declararon y no están excluidas por una exclusión adicional
Condiciones no declaradas Cubiertas si se declararon y no están excluidas por una exclusión adicional
Condiciones desconocidas Después de 24 meses de cobertura continua Cubiertas si se declararon y no están excluidas por una exclusión adicional
Consultas de Lifeworks LifeWorks proporcionará servicios de asesoramiento las 24 horas del día, los 7 días de la semana a través de un consejero con nivel de maestría. A través de los servicios de asesoramiento virtual, las personas pueden obtener asesoramiento inmediato en situaciones de crisis. Los servicios adicionales disponibles a través del programa EAP incluyen: una opción de asesoramiento en persona dentro de los Estados Unidos, servicios de LifeWorks, asesoramiento legal y financiero, consultas de gestión y acceso a muchos otros recursos de apoyo.
Cobertura opcional
Seguro de vida individual (Las cantidades mostradas son las sumas principales por unidad) Edad: 31 días – 18 años: $5.000
Edad: 19–29 años: $75.000
Edad: 30–39 años: $50.000
Edad: 40–44 años: $35.000
Edad: 45–49 años: $25.000
Edad: 50–54 años: $20.000
Edad: 55–59 años: $15.000
Edad: 60–64 años: $10.000
Edad: 65–69 años: $7.500
Muerte accidental y Desmembramiento (AD&D) Incluido con el seguro de vida individual
Pérdida accidental de la vida: Suma principal*

Pérdida accidental y total de 2 partes del cuerpo**: Suma principal*

Pérdida accidental y total de 1 parte del cuerpo**: 50% de la suma principal*
(Beneficio basado en la edad al momento de la muerte** "parte del cuerpo" significa mano, pie u ojo)
Terrorismo (Opción del nivel Platino) Máximo de $50.000 de por vida para Gastos Médicos Elegibles que surjan de una lesión o enfermedad incurrida por el asegurado como resultado de, o en relación con un acto de terrorismo (Consulta el anexo para más detalles)
Deportes (Opción para los niveles Gold y Platinum) (Consulta el anexo para obtener una lista completa de los deportes excluidos)
Máximo de por vida de $10.000 para atletismo amateur
Deportes de aventura:
Hasta los 49 años: máximo de por vida de $50.000
De 50 años a 59 años: máximo de por vida de $30.000
De 60 años a 64 años: máximo de por vida de $15.000
Beneficio adicional opcional dental El beneficio de tratamiento dental ya está incluido; no se requiere el beneficio adicional opcional
Beneficio adicional opcional de vista El beneficio de atención oftalmológica ya está incluido; no se requiere el beneficio adicional opcional
Servicio remoto de salud mental Cubierto
Terapia de duelo Máximo de por vida: $300
Tarjeta de medicamentos Universal Rx Genérico: $20
Marca: (cuando el genérico no esté disponible): $40
Los copagos son por suministro de 30 días
Máximo de dispensación por receta: 90 días
El programa “Family Matters” Proporciona información educativa sobre el embarazo y ofrece sugerencias para un estilo de vida saludable

Condiciones Preexistentes

La cobertura para condiciones preexistentes está excluida del nivel Bronze del plan. En las opciones del plan Silver, Gold y Platinum, las condiciones que se dan a conocer por completo en la solicitud y que no han sido excluidas o restringidas en ninguna cláusula estarán cubiertas como cualquier otra enfermedad. Las condiciones, incluyendo cualquier complicación derivadas de las mismas, que son conocidas y no se dan a conocer por completo en la solicitud no estarán cubiertas.

En las opciones del plan Silver, Gold y Platinum, las condiciones preexistentes desconocidas que existían antes o en la fecha de inicio se pueden cubrir después de 24 meses de cobertura continua. Estos niveles proporcionarán un beneficio de por vida de $50.000 para condiciones preexistentes elegibles, sujeto a un máximo de $5.000 por período de cobertura.

En los niveles Silver y Gold, si los solicitantes pueden verificar su seguro médico integral anterior, sin una interrupción significativa en la cobertura (63 días), IMG puede aceptar esto como Cobertura Acreditable y proporcionar una exención de condiciones preexistentes (la decisión final está sujeta a la aprobación de la reaseguradora). La cobertura acreditable se define como: un plan de salud grupal proporcionado por un empleador de los EE. UU. o un emisor de seguros de salud, un seguro médico mayor individual proporcionado por un emisor de seguro de salud u otro plan de salud pública (cualquier plan de salud integral establecido o financiado por un estado o el gobierno de los Estados Unidos).

Las siguientes enfermedades que existieron, se manifiesten, sean tratadas o para las que se recomiende tratamiento antes o durante los primeros 180 días de cobertura a partir de la fecha de inicio, se consideran condiciones preexistentes y están sujetas al período de espera y otras limitaciones de cobertura mencionadas anteriormente: acné, asma, alergias, amigdalectomía, afecciones de la espalda, adenoidectomia, hemorroides o hemorroidectomia, trastornos del sistema reproductivo, histerectomía, hernia, vesícula biliar o cálculos biliares y cálculos renales, cualquier condición del seno y de la próstata.

Lo anterior es una lista resumida de los beneficios. Los beneficios están sujetos a deducible y coaseguro a menos que se indique lo contrario. NA (No Aplica); URC (Usual, Razonable y Habitual); SAAI (Igual que Cualquier Otra Enfermedad). Para más detalle de los beneficios, por favor ve el Certificado Maestro del plan.

Video de la descripción general del plan

Seguro de Gastos Médicos Mayores

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